糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从来没有想过，自己会在40岁出头就面临视力问题。起初只是右眼模糊，像有一层雾，但我并没有太在意，认为可能是老花眼的前兆。然而，事情很快变得不可收拾。左眼突然开始看东西变黑，只能在强光下看到一点点。这种感觉就像被一只无形的手遮住了视线，恐惧和焦虑开始在我心中蔓延。

我跑遍了武汉市的三甲医院，做了各种检查：眼科检查、眼CT、脑CT、磁共振，甚至连血糖都测了，结果却是一无所获。每次医生都告诉我，我的眼睛没有问题，可能是其他部位的问题。这种无助感让我几乎崩溃。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，决定试一试。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状，查看了我提供的检查报告，并提出了一些深入的问题。最终，他告诉我，我的症状可能是缺血性视神经病变引起的，需要进一步的检查和治疗。

虽然这个诊断并不乐观，但至少我知道了问题的所在。医生建议我去省级医院做更深入的检查，并推荐了山东的一家医院。他的建议和关心让我重新燃起了希望。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的存在是多么重要。它不仅可以帮助我们节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务。对于像我这样在传统医疗系统中找不到答案的人来说，互联网医院是一个宝贵的资源。

缺血性眼病，又称缺血性视神经病变，是一种常见的眼科疾病。中医认为，该病是由于供应视神经的小血管发生阻塞或缺血，导致视神经局部供血不足，进而引发视神经梗塞。

缺血性眼病的主要症状包括：

1. 视力障碍：患者常感到视物模糊，视力逐渐下降，严重者甚至失明。

2. 一过性黑朦：表现为短暂性视力丧失，通常持续2-3分钟，单眼发病，两眼交替出现，常伴有头痛或颈部疼痛。

3. 疼痛：除动脉炎引起的疼痛外，其他疾病引起的疼痛不明显，无眼球运动痛，但可能伴有其他疾病的一般症状。

4. 眼底检查：可见视神经乳头水肿，视乳头周围视网膜浅层小出血，视野可出现偏盲性缺损，瞳孔传导障碍，有时可见复视。

缺血性眼病的主要危害是造成视力下降，部分患者甚至失明。因此，一旦出现视力障碍等症状，应及时就医。

治疗缺血性眼病的方法包括：

1. 抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可预防血栓形成。

2. 抗凝药物：如华法林等，用于治疗已形成的血栓。

3. 局部治疗：如使用糖皮质激素滴眼液、抗炎药物等，减轻炎症反应。

4. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免过度用眼，注意用眼卫生。

5. 定期检查：定期进行眼科检查，及时发现病情变化。

那天，阳光明媚，我踏进了武汉市一家名为‘XX互联网医院’的线上医疗平台，开始了我的求医之路。我是一位来自湖北的患者，因为左眼视物模糊，已经困扰了我一周。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看是否能够找到有效的解决办法。

与医生沟通的过程中，我感受到了她专业的素养和细致的关怀。她耐心地询问了我的症状，仔细阅读了我的检查单，然后给出了专业的诊断：鼻窦炎、鼻息肉和颅脑脱髓鞘病变。医生告诉我，颅脑脱髓鞘病变通俗点说就是脑袋里面信号短路了，这可能是导致我视物模糊的原因。

医生还告诉我，视物模糊的原因有很多种，我的情况可能是缺血性视神经病变。为了进一步确诊，她建议我进行眼部造影检查。听到这里，我心中一阵紧张，但医生安慰我说，这只是一个常规检查，不会很痛苦。

在接下来的治疗过程中，医生为我制定了详细的方案。首先，我需要进行眼部造影检查，以确定病变的具体情况。然后，我会接受药物保守治疗，包括注射激素类药物消除视神经水肿、颞浅注射复方樟柳碱针改善眼部循环，以及肌注鼠神经生长因子营养视神经。此外，我还需要定期进行眼部和头颅MRI和MRA检查，以排除全身的疾病。

在整个治疗过程中，医生都非常关心我的病情，她会及时与我沟通，让我了解治疗的进展。当我询问住院治疗需要多久时，她告诉我一般7到14天，具体看恢复情况。听到这个，我心中的石头终于落地了。

现在，我已经开始了治疗，虽然过程可能会有一些痛苦，但我相信在医生的精心治疗下，我的病情一定会得到缓解。感谢‘XX互联网医院’的医生，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。

