糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那是一个阳光明媚的早晨，我，一个生活在哈尔滨的普通居民，突然感到左眼视力模糊，这让我的日常生活受到了很大影响。为了找到病因，我决定尝试线上问诊，这样既方便又节省时间。

在京东互联网医院，我选择了眼科进行咨询。通过与医生的沟通，医生告诉我可能是缺血性视神经病变，需要进一步检查。医生的专业素养和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识。

医生建议我关注全身状况，因为一般与高血压动脉硬化等因素相关。幸运的是，我的血压并不高。当我询问是否需要住院治疗时，医生告诉我，在控制血压血脂的前提下，主要改善循环的治疗可能有所帮助。目前我正在接受每天打针加输液的保守治疗。

医生也坦言，预后情况不是特别好，但并没有让我感到绝望。他详细解释了视力恢复的可能性，告诉我急性期可以住院系统治疗一下。虽然视力很难恢复到原来，但中心视力下降并不意味着什么都看不见。医生的话让我对治疗充满信心。

在问诊过程中，医生始终保持着友善的态度，耐心倾听我的问题，并给予关心和建议。我深深感受到医生的责任感和对患者的关爱。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的专业和温暖。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的了解，也让我更加信任医生。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效控制。

眼底缺血性视神经病变是一种常见的眼科疾病，主要由于血管炎症导致视神经缺血、水肿和损伤。该病早期症状轻微，患者常出现视力下降、视物模糊等，容易被忽视。以下为您详细介绍眼底缺血性视神经病变的病因、症状、治疗及预防。

一、病因

眼底缺血性视神经病变的病因主要包括：

1. 动脉炎症：如动脉硬化、糖尿病、高血压、高血脂等。

2. 慢性动脉炎：如颞动脉炎、巨细胞动脉炎等。

二、症状

眼底缺血性视神经病变的主要症状包括：

1. 视力下降：多为无痛性、非进行性视力减退，常在早晨醒来后出现。

2. 视物模糊：看东西模糊不清，看远看近都不清楚。

3. 视野缺损：视野中央出现黑点或暗影。

4. 视神经萎缩：视力逐渐下降，直至失明。

三、治疗

眼底缺血性视神经病变的治疗主要包括：

1. 控制血压、血糖、血脂等基础疾病。

2. 使用抗炎药物，如糖皮质激素等。

3. 服用改善微循环药物，如阿司匹林、川芎嗪等。

4. 视神经保护药物，如维生素B1、维生素B12等。

四、预防

预防眼底缺血性视神经病变，应注意以下几点：

1. 积极控制血压、血糖、血脂等基础疾病。

2. 饮食清淡，避免高脂肪、高糖、高盐食物。

3. 适当运动，增强体质。

4. 定期进行眼科检查，早期发现、早期治疗。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，带着一丝紧张和期待，打开了我的手机，预约了在京东互联网医院的一位眼科专家进行线上问诊。

通过与医生的沟通，我了解到自己患上了缺血性视神经病变，这让我心头一紧。医生耐心地询问了我的病情，得知我是早期发现，治疗效果还是不错的。

医生告诉我，虽然视神经萎缩已经出现，但只要及早治疗，还是有望恢复的。他建议我采用激素配合营养视神经药物联合治疗，并注射药物治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然药物价格不菲，但想到能够恢复视力，我毫不犹豫地接受了治疗。

在治疗过程中，医生始终关心我的病情，他告诉我，营养视神经药物有很多种，但根据当地的药房存量，药物种类可能会有所不同。

医生还耐心地解释了我的病情主要是由多种原因导致的局部缺血引起的。这让我对病情有了更深入的了解，也让我对治疗更加有信心。

经过一段时间的治疗，我的视力有了明显的改善。这让我对医生充满了感激之情，也让我更加坚信，只要坚持治疗，我一定能够战胜病魔。

最后，我想对京东互联网医院的医生们说一声：谢谢你们，是你们让我重拾了生活的信心，让我看到了希望。

缺血性视神经病变，简称缺血性视神经病变，是一种常见的眼科疾病。这种疾病通常只会影响一只眼睛，但需要注意，当一只眼睛发生缺血性视神经病变时，另一只眼睛发生类似病变的风险也会相对增加。

缺血性视神经病变的发病原因主要包括视盘局部血管病变，如炎症、动脉硬化、栓子栓塞、血黏度增加、急性大出血、眼内压增高等。这种疾病通常发生在50岁以上的患者身上，其临床表现为突然性视力减退、视盘水肿以及特征性的视野缺损。

在治疗方面，针对缺血性视神经病变，可以采取多种方法。首先，针对全身疾病进行治疗，如控制血压、血脂等。其次，可以应用糖皮质激素缓解循环障碍所导致的水肿、渗出。此外，还可以静点血管扩张药，改善微循环，口服降眼压药物，提高眼睛灌注压等。

