糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

疥疮是一种常见的皮肤寄生虫病，由疥螨寄生在人体皮肤引起的。它通常表现为皮肤出现丘疹、水泡、瘙痒等症状，多发生在手指、手臂、大腿内侧以及生殖器部位。

虽然疥疮是一种常见的皮肤疾病，但一般不会生长在面部。面部皮肤较为敏感，疥疮在面部发生的概率相对较低。然而，如果疥疮感染了面部，患者可能会出现面部皮肤瘙痒、红肿等症状。

疥疮具有强烈的传染性，可以通过皮肤直接接触或者接触内衣、毛巾、被褥等物品传染。因此，预防疥疮的关键是保持良好的个人卫生习惯，避免与疥疮患者直接接触。

治疗疥疮的方法主要包括外用药物和局部治疗。常用的外用药物有硫磺软膏、水杨酸软膏、扑灭司林软膏等。此外，还可以使用苯甲酸苄酯软膏、苯甲酸苄酯洗剂、硫代硫酸钠溶液、克罗米通软膏等药物进行治疗。

在治疗过程中，患者需要注意以下几点：

• 治疗期间避免食用辛辣刺激性食物，如大蒜、辣椒、火锅、海鲜等。
• 避免饮酒吸烟，以免加重病情。
• 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤换衣物、勤晒被褥。
• 对被污染的衣物、被褥、床单等进行消毒处理，如使用开水烫洗、电熨斗熨烫或放置于阳光下曝晒。

如果病情严重或反复发作，建议患者及时就医，寻求专业医生的帮助。

阴虱，这种寄生在人体毛发中的微小寄生虫，在夏季尤为常见，因其繁殖速度快，传播途径广，给患者带来极大的困扰。阴虱病不仅影响患者的个人生活，还可能引发其他健康问题，如男性不育症。了解阴虱病，对预防与治疗具有重要意义。

阴虱病的主要症状包括瘙痒、炎症、丘疹或小红疙瘩等。由于阴虱在夜间活动频繁，患者常在夜间感到瘙痒加剧，影响睡眠质量。患者若穿着白色或浅色内裤，可能会在衣物上发现阴虱的排泄物和虫卵，这是诊断阴虱病的线索之一。此外，阴虱叮咬部位瘙痒难耐，患者抓挠后可能导致抓痕、出血和结痂，甚至引发继发感染和湿疹。

虽然阴虱病给患者带来痛苦，但幸运的是，它是可以治愈的。预防阴虱病的关键在于保持良好的个人卫生习惯，如勤换内衣裤、勤洗澡、避免与陌生人发生性行为等。一旦感染，应及时将私处毛发剪干净，清洁皮肤，并使用药膏进行治疗。如症状严重，应及时就医。

为了帮助大家更好地了解阴虱病，以下是一些常见的疑问解答：

1. 阴虱病是如何传播的？

阴虱病主要通过性接触传播，也可通过共用衣物、毛巾、床单等途径传播。

2. 如何预防阴虱病？

预防阴虱病的关键在于保持良好的个人卫生习惯，避免与陌生人发生性行为，不共用个人物品等。

3. 感染阴虱病后应该怎么办？

感染阴虱病后，应及时就医，医生会根据病情开具合适的治疗方案。同时，患者需注意个人卫生，避免传染给他人。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的皮肤病而陷入深深的困扰。起初，我只是在脸上发现了一些小疙瘩，伴随着轻微的痒感和发红。然而，随着时间的推移，这些症状变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解这些症状，包括使用不同的护肤品和避免接触可能引起过敏的物质。但是，情况并没有好转，反而变得更加糟糕。我的脸上出现了更多的红包和小疙瘩，甚至开始出现色素沉着的现象。

在绝望之际，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院进行了在线问诊，向一位经验丰富的皮肤科医生描述了我的症状。医生非常耐心地听取了我的问题，并进行了详细的询问和分析。最终，他诊断出我患有面部皮炎，可能与过敏有关。