眼睛是人体重要的感官器官，也是心灵的窗户。当眼睛受到疾病的侵袭时，不仅会给患者带来极大的痛苦，还会影响日常生活和工作。青盲，作为眼科疾病中的一种，正是如此。

一、青盲的定义与病因

青盲，又称蓝盲或视神经萎缩，是一种以视力逐渐下降甚至失明为主要表现的眼底退行性疾病。其病因复杂，主要包括：

1. 肝郁气滞，血瘀：情志不畅、精神压力大等因素导致肝气郁结，进而影响视力。

2. 禀赋不足，肝肾亏虚：先天体质虚弱，或后天过度劳累、饮食不节等因素导致肝肾亏虚，精血不足，无法滋养眼睛。

3. 脾肾阳虚：脾胃虚弱，肾阳不足，导致精微物质不能正常运化，影响视力。

4. 外伤：头部外伤、眼部外伤等导致脉络瘀滞，影响视力。

二、青盲的症状与诊断

青盲的主要症状为视力逐渐下降，直至失明。早期表现为视物模糊，似有薄纱遮挡，后期则出现重影、复视等症状。眼底检查可见视神经乳头色泽变淡、苍白，血管变细或正常，视乳头边界清晰或模糊，视网膜黄斑区色泽紊乱或有渗出。

诊断青盲主要依靠临床表现和眼底检查。医生会根据患者的症状、体征和眼底检查结果，综合判断是否为青盲。

三、青盲的治疗与预防

青盲的治疗原则为补益肝肾、活血化瘀、益气养血、疏肝解郁。治疗方法包括：

1. 中医治疗：根据病因辨证论治，采用中药、针灸等方法进行治疗。

2. 西医治疗：针对眼底病变，可采用激光、手术等方法进行治疗。

3. 日常保养：保持良好的作息习惯，避免过度劳累，保持眼部卫生，适当进行眼部锻炼。

四、青盲的预防

预防青盲的关键在于养成良好的生活习惯，保持良好的心态，避免过度劳累，定期进行眼部检查。

总之，青盲是一种严重的眼科疾病，需要引起重视。通过及时的治疗和预防，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心中充满了忐忑。我是一个来自山东青岛的普通患者，最近被诊断为视神经缺血性，右眼有遮挡，这对我来说无疑是个沉重的打击。

与医生***的沟通是通过屏幕完成的，但我能感受到他的专业和温暖。他详细询问了我的病情，包括出院后的治疗过程和目前的生活状况。我向他展示了刚发病时的照片和最近的检查报告，他耐心地分析着我的病情，让我感到一丝安慰。

在***医生的建议下，我继续服用血栓通胶囊、甲钴胺片、胞磷胆碱纳片和阿托伐他丁。当我询问是否需要使用激素时，他告诉我视盘看起来正常，不需要使用激素治疗。

我还提到了右眼的一些遮挡感，***医生为我推荐了奥洛他定滴眼液或氮卓斯汀滴眼液来缓解眼睛的瘙痒。虽然眼药水没有完全解决问题，但我知道这只是治疗过程中的一个小插曲。

在与***医生的交流中，我感受到了他对患者的关心和耐心。他不仅专业地为我解答了问题，还给了我很多生活上的建议。我知道，在这样一位医者的陪伴下，我的病情一定会逐渐好转。

互联网医院让我感受到了科技的便捷，也让我更加坚信，无论身处何地，专业的医疗资源总是触手可及。感谢***医生，感谢互联网医院，让我在病痛中找到了希望。

在这个医疗信息日益发达的时代，越来越多的患者选择线上问诊，在家就能得到专业医生的指导和帮助，方便快捷。我有幸在一次线上问诊中遇到了一个患者，她诉说着自己去年12月份开始出现眼睛看不清的情况。经过仔细询问和分析，我诊断出她患有左眼缺血性视神经病变，曾在某医院开具了复明片和另一种药，但不记得药名。

在与患者的沟通中，我建议她继续服用复明片，并补充一种改善循环的药物，同时注意关注右眼情况，以防病情恶化。患者提到曾经有高血压、高脂血症等疾病，我进一步询问了她的用药情况，并根据她的病史给予了相应建议。

