看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那是一个普通的周一早晨，我像往常一样，带着满心的期待和一丝紧张，走进了京东互联网医院。那是我32周+4的孕期，我的身体里正在孕育着新生命，而我的内心却充满了疑问和不安。自从9周建档时查出甲减以及自身免疫病，我就一直生活在焦虑之中。抗SSA/Ro52、60两个抗体阳性，让我担心自己是否患上了红斑狼疮。

在互联网医院，我遇到了***医生。他耐心地询问了我的病情，详细地查看了我的检查报告。他告诉我，抗SSA/60抗体阳性并不一定意味着红斑狼疮，他需要进一步了解我的病情。他建议我进行抗核抗体谱检查，以排除红斑狼疮的可能性。

一周后，我再次来到互联网医院。***医生告诉我，我的抗SSB/La抗体弱阳性，但这并不足以确诊红斑狼疮。他告诉我，干燥综合征也是一种自身免疫性疾病，我需要进一步检查以确定诊断。

在接下来的时间里，我按照***医生的建议进行了各项检查。虽然结果并不完全乐观，但***医生始终耐心地为我解答疑问，给我信心。他告诉我，即使我目前没有明显的症状，也需要密切关注病情变化。

在孕期，我还面临着另一个问题：如何平衡用药和胎儿的健康。由于我患有自身免疫病，医生建议我在孕期使用羟氯喹。虽然这个药物在孕期使用有一定的争议，但***医生告诉我，根据我的病情，使用羟氯喹是必要的。他详细地解释了药物的副作用和注意事项，让我对用药有了更清晰的认识。

在***医生的帮助下，我度过了孕期中的种种困难。他不仅是我病情的指导者，更是我心理的支持者。他的专业素养、耐心和关心让我感到无比温暖。如今，我即将迎来新生命的到来，心中充满了感激和期待。

那天，阳光明媚，我走进了一家名为“云端健康”的互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我是一名普通的吉林四平市居民，最近因为一次意外怀孕的胎停，心里充满了焦虑和不安。医生助理热情地向我介绍了线上问诊的流程，让我感到十分安心。

医生询问了我详细的病情，包括发病诱因、症状、检查结果等。我按照要求一一回答，医生则耐心地倾听，并给予我专业的建议。

医生告诉我，我的dsdna检测结果偏高，需要进一步检查以确定是否患有红斑狼疮。我对此感到十分担忧，但医生安慰我说，这只是一个初步的判断，需要更多的检查才能确诊。

医生还告诉我，胎停和流产问题需要风湿免疫科和妇科共同治疗，抗磷脂综合征的检查结果异常，需要进一步检查。我听从了医生的建议，决定去风湿免疫内科进行系统检查。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我感到十分敬佩。他们不仅为我提供了专业的医学建议，还给予了我极大的心理支持。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在家中还是外出，我都可以随时随地进行问诊，不再需要担心路程和时间的问题。

感谢云端健康互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

今天早上，我正在家里悠闲地喝着咖啡，突然接到了来自线上问诊平台的电话。电话那头是***医生，她温柔的声音让我感到一丝安慰。我告诉她，我最近一直觉得身体有些不适，想咨询一下。

***医生详细询问了我的症状，然后建议我做一些检查。她说，考虑到我之前有系统性红斑狼疮的病史，建议我不要进行无创检查，因为这可能会影响检查结果。虽然我有些失望，但理解了医生的建议后，我也觉得放心了许多。

紧接着，我去了京东互联网医院做了唐氏筛查。因为孕周计算上有一些出入，我有些担心这个因素会不会影响到检查结果。不过，***医生安慰我说，不超过一周的差值不会对结果有太大影响。

几天后，唐筛结果出来了，低风险。虽然分母不大，只有两千多，但这也让我松了一口气。我告诉***医生，我想过段时间再做一次普通版的无创检查，以便更准确地了解情况。

在与***医生的交流中，我感受到了她专业的素养和耐心的态度。她不仅为我提供了专业的建议，还关心我的感受，让我感到非常温暖。我相信，在***医生的指导下，我的健康状况会越来越好。