医生给出了一个全面的治疗方案，包括口服氯雷他定、使用生理盐水冷敷面部、外用人表皮生长因子凝胶等。同时，他还提醒我要注意日常生活中的调理，避免辛辣刺激的食物，保持面部清洁，避免搔抓和刺激等。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，效果并不明显，但我坚持按照医生的建议进行治疗。慢慢地，我的症状开始减轻，脸上的红包和小疙瘩逐渐消退，色素沉着也得到了改善。现在，我的皮肤已经恢复了健康的状态，我再也不用担心因为皮肤问题而影响我的生活和工作了。

我从来没有想过自己会面临这样的问题。那个晚上，我在洗澡时无意中发现了一个奇怪的变化：我的睾丸皮肤上的毛孔变大了，像涂了白漿一样。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤干燥或过敏。但是，随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而变得越来越明显。我开始感到焦虑和不安，担心这可能是某种严重的疾病的征兆。

在网上搜索了一番后，我决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我与一位经验丰富的男科医生进行了交流。医生问了我一些问题，包括症状出现的时间、是否伴随疼痛或瘙痒等。根据我的描述，医生初步诊断为皮脂腺小丘疹，可能与上火或局部炎症有关。听到这个结果，我松了一口气，至少知道了问题的来源。

然而，我的担忧并没有完全消除。作为一个小说家，我有着丰富的想象力，总是会联想到最坏的情况。于是，我向医生询问了一个敏感的问题：如果在性行为中，女方有少量褐色血流出，男方带了套，是否会感染性病？医生告诉我，这种情况下感染的可能性非常低，因为通常不会传播给伴侣。这让我放心了许多。

在医生的建议下，我开始了相应的治疗和调理。首先，我注意保持局部清洁，避免过度摩擦和刺激。其次，我调整了饮食习惯，少吃辛辣和油腻的食物，多喝水和吃新鲜蔬菜水果。最后，我尝试了一些中药调理，帮助改善体内环境。经过一段时间的努力，我的症状逐渐消失了，恢复了正常的生活和工作状态。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地敲下了互联网医院的在线咨询窗口。自从我发现包皮上长了一些小点点，我就一直提心吊胆，担心是不是得了性病。心里充满了恐惧和不安，不知道该怎么办。

咨询窗口很快就弹出了一位医生的消息。他首先询问了我症状持续的时间，以及是否有其他的变化。我告诉他，这种情况已经很久了，几年了，但是没有什么变化，可能就多了几个，就画圈的位置。

医生回复了我，他的话语让我感到一丝安慰。他说，这种情况其实问题并不大，是一种良性的一种病变，我们叫做系带旁丘疹类似珍珠疹，它对身体健康没有影响，不痛不痒的。

我追问是不是性病，会不会传染给女方，还有丘疹是什么。医生耐心地解答了我的每一个问题，告诉我这不是性病，不会传染。他的专业和耐心让我感到非常放心。

虽然医生的建议让我松了一口气，但我还是决定去医院做一个详细的检查。在医生的指导下，我预约了医院的复诊，心里对这次检查充满了期待。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识、耐心的态度以及详细的解答，都让我对互联网医疗有了新的认识。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会为更多的人提供便捷、高效、专业的医疗服务。

我叫小明，今年23岁，生活在太原市。三年前，我开始出现了痤疮，起初我并没有太在意，认为是青春期的正常现象。但是随着时间的推移，我的痤疮越来越严重，脸上布满了红肿的痘痘，甚至有些已经化脓了。半年前，我终于鼓起勇气去看医生，医生诊断我患有丘疹性痤疮，并开了一些药物给我使用。然而，效果并不理想，我的痤疮依然存在。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，可以在线上进行问诊。于是我决定试一试，通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的皮肤科医生进行了交流。医生详细询问了我的病情，并给出了相应的治疗方案。医生建议我口服米诺环素，外用夫西地酸乳膏治疗，并且强调了生活习惯的重要性，例如要注意饮食清淡，不能吃辛辣食物和油腻食物，不能喝酒，生活规律，不能熬夜。医生还提醒我，治疗痤疮需要耐心和恒心，可能需要半年以上的时间才能见效。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。每天早晚我都会按照医生的建议使用药物，并且严格控制自己的饮食和作息。经过两周的治疗，我的痤疮有了明显的改善，红肿的痘痘逐渐消退，皮肤也变得更加光滑。虽然我知道这只是治疗的开始，但我已经感受到了希望的存在。

