糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

脑囊虫病是一种由猪绦虫尾蚴引起的颅内疾病，严重威胁着人类的健康。在我国北方地区，脑囊虫病的发病率较高。为了更好地诊断和治疗这种疾病，本文将重点介绍CT在脑囊虫病诊断中的应用价值。

CT扫描是一种无创、快速、准确的影像学检查方法，对于脑囊虫病的诊断具有重要的价值。通过CT扫描，医生可以清晰地观察到颅内囊虫的位置、形态、大小等信息，从而为临床诊断提供可靠的依据。

本文通过对106例脑囊虫病患者的CT扫描资料进行分析，总结出以下几种典型的CT表现：

1. 脑实质型：表现为脑实质内圆形或卵圆形的囊性低密度灶，边界清晰，无强化。

2. 脑炎型：表现为颅内双侧脑组织广泛低密度，皮髓质界限不清，双侧脑室缩小。

3. 多发结节型及环形强化型：表现为颅内多发局限性低密度区，增强后呈现环形或结节状高密度影。

4. 慢性多发钙化型：表现为颅内多发点状或卵圆形钙化灶，边界清晰，无水肿。

5. 脑膜型：表现为脑积水，囊内液体与脑脊液相似，下腔增宽。

6. 脑室型：表现为脑室内囊性低密度灶，四脑室扩大。

7. 混合型：表现为上述两种或两种以上类型的混合表现。

总之，CT扫描在脑囊虫病的诊断中具有重要的价值，可以帮助医生早期发现和诊断该病，从而提高治疗效果。

脑囊虫病是一种由猪带绦虫幼虫引起的神经系统寄生虫病，在我国较为常见。了解这种疾病的病因、症状、治疗方法以及预防措施对于患者及公众都至关重要。

首先，我们来了解一下脑囊虫病的病因。该病主要通过食用感染了囊虫病的猪肉而感染。猪带绦虫的虫卵会寄生在人体各种组织中，最终形成囊虫。当囊虫寄生在大脑中，就形成了脑囊虫病。

脑囊虫病的症状主要取决于囊虫的寄生部位、数量、大小以及囊尾蚴的生长期。部分患者可能没有任何症状，只有当囊虫进入退行性死亡阶段，才会出现头痛、癫痫等症状。

对于脑囊虫病的治疗，主要分为药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于囊虫病活动期，常用的药物有吡喹酮和阿苯达唑。手术治疗适用于药物驱虫治疗无效或不适合药物驱虫治疗的患者，如颅内压明显增高、急性颅内压增高或颅内压增高引起的急性脑水肿等情况。

在日常生活中，预防脑囊虫病的发生尤为重要。首先，要注意个人卫生和环境卫生，特别是厕所的清洁，养成饭前便后洗手的卫生习惯。其次，要提倡圈舍养猪，控制人畜相互感染。此外，合理膳食，多吃新鲜蔬菜和水果，也有助于增强体质，预防疾病。

如果怀疑自己患有脑囊虫病，应及时就医，在医生的指导下进行诊断和治疗。此外，对于患者家属和密切接触者，也应及时进行筛查，以避免疾病的传播。

肠绦虫病是一种常见的寄生虫病，它主要通过食用未煮熟的猪肉、牛肉等肉类传播。在中医中，肠绦虫病被称为“寸白虫”，形象地描述了绦虫的形态。

肠绦虫的成虫寄生在人体小肠中，吸取人体的营养物质，导致患者出现腹痛、消瘦、乏力等症状。患者还会出现肛门瘙痒、虫体脱落等症状。

近年来，我科共收治肠绦虫病患者28例，其中男性18例，女性10例，年龄在12-35岁之间。经过治疗，98%的患者取得了良好的疗效。

肠绦虫病的治疗方法主要包括药物治疗和护理。常用的药物有南瓜子、槟榔液、硫酸镁等。这些药物可以麻痹绦虫，促进其排出体外。

在治疗过程中，患者需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗。同时，患者还需要注意饮食卫生，避免再次感染。

肠绦虫病的预防措施主要包括：

1. 注意饮食卫生，不吃生肉或未煮熟的肉类。

2. 切肉的刀具和砧板要生熟分开。

3. 加强粪便管理，避免粪便污染环境。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗肠绦虫病。

在广东三九脑科医院，一位患有疑似肿瘤的病人许超琴，在接受手术时，医生从她的大脑中取出了一条长达21厘米的白色虫子。这条虫子竟然在显微镜下不断蠕动，并改变形状，令人惊恐。经过鉴定，这条虫子是裂头蚴的幼虫，一种寄生在人体内的寄生虫。

