糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是当然的，小王，我理解您对于这个检查结果感到困惑。今天，我们通过线上平台进行了交流，我向您解释了关于病毒水平的正常范围，以及您目前的情况。

记得刚开始，您提到自己的病毒水平不算高，我回复说正常情况下应该在20以下。您告诉我您的结果是44，我进一步解释说这是轻度增高。我们讨论了您目前怀孕的情况，这是非常重要的信息，因为它会影响我们给出的建议。

随后，我询问您是否曾经抗过病毒，您坦诚地告诉我没有。这是我们制定治疗方案时需要考虑的一个重要因素。

在对话的过程中，我注意到您对于治疗方案的疑问，我耐心地回答了您的问题，并建议您在下个月再来复查。我也提醒您仔细阅读母婴阻断的相关内容，以便更好地了解这一过程。

小王，我非常感谢您对我的工作的信任和支持。请记住，医生的回复仅为建议，如果您需要进一步的诊疗，请务必前往医院就诊。我希望您能够遵循医生的建议，保持良好的心态，期待您的宝宝健康出生。

那天，我躺在家里，浑身发热，心里满是担忧。我怀孕已经10周了，这突如其来的发烧让我紧张不已。我决定联系医生，但考虑到疫情期间，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位产科医生。

医生助理首先出现了，告诉我医生正在忙碌，但会尽快回复。我简单描述了我的症状，并询问了关于用药的问题。

很快，医生回复了。他耐心地询问了我的病情，并告诉我，虽然我不是新冠患者，但发烧可能是由其他原因引起的，需要密切关注。

医生询问了我的一些用药情况，包括阿斯帕坦和肝素。我担心这些药物会对孩子产生影响，医生安慰我说，这些药物在孕期是安全的，不会导致孩子畸形。他还告诉我，我的D2聚体和动脉血流都有所下降，但需要继续使用肝素至12周。

医生还询问了我的一些其他问题，比如免疫情况、子宫动脉阻力等。他告诉我，我的免疫没有问题，子宫动脉阻力虽然偏高，但通过使用肝素可以放心。

在医生的指导下，我继续按时用药，并定期进行产检。通过线上问诊，我得到了及时、专业的医疗服务，这让我在孕期感到更加安心。

您好！我是孕期的小主，最近因为一些孕期的小状况，我选择了在线问诊。那天，我遇到了一位副主任医师***，他的态度真的让我印象深刻。一开始，他详细询问了我的病史，包括自然流产和体重指数偏高的情况。

我告诉他我之前有过一次胎停，体重指数是29.5。他仔细地看完了我的凝血检查结果，然后告诉我可以继续使用肝素一周，同时配合保肝药物。

我问他肝功不好是否会影响睡眠，他温和地回答影响不大。当我询问是否需要复查肝功时，他建议每周复查一次，并告诉我现在可以开始保肝治疗。

在治疗过程中，我遇到了一些疑问，他总是耐心地解答，让我感到非常安心。他告诉我，如果肝功损害有进行性加重，可以及时停掉肝素。这让我对整个孕期有了更深的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和温暖。虽然我们不能面对面交流，但他的专业建议让我感到安心。感谢***医生，让我在孕期得到了很好的照顾。

怀孕24周，患者病毒含量3.5E＋7，询问医生是否严重，是否需要吃药阻断，以及需要吃什么药。医生非常认真负责，服务很好，与患者进行了详细的沟通和解释，给予了专业的建议和指导。患者对医生的负责态度感到非常感激。

医生耐心地解答了患者的疑问，给予了针对性的治疗建议，让患者感到安心和放心。医生的专业知识和细心态度给患者留下了深刻的印象，让患者对医院的服务和医生的品质充满了信心。

患者非常感谢医生的帮助和关心，对医生的专业素养和耐心细致的工作态度表示衷心的敬佩和感激。

妊娠期妇女由于生理和内分泌变化，容易合并各种疾病，其中病毒性肝炎是比较常见的一种。为了保障母婴健康，早期诊断和及时治疗至关重要。本文将介绍妊娠合并病毒性肝炎的诊断方法，帮助孕妈妈们更好地了解这一疾病。

一、诊断方法

1. 症状观察：医生会通过观察孕妇的皮肤、眼睛、巩膜的颜色，初步判断是否存在黄疸症状，并评估病情严重程度。同时，通过肝区触诊和叩诊，了解肝脏是否异常。

2. 肝功能检查：肝功能检查是诊断病毒性肝炎的重要手段。通过检测谷草转氨酶、胆红素、血清谷丙转氨酶等指标，可以判断病情严重程度和预后。

3. 病原学检查：病原学检查可以通过检测肝炎病毒的抗原和抗体，确定病毒类型和感染情况。例如，检测甲肝病毒的LgM抗体可以判断近期感染，LgG抗体则表示处于急性期后期或恢复期。

4. 影像学检查：影像学检查主要是超声检查，可以观察肝脏大小、有无肝硬化、脂肪肝以及腹腔积液等情况。必要时，还可以进行核磁共振检查，但孕早期应尽量避免。

二、治疗方法

1. 保肝治疗：保肝治疗是治疗病毒性肝炎的基础，可以通过药物、营养等方式减轻肝脏负担，促进肝功能恢复。

2. 抗病毒治疗：抗病毒治疗是针对病毒性肝炎的根本治疗方法，可以根据病毒类型选择相应的抗病毒药物。

3. 日常保养：妊娠期妇女应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠和营养，有利于病情恢复。

三、预防措施

1. 注射疫苗：接种甲肝、乙肝等病毒性肝炎疫苗，可以有效预防病毒感染。

2. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，避免与病毒感染者接触。

3. 定期检查：妊娠期妇女应定期进行产检，及时发现并治疗病毒性肝炎。

妊娠期合并急性病毒性肝炎是孕期常见的并发症之一，对母婴健康构成严重威胁。本文将详细介绍妊娠合并急性病毒性肝炎的病因、临床表现、治疗方法以及预防措施。

一、病因及发病机制

妊娠合并急性病毒性肝炎主要由乙型、丙型和戊型肝炎病毒感染引起。病毒通过母婴传播、血液传播、性传播以及日常生活接触等多种途径传播。

二、临床表现

妊娠合并急性病毒性肝炎的临床表现与普通病毒性肝炎相似，包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐、右上腹疼痛、黄疸、尿色加深等。

