糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我有些紧张地打开了互联网医院的平台，注册并填写了病情描述。我清楚地记得，那天是2024年8月的一个午后，阳光透过窗户洒在我的电脑屏幕上，让我感到一丝安慰。

很快，一位皮肤科医生与我取得了联系。她耐心地询问了我的病情，并给我提供了专业的建议。她告诉我，我脖子上的肉色小点很可能是樱桃状血管瘤，这是一种常见的皮肤问题，不会影响我的健康，主要是美观问题。

医生还告诉我，这种血管瘤很多正常人都会有，包括医生本人。她安慰我说，如果我不介意，可以不去管它；如果介意，可以去正规医院皮肤科激光去除。

我有些疑惑，便向医生询问了病因。医生告诉我，虽然樱桃状血管瘤可能与肝功能异常有关，但出现这种症状时，肝脏功能已经很差，会出现黄疸、恶心、食欲下降等症状。我最近确实有些食欲下降，但还能吃。

医生还告诉我，我之前听说自己肝火旺，但这与樱桃状血管瘤没有直接关系。医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和关爱。她不仅给了我专业的建议，还安慰我不要过于紧张。这让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

最后，医生提醒我，她的回复只是建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我表示理解，并对医生的服务表示满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

那是一个阳光明媚的午后，我正在家中悠闲地享受着下午茶，突然接到一个电话，是来自一家互联网医院的咨询。电话那头，一位温柔的声音向我介绍了他们的服务，并询问了我是否需要咨询医生。我犹豫了一下，但想到最近皮肤上出现的红点，还是决定尝试一下这种新型的医疗服务。

医生在电话那头耐心地询问了我的症状，我详细描述了瘙痒、疼痛、发热和无症状等情况。医生根据我的描述，建议我上传一些皮肤的照片以便他们更准确地判断。我按照医生的建议，上传了照片，并等待他们的回复。

很快，我就收到了医生的回复。医生告诉我，这种红点可能是樱桃样小血管瘤，通常与熬夜休息不好有关。如果血常规、肝功能、肾功能检查正常，一般不需要特别处理。但如果觉得影响美观，可以考虑使用激光或冷冻去除。

我听到医生的建议，心中有些宽慰。医生还告诉我，如果红点变大或有其他不适，应及时去医院就诊。医生的专业素养和耐心让我深感安心，我决定尝试激光或冷冻去除这些红点。

几天后，我前往医院进行了激光去除手术。医生和护士都非常友好，手术过程也很顺利。现在，我的皮肤恢复了光滑，红点也不见了，我感到非常高兴。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。医生的专业素养和耐心，让我对这种新型的医疗服务充满了信心。我相信，随着科技的发展，互联网医院和线上问诊将会越来越普及，为更多的人带来便利和健康。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生询问：您以前有没有出现过类似的症状？

我回答：001026。

医生继续询问：小时候七八岁有过过敏性紫癜。

我回答：小时候七八岁有过过敏性紫癜。

医生说：血管角皮瘤。

我沉默了一会儿，然后说：没事。

医生安慰我：不用特殊处理。

医生解释：哪里都有可能长。

我担心地问：脑袋上也有 但是不多，会有影响吗？

医生回答：没事。

我接着说：身体特别的多。

我担心地问：担心会不会长到体内呢。

医生再次安慰我：没事。

医生说：我也有很多。

我继续说：用能控制的药吗？因为我这拍的不好，实在是太多了，密密麻麻的，主要在两个胳膊和大腿上，身上也有一些。

医生回答：没有药。

医生建议：可以激光烧掉。

我担心地问：脑袋上长多了会不会导致出血啊。

医生回答：不会。

我好奇地问：这个是怎么引起的呢 环境还是体质原因呢？

医生回答：体质。

医生告诉我：不影响健康。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

那天，我正为身上突然冒出的小红点点而焦虑不已。点点的出现，就像春天里的野草，悄无声息地占据了原本光滑的皮肤。我试着在网上搜索相关信息，但结果总是模糊不清。于是，我决定试试线上问诊，希望能找到专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，并在平台上找到了一位皮肤科医生。医生的回复迅速而专业，他详细询问了我的症状、病史，并仔细查看了我提供的照片。经过一番询问，医生初步判断我的症状可能是樱桃样血管瘤，并建议我去医院做皮肤镜检查以确认。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅详细解释了我的病情，还告诉我这种病不会传染，也不会恶变，一般无需治疗。这让我心中的焦虑减轻了许多。