对于缺血性视神经病变患者来说，日常保养同样重要。首先，在心理上，患者需要正确面对疾病，保持乐观的心态。其次，在饮食上，建议多吃富含蛋白质、清淡易消化的食物，尤其是优质动物蛋白，多吃富含维生素的水果和蔬菜。同时，应戒烟、戒酒，避免辛辣和油炸食物，避免食用海鲜、狗肉等食物。最后，在生活中，注意眼部卫生，避免感染复发，导致视力下降。经常休息，避免过度使用眼睛，保证良好的休息环境，注意生活环境的调整，避免绊倒、摔倒等。

缺血性视神经病变的治疗和康复是一个长期的过程，需要患者积极配合医生的治疗，同时注意日常保养。如果出现视力下降、视野缺损等症状，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。

缺血性视神经病变是一种常见的眼科疾病，了解其病因、症状、治疗和预防方法，对于保护视力、提高生活质量具有重要意义。

眼睛是人体重要的感官器官，也是心灵的窗户。当眼睛受到疾病的侵袭时，不仅会给患者带来极大的痛苦，还会影响日常生活和工作。青盲，作为眼科疾病中的一种，正是如此。

一、青盲的定义与病因

青盲，又称蓝盲或视神经萎缩，是一种以视力逐渐下降甚至失明为主要表现的眼底退行性疾病。其病因复杂，主要包括：

1. 肝郁气滞，血瘀：情志不畅、精神压力大等因素导致肝气郁结，进而影响视力。

2. 禀赋不足，肝肾亏虚：先天体质虚弱，或后天过度劳累、饮食不节等因素导致肝肾亏虚，精血不足，无法滋养眼睛。

3. 脾肾阳虚：脾胃虚弱，肾阳不足，导致精微物质不能正常运化，影响视力。

4. 外伤：头部外伤、眼部外伤等导致脉络瘀滞，影响视力。

二、青盲的症状与诊断

青盲的主要症状为视力逐渐下降，直至失明。早期表现为视物模糊，似有薄纱遮挡，后期则出现重影、复视等症状。眼底检查可见视神经乳头色泽变淡、苍白，血管变细或正常，视乳头边界清晰或模糊，视网膜黄斑区色泽紊乱或有渗出。

诊断青盲主要依靠临床表现和眼底检查。医生会根据患者的症状、体征和眼底检查结果，综合判断是否为青盲。

三、青盲的治疗与预防

青盲的治疗原则为补益肝肾、活血化瘀、益气养血、疏肝解郁。治疗方法包括：

1. 中医治疗：根据病因辨证论治，采用中药、针灸等方法进行治疗。

2. 西医治疗：针对眼底病变，可采用激光、手术等方法进行治疗。

3. 日常保养：保持良好的作息习惯，避免过度劳累，保持眼部卫生，适当进行眼部锻炼。

四、青盲的预防

预防青盲的关键在于养成良好的生活习惯，保持良好的心态，避免过度劳累，定期进行眼部检查。

总之，青盲是一种严重的眼科疾病，需要引起重视。通过及时的治疗和预防，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

缺血性眼病，又称缺血性视神经病变，是一种常见的眼科疾病。中医认为，该病是由于供应视神经的小血管发生阻塞或缺血，导致视神经局部供血不足，进而引发视神经梗塞。

缺血性眼病的主要症状包括：

1. 视力障碍：患者常感到视物模糊，视力逐渐下降，严重者甚至失明。

2. 一过性黑朦：表现为短暂性视力丧失，通常持续2-3分钟，单眼发病，两眼交替出现，常伴有头痛或颈部疼痛。

3. 疼痛：除动脉炎引起的疼痛外，其他疾病引起的疼痛不明显，无眼球运动痛，但可能伴有其他疾病的一般症状。

4. 眼底检查：可见视神经乳头水肿，视乳头周围视网膜浅层小出血，视野可出现偏盲性缺损，瞳孔传导障碍，有时可见复视。

缺血性眼病的主要危害是造成视力下降，部分患者甚至失明。因此，一旦出现视力障碍等症状，应及时就医。

治疗缺血性眼病的方法包括：

1. 抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可预防血栓形成。

2. 抗凝药物：如华法林等，用于治疗已形成的血栓。

3. 局部治疗：如使用糖皮质激素滴眼液、抗炎药物等，减轻炎症反应。

4. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免过度用眼，注意用眼卫生。

5. 定期检查：定期进行眼科检查，及时发现病情变化。

我被诊断为左眼缺血性视神经病变和视网膜炎，需要怎么治疗？这是我在和平区一家医院住院一周后得到的诊断。刚开始，我只是觉得视力模糊，偶尔还会有头痛和眼痛的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者用眼过度所致。但随着时间推移，我的视力问题越来越严重，甚至开始影响到日常生活和工作。