三、治疗方法

1. 住院治疗：妊娠合并急性病毒性肝炎患者应住院治疗，进行对症支持治疗。

2. 抗病毒治疗：根据病毒类型选择合适的抗病毒药物。

3. 肝脏保护治疗：使用护肝药物减轻肝脏负担。

4. 预防肝性脑病和凝血功能障碍：给予相应的治疗措施。

四、预防措施

1. 注意个人卫生：勤洗手，避免接触肝炎病毒。

2. 避免不安全的血液制品：如输血、注射等。

3. 避免与肝炎患者密切接触：如共用餐具、毛巾等。

4. 接种疫苗：孕妇可接种乙型肝炎疫苗，预防乙型肝炎病毒感染。

5. 定期产检：孕妇应定期进行产检，以便及时发现并治疗妊娠合并急性病毒性肝炎。

妊娠合并病毒性肝炎是一种常见的孕期并发症，对母婴健康都存在潜在风险。该疾病的主要症状包括恶心、食欲下降、厌油、呕吐、肝区疼痛等，这些症状通常在妊娠早期出现，易与早孕反应混淆。随着病情发展，患者可能出现发热、乏力、肝功能衰竭、黄疸等症状。

病毒性肝炎的类型多样，包括甲型、乙型、丙型等，不同类型肝炎的潜伏期、病情程度和症状也有所差异。因此，一旦出现相关症状，应及时就医进行病原学检查，明确病毒类型和病情程度，以便制定合理的治疗方案。

妊娠合并病毒性肝炎的治疗主要包括抗病毒治疗和保肝治疗。抗病毒治疗常用的药物有替诺福韦、干扰素、替比夫定等，其中干扰素治疗最好在孕前进行。保肝治疗可使用葡醛内酯、多烯磷脂酰胆碱等药物。对于病情较重的患者，可能需要给予维生素K、维生素C等支持治疗。

除了药物治疗，妊娠合并病毒性肝炎的患者还需注意日常保养，如保持良好的生活习惯、避免过度劳累、加强营养等。同时，应定期进行产检，密切监测母婴健康状况。

妊娠合并病毒性肝炎的治疗需要综合评估患者的病情、病毒类型和妊娠阶段等因素。对于部分病情较重的患者，可能需要考虑终止妊娠。因此，建议孕妇在怀孕期间定期进行产检，一旦出现相关症状，应及时就医，避免延误病情。

今天是个晴朗的早晨，我怀着忐忑的心情，打开了电脑，准备和医生进行线上咨询。我的妻子怀孕已经三个月了，最近查出小三阳，这让我非常担心。

我首先向医生介绍了妻子的基本情况，医生***很亲切地回应，让我不要过于担心。她详细询问了妻子的病情，包括病毒载量、肝功能等情况。

医生告诉我，小三阳在怀孕期间是很常见的，但是需要注意以下几点：首先，要定期检查乙肝DNA病毒含量和肝功能；其次，要保持良好的生活习惯，比如避免辛辣、油腻食物，注意饮食清淡；最后，要保持良好的心态，避免过度紧张。

医生还告诉我，如果病毒载量较高，可能需要抗病毒治疗，以降低胎儿感染的风险。我听了医生的建议，决定明天就去医院做相关检查。

在咨询的过程中，医生始终保持着耐心和细致的态度，让我感到非常安心。她不仅为我提供了专业的医学建议，还鼓励我要有信心，相信一切都会好起来的。

通过这次线上咨询，我对小三阳有了更深入的了解，也更加明确了今后的治疗方向。感谢医生的专业和耐心，让我对妻子的健康充满了信心。

我孕18周现在肝功能指数超标，医生在问诊中耐心倾听我的主诉，详细询问了我的病史和身体情况。医生通过专业的评估和建议，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。在医生的指导下，我了解到了孕期肝功能异常可能的原因和对策，感到很安心和放心。

医生还向我解释了疾病的相关知识和注意事项，让我对自己的病情有了更深入的了解。医生建议我定期复查肝功能，观察指数的变化，并提醒我注意饮食和生活习惯，这让我感到医生非常细心和负责。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清楚的认识，也更加信任医生的专业能力和医疗素养。

我怀孕了，最近发现自己患有乙肝病毒量高，感到非常焦虑。我通过互联网医院向医生咨询了相关情况，得到了专业的建议和治疗方案。

医生在完整查看了我的病例后，询问了我患病的时间，并告诉我乙肝对孩子和孕妇可能会造成的影响。医生说我的肝功能现在不正常，建议我住院治疗，但我担心孩子怎么办。医生很耐心地回答我怀孕了还能治疗吗，他说可以治疗，并且一般能保住。我非常感慨，对孩子会有什么影响，医生又给出了详细的解答，并告诉我要注意什么。

最后，医生还建议我去大医院看看，因为他觉得小地方医院可能不适合我这种情况。我在问诊结束后，感到非常满意，虽然医生的建议只是建议，但我仍然感到非常安心和放心。