裂头蚴病是一种罕见的寄生虫病，主要通过食用感染了裂头蚴的野生动物或其产品而感染。裂头蚴可以寄生在人体多个部位，如眼部、皮下、大脑等，引起各种症状，如头痛、癫痫发作、肢体瘫痪等。

裂头蚴病的治疗主要依赖于药物治疗，如阿苯达唑、吡喹酮等。在治疗过程中，患者需要密切监测病情，并根据医生的建议调整治疗方案。

预防裂头蚴病的关键在于避免食用野生动物或其产品，如蛇、蛙、猪肉等。同时，在处理生食或熟食时，应保持良好的卫生习惯，避免交叉污染。

裂头蚴病虽然罕见，但危害严重。了解裂头蚴病的病因、症状、治疗和预防方法，对于预防和控制裂头蚴病具有重要意义。

2024年9月5日，广州市的患者通过京东互联网医院在线问诊，向医生描述了自己的病情。患者在一个月前开始出现症状，怀疑自己患有脑囊虫病。患者的既往史包括脑梗、蛛网膜下腔出血和脑积水。经过医院检查，脑脊液蛋白和白细胞偏高。患者已经用药一个月，使用了抗生素美罗培南和万古霉素，但脑脊液指标未能正常化，糖氯低，蛋白和白细胞偏高。外送检测机构检测出有猪肉绦虫，患者担心自己患有脑囊虫病，希望医生给出专业的建议和治疗方案。

医生通过在线问诊平台与患者进行了深入的沟通和交流。医生详细询问了患者的病史和用药情况，并对患者的担忧进行了耐心的解释和安慰。医生指出，根据目前的检查结果和症状，脑囊虫病的可能性非常小。医生建议患者继续接受治疗，并进行进一步的检查以确定病因。医生还强调了患者的隐私和个人信息的保护，体现了医生的优良品质和专业精神。

脑囊虫病是一种由猪绦虫幼虫寄生于人体脑部引起的寄生虫病，其症状复杂多样，主要包括头痛、头晕、恶心、呕吐、发热、视物不清、浑身无力、共济失调、肢体活动障碍、精神障碍等。严重者可出现癫痫发作、视乳头水肿、视力减退甚至失明、意识不清甚至昏迷等症状。

脑囊虫病的感染途径主要为外源性感染，即通过摄入含有猪绦虫虫卵的食物或因不良生活习惯导致虫卵进入人体。此外，极少见的内源性感染，即肛门-口腔转移形成的自身感染，也可能导致脑囊虫病的发生。

脑囊虫病的发生时间从感染到出现症状，数日至30年不等，通常与囊虫的数量、大小和感染部位有关。若囊虫寄生于脑实质，可表现为突然出现的偏瘫、感觉缺失、偏盲和失语等症状。若侵犯蛛网膜或脑室，病情相对较重，常因脑积水、颅内压增高合并意识障碍，甚至死亡。

脑囊虫病的治疗方法主要包括抗寄生虫治疗、手术治疗、脱水降颅压治疗以及对症治疗。抗寄生虫药物包括广谱的抗寄生虫药物吡喹酮和阿苯达唑。在应用抗寄生虫药物过程中，需严密监测，必要时给予脱水、降颅压治疗，以降低颅内压，预防脑疝的发生。对于单个病灶，尤其是在脑室内的病灶，可采取手术治疗切除包囊的方法。若并发脑积水，可行脑脊液分流术缓解症状。针对癫痫发作，可应用抗癫痫药物控制。对于发热等症状，给予对症退热治疗。

预防脑囊虫病的关键在于加强个人卫生，养成良好的饮食习惯，避免食用未煮熟的猪肉、猪肉制品等可能含有虫卵的食物。此外，加强健康教育，提高公众对脑囊虫病的认识，也是预防该病的重要措施。

在临床工作中，医生需要根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案。对于脑囊虫病患者，及时、规范的治疗至关重要，可有效减轻症状、改善预后。

脑袋寄生虫，听起来就让人毛骨悚然。这种疾病是指寄生虫在人体大脑中寄生的现象，听起来确实令人恐慌。那么，这种疾病有哪些症状？又该如何进行治疗呢？

寄生虫对人体的危害是巨大的，而脑袋寄生虫更是让人谈之色变。这种寄生虫难以自然排出体外，无论是用药杀死还是自然死亡，其虫体都难以被排出。死亡的虫体会被脑组织的纤维组织包裹，最终形成钙化，甚至形成囊肿。