在住院期间，医生们对我进行了一系列的检查和治疗。每天早上，我都要接受两组输液，其中包含脑蛋白。同时，我的太阳穴和屁股每天也要打针，虽然我不知道具体是打了什么药物。另外，医生还在我的眼底打了5针，可能是为了改善血液循环和营养供应。

经过一周的治疗，我的病情有所好转，但医生告诉我，缺血性视神经病变的恢复需要至少2周以上的时间。他们还提醒我，吸烟会影响恢复，尽量别抽烟。因为吸烟也是发病的影响因素之一。

现在，我已经出院回家，继续按照医生的指示进行治疗和调理。虽然过程可能会很漫长和艰辛，但我相信只要坚持下去，我的视力一定会恢复到正常水平。

那天，我站在电脑前，心情忐忑地打开了我的互联网医院账户。屏幕上，一位来自眼底科的专业医生***微笑着向我打招呼，那一刻，我仿佛感受到了一丝温暖。医生询问了我的视力情况，我如实相告，告诉他最近右眼右下角总有一片黑影，感觉怪怪的。

医生很耐心地询问了我是否有高血压、糖尿病等病史，我告诉他除了胆固醇偏高，没有其他疾病。他让我描述一下黑影的大小，我比划着说就像指甲盖那么大。他又问这是检查后出现的症状吗？我点了点头。

医生告诉我，这种情况可能是神经性缺血，需要进一步检查。他建议我住院治疗，但我因为在外地，无法立刻住院。当我回到家乡，我立刻预约了住院。

在医院的病房里，我遇到了医生***。他详细询问了我的病情，并为我做了检查。当我告诉他那个医生说如果不住院会失明时，他严肃地告诉我，这种说法并不准确。他让我放心，并告诉我这种情况就像脑梗一样，需要及时治疗。

几天后，我做了Oct检查，结果显示没有问题。医生建议我明天做造影。我告诉他，我已经开始服用血栓通胶囊和银杏叶提取物，医生告诉我可以继续服用，但等造影结果出来后再决定是否需要加服甲钴铵片。

在医生的耐心指导和关怀下，我渐渐放下了心中的担忧。我知道，无论结果如何，我都会勇敢面对。感谢这位来自眼底科的医生，是他让我感受到了医者仁心。

缺血性视神经炎是一种常见的眼科疾病，其恢复时间因个体差异而异，通常在半年到两年左右。该疾病的发生与多种因素相关，包括患者的身体体质、治疗方法等。

缺血性视神经炎的主要症状包括眼睛模糊、视力下降、眼睛红肿等。在医生指导下，患者可以服用一些营养神经的药物进行治疗。同时，患者需要注意眼部卫生清洁，避免用手去按压或揉搓眼睛，以免加重炎症。

缺血性视神经炎的发生主要与血管硬化、血管畸形和血管供血障碍有关。中老年人由于血管狭窄和供血困难，更容易发生此类疾病。常见的病因包括血管硬化、脑血管疾病、原发性基础疾病、糖尿病、高脂血症和高同型半胱氨酸血症等。

为了促进缺血性视神经炎的恢复，患者需要注意以下几点：

• 保持日常生活规律，科学合理地安排工作和生活。
• 经常锻炼身体，增强体质，缓解工作压力。
• 注意缺血性视神经炎的饮食，补充营养，多吃促进血液循环的食物，如芝麻、菠菜、花生、豆腐、鲜鱼、龙眼干、蒜、坚果、大葱和韭菜、辣椒、咖喱等。
• 多吃富含蛋白质、脂肪和铁的食物，如牛羊肉、红枣、百合等。
• 多做有氧运动，如慢跑、快步走、登山、跳绳、太极拳等，以促进血液循环。
• 注意科学合理地保暖，睡前喝牛奶，软化血管，促进新陈代谢。
• 保持乐观的态度，注意个人卫生和环境卫生。

缺血性视神经炎的治疗需要患者积极配合医生，坚持治疗。同时，患者也需要注意日常保养，以促进疾病的恢复。

对于缺血性视神经炎，眼科是主要的就诊科室。患者可以根据自己的症状和病情，选择合适的医院和科室进行治疗。

我家父亲曾在高原海拔3000米的地方居住，导致颅内缺氧，左眼视力下降无法看清。经过多次检查和治疗，包括激素和眼部激素药物，成都第三医院的医生最终诊断称，视力无法恢复，只能控制不恶化。对此，家人感到焦虑不已，急需寻求医生的建议。

在这种情况下，我向医生咨询了颅内缺氧导致的视力问题，医生建议挂号到四川大学华西医院眼底病专科，但也提醒可能已经出现神经萎缩，无法完全恢复视力。医生还特别提到了一些眼底病专科的医生姓名，让我在公众号上进行挂号。此外，医生还告知需要做眼底血管造影等相关检查。