糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

2024年9月4日，晚上8点35分，常州市的张女士（化名）在京东互联网医院上与一位在线医生进行了线上问诊。张女士主诉最近乳房有点痛，并伴有瘙痒的症状，担心是否是乳腺癌的前兆。医生在详细询问了张女士的症状和月经情况后，安慰她说不用太担心，可能是内分泌改变引起的，建议她再观察两天，如果症状持续，可以去医院做进一步检查。医生还提醒张女士，过于担心反而会引起身体不适，建议她多做一些放松的活动来缓解心理压力。张女士对医生的建议表示满意，并感谢医生的耐心解答和专业指导。

那是一个普通的周末，我在家里翻阅着报纸，一则关于互联网医院的消息吸引了我。我母亲今年69岁，不久前刚刚做了乳腺癌手术，术后恢复得还算顺利。然而，我总是担心手术后的治疗和恢复情况，于是萌生了尝试线上问诊的想法。

那天，我通过互联网医院的平台预约了一位乳腺外科的医生。在等待的时候，我的心情有些忐忑，毕竟这是我和医生第一次见面。医生***很快就接了我的电话，他的声音温和而亲切，让我紧张的心情稍微放松了一些。

我向***医生详细描述了母亲的病情，包括手术后的恢复情况以及我的一些担忧。***医生耐心地倾听，不时地提出问题，让我感觉他非常专业。他告诉我，母亲的病情目前来看恢复得不错，但为了确保治疗效果，建议我们做一些额外的检查，比如FISH检测。

听到这里，我有些担心，但***医生安慰我说，如果FISH检测阳性，他会根据情况建议化疗，并告诉我，乳腺癌治愈概率很大，让我不必过于担心。

我决定按照***医生的建议去做FISH检测。几天后，当我再次联系***医生时，他告诉我结果，并详细解释了治疗方案。他告诉我，如果FISH检测阳性，化疗后5-10年存活和治愈的比例非常高。

在接下来的日子里，我母亲的治疗和恢复都在***医生的指导下进行。他总是耐心地解答我们的疑问，给予我们支持和鼓励。我很感激***医生的专业和关怀，也让我对互联网医院有了新的认识。

2024年9月5日下午6点20分，河东区的李女士在京东互联网医院上与一位资深的医生进行了在线问诊。李女士最近体检时发现自己右侧乳房有一个实质结节，非常担心这可能是乳腺癌的征兆。医生详细询问了李女士的症状和体检结果，并解释说这个结节是囊实性的，通常是良性的，但仍然需要密切关注和定期复查。李女士表示她非常感激医生的专业建议和耐心解释，觉得自己对乳腺健康有了更深入的了解。

在这次在线问诊中，李女士深刻体会到了互联网医院的便利性和效率。她不需要排队等待，也不需要担心隐私泄露，医生就像在她身边一样，给予她及时的帮助和指导。李女士表示，她会继续使用京东互联网医院的服务，并向周围的朋友和家人推荐这个平台。

2024年9月5日，凌晨4点22分，十堰市的张女士（化名）在家中发现自己右侧乳腺在挤压时出现黄色粘稠的液体，左侧乳腺挤出白色透明的液体。担心不已的她立即上网搜索相关信息，并在京东互联网医院上预约了一位乳腺甲状腺科的医生进行在线咨询。经过一番详细的沟通，医生建议张女士停止挤压乳头，观察内衣上是否有溢液的印记，并定期复查彩超。医生还提醒张女士注意生活习惯，多喝水，多吃新鲜水果和蔬菜，适当锻炼身体，避免熬夜和吸烟等不良习惯。张女士对医生的专业建议表示感激，并决定遵从医嘱，积极调整自己的生活方式。

2024年9月3日晚上，北京丰台区的张女士在京东互联网医院上与一位资深的肿瘤科医生进行了在线咨询。张女士最近被诊断出乳腺癌，已经接受了手术和化疗，但是在服用希罗达和吡咯替尼2期后，她的肝功能出现了异常。张女士非常担心自己的健康状况，希望能找到更好的保肝药物来帮助她度过这个难关。