脑袋寄生虫的症状主要取决于虫体的寄生位置、范围和数量等因素。常见的症状包括：

1. 脑血管吸虫病：虫卵随血流进入大脑而引起。

2. 脑囊虫病：猪绦虫幼虫寄生在大脑引起。

3. 颅内包虫病：犬绦虫幼虫寄生在颅内引起。

4. 脑肺吸虫病：成虫侵入大脑并在脑内移行引起。

5. 脑型疟疾：疟原虫阻塞脑内毛细血管引起。

这些症状可能表现为急性脑膜炎、局限性癫痫发作、颅内高压症、智能衰退或精神障碍等。

治疗脑袋寄生虫的方法主要包括：

1. 一般治疗：肠道有绦虫的患者应给予驱虫治疗，防止自身感染。

2. 手术治疗：对于弥散性病变、严重颅内压增高和视力减退的患者，应进行减压术。对于皮质部囊虫引起癫痫局限性发作、脑室内囊虫出现阻塞症状的患者，应手术摘除囊虫。对于脑底葡萄状虫体造成交通性脑积水的患者，可手术摘除虫体。

预防脑袋寄生虫的关键在于注意个人卫生，避免食用生肉、生水等可能含有寄生虫的食物和水源。同时，要定期进行体检，以便及时发现并治疗寄生虫感染。

肌肉囊虫病，又称囊虫病或囊尾蚴病，是一种由猪带绦虫的幼虫寄生在人体引起的严重疾病。这种疾病可以侵犯人体的各种组织，最常见的症状包括癫痫发作、精神障碍、头痛、恶心、呕吐、眩晕、听力减退和耳鸣等。在严重的情况下，肌肉囊虫病可能导致呼吸循环衰竭，甚至危及生命。

脑囊虫病是肌肉囊虫病中最严重的一种类型，它会对患者的认知功能、运动能力和生活质量造成严重影响。除了脑囊虫病，肌肉囊虫病还可以侵犯眼、心、肺、肝等器官，导致相应的症状和并发症。

治疗肌肉囊虫病的方法主要包括对症治疗、药物治疗和手术治疗。对症治疗包括使用抗癫痫药物控制癫痫发作，使用脱水药物降低颅内压等。药物治疗通常使用吡喹酮等驱虫药物，但需要密切监测患者的病情和药物副作用。手术治疗主要用于治疗脑囊虫病，包括颞肌下减压术、囊虫摘除术等。

为了预防肌肉囊虫病，我们需要采取一系列的预防措施。这包括加强个人卫生习惯，避免食用未煮熟的猪肉，避免接触猪粪便等。此外，还需要加强动物卫生管理，防止猪带绦虫的传播。

在治疗和预防肌肉囊虫病的过程中，患者需要积极配合医生的治疗建议，并遵循医嘱进行复查。同时，患者还需要注意个人和周围环境的卫生，避免感染的再次发生。

脑囊虫病与脑肿瘤是两种常见的颅内疾病，它们在病因、临床表现、治疗方法等方面存在显著差异。正确区分这两种疾病对于患者诊断和治疗至关重要。

首先，脑囊虫病是由寄生虫感染引起的，而脑肿瘤则是由基因突变或后天因素导致的细胞异常增殖。脑囊虫病可以通过药物治疗和手术治疗得到有效控制，而脑肿瘤的治疗则更为复杂，需要根据肿瘤类型、分期等因素制定个体化治疗方案。

其次，脑囊虫病和脑肿瘤的临床表现有所不同。脑囊虫病患者可能出现癫痫发作、头痛、恶心、呕吐等症状，而脑肿瘤患者则可能出现癫痫发作、精神症状、颅内压增高、局部神经功能障碍等表现。此外，脑囊虫病患者的体表可能出现囊虫结节，而脑肿瘤患者的脑脊液检查可能发现肿瘤标志物。

为了准确区分脑囊虫病和脑肿瘤，医生通常会进行一系列检查，包括CT、MRI、脑电图、脑脊液检查等。其中，MRI检查对于两种疾病的鉴别诊断具有重要意义。通过观察病变的形态、信号强度、边界等特征，医生可以初步判断病变的性质。

在治疗方面，脑囊虫病和脑肿瘤的治疗方法有所不同。脑囊虫病可以通过药物治疗、手术治疗或两者联合治疗得到控制，而脑肿瘤的治疗则包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种手段。选择合适的治疗方案需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素。

总之，正确区分脑囊虫病和脑肿瘤对于患者诊断和治疗至关重要。患者和家属应积极了解相关知识，积极配合医生进行治疗，以期获得良好的治疗效果。