那是一个阳光明媚的早晨，我，小芳，正在为即将到来的系统性红斑狼疮的复诊而紧张。我提前准备好了病历，心情忐忑地走进了互联网医院的咨询室。

“医生，我是上午的系统性红斑狼疮患者。”我小心翼翼地开口。

医生的声音温柔而坚定：“那也没办法啊，如果没有出血，一般就认为没有影响到。”

我接着说：“我意外怀孕了。”

医生略显惊讶：“那也没办法，你不是本来就在备孕吗？”

我回答：“末次月经是什么时候？”

医生耐心地询问：“来月经的第一天。”

我有点失望地说：“本来打算晚一年的。”

医生安慰我：“哦，，那你要回想一下，以后如果做产检，会问的。”

我无奈地回答：“真的记不大清楚。”

医生微笑着说：“这样看刚怀孕。”

我紧张地问：“需要注意什么吗？”

医生详细地解释：“需要吃什么维生素吗？我这是第一次怀孕，不清楚。”

医生回答：“以后不要喝酒了咯，，维生素可以吃点，叶酸也要吃，规律健康的生活方式。”

我好奇地问：“维生素你推荐那种？”

医生回答：“维生素不是必须的，营养均衡吧。”

我又问：“什么时候要去医院建档做检查？”

医生建议：“再过一周复查血或者做彩超。”

我满意地点头：“👌🏻”

突然，我感到一阵不适，告诉医生：“医生，我这边有点拉肚子又干吐。”

医生关切地说：“不要吃坏了东西哦。”

我回答：“没有乱吃东西哦。”

我又说：“乳头还有点刺痛。”

医生建议：“那你去医院看看，看消化科吧。”

我点头同意：“👌🏻”

最后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家里，手中的手机屏幕上闪烁着熟悉的京东互联网医院APP。我已经怀孕38周了，肚子里的宝宝臀位，医生建议剖宫产。而我，作为一名系统性红斑狼疮患者，一直在稳定期服用甲泼尼松、赛能和环孢素。心里不免有些紧张和担忧。

我小心翼翼地敲下了心中的疑问：“医生，我现在宝宝是臀位，需要剖宫产，剖宫产对我会有什么危险吗？我正在服用的这些药，器官组织会比较脆弱吗？”

屏幕对面，医生***温和地回复：“这些药物对治疗你的红斑狼疮有很好的效果，对身体损害也不会很大，不会导致组织特别脆弱。”

我松了一口气，但紧接着又问：“那如果在38周➕4天可以剖了对吗？不算早了吧？”

医生***耐心地解答：“差不多吧，也就是那个前后了，不算早。”

那一刻，我感受到了医生的专业和温暖。我告诉自己，一定要相信医生，相信我的宝宝。

术后，我每天都会在京东互联网医院APP上与医生保持联系，询问恢复情况。每次医生的回复都让我倍感安心，他们不仅关心我的身体恢复，还关心我的心理状态。

如今，宝宝已经健康出生，我感慨万分。这段线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利，也让医生与患者之间的沟通变得更加便捷、高效。

我是一名红斑狼疮患者，怀孕18周，唐筛结果临界风险，想咨询一下是否可以做无创DNA检测。在网上搜索了一些资料，发现这个检测可以帮助了解胎儿的染色体异常情况，对孕妇和胎儿都很重要。

经过和医生的沟通，得知可以做这个检测，但需要了解一下费用情况。医生建议下周一来门诊做检测，费用大概在1100元到2300元之间。

虽然费用需要自费，但为了保障自己和宝宝的健康，我决定按照医生的建议来做检测。感谢医生的耐心解答和专业建议，希望能够顺利完成检测，保证宝宝的健康成长。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询自己的病情。患者描述了自己面部的红斑以及血沉升高的症状，医生通过问诊了解到患者还有口腔溃疡、恶心呕吐、腿麻等不适感。患者提到自己怀孕7个多月，之前因为红斑狼疮症状已经缓解，但现在病情又有所恶化，需要大量服用泼尼松和硫酸羟氯喹。医生建议患者尽快进行抗核抗体谱、免疫球蛋白补体等检查，以明确病因。同时，医生强调要尽快检查狼疮抗凝物和抗磷脂抗体，以确保孩子的健康。在问诊结束时，医生提醒患者持续关注病情，守望相助共战病痛。