医生首先安慰了张女士，告诉她肝功能异常是化疗药物的常见副作用，并且可以通过合适的保肝药物来控制。医生建议张女士停止使用易善复，并开具了复方甘草酸苷片和双环醇片的处方，用于保肝治疗。医生还告知张女士，在流感化疗靶向药暂停期间，可以继续使用靶向免疫药物，只要不发热即可。

张女士对医生的专业建议和耐心解释表示感激，并按照医生的指示购买了药物。经过两周的治疗，张女士的肝功能恢复正常，她的病情也得到了有效控制。张女士感慨道：“如果不是京东互联网医院的在线问诊服务，我可能还在苦苦寻找合适的保肝药物。感谢医生的帮助和关心！”

那天，阳光正好，我踏进了这家名为“京东互联网医院”的线上诊所。在屏幕的另一端，是那位给我带来希望的医生——他，就是我的主治医师。

记得那天，我焦虑不安，因为刚完成一年双靶治疗，关于是否需要继续服用奈拉替尼的问题一直困扰着我。在咨询过程中，医生耐心地倾听我的担忧，详细询问了我的病情和治疗情况。

“化疗前有淋巴结转移吗？”医生的声音温柔而坚定，“不用吃奈拉替尼，PCR 双靶继续满一年就够了。”听到这里，我心中的石头终于落地。医生还告诉我，目前没有证据需要奈拉替尼，如果没到PRC可以吃，但要是没到也就让我换TDM1了。这句话虽然让我有些困惑，但医生的耐心解释让我渐渐理解了他的意思。

当我询问关于临床分期和术后分期哪个更有权威性时，医生说：“两者都要看，看你对当前治疗敏感性。既然已经找到最适合的方案，就不要需要补充其他的治疗。如果之前方案并没有那么有效，那就要补充。”听到这里，我心中的疑惑得到了解答。

在询问关于结疗后是否可以用中药调理时，医生告诉我：“可以中药，再吃奈拉替尼能否获益是没有依据的，还增加很多副作用。”医生还建议我找有肿瘤背景的中医，别找纯中医，“他不太懂肿瘤治疗，有可能开的方子并不适合。”

就这样，在医生的细心指导下，我逐渐放下了心中的担忧，对治疗充满了信心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样在京东互联网医院上预约了一位乳腺科的专家进行线上咨询。这位专家在众多专家中脱颖而出，因为他的就诊费用相对较低，但咨询质量却毫不逊色。

我预约的时间是下午三点，专家准时出现。我向他详细描述了我的情况：偶然检查发现乳腺结节，评级为4a。我之前没有这方面的病史，体检时也没有发现异常。

专家非常耐心地听我讲述，然后详细询问了我的家族病史。我告诉他，我妈妈和姥姥都有乳腺癌的家族史，而且都是三阴性乳腺癌。我妈妈在发现时做了保乳手术，已经十六年都没有复发，但今年突然复发了。

专家听完后，给了我很多专业的建议。他告诉我，虽然我的评级为4a，但根据我的情况，可以观察，也可以选择穿刺病理。他强调了家族史的重要性，并建议我可以进行基因检测，以预防未来的风险。

在咨询的过程中，专家还非常细心地解答了我的疑问，包括彩超结果的解读、治疗方案的选择、以及手术的风险等。他的回答让我感到非常安心，也给了我很大的信心。

在结束咨询之前，我还向专家询问了一些关于我妈妈的情况。我妈妈已经确诊为三阴性乳腺癌，专家根据她的病理结果给出了治疗建议。

这次线上咨询让我受益匪浅，不仅解决了我的疑问，还让我对乳腺癌有了更深入的了解。我相信，在专家的帮助下，我妈妈的治疗会顺利进行。

在此，我要感谢京东互联网医院，以及那位耐心、专业的乳腺科专家。我相信，在他们的帮助下，我们会战胜病魔。

那是5月的一个阳光明媚的早晨，我被诊断出了早期三阴性乳腺癌。在我生活的这个城市，有一个知名的互联网医院——京东互联网医院，我决定在这里寻求帮助。

我预约了一位肿瘤内科的专家，通过视频通话，我们开始了我的治疗咨询。专家的语气温和而专业，他耐心地听我讲述了我的病情和手术经历。他告诉我，虽然我的Ki67指数很高，但我还是有机会战胜病魔的。

