糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

怀孕期间，女性体内的内分泌激素水平会发生显著变化，这种变化可能会导致生理性胆酸偏高。胆酸偏高是孕妇常见的现象，但如果不加以控制，可能会引发皮肤瘙痒、胎儿发育异常等问题，严重时甚至可能导致胎儿早产或流产。

那么，孕妇胆酸偏高时，应该避免哪些食物呢？首先，孕妇应避免摄入高脂肪、油腻的食物，如肥肉、油炸食品等。这些食物会增加肝脏负担，导致胆酸水平进一步升高。其次，孕妇应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、咖啡等。这些食物会刺激胃肠道，加重胆酸偏高症状。此外，孕妇还应避免食用海鲜、动物内脏等易形成胆酸的食物。

那么，孕妇胆酸偏高时，应该选择哪些食物呢？首先，孕妇应多吃富含维生素和矿物质的水果蔬菜，如苹果、橙子、菠菜、西红柿等。这些食物有助于促进消化，减轻胆酸偏高症状。其次，孕妇可以适量食用一些碱性食物，如水蜜桃、葡萄、香蕉等。这些食物可以帮助调节体内酸碱平衡，降低胆酸水平。此外，孕妇还应保证充足的休息，避免过度劳累，以帮助身体恢复。

如果孕妇胆酸偏高症状严重，应及时就医。医生会根据病情给予相应的治疗建议，如药物治疗、饮食调整等。孕妇应遵医嘱，积极配合治疗，以确保母婴健康。

总之，孕妇胆酸偏高是一种常见的现象，但孕妇应引起重视，避免摄入易导致胆酸偏高的食物，保持良好的生活习惯，定期进行产检，以确保母婴健康。

我怀孕35周零4天，最近总是感到疲惫不堪，食欲也大不如前。更令我担忧的是，我的肝功能和血糖似乎出了问题。每次去医院检查，总是要等很久才能拿到结果，这让我更加焦虑。今天，我决定尝试一下互联网医院，希望能快速得到专业的医生建议。

我在京东互联网医院上找到了产科邹医生，详细描述了我的症状和担忧。邹医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我肝功能和血糖都是正常的。这一消息让我如释重负，心中的石头终于落了地。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无需排队等待，无需奔波于医院之间，只需要在家中就能得到专业的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力，也大大减轻了孕妇的身体负担。

在京东互联网医院进行线上问诊，我向医生咨询了关于孕晚期肝内胆汁淤积的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并建议我停止服用复合维生素和DHA，同时给出了详细的治疗方案和注意事项，让我感到非常放心。

医生的专业知识和细心态度让我对互联网医院的服务印象深刻，也让我更加相信线上问诊的便捷和高效。在医生的指导下，我对未来的治疗和产检有了更清晰的计划，感到非常安心。

怀孕中期，皮肤瘙痒是许多孕妇都会遇到的问题。这种瘙痒感可能会让人难以忍受，甚至影响睡眠和生活质量。那么，究竟是什么原因导致孕妇皮肤瘙痒呢？又该如何有效缓解瘙痒症状呢？本文将为您详细解析。

首先，让我们来了解一下导致孕妇皮肤瘙痒的主要原因。常见的有以下几个方面：

1. 胆汁淤积：怀孕中期，由于激素水平的变化，胆汁淤积症的发生率较高。胆汁淤积会导致胆汁酸水平升高，引起皮肤瘙痒，甚至伴有黄疸症状。此外，胆汁淤积还可能增加胎儿早产和死产的风险。