这次问诊中，医生展现出了专业、耐心、有医德的品质。医生通过细致的询问和建议，帮助患者更好地了解病情并采取相应的治疗措施。患者在医生的指导下，对自己的健康有了更清晰的认识，并获得了及时的医疗建议和支持。

我最近在京东互联网医院咨询了一位产科医生，因为我怀孕一个半月，同时患有红斑狼疮，所以对于这次的怀孕情况非常担心。医生非常耐心地询问了我的病史，并且详细解释了红斑狼疮对怀孕的影响，让我对问题有了更清晰的认识。在诊疗过程中，医生也展现出了她的专业素养和耐心细致的品质，让我感到非常安心和放心。

医生还为我提供了不同的治疗方案，并且在我提出疑虑的时候给予了建议，让我觉得她真的是非常贴心。在处理我怀孕的问题时，医生也非常细心地解释了不同的选择，给了我很多参考意见，让我感到非常感激。

最后，医生还为我详细解释了怀孕期间的注意事项，包括营养、保健、定期检查等，让我对接下来的怀孕生活有了更清晰的规划。我非常感谢这位医生，她的专业和耐心让我对怀孕的问题有了更深入的了解，也让我对未来充满了信心。

那天早晨，我醒来时感觉身体有些不适，但并未太在意。直到七点左右，我量了一下体温，竟然是37.3℃，紧接着体温又上升到了38℃。这让我顿时紧张起来，尤其是作为一名红斑狼疮患者，怀孕已经12周4天，我深知这可能是大问题的预兆。

在家人陪伴下，我立刻拨打了京东互联网医院，与一位来自肾病内科的医生进行了线上问诊。医生首先询问了我的病情，得知我新冠阳性并伴有发烧后，他详细地了解了我的病情，并告诉我，由于红斑狼疮患者的免疫功能紊乱，加上免疫抑制剂，我的免疫力低下，容易感染，需要特别注意。

医生告诉我，孕妇可以使用的退热药是单一成分的对乙酰氨基酚片，而布洛芬是不可以用的。他还提醒我，要尽可能先物理降温，多饮水勤排尿，用酒精擦额头，使用降温贴等方法。当体温上升至38.5℃以上时，再考虑服用药物。

在医生的建议下，我开始采取物理降温措施，并密切关注体温变化。虽然过程中有些不适，但想到医生的专业和耐心，我感到十分安心。经过一段时间的努力，我的体温终于慢慢降了下来。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，京东互联网医院为我们患者提供了极大的便利。医生的专业素养和贴心服务让我倍感温暖。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并相信在医生的帮助下，我和宝宝都能健康度过孕期。

服务已开始，我紧张地打开电脑，准备与远在千里之外的医生进行线上问诊。屏幕上，医生的信息清晰可见，我深吸一口气，开始讲述我的病情。

“您好，我今年34岁，患有系统性红斑狼疮，现在怀孕11周＋5，最近白带分泌物有血丝，B超显示有积液。”

医生详细询问了我的症状，并在了解到情况后，给出了专业的建议。

“目前您的情况不算严重，可以适当休息，不需要特别治疗，观察一周后复查B超。”

听到医生的回复，我心中的一块大石终于落地。医生的专业和耐心让我倍感温暖，我感受到了来自医生的关怀。

接下来的日子里，我按照医生的建议，注意休息，并按时复查。每次与医生的线上交流，都让我感到安心和温暖。

周五，我将去做nt检查，届时我将再次与医生沟通，了解胎儿的情况。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利，也让我对医生的品质有了更深的认识。我相信，在医生的帮助下，我的宝宝会健康成长。