专家建议我进行化疗，但暂时不需要放疗。他详细解释了化疗的原理和可能带来的副作用，并告诉我如何应对这些副作用。在咨询的过程中，我感受到了专家的专业和关怀，这让我对治疗充满了信心。

化疗的过程并不轻松，但我始终坚持下来。每当我觉得难以忍受时，我会通过京东互联网医院与专家进行沟通。他总是能给我最专业的建议和支持。我记得有一次，我因为化疗导致浑身燥热，无法入睡。专家建议我睡前吃半粒安眠药，并告诉我心理压力不要太大。在他的建议下，我逐渐调整了心态，顺利度过了化疗的难关。

在治疗的过程中，我还遇到了一些关于中药的问题。我尝试过服用中药来缓解化疗的副作用，但效果并不理想。专家建议我调整中药方子，并推荐我去省中医院的肿瘤科就诊。虽然我对于中药的效果还是有些疑虑，但我还是决定尝试一下。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐稳定。专家告诉我，我的基因检测结果显示良性，这让我对战胜病魔更加有信心。虽然我还需要继续治疗，但我相信，在专家的指导下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱生活。

2024年3月，春意盎然，我，一位49岁的女性，在经历了2017年11月乳腺癌的诊断后，一直与病魔作斗争。那天，我像往常一样，在家中处理一些日常事务，突然感到一阵寒意，体温计显示38.7度，我意识到自己可能感染了新冠病毒。

由于疫情原因，我无法像往常一样去医院就诊，于是想到了线上问诊。通过朋友的推荐，我选择了京东互联网医院，这是一个非常方便的平台，只需要一部手机就能与医生进行沟通。

在平台上，我详细描述了自己的症状，包括发烧、浑身疼痛、刀子嗓、没力气、气短等。很快，我就接到了一位肿瘤内科医生的电话。他非常耐心地听我讲述，并针对我的病情给出了专业的建议。

医生告诉我，由于我患有激素型乳腺癌，需要特别注意饮食和生活习惯，避免食用雌激素类食物。他还提醒我，目前我在服用阿兹夫定片和对乙酰氨基酚，这些药物对治疗新冠都是安全的。

除了新冠治疗，我还向医生请教了我的乳腺癌治疗情况。医生告诉我，由于我停药已经40天，且出现阴道异常排液出血的情况，建议我更换为绝经后药物加上卵巢功能去势治疗。

在医生的指导下，我调整了自己的治疗方案，并开始了新的治疗。虽然过程有些曲折，但在医生的耐心帮助下，我逐渐走出了困境。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在疫情期间，线上问诊为患者提供了更多的选择，让我在特殊时期也能得到专业的医疗服务。

那天，我带着母亲来到了京东互联网医院，她最近在乳房里摸到了一个疙瘩，心里非常担忧。医生***接待了我们，他温和的笑容让我感到一丝安慰。我向医生详细描述了母亲的症状，并出示了片子。

医生仔细查看片子后，告诉我们这属于乳腺癌的初期，不是肿瘤或增生。他建议我们进行穿刺检查，以确定肿瘤的良恶性。母亲有些犹豫，担心穿刺会不舒服，但医生耐心地解释说，穿刺并不复杂，而且对于确诊非常重要。

最终，我们决定先进行穿刺，然后根据结果再决定是否进行手术。医生还告诉我们，如果确诊为乳腺癌，手术是必要的，但术后还需要辅助治疗，并定期复查。

手术的过程很顺利，母亲并没有受到太多痛苦。医生告诉我，这是一个小手术，大概需要1万元，恢复时间大约1个月。我非常感激医生的专业和耐心，他不仅帮助了我的母亲，也给了我很大的安慰。

在京东互联网医院的这次经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。在这里，我们得到了专业、细致的医疗服务，感受到了医生们温暖的心。