糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我是56岁的男性，最近发现自己的记忆力下降，经常忘记一些小事。去医院做了脑部检查，结果显示颞叶萎缩比较明显。医生告诉我这可能与我平时的生活习惯有关，例如吸烟、喝酒和高血压。医生建议我减少饮酒，控制好血压，并且可以服用一些营养脑细胞的药物，例如思考林。医生还说我不需要太担心，目前不至于发展成痴呆症，但需要注意肝功能，因为我的肝功能也不是很好。听完医生的建议，我决定改变自己的生活方式，戒烟限酒，多运动，希望能够改善自己的健康状况。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个83岁的老人，正坐在沙发上，回忆着过去那些充满活力的日子。

记忆中，15年前的那次摔倒，是我人生中的一个转折点。那是一次脑着地的撞击，虽然脑出血量不大，但医生在拍片检查时，却意外地发现了我脑萎缩的现象。从那以后，我的生活就变得不再像以前那样轻松自如。

去年开始，我的短时记忆开始出现问题，我不再像以前那样健谈，但我的逻辑判断能力还算可以。然而，到了下半年，我开始注意到我的身体状况越来越差。走超过二十分钟，我的腿就会发软，人也会向前倒。今年，这个情况变得更加严重，我开始在走路时向后倒。

我开始担心，这是不是脑萎缩导致的？我能否治愈它？如果治疗，我能维持现状几年呢？带着这些问题，我在网上找到了一位神经内科的专家进行咨询。

专家详细询问了我的病情，并耐心地为我解答。他告诉我，脑萎缩是随着年龄增长而出现的正常现象，无法完全治愈，但可以通过干预来减缓其发展。他还告诉我，我的症状可能与帕金森综合症有关，建议我去医院进行进一步的检查。

在咨询过程中，我被专家的耐心和专业所打动。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地倾听我的担忧，让我感到温暖和安慰。

最后，专家提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然目前我还在等待进一步的检查结果，但我知道，我已经找到了一个值得信赖的医生，他将成为我战胜病魔的坚强后盾。

皮克病症状诊断

一、皮克病的临床表现

皮克病是一种罕见的神经退行性疾病，主要影响中老年人，尤其是60岁以上的女性。该病起病隐匿，病程缓慢进展。以下是一些常见的皮克病症状：

1. 人格改变：患者可能出现情绪不稳定、易怒、固执、情感淡漠等性格改变。

2. 认知障碍：患者会出现记忆力减退、注意力不集中、计算能力下降等症状。

3. 行为异常：患者可能出现Kluver-Bucy综合征，如过度进食、收集废品等。

4. 言语障碍：患者可能出现言语减少、词汇贫乏、语言表达困难等症状。

5. 神经系统症状：患者可能出现肌阵挛、肌强直、帕金森病综合征等症状。

二、皮克病的诊断

皮克病的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。以下是一些常用的诊断方法：

1. 神经心理学评估：通过评估患者的认知功能、言语能力、行为等，判断是否存在认知障碍。

2. 影像学检查：如CT、MRI等，可以显示额叶和/或颞叶的萎缩。

3. 病理检查：可以通过脑组织活检发现Pick小体和Pick细胞。

三、皮克病的治疗

目前，皮克病尚无特效治疗方法。主要的治疗方法包括：

1. 药物治疗：如抗抑郁药、抗焦虑药等，可以缓解部分症状。

2. 康复训练：通过康复训练，可以帮助患者维持生活自理能力。

3. 家庭护理：家属需要给予患者充分的关爱和照顾。

四、皮克病的预防

目前，皮克病的病因尚不清楚，因此无法进行有效的预防。但是，以下一些生活方式的调整可能有助于降低患病风险：

1. 健康饮食：保持均衡的饮食，摄入充足的营养。

2. 适量运动：保持适度的运动，增强体质。

3. 心理调节：保持良好的心态，避免过度焦虑和抑郁。

五、皮克病的预后

皮克病的预后较差，患者通常会在几年内逐渐恶化，最终导致生活不能自理。

皮克病的病因与发病机制揭秘

一、皮克病的病因

皮克病，一种罕见但严重的神经退行性疾病，其病因至今尚不完全明确。研究表明，遗传因素在皮克病的发病中起着重要作用。大约40%的皮克病患者有家族史，提示这种疾病可能与常染色体显性遗传有关。

二、皮克病的发病机制

尽管病因尚不明确，但研究表明，皮克病可能与神经元胞体的特发性退行性变有关。这种退行性变可能是由轴索损伤后继发的胞体变化引起的。病理观察发现，皮克病患者的脑部存在明显萎缩，脑重量减轻，颞叶和额叶受累最为严重。

在显微镜下观察，皮克病患者的脑组织呈现出明显的神经元减少和星形胶质细胞增生。此外，部分患者还可见到Pick小体，这是一种直径5～15μm的嗜银包涵体，由多种成分组成。Pick小体的形成机制尚不明确，但其在皮克病的发病机制中起着重要作用。

三、皮克病的诊断与治疗

皮克病的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。目前，尚无根治皮克病的方法，治疗主要以缓解症状和改善生活质量为主。包括药物治疗、康复训练和心理支持等。

四、皮克病的预防

由于皮克病的病因尚不完全明确，目前尚无有效的预防措施。但通过了解皮克病的病因和发病机制，可以帮助我们更好地预防和应对这种疾病。

今天，我坐在电脑前，紧张而又期待地打开了线上问诊的界面。屏幕那头，是来自***医院的***医生，他微笑着向我问好，让我感到一丝安心。

医生先详细询问了我的病情，包括小脑萎缩和帕金森的症状。他耐心地倾听，不时地点头，仿佛在心中构建着我的病情模型。

随后，他告诉我，根据我的病情，需要长期服用索乐利培酮片和多巴丝肼片。我有些担忧，毕竟这些药物副作用较大。但医生安慰我说，只要按照医嘱服用，定期复查，一般不会有太大问题。

在医生的指导下，我顺利地完成了处方申请，并收到了药师审核的通知。虽然医生只能开三个盒子的药，但我已经非常满意了。因为我知道，医生是根据我的病情和实际情况来决定的，而不是盲目地给我开药。

在用药期间，如果有不适，我可以通过线上咨询医生，或者前往线下医院就诊。这让我感到非常安心，毕竟健康无小事。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在疫情期间，这种服务显得尤为重要。它不仅让我足不出户就能得到专业的医疗服务，还减少了交叉感染的风险。