糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我带着满心的疑惑和不安来到了这家京东互联网医院，心情无比沉重。由于胃部不适，我被建议进行一次PET-Ct评估。在医生***的耐心询问下，我详细描述了自己的症状。

医生***在了解了情况后，告诉我这种血液病可以通过内科保守治疗。听到这个消息，我心中的一块大石终于落地，但是紧接着又担心起治疗的方案是否合适。

医生***细心地为我解释了治疗方案，包括化疗、放疗和手术等，并告诉我手术的时机和范围。虽然治疗过程可能会痛苦，但看到医生***的坚定眼神，我决定信任并接受这个方案。

在治疗过程中，医生***始终关注我的病情，给予我及时的治疗和关怀。他不仅专业，而且富有同情心，让我在病痛中感受到了温暖。每一次的复诊，医生***都会耐心地询问我的感受，调整治疗方案，让我感受到了医者仁心。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的好转。感谢医生***的精心治疗和关怀，让我重拾了对生活的信心。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。

昨天早上不小心给宝宝喝了30ml凉奶粉，后续冲了热奶粉给宝宝喂，上午九点半左右宝宝突然呕吐，把喝的奶都吐了。然后这两天开始没胃口厌食。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天

你好，主要是吃坏了

肚子涨不涨

大便怎么样

体温高不高

孩子有没有一阵一阵哭闹的情况

体温不高

基本不哭闹

今天大便正常的

肚子看着有点涨

今天只爱吃水果，奶粉喝了没300

苹果吃了不少

可以给孩子喝点口服补液盐，尽量减少喂奶量或者延长喂奶间隔时间

可以吃点助消化的，比如复方鸡内金散

有嗜睡 需要关注吗

喝坏肚子前每天四到五顿很规律

这种情况下需要去医院做哪些检查

孩子的精神是最重要的，有嗜睡需要注意有没有脱水

可以到医院化验一下血常规，做个腹部彩超看看

问诊已结束

我这几天一直感觉全身乏力，肚子胀得厉害，还便秘。实在受不了了，只好上网找了***互联网医院看看。第一次用这种方式看病，心里还挺忐忑的，不知道效果怎么样。

开始和医生助理沟通，感觉他们很贴心，提醒我填写问诊表，并且告诉我问诊会持续2天。填完问诊表后，医生很快就开始了问诊，询问我的病情和相关检查情况。我回答了我的情况，包括肠镜胃镜检查都没有问题，肝功能也没事。

医生详细地询问了我的症状，包括腹胀的规律和便秘的具体情况。我说腹胀没有规律，便秘有时候拉不出，有时候又拉得很稀。医生根据我的症状和舌苔判断出我的病情，然后给我开了中药综合治疗，还告诉我注意事项和服药方法。

整个问诊过程很顺利，医生对我的病情进行了综合评估，给出了详细的治疗方案。问诊结束后，医生还赠送了追问包，让我在用药期间有任何问题都可以咨询他们。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业和贴心。医生不仅关注我的病情，还给予了很多温暖和关心。我相信在医生的治疗下，我会早日康复的。

我在一家线上医院进行了问诊，医生非常专业和耐心。在问诊过程中，医生助理首先向我解释了一下医生助理的作用，让我更容易理解医生助理的工作。医生很快开始了问诊，并且告诉我这次问诊将持续2天，让我有充分的时间和机会详细描述我的症状。医生非常友好地向我打招呼，并表示很高兴能为我提供医疗咨询服务。

在询问病情信息时，医生详细地询问了我的症状持续时间、线下检查情况、治疗情况、药物使用情况等，让我感到医生非常关心我的病情，也让我更加放心地向医生描述我的症状。我回答了医生的问题，医生根据我的回答告诉我，我的血液检查显示有贫血，并建议我做胃肠镜检查。

我对做胃肠镜有些犹豫，但医生很耐心地解释了检查的必要性，并表示可以一起做胃镜和肠镜，让我感到非常方便。医生还告诉我，每个医院的检查要求不一样，要看在哪里做了。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。在问诊结束时，医生也很负责地告诉我问诊已经结束，让我感到非常放心。

那个周末的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的卧室里。我，李小姐，像往常一样，被闹钟的铃声叫醒。但这次，起床的冲动不是来自对生活的热爱，而是来自身体的不适——便血。我躺在床上，心里充满了恐惧和不安。

第二天，我立刻去了当地医院进行了检查。肠镜的结果让我更加不安，因为医生告诉我，可能是缺血性肠炎。这个病听起来就让人害怕，更别提它通常与老年人相关。

虽然医生建议我回家休息，但我心里却充满了疑问。我决定寻求更专业的意见。通过互联网医院，我联系了一位经验丰富的医生。他耐心地听我讲述病情，询问了我一系列问题，然后给出了专业的建议。

医生告诉我，这种病情确实不好诊断，需要进一步取病理以明确诊断。他还建议我前往大医院就诊，以获得更准确的诊断和治疗。

虽然这个过程充满了挑战，但我对医生的专业和耐心深感敬佩。他不仅帮助我了解了病情，还为我提供了可行的治疗方案。在医生的鼓励下，我决定前往新乡医学院寻求进一步的治疗。

现在，我已经开始了治疗，虽然路途遥远，但我对康复充满了信心。感谢互联网医院，让我能够及时获得专业医生的帮助，让我在异乡也能感受到家的温暖。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心中满是焦虑。自从身体出现不适，我一直在寻找一个合适的医生来帮助我。通过与医生的线上交流，我发现他非常专业，而且非常耐心。他不仅详细询问了我的病情，还耐心地为我解答每一个疑问。