虽然患者表示找不到之前的病历和药品单据，但我依然尽力为她提供最合适的治疗方案。最终，我建议她继续服用复明片，并加上递法明、羟苯磺酸钙或依帕斯他这三种药物中的一种，并联合甲钴胺片使用，以期望病情有所改善。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，带着一丝紧张和期待，打开了我的手机，预约了在京东互联网医院的一位眼科专家进行线上问诊。

通过与医生的沟通，我了解到自己患上了缺血性视神经病变，这让我心头一紧。医生耐心地询问了我的病情，得知我是早期发现，治疗效果还是不错的。

医生告诉我，虽然视神经萎缩已经出现，但只要及早治疗，还是有望恢复的。他建议我采用激素配合营养视神经药物联合治疗，并注射药物治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然药物价格不菲，但想到能够恢复视力，我毫不犹豫地接受了治疗。

在治疗过程中，医生始终关心我的病情，他告诉我，营养视神经药物有很多种，但根据当地的药房存量，药物种类可能会有所不同。

医生还耐心地解释了我的病情主要是由多种原因导致的局部缺血引起的。这让我对病情有了更深入的了解，也让我对治疗更加有信心。

经过一段时间的治疗，我的视力有了明显的改善。这让我对医生充满了感激之情，也让我更加坚信，只要坚持治疗，我一定能够战胜病魔。

最后，我想对京东互联网医院的医生们说一声：谢谢你们，是你们让我重拾了生活的信心，让我看到了希望。

我家父亲曾在高原海拔3000米的地方居住，导致颅内缺氧，左眼视力下降无法看清。经过多次检查和治疗，包括激素和眼部激素药物，成都第三医院的医生最终诊断称，视力无法恢复，只能控制不恶化。对此，家人感到焦虑不已，急需寻求医生的建议。

在这种情况下，我向医生咨询了颅内缺氧导致的视力问题，医生建议挂号到四川大学华西医院眼底病专科，但也提醒可能已经出现神经萎缩，无法完全恢复视力。医生还特别提到了一些眼底病专科的医生姓名，让我在公众号上进行挂号。此外，医生还告知需要做眼底血管造影等相关检查。

昨天下午，我突然发现右眼看东西时出现一部分模糊，就像是看了强光一样，让我感到很不舒服。吃了一块巧克力后，这种情况就出现了，让我感到非常担忧。我今年41岁，6年级时偶尔会出现一只眼睛模糊的情况，持续时间大约15分钟，之后就会恢复正常。有时一年中会出现几次，特别是看完书或者屏幕时间较长后。

医生询问了我的家族病史，发现我有时血糖偏高，血压微微偏高，月经量多且亏气比较多。虽然我平时感觉挺正常，但医生提醒我要注意血糖、血脂、贫血、眼缺血发作以及颅脑损伤或颈椎压迫等问题。医生建议我尽快到医院进行详细检查，包括血液检查、眼部检查以及神经内科的相关检查。

虽然我很担心自己的健康问题，但医生的专业建议让我感到安心。我决定尽快前往医院进行进一步的检查，希望能够找到问题的根源并得到有效治疗。

那天，阳光透过窗帘洒在我的床头，我正躺在床上，心情沉重。最近视力突然下降，我意识到可能出了问题。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

通过与一位来自神经内科的医生沟通，我详细描述了我的病情，包括缺血性视神经病变和脑梗病史。医生耐心地听我讲述，然后根据我的症状，提出了可能的诊断和治疗方案。

医生首先建议我使用球后激素治疗，并补充说，如果我没有全身使用激素的禁忌症，也可以考虑全身用药。接着，医生提醒我要注意病毒感染的可能性，并建议我再进行相关检查。为了改善微循环，医生还推荐我使用活血化瘀的药物。

当我询问病情是否有进一步恶化的可能时，医生坦诚地告诉我，确实存在这样的风险，但他也强调了尽早用药和注意休息的重要性。

在得知家人对我的病情担忧时，我再次咨询医生是否需要转院治疗。医生表示，治疗方法并不复杂，如果治疗效果不佳，可以考虑转院。最后，我向医生表达了感谢，医生也回应说，他的回复只是建议，真正的诊疗还需在医院进行。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，也让我对病情有了更清晰的认识。虽然目前我还在治疗中，但我对恢复信心满满。