糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我爸的健康问题始终让我心神不定。自从他被诊断出肠系膜上动脉血栓和缺血性肠炎后，我就像热锅上的蚂蚁，焦虑不安。每天都在担心他的病情会不会恶化，会不会有新的并发症出现。尤其是当他开始服用利伐沙班片时，我更是忐忑不安。这种药物听说会影响凝血功能，万一出血怎么办？

我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些安慰和解决方案。然而，网上的信息五花八门，让我更加迷茫。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了孙医生，我的心情才稍微平静下来。孙医生不仅专业知识丰富，而且态度亲切，耐心解答了我所有的问题。

通过与孙医生的在线交流，我了解到利伐沙班片的使用需要非常谨慎，必须定期监测凝血功能，避免剧烈运动和创伤，并且在用药期间如计划怀孕或已怀孕，应咨询医生。同时，孙医生也建议我爸继续服用胃药，以防止胃肠道出血。虽然我爸不太愿意去医院复查，但孙医生强调了复查的重要性，提醒我们不能掉以轻心。

在孙医生的指导下，我爸的病情逐渐稳定了下来。虽然他仍然需要长期服用利伐沙班片，但我们已经不再那么担心了。因为我们知道，只要按照医生的指示用药，定期复查，我的爸爸就能安全地度过这个难关。

近年来，关于血型与饮食方式之间关系的研究引起了广泛关注。美国《医药日报》曾报道，《美国临床营养学杂志》刊登了一项关于血型与饮食类型关联的最新研究成果。这项研究指出，饮食模式确实受到血型类别的影响。

美国自然疗法医学专家彼得·德达莫在其著作《吃对你的血型》中提到，血型具有遗传特性，与祖先的迁徙历史有关。根据血型分类，每个人的饮食保健方式也应有所不同。德达莫认为，A型血的人祖先主要从事农耕，因此肠道菌群更适合素食；B型血的人祖先以游牧为主，其消化素食和红肉的能力较强；AB型血的人结合了A型和B型的优势，对素食和肉食的消化能力都相对较强；而O型血的人祖先以狩猎为生，其肠道菌群更适合消化肉食，但在消化面包和麸质食物方面相对较差。

因此，根据血型，每个人都能更有效地消化某些特定食物。通过调整饮食模式，可以优化消化功能，降低肥胖、炎症和疾病的风险。

芬兰的一项研究发现，不同血型的人在肠道菌群的调整和总体结构上存在一定差异。目前，关于血型与饮食方式的研究仍在继续。

此外，血型也与某些疾病风险相关。例如，A型血的人更容易患心血管疾病，而O型血的人更容易患癌症。因此，了解自己的血型，并根据血型调整饮食和生活习惯，对于维护健康具有重要意义。

总之，血型与饮食方式之间存在关联，了解自己的血型，选择适合自己的饮食模式，对于维护健康具有重要意义。

那个午后，阳光透过窗帘洒在安静的客厅，我，一个平凡的患者，坐在电脑前，开始了我的线上问诊之旅。

医生，一个熟悉的陌生人，他（她）的声音透过屏幕传来，温暖而专业。我向他（她）描述了我的病情：乏力、食欲不振、头晕……

医生耐心地倾听，没有打断我，只是偶尔询问一些细节。我感受到了他（她）的关切，仿佛他（她）就在我身边，用温暖的手掌轻轻抚摸我的额头。

他（她）告诉我，这些症状可能与贫血有关，建议我抽血检查。虽然结果还未出来，但我的心情已经好了很多。

接下来的日子里，我按照医生的建议，按时服药，注意饮食。他（她）也一直关注着我的病情，每隔几天就会询问我一次。那份关怀，让我感受到了家的温暖。

如今，我的病情已经得到了控制，生活也恢复了正常。回想起那段日子，我由衷地感谢那位医生，是他（她）用专业和爱心，为我点亮了希望之光。

昨天早上不小心给宝宝喝了30ml凉奶粉，后续冲了热奶粉给宝宝喂，上午九点半左右宝宝突然呕吐，把喝的奶都吐了。然后这两天开始没胃口厌食。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天

你好，主要是吃坏了

肚子涨不涨

大便怎么样

体温高不高

孩子有没有一阵一阵哭闹的情况

体温不高

基本不哭闹

今天大便正常的

肚子看着有点涨

今天只爱吃水果，奶粉喝了没300

苹果吃了不少

可以给孩子喝点口服补液盐，尽量减少喂奶量或者延长喂奶间隔时间

可以吃点助消化的，比如复方鸡内金散

有嗜睡 需要关注吗

喝坏肚子前每天四到五顿很规律

这种情况下需要去医院做哪些检查

孩子的精神是最重要的，有嗜睡需要注意有没有脱水

可以到医院化验一下血常规，做个腹部彩超看看

问诊已结束

去年三月，我突然开始拉肚子，肚子疼得厉害。我去了附近的医院做了隐血实验，结果显示第一次是阳性，之后连续几次都是隐性的。那时候，我经常感到里急后重，想大便却拍不下来，这一年里，肚子疼成了家常便饭。