2. 皮肤干燥：怀孕期间，孕妇的皮肤会变得更加敏感，容易干燥。干燥的皮肤会导致瘙痒，尤其是在洗澡后或天气干燥的季节。

3. 穿着不当：穿着过于紧身或不透气的衣物，会导致皮肤摩擦和出汗，从而加重瘙痒感。

针对以上原因，我们可以采取以下措施缓解瘙痒症状：

1. 保持皮肤清洁：每天用温水清洗皮肤，避免使用刺激性强的洗涤剂。洗澡时，可以选择温和的沐浴露，并控制洗澡时间，避免皮肤过度干燥。

2. 适当保湿：使用保湿霜或润肤露，保持皮肤滋润。选择无香料、无刺激性的产品，避免过敏。

3. 适度穿着：穿着宽松、透气的衣物，避免摩擦和出汗。尽量选择纯棉材质的衣物，减少皮肤刺激。

4. 饮食调整：避免食用刺激性食物，如辣椒、生姜、生蒜等。适量摄入海鲜，避免加重瘙痒症状。

5. 药物治疗：在医生指导下，可以使用一些外用药膏，如薄荷脑、樟脑乳膏等。对于严重瘙痒，可考虑使用短效激素软膏，但需谨慎使用。

总之，怀孕中期皮肤瘙痒是常见的孕期问题，孕妇们不必过于担心。通过合理的饮食、穿着和日常保养，可以有效缓解瘙痒症状，确保孕期健康。

今天是一个普通的周二，阳光明媚，我如往常一样，带着对未来的期待，踏入了京东互联网医院。我的肚子已经隆起，34周的孕龄，让我对即将到来的小生命充满了期待。然而，孕期的不适总是如影随形，胆汁淤积症就是其中一个让我烦恼的问题。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的症状：皮肤瘙痒，胎动正常，胎监也一切正常。对于我服用的熊去氧胆酸，我按照医嘱按时服用，体重也保持在75公斤。

听到我的描述后，医生***关切地询问了我的胆汁酸数值，得知今天查出的总胆汁酸数值达到了28，比之前控制的15以下明显升高。医生***立即为我分析了情况，并提出了治疗方案：建议我加用一种名为思美泰的药物，以帮助降低胆汁酸。

对于这个建议，我有些担心，毕竟这是孕期，任何药物都会让我格外小心。医生***看出了我的担忧，耐心地解释了思美泰的安全性，并告诉我，这边的医生建议我住院治疗，以更好地控制胆汁酸。在医生的鼓励下，我决定住院治疗。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便利和温馨。医生们不仅专业，而且非常关心患者的感受，让我这个孕妇在孕期的不安中找到了一丝安慰。在这里，我不仅得到了专业的治疗建议，还得到了心灵上的支持。感谢京东互联网医院，感谢医生***，让我在孕期感受到了温暖和希望。

妊娠合并胆汁淤积综合征，简称胆汁淤积症，是一种常见的孕期并发症。该病症会导致孕妇出现皮肤瘙痒、黄疸等症状，严重时甚至危及母婴生命。本文将详细介绍妊娠合并胆汁淤积综合征的危害、诊断方法、治疗方法以及预防措施。

一、危害

1. 妊娠大出血：胆汁淤积症会导致孕妇凝血功能异常，容易在生产过程中出现大出血。为保障孕妇生命安全，必要时需进行子宫切除手术。

2. 胎儿死亡：胆汁淤积症会导致母体血液中有毒物质增多，影响胎儿发育，严重时可能导致胎儿死亡。

3. 颅内出血：胆汁淤积症可能导致胎儿出现发育不良、颅内出血等严重并发症。

4. 新生儿窒息：胆汁淤积症可能影响胎儿宫内发育，导致新生儿窒息。

5. 妊娠期肝功能衰竭：胆汁淤积症可能导致孕妇出现肝功能衰竭，危及生命。

二、诊断

1. 血清胆酸水平升高：胆汁淤积症患者的血清胆酸水平明显升高。

2. 皮肤瘙痒：孕妇出现皮肤瘙痒，尤其是手掌、脚掌等部位。

3. 黄疸：孕妇出现皮肤和巩膜黄染。

4. 超声检查：通过超声检查可发现胎儿发育不良、胎盘早剥等并发症。

三、治疗

1. 药物治疗：使用熊去氧胆酸、甘草酸制剂等药物治疗胆汁淤积症。

2. 支持治疗：加强营养支持，保证孕妇和胎儿所需营养。

3. 产前检查：定期进行产前检查，密切监测母婴状况。

4. 适时分娩：根据病情严重程度，适时进行分娩。

四、预防

1. 保持良好的生活习惯：孕妇应保持良好的作息时间，避免熬夜。

2. 饮食调理：孕妇应保持饮食均衡，避免食用油腻、辛辣食物。

3. 定期产检：定期进行产前检查，及时发现并处理胆汁淤积症。

怀孕初期，许多准妈妈会遇到一些生理变化带来的不适，其中小腹痒痒就是常见的症状之一。这种痒感可能是由于体内激素水平变化、皮肤干燥、妊娠纹等原因引起的。

首先，准妈妈们要注意保持皮肤清洁和滋润。使用温和的保湿乳液或橄榄油涂抹小腹，可以缓解痒感。同时，避免使用刺激性强的洗涤用品，以免加重症状。

其次，孕期小腹痒也可能与妊娠纹有关。随着腹部的逐渐增大，皮肤会逐渐拉伸，形成妊娠纹。此时，可以使用专门的妊娠纹护理产品，如妊娠纹修复霜，帮助预防妊娠纹的产生。

此外，孕期小腹痒还可能与胆汁淤积有关。怀孕期间，胎盘分泌的雌性激素和孕激素会影响肝脏功能，导致胆汁淤积。如果出现瘙痒伴有黄疸、恶心、呕吐等症状，应及时就医，进行相关检查。

