糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我怀孕晚期的时候发现自己B族链球菌阳性，心里真的是挺担心的。在京东互联网医院上找到了一位医生进行线上问诊，医生给了我很多专业的建议和支持，让我觉得很安心。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感觉到医生的严谨和负责。在问诊过程中，医生详细解释了B族链球菌感染的情况，让我对疾病有了更深入的了解。医生告诉我，B族链球菌感染在孩子身上的几率很低，而且如果生之前及时给输上抗生素，就可以有效预防感染。医生还耐心回答了我很多关于孩子感染的问题，让我放心了不少。

我还问了医生关于剖腹产是否可以降低感染几率的问题，医生告诉我，剖宫产也存在感染几率，不建议因为B族链球菌感染就选择剖宫产，这让我觉得医生很专业，不会轻易给出不必要的手术建议。

整个问诊过程结束后，我觉得医生的回复都是建议，没有强求我选择任何治疗方式，让我觉得医生很尊重患者的意见和选择。如果以后还需要诊疗，我会继续选择线上问诊。

今天我又来问医生了，之前电话通话过，这次抽完血后有些担心，因为之前从来没有单核细胞高过。我担心可能是感染了什么病毒，因为最近皮肤老痒，孕晚期怕是总胆汁酸高。医生告诉我，白细胞高一点在妊娠期是正常的，不会造成太大问题。她还耐心地解释，单核细胞高可能是孕期影响，和感染关系不大。我有些担心是否感染了巨细胞病毒，医生告诉我，如果感染病毒，皮肤也可能会出现疹子，但她觉得我家人感染的机会很小。医生还建议我可以用一点软膏来缓解皮肤痒，因为孕期容易出现湿疹。她还告诉我，即使我接触了感染者，也不一定会感染，风险不大。我很感激医生的耐心解答，让我放心了很多。

受精卵的形成是生命孕育的第一步，它标志着新生命的开始。那么，受精卵是如何从最初的细胞逐渐分化为复杂的胚胎呢？让我们一起揭开这个神秘的过程。

受精卵形成后，最初是没有细胞分化的，它只是一个由细胞组成的球体。随着胚胎的发育，细胞开始分化，形成各种不同的细胞类型，这个过程称为细胞分化。细胞分化是生命发育过程中的重要环节，它决定了细胞最终会成为哪种类型的细胞。

细胞分化受到多种因素的影响，包括基因表达、细胞信号传导和细胞外基质等。在受精卵分化过程中，DNA和组蛋白修饰起着关键作用。DNA上的基因表达决定了细胞的命运，而组蛋白修饰则影响基因的表达水平。

生殖细胞在发育早期就具有分化能力，但它们的一部分会保留分化能力，继续分化为生殖系统，而另一部分则会转变为原始/初级卵细胞。这也是卵细胞可以进行核移植的原因之一，因为卵细胞具有较低的分化程度。

受精卵在输卵管中发育，经过有丝分裂和细胞分化，逐渐形成胚泡。胚泡植入子宫内膜，标志着妊娠的开始。随着胚胎的发育，细胞不断分裂和分化，形成各种组织器官，最终发育成胎儿。

胚胎发育过程中，前两个月的胚胎对各种外界刺激的抵抗力较弱，因此孕妇需要特别注意安全，避免接触有害物质。到第三个月末，胚胎的器官系统基本建成，进入胎儿期。此后，胎儿逐渐长大，孕妇的负担也越来越重。通常情况下，胎儿在280天左右出生，即九个月左右。

在怀孕期间，孕妇的免疫系统会发生一系列变化，这可能导致白细胞计数异常。白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，负责抵御病原体。当孕妇的白细胞计数达到20时，这通常意味着白细胞水平偏高，需要引起重视。