昨天吃饭的时候，我突然呕吐，这让我更加担心。我决定上网找医生咨询，选择了京东互联网医院。通过线上问诊，我向一位消化内科的医生详细描述了我的病情。

医生非常耐心，他首先询问了我关于大便的情况，包括大便的次数、形状、是否成形等。他还询问了我的身高、体重以及是否有其他疾病。在了解了这些信息后，医生给我开了一些药物，包括米曲菌胰酶片和艾司奥美拉唑。

医生还给我提供了一些建议，比如戒烟戒酒、注意饮食卫生、控制体重等。他说，我的症状很可能是消化不良引起的，但为了保险起见，建议我做胃肠镜检查。

虽然我对胃肠镜检查有些恐惧，但在医生的鼓励下，我还是决定去做。检查结果显示，我的情况并不严重，没有发现肠癌的迹象。医生告诉我，我的症状很常见，不必过于担心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，还学会了如何更好地照顾自己的身体。我深深感谢那位耐心细致的医生，他让我感受到了医者的温暖和专业。

上吐下泻肚子痛是常见的消化系统症状，可能与多种疾病相关。以下是一些可能导致此类症状的常见原因：

1. 胃肠功能障碍

胃肠功能障碍可能是由于饮食不当、压力过大或消化系统疾病引起的。常见的症状包括上吐下泻、肚子痛、腹胀等。改善饮食结构、减少油腻和刺激性食物的摄入、保持良好的作息习惯有助于缓解症状。

2. 胃肠道感染

胃肠道感染是导致上吐下泻肚子痛的常见原因之一。感染可能由细菌、病毒或寄生虫引起。症状通常包括腹泻、腹痛、发热等。及时就医、进行病原体检测并使用抗生素或抗病毒药物进行治疗是关键。

3. 肠梗阻

肠梗阻是指肠道被阻塞，导致食物和消化液无法正常通过。常见的症状包括剧烈腹痛、呕吐、便秘或腹泻等。肠梗阻可能需要手术治疗，如肠切除或吻合术。

4. 缺血性肠炎

缺血性肠炎是指肠道因血液循环不足而导致的炎症。常见于患有高血压、动脉硬化等慢性疾病的患者。症状包括腹痛、腹泻、便秘等。治疗包括药物治疗、改善血液循环和手术治疗。

5. 其他疾病

除了上述疾病外，其他一些疾病也可能导致上吐下泻肚子痛，如胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎等。及时就医，进行相关检查，明确病因，有助于制定正确的治疗方案。

我最近在网上看了一家医院的医生，因为我一直有贫血的问题，最近痔疮又犯了，导致出血量有些大。医生很耐心地询问了我的情况，还提醒我要去血液科和肛肠科就诊。他还告诉我要赶紧查一下血清铁和铁蛋白，尽快补铁治疗。我真的很感激这位医生，他给了我很多专业的建议，让我知道了应该怎么去治疗我的问题，我觉得我找对了医生。

服务结束后，医生还提醒我如果需要诊疗，要前往医院就诊。我对这次的问诊非常满意，我觉得这位医生真的很专业、很负责任，他的回复都给了我很大的帮助。

那天，阳光透过窗户洒在屋子里，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从发现大便隐血阳性后，我一直在寻找解决方案。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，希望通过这种方式找到病因。

咨询了一位来自消化内科的医生，他耐心地询问了我的症状，包括大便烂泥样、腥臭味等。我详细描述了我的病情，医生给出了专业的建议，建议我进行肠镜检查。虽然我对检查有些恐惧，但医生的专业和耐心让我渐渐放下心来。

在医生的指导下，我了解了肠镜检查的重要性，并开始为检查做准备。在这期间，医生还不断地给予我鼓励和支持，让我感到温暖和安心。最终，我顺利完成了肠镜检查，检查结果显示并没有发现癌症。

医生告诉我，大便隐血阳性可能是由于肠道炎症、肠道血管性病变、肠道大息肉等原因引起的。虽然目前结果还不明确，但我会继续按照医生的建议进行治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识、耐心倾听和细致解答，让我对病情有了更深入的了解，也让我对治疗充满信心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了这家京东互联网医院，心情如同这连绵的阴雨，沉甸甸的。自从一年前开始，我的肠道就出现了问题，大便隐血阳性，肛门坠胀，像是被无形的绳索紧紧勒住。我曾在多个医院就诊，但病情总是反反复复，让人心力交瘁。

在互联网医院的平台上，我向一位消化内科的医生咨询了我的病情。他耐心地询问了我的症状，并仔细阅读了我之前在京东互联网医院上的病历。尽管我之前咨询过他，但每次和他交流，都让我感受到他那份专业和温暖。

医生告诉我，我的症状可能与饮食有关，辛辣刺激性食物、饮酒都可能诱发或加重肠道炎症。他解释说，肠癌的可能性很小，但我的症状时间比较长，为了明确肠道炎症情况，他建议我进行肠镜检查。虽然我有些担心，但他的话让我觉得一丝安慰。

接下来的日子，我在京东互联网医院平台上预约了肠镜检查。那天的肠镜检查过程很顺利，虽然有些不适，但医生的专业和耐心让我感到安心。检查结果显示，我的肠道炎症并不严重，这让我的心情也轻松了许多。

感谢京东互联网医院，感谢那位消化内科的医生，是他让我重新找回了生活的信心。在这里，我感受到了专业、温暖和关怀，这让我相信，无论生活带来多少困扰，只要有希望，就有可能战胜一切。