在日常生活中，准妈妈们要注意以下几点：

• 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。
• 合理饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。
• 适当进行孕期瑜伽、散步等运动，增强体质。
• 保持愉悦的心情，避免情绪波动。

如果小腹痒感持续严重，影响日常生活，建议及时就医，在医生指导下进行治疗。

我怀孕27周，最近一周前肝功能异常，胆汁酸升高。医生说这是妊娠期胆汁淤积症，需要用药治疗。我的体重110斤，医生建议我服用熊去氧胆酸胶囊和丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片来降低胆汁酸。由于我是双胎，医生特别强调了要及时治疗，否则可能会对胎儿造成影响。虽然我很担心，但医生告诉我只要积极控制，影响不大。现在我每天都在服药，并且密切关注胎动。希望我的宝宝能健康出生。

2024年3月的一天，我怀孕10周，心头的喜悦与担忧交织。上次检查发现总胆汁酸偏高，14.5，这让我焦虑不已。我深知，作为孕妇，每一次检查都牵动着我的心。

在这个时候，我选择了互联网医院，希望通过线上问诊来了解我的情况。医生***非常耐心地询问了我的病情，包括是否有基础疾病、是否有不舒服的症状等。我告诉他，我之前有胆囊息肉，并且怀孕后有一次流产的经历。

医生***告诉我，总胆汁酸偏高可能需要进一步检查，并且建议我不要过于担心。他解释说，消化内科认为没有大碍，肝胆外科建议控制饮食，肝病科则建议不要吃药，而妇保科则建议我开始吃药。

面对这样的建议，我感到非常困惑。医生***了解我的担忧后，耐心地解释说，目前尚无改善妊娠结局的治疗方法，但可以定期在消化内科随访。他还告诉我，我可以继续服用活性叶酸和维生素，并且要注意饮食和休息。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅给予了我专业的医疗建议，还安慰我不要过于担心。这让我感到非常温暖，也让我更加信任医生***。

现在，我按照医生的建议，定期进行随访，并且继续保持良好的生活习惯。我相信，在医生***的帮助下，我能够顺利度过孕期，迎接新生命的到来。

今天是我怀孕的第三个月，一大早就去了医院做产检。医生***看到我紧张的样子，温柔地问我：“您是要说您的那个总胆汁酸偏高，是吗？”我点了点头，心里有些忐忑。

“您是妊娠后第一次发现您的总胆汁酸升高吗？”医生关切地问道，“目前有没有什么不舒服的感觉呢？比如说皮肤瘙痒等等。”我摇了摇头，说暂时没有。

“7月23号复查看了一下胆酸20.5，现在又高上去了。”我补充道。

医生听了之后，耐心地询问了我的用药情况。原来，我之前服用的是熊去氧胆酸片，但效果不明显。医生建议我尝试服用熊去氧胆酸胶囊，并告诉我每天每公斤体重需要服用10毫克，按照我的体重，就是全天需要服用575毫克。

我听了医生的建议，开始服用熊去氧胆酸胶囊。虽然一开始效果不明显，但我还是坚持了下来。两个星期后，医生再次复查，发现胆酸值有所下降，这让我非常高兴。

医生告诉我，妊娠期肝内胆汁淤积综合症目前的治疗还是以口服熊去氧胆酸胶囊为首选治疗方法。如果服用熊去氧胆酸胶囊依然无效的话，那就需要采用其他的治疗方法。同时，医生也提醒我，妊娠期肝内胆汁淤积综合症可导致胎儿早产、缺氧、甚至死亡，让我倍感担忧。

医生还告诉我，目前孕周的情况下，建议我每周进行一次胎儿B超检查来评估胎儿宫内情况。这让我对胎儿的安全感多了几分。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关爱。虽然我只是个普通的孕妇，但在医生的耐心指导下，我学会了如何应对孕期的一些问题。我相信，在医生的帮助下，我的宝宝一定会健康平安的。