白细胞计数偏高可能与多种因素有关。首先，病毒感染是最常见的原因之一。孕妇在怀孕期间更容易受到病毒感染的影响。其次，孕妇可能会出现妊娠合并症，如妊娠高血压、妊娠糖尿病等，这些疾病也可能导致白细胞计数偏高。此外，孕妇的饮食和生活习惯也可能影响白细胞水平。

针对白细胞计数偏高的情况，孕妇应采取以下措施。首先，保持良好的生活习惯，避免接触病毒感染源。其次，孕妇应保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，补充足够的维生素和矿物质。此外，孕妇还应注意休息，避免过度劳累。

在治疗方面，医生会根据孕妇的具体情况制定个体化的治疗方案。对于病毒感染引起的白细胞计数偏高，医生可能会建议使用抗病毒药物。对于妊娠合并症引起的白细胞计数偏高，医生会针对相应的疾病进行治疗。对于饮食和生活习惯引起的白细胞计数偏高，医生会建议孕妇调整饮食和生活习惯。

除了治疗外，孕妇还需要关注自身的身体状况，如出现发热、乏力、咳嗽等症状时，应及时就医。此外，孕妇应定期进行产检，以便及时发现并处理潜在的健康问题。

总之，孕妇白细胞计数偏高是一种不可忽视的现象。孕妇应保持良好的生活习惯和饮食习惯，定期进行产检，以便及时发现并处理潜在的健康问题，保障母婴健康。

昨天我去了丰台妇幼检查，血液检查显示血浆D二聚体高，这让我有些担心。在互联网医院上，我遇到了一位非常专业的医生，他非常耐心地给我解释了检查结果的含义，并告诉我这个值对孕妇来说还可以接受，不算高。他还询问了我的身高体重等信息，然后给出了建议，让我暂时不用干预，因为我是年轻，不胖，第一胎。医生还告诉我，孕妇在中后期这个值高可能需要处理，但在早期不必担心。在结束问诊时，医生还提醒我随访计划卡片，让我定期到医院进行产检。

我对这位医生的服务非常满意，他不仅对我的病情进行了详细的评估，还给予了专业的建议和支持。我觉得在互联网医院上得到了及时的帮助，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。我会继续按照医生的建议进行随访和产检，对未来的孕期生活充满信心。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，这是我第一次尝试这种方式就诊。我一直备孕，所以我很紧张，但是对于一些医学知识却不是很了解。医生很温和地问了我一些问题，然后开始了诊疗。

医生非常耐心地给我解释了一些医学术语，而且很细心地对我进行了检查。他告诉我，我之前感染过风疹病毒和巨细胞病毒，但是对于孕期并没有影响。而且还给我提了一些关于孕期保健的建议，包括血糖控制、阴道炎的治疗等。

在问诊结束后，医生再次强调了他的观点：“医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。”我觉得医生很专业，而且也很贴心。我非常满意这次的线上问诊。