医生还告诉我，HPV检测结果为阳性，虽然令人担忧，但多数情况下只是一过性感染，人体免疫系统会将其清除。这让我对病情有了更深的了解，也让我更加放心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的诊断和建议，还感受到了医生的人文关怀。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我更加信任这种新型的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着，但突然感觉小腿上有些异样。不疼不痒，只是发现几个小红点，皮下略微凸起。心想可能是蚊子咬的，也没太在意。

几天过去了，身上的小红点越来越多，我开始有些担心。于是，我决定通过网络寻求帮助，找到了一家知名的互联网医院。

在互联网医院，我详细描述了我的病情，上传了照片。很快，一位皮肤科医生回复了，他让我再拍拍细节，以便更准确地诊断。

医生根据我的描述和照片，初步诊断是丘疹性荨麻疹，并建议我不要担心，一般会自行消退。他还告诉我，还有一个可能是樱桃样血管瘤，建议我再观察几天。

看着医生耐心的回复，我心里踏实了许多。虽然病情还没有明显好转，但我对医生的专业和细心感到十分敬佩。

过了几天，身上的小红点确实有了一些消退，但仍然没有完全消失。我再次向医生咨询，他告诉我，这种情况下可以考虑激光治疗，但一般不用治疗，不用过于担心。

医生还提醒我，虽然这种疾病的恶化概率很低，但为了安心，可以做个肝脏功能及彩超检查。虽然我有些不安，但医生的专业态度让我觉得非常放心。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更深入的了解，也更加信任这位皮肤科医生。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的关爱和专业，让我对互联网医院有了新的认识。

那是一个寒冷的冬日午后，我独自坐在家里，看着脚踝上那颗逐渐变大的痣，心情不禁有些沉重。孩子一岁那年，那颗痣就出现了，从那时起，它就陪伴着孩子成长。如今，它已经变得越来越大，形状也不太规则，每次看到它，心里总是有些不安。

寒假来临，我决定带孩子去医院看看。那天，我们来到了京东互联网医院，挂号后，很快就找到了皮肤科专家。专家是一位和蔼可亲的中年女性，她仔细地询问了我的情况，然后轻轻按压了我的痣，告诉我它可能是一种血管瘤。

接下来的日子里，我带着孩子去了几次京东互联网医院，专家通过线上问诊的方式，为我提供了专业的治疗方案。她说，那是一种血管角皮瘤，里面是一团增生的血管，不会影响健康，不需要特殊处理。

但是，孩子脚踝上的红斑引起了我的注意。我又预约了一次线上问诊，专家告诉我，那可能是由于痣的生长导致的皮肤变化。她建议我密切关注孩子的病情，并在适当的时候再次进行咨询。

在京东互联网医院的帮助下，我不仅解决了孩子脚踝上痣的问题，还学会了如何更好地关注孩子的健康。这里的医生们，无论是线上还是线下，都给我留下了深刻的印象。他们不仅专业，而且非常关心患者，让我感受到了医者的温暖。