青春痘，又称痤疮，是一种常见的皮肤疾病，主要发生于青春期，但其他年龄段也可能患病。了解青春痘的常见表现，有助于我们及时诊断和治疗，避免留下疤痕。

青春痘的常见表现有以下几种：

1. 丘疹性青春痘：表现为红肿的炎性丘疹，有时伴有黑头粉刺。

2. 脓包性青春痘：在丘疹的基础上，出现脓包，伴有红肿和疼痛。

3. 粉刺性青春痘：表现为白色或黑色的粉刺，白色为闭合性粉刺，黑色为开放性粉刺。

4. 结节性青春痘：表现为硬结，位于皮肤深处，不易挤出。

5. 囊肿性青春痘：表现为大小不一的囊肿，内有脓液，易形成疤痕。

治疗青春痘的方法有很多，常见的有：

1. 外用药物：如维A酸、苯佐卡因等。

2. 口服药物：如异维A酸、抗生素等。

3. 物理治疗：如激光、光动力治疗等。

4. 日常护理：保持皮肤清洁，避免用手摸脸，饮食清淡等。

北京京城皮肤病医院是一家专业的皮肤病医院，拥有丰富的临床经验和先进的治疗技术，为患者提供全方位的诊疗服务。

青春痘是一种常见的皮肤病，了解其表现和治疗方法，有助于我们及时治疗，避免留下疤痕。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，手机屏幕上跳出一个熟悉的头像，那是来自郑州的***先生。他告诉我，龟头下面长了油菜籽大小的肉丁，询问这是怎么回事。

我立刻开始询问他的病情，他告诉我最近才注意到这个肉丁，没有疼痛和瘙痒的症状，平时也很注意清洗。我告诉他，这可能是一种良性疾病，珍珠状丘疹。

他有些紧张，担心是不是性病。我安慰他，根据描述和图片来看，一般不是的。我解释说，珍珠状丘疹病因不明，可能是生理发育上的变异，也可能与局部刺激因素有关。

他似乎有些释然，但还是有些担心。我建议他如果担心，可以去医院面诊，挂泌尿外科或者男科皮肤科进行检查。

他听了我的建议，表示只要不是性病就好，我对他的信任感到欣慰。这让我想起了医者的职责，不仅仅是治病救人，更是给予患者心理上的支持和安慰。

我想，这就是医者与患者之间特殊的情感纽带吧，即使远隔千里，也能感受到彼此的温度。

我从来没有想过自己会在网上找医生。直到那天，我在镜子前发现脖子边上冒出了两个红点。它们不痒，但一摸就有点疼。我开始感到焦虑，担心这可能是某种严重的皮肤病。于是我打开了京东互联网医院的网站，希望能找到一些答案。

我选择了一个在线医生进行咨询，向他描述了我的症状。他很快回复说，首先考虑是过敏性的丘疹，并建议我使用地奈德乳膏进行涂抹。虽然我不太确定这是不是正确的诊断，但我还是按照他的建议去做了。几天后，红点消失了，我也松了一口气。

这次经历让我意识到，互联网医院可以是一个非常有用的资源，尤其是在我们无法亲自去看医生的时候。它不仅可以提供快速的诊断和治疗建议，还可以节省我们的时间和金钱。当然，我也明白，线上问诊并不能完全替代传统的面对面诊疗，但它确实是一个非常好的补充。