巨细胞病毒（CMV）是一种常见的病毒，可引起多种疾病。本文将详细介绍巨细胞病毒病的临床表现、诊断方法以及预防措施。

巨细胞病毒病的临床表现多样，包括后天感染和宫内感染两种类型。

后天感染主要表现为发热、咽痛、头痛、身痛等症状，类似于普通感冒。少数患者可能出现巨细胞病毒性肝炎、肺炎等严重症状。

宫内感染是巨细胞病毒病的一种严重形式，可导致胎儿发育迟缓、先天畸形、出生缺陷等严重后果。

诊断巨细胞病毒病主要依靠临床症状、实验室检查等方法。实验室检查包括血清学检测、病毒核酸检测等。

预防巨细胞病毒病的关键是加强个人防护，避免与患者接触，保持良好的卫生习惯。

此外，孕妇应定期进行产检，及时发现和处理巨细胞病毒感染。

您好，医生您好，上次找您咨询过，现在帮我看看结果下一步要怎么做。

那天，我抱着忐忑的心情向医生咨询了我的病情。医生***温和的笑容让我感到一丝安慰，他耐心地听我描述了我的症状，然后询问了我之前的一些检查结果。

医生告诉我，我的侧脑室在之前的检查中有些许变化，但总体来说问题不大。他建议我继续每3到4周复查，并询问我是否需要做磁共振检查。

我有些担心，于是问医生是否需要做磁共振。医生告诉我，如果医院有的话可以做一下，但可以等到28周左右再做。这让我稍微安心了一些。

然后，我提到我目前的情况是否需要线下找医生诊断一下。医生告诉我不用，他建议我复查个CMV-DNA，然后三周后复查。我当时不太明白CMV-DNA是什么，于是向医生请教。医生详细地解释了CMV-DNA检查的重要性，并告诉我开检查项目的详细名称叫什么。

在医生的解释下，我明白了CMV-DNA检查的必要性，并按照医生的建议让医生开了这个检查。几天后，我收到了检查结果，医生告诉我，我的IgG阳性，是好事，不用担心。

这次的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还在我感到困惑时给予了我耐心的解答。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

在医学领域，一直存在着一种观点，认为孕妇只是为胎儿提供营养和庇护，而胎儿本身却只是一种负担。然而，一项最新的研究打破了这一传统观念，揭示了胎儿与母亲之间存在着一种奇妙的互惠关系。

这项研究由塔夫特-新英格兰医药中心的研究人员进行，他们在孕妇的肝脏、甲状腺和脾脏等器官中发现了胎儿细胞的踪迹。这些胎儿细胞似乎具有干细胞的功能，能够修复母亲受损的器官，并为母亲提供终身益处。

研究表明，这些胎儿细胞在母亲体内可以持续存在，并发挥其独特的功能。它们不仅可以修复母亲受损的器官，还可以帮助母亲抵御疾病，提高免疫力。

这一发现对于医学领域具有重要意义。首先，它为干细胞治疗提供了新的来源，避免了伦理争议。其次，它有助于我们更好地理解胎儿与母亲之间的关系，为孕妇的健康提供更多保障。

此外，这项研究还可能引发一系列新的研究方向。例如，我们可以通过提取胎儿细胞，将其应用于治疗某些疾病，如肝脏疾病、甲状腺疾病等。同时，我们还可以进一步研究胎儿细胞在母亲免疫系统中的作用，为孕妇提供更有效的免疫支持。

总之，这项研究揭示了胎儿与母亲之间存在着一种奇妙的互惠关系，为我们重新审视孕妇的角色提供了新的视角。在未来，随着研究的深入，我们有望更好地利用这一发现，为孕妇和婴儿的健康提供更多保障。

那是一个普通的午后，我带着满满的疑惑和焦虑，通过互联网医院预约了一位产科医生。屏幕那头，是那位温柔而专业的医生***，她耐心地听我讲述了整个孕期的不安与困惑。

我回忆说，8月25日，在重庆医科大学一院，我得知了风疹病毒igg和igm双阳，巨细胞病毒igg阳性的结果。那一刻，我的心沉到了谷底。然而，当我带着这份沉重的报告来到重庆西南医院，结果却是风疹病毒igg和igm双阳，单纯疱疹igm阳性，巨细胞病毒igg阳性。到了9月2日，在重庆市妇幼保健院，风疹病毒RNA和巨细胞病毒DNA都呈阴性。而到了9月6日，在四川妇幼保健院，风疹病毒igg和igm却变得可疑和阳性，igg亲和力呈高亲和力。

面对这一连串的检查结果，我感到迷茫和困惑。为什么孕早期没有进行孕前检查？为什么没有早期检查案例的数值对比？这些问题一直困扰着我。医生***安慰我说，没有风疹感染的人通常没有明显症状，或者症状轻微，很快就会愈合，且不需要特殊治疗。她的话让我稍微安心了一些。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷与温暖。医生***的专业和耐心，让我重新找回了信心。我知道，无论未来会怎样，我都会带着这份温暖和关爱，勇敢地走下去。