皮肤血管瘤是婴幼儿时期常见的良性肿瘤，由于种类多样，治疗方法也各不相同。早期发现并治疗皮肤血管瘤对于控制病情、预防并发症具有重要意义。

皮肤血管瘤的治疗方法主要包括以下几种：

一、激光治疗

激光治疗是治疗皮肤血管瘤的一种常见方法，适用于表浅、面积较小的血管瘤。常见的激光类型包括脉冲染料激光、YAG激光等。

二、手术治疗

对于较大的、影响美观或功能的皮肤血管瘤，可以考虑采用手术治疗。手术切除可以彻底清除肿瘤，但术后可能留下疤痕。

三、硬化剂注射

硬化剂注射是将硬化剂注入血管瘤内部，使其萎缩。适用于较小的、表浅的血管瘤。

四、冷冻治疗

冷冻治疗是利用极低温度的冷冻剂破坏血管瘤组织，达到治疗目的。适用于较小的、表浅的血管瘤。

五、放疗

放疗适用于深部血管瘤或术后复发的血管瘤。但放疗对婴幼儿的骨骼发育和生长发育可能产生不良影响。

在治疗皮肤血管瘤的过程中，家长应注意以下事项：

1. 及时就医：发现孩子出现皮肤血管瘤后，应及时带孩子去医院就诊，明确诊断并选择合适的治疗方案。

2. 重视护理：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓和碰撞，以免引起感染或出血。

3. 跟进治疗：根据医生的建议，定期复查，及时调整治疗方案。

4. 保持乐观：家长应保持乐观的心态，积极配合医生的治疗。

我一直以来都很注重自己的外表，毕竟在这个看脸的时代，外表的好坏直接影响着我的社交和工作。但是，最近我发现自己的皮肤上长了一颗红痣，虽然它没有变大，但我还是很担心。尤其是当我在网上搜索相关信息时，看到了一些关于红痣可能是恶性肿瘤的报道，我的心情变得越来越焦虑。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊的方式，通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位皮肤科医生。医生详细询问了我的症状，并要求我提供清晰的皮损照片。经过仔细的观察和分析，医生告诉我这只是一个皮肤血管瘤，不需要过于担心，只要注意饮食和生活习惯，避免增加肝脏的负担，就可以预防其增多。

我还向医生咨询了最近身上小红点变多的情况，医生也给出了相应的解释和建议。整个线上问诊的过程非常顺利和高效，让我感受到了互联网医院的便捷和专业性。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地度过了一天。直到晚上，我突然发现右胳膊腋下长了一个红色的凸起的肉块，颜色鲜红，细小而凸起，不疼不痒，我也没有太在意。然而，随着时间的推移，这个肉块似乎越来越大，我开始感到有些焦虑。

我开始在网上搜索相关信息，发现有人提到可能是血管瘤。我心中一紧，急忙决定在网上寻求专业医生的帮助。我选择了京东互联网医院，这是一个让我感到放心和便捷的平台。

很快，我就预约了一位皮肤科医生。在与医生的线上交流中，我详细描述了我的症状，医生耐心地听我讲述，并询问了我的一些生活习惯。医生告诉我，根据我的描述和上传的照片，这个肉块很可能是小血管瘤，建议我再次拍摄清晰的照片以便进一步诊断。

我按照医生的建议重新拍摄了照片，并发送给了医生。不久后，医生回复说，根据照片，确认是小血管瘤，建议我采取激光治疗。

听到这个消息，我心中的一块大石头终于落地了。医生的专业和耐心让我感到非常安心，我决定按照医生的指导进行治疗。

在治疗过程中，医生一直与我保持联系，关心我的恢复情况。我感受到了医生的专业素养和对患者的关爱。现在，我的病情已经得到了有效控制，我对京东互联网医院的服务感到非常满意。

那是一个阳光明媚的下午，我的宝宝突然出现了问题。十来天前，他在太阳穴和腿上起了红点，今天红点竟然变成了痘痘形状。看着宝宝不舒服的样子，我赶紧通过互联网医院联系了医生。

医生详细询问了宝宝的症状，并给出了初步的诊断。医生说，这些红点很可能是丘疹性荨麻疹，治疗上有两种选择：一种是外用激素类药膏，一种是不含激素的药膏。考虑到宝宝的健康，我选择了不含激素的爱宁达乳膏。

在使用爱宁达乳膏的过程中，宝宝的病情逐渐好转。医生还告诉我，宝宝的前胸后背有血管瘤，需要通过B超进一步确诊。在B超结果出来后，医生告诉我，宝宝的情况倾向于血管瘤，建议使用普萘洛尔进行治疗。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。医生不仅给出了详细的诊断和建议，还耐心解答了我所有的疑问。让我感到欣慰的是，宝宝的情况正在逐渐好转。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利。医生的专业建议让我对宝宝的健康有了更多的信心。我相信，在医生的指导下，宝宝一定会早日康复。