医生首先关注的是我的舌苔，他告诉我这是了解病情的重要途径。在医生的引导下，我慢慢放下了紧张，开始详细描述自己的症状。他说，我的乏力、出汗量大、腹泻可能是由于身体虚弱引起的，需要一段时间的调理。

医生还特别询问了我的精神状态，这让我感到非常温暖。他告诉我，精神状态的好坏直接关系到病情的恢复。在得知我的精神状态有所改善后，他露出了欣慰的笑容。

在医生的指导下，我开始了治疗。他为我开具了针对性的处方，并告诉我药物的服用方法和注意事项。在医生的关心和指导下，我逐渐感受到了身体的变化，精神状态也好了很多。

在治疗过程中，医生还多次与我沟通，询问我的病情变化。他说，病情的恢复需要时间，我要有耐心。这让我更加坚信，选择互联网医院和这位医生是正确的决定。

如今，我的病情已经得到了有效控制，身体也逐渐恢复了活力。这一切都离不开医生的专业和耐心。我相信，在互联网医院，每一位患者都能找到适合自己的治疗方案。

那天，我正在家中，突然感到一阵剧烈的腹痛，紧接着就是连续不断的腹泻。我意识到这不是普通的肠胃不适，于是立刻打开手机，找到了一个互联网医院的平台。

很快，我就与一位来自消化内科的医生取得了联系。医生非常专业，耐心地询问了我的症状，并让我详细描述了病情。他告诉我，我可能患有细菌感染和缺铁性贫血，并建议我进行一些检查。

检查结果显示，我确实存在这些问题。医生为我开了一些药物，包括治疗腹泻的酪酸梭菌活菌散、治疗胃部不适的雷贝拉唑和硫糖铝，以及用于缓解头痛的布洛芬等。

在用药过程中，我按照医生的指导进行复查。他不仅关注我的病情变化，还关心我的生活作息和饮食习惯。他告诉我，要注意饮食卫生，避免辛辣油腻的食物，保持良好的作息习惯。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。我非常感激这位医生，他不仅专业，还非常贴心。通过互联网医院，我足不出户就能得到及时的医疗帮助，这让我感受到了科技的便利。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的发展为患者带来了极大的便利。它不仅节省了时间，还让患者在家就能享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网医院的不断完善，它将在未来为更多的人提供优质的医疗服务。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地帮我解答了关于贫血和胃炎的问题。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在问诊开始后，医生告诉我，本次问诊可持续2天，这让我感到医生非常用心地为我服务。

在问诊过程中，医生询问了我的血常规结果，并很快给出了专业的建议。我提到了一些药物的疑问，医生也很详细地给我解释了药物的功效和使用方法，让我感到很放心。

在问诊的最后，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象非常好。

在日常生活中，我们经常会遇到消化不良的问题，其中一种较为常见的症状就是大便隐血。那么，大便隐血消化不良究竟是怎么回事呢？

首先，我们需要明确的是，消化不良是一个较为宽泛的概念，其背后的原因也很多。慢性胃炎就是其中一种常见的病因。慢性胃炎患者常常会出现恶心、呕吐、食欲不振、消化不良等症状，而且还有可能出现出血，量较少时，仅仅是大便中排出，出现肉眼看不见的大便带血，也就是我们所说的大便隐血阳性。

值得注意的是，慢性胃炎如果得不到及时治疗，可能会进展成为胃部恶性肿瘤或发展成为胃癌。胃癌患者在早期也可能出现大便隐血阳性和消化不良的症状。

除了慢性胃炎和胃癌，胰腺、胆道、肝脏的疾病也可能影响消化功能，引起消化不良。例如，肝硬化失代偿期患者，因为门静脉高压所引起食管胃底静脉曲张，更容易伴有消化道小量出血，从而伴有大量隐血。

面对这些情况，患者需要提高警惕，及时到医院进行检查，并接受规范的治疗。在治疗过程中，医生可能会根据患者的具体病情，推荐相应的药物，如抗酸药、胃黏膜保护剂等。此外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、避免过度劳累等。

总之，大便隐血消化不良可能是消化系统问题的信号，我们需要引起重视，及时就医，以免延误病情。

那是九月中旬的一个傍晚，我家的老人突然感到剧烈的腹痛，疼痛难忍。我们急忙将她送往附近的医院。在医院里，医生为她做了详细的检查，并排除了癌症的可能性。然而，为了进一步了解病情，医生建议进行小肠镜检查。考虑到老人年事已高，我们有些犹豫，但最终还是决定尊重医生的建议。

在进行小肠镜检查的过程中，老人显得非常紧张。医生和护士们都非常耐心地安慰她，让她放松。检查结果显示，老人患有中度贫血，医生建议我们加强营养，并注意饮食。

在休养期间，我们严格按照医生的建议，为老人准备了清淡的饭菜，并增加了猪肝、猪血等富含铁质的食物。此外，医生还提醒我们要注意观察老人的病情，如有异常，及时就医。

在询问医生关于缺血性肠病的具体情况时，医生详细地为我们解释了这种疾病的成因和症状。他告诉我们，缺血性肠病是肠血管硬化、肠缺血导致的肠道炎症和溃疡。医生还告诉我们，像老人这个年纪，其他生理指标基本正常，无需做进一步检查。

在得知老人患有中度贫血后，我们非常担心。医生安慰我们说，这种贫血是可以治疗的，只要我们注意饮食，加强营养，就可以得到缓解。他还提醒我们，老人年纪大了，吃饭少是正常的，不必过于担心。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度。他不仅为我们提供了专业的医疗建议，还给予了我们心理上的支持和安慰。这让我们对医生充满了信任和感激。