糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

2024年9月4日23:53:10，徐汇区的某患者在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。患者主诉乳腺癌多发转移，寻求专业医生的帮助。医生详细了解了患者的病情，进行了深入的分析和讨论，最后给出了合理的治疗方案和建议。整个过程中，医生展现了其专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和感激。

在这个案例中，我们可以看到互联网医院和线上问诊的重要性。对于一些无法亲自到医院就诊的患者来说，线上问诊提供了一个便捷、快速的解决方案。同时，医生也可以通过这种方式，扩大自己的服务范围，帮助更多需要帮助的人们。

2024年9月5日23:25，武汉市的某位患者通过京东互联网医院与一位专业的医生进行了线上问诊。患者的母亲有乳腺癌史和糖尿病，最近发现了甲状腺结节，患者非常担心。医生首先安抚了患者的焦虑情绪，详细询问了患者的母亲的病史和目前的健康状况。患者提供了一份2010年的手术记录和一份23年6月的检查报告，医生仔细查看后，发现甲功稍微低一点，可能存在甲减的情况。医生建议患者去做甲功检查，并在结果出来后再决定是否需要用药。患者表示非常感谢，并问到优甲乐与博苏、脑心通和金水宝是否有冲突。医生耐心解释了这些药物的作用机制和使用注意事项，告诉患者优甲乐可以空腹吃，不会与其他药物产生冲突。整个问诊过程中，医生始终保持专业和友善的态度，给予患者及时的支持和建议，展现了其优良的医疗素养和服务精神。

2024年9月4日晚上11点51分，漯河市的李女士在京东互联网医院上与一位资深的乳腺外科医生进行了在线咨询。李女士的母亲被诊断出患有乳腺癌，并已经开始接受化疗和靶向治疗。李女士表示，她们在上海的医院进行了治疗，但由于家人不认可周疗方案，希望能够在当地继续治疗。医生详细解释了乳腺癌的治疗方案，包括化疗和靶向治疗，并强调了监测病情的重要性。李女士对医生的专业知识和耐心表示感激，并询问了关于药物供应和报销的问题。医生也提供了相关的信息和建议。整个在线咨询过程充满了温暖和关怀，李女士对医生的服务非常满意，并表示将继续在京东互联网医院上寻求帮助。

2024年9月5日，十堰市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。三年前，她曾经被诊断出小叶增生，医生建议她定期复查。最近，李女士去做了乳房复查，结果显示可能存在乳腺癌的风险。李女士感到非常担忧，于是她选择了在京东互联网医院上寻求专业的医生帮助。

在与医生的交流中，李女士了解到，乳腺癌的确诊需要通过手术病理来明确结节的性质。医生建议她可以选择穿刺或切除手术，并告诉她费用大约在几千元。李女士也询问了关于手术方式、手术风险、费用和术后注意事项等问题。医生耐心地解答了她的疑问，并建议她到当地的医院进行详细的咨询和治疗。

李女士对医生的专业知识和态度表示了高度赞扬。她说：“医生非常有耐心，解释得很清楚，让我对自己的病情有了更深入的了解。即使是在线上问诊，也能感受到医生的关心和责任心。”

2024年9月5日下午4点21分，来自临汾市的年轻女性在京东互联网医院的线上问诊平台上向一位资深的乳腺科医生咨询了一个令她困扰已久的问题：两个胸大小明显不对称，左侧的胸部比右侧的胸部大将近一半。这个问题已经困扰她多年，她担心这可能是乳腺增生或乳腺癌的征兆。

医生首先安抚了她的情绪，解释说每个人的生理构造都有所不同，胸部大小的差异在一定程度上是正常的。然而，为了排除任何潜在的健康问题，医生建议她进行一次乳腺彩超检查。通过这项检查，医生可以更好地了解她的乳腺状况，并确定是否需要进一步的治疗或观察。

在整个咨询过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心和同情心。医生不仅提供了科学的解释和建议，还花时间倾听患者的担忧和疑虑，帮助她理解自己的身体状况，并给予她足够的支持和安慰。

这个案例展示了互联网医院和线上问诊平台在现代医疗服务中的重要作用。通过这些平台，患者可以方便地获得专业的医疗咨询和建议，无论他们身处何地。同时，这也强调了医生在维护患者健康和福祉方面的关键角色，特别是在面对患者的焦虑和恐惧时，医生需要以同情心和专业知识来指导和支持他们。

2024年9月5日，西安市，32岁的未婚未育女性，担心自己的乳腺问题是否需要手术。她在京东互联网医院上寻求专业的医疗建议。经过与医生的详细沟通和检查单的分析，医生初步判断她的情况还算乐观，可以暂时观察，并定期复查。然而，考虑到她有备孕的打算和家族中有乳腺癌的病史，医生建议她在怀孕之前进行手术。患者表示理解，但也表达了对手术后可能留下疤痕的担忧。医生耐心解释了手术的必要性和安全性，并强调了定期复查的重要性。最终，患者决定按照医生的建议进行手术，感谢医生的专业和耐心解答。

2024年9月5日下午，位于北京的某三甲医院内，医生小李正在接待一位特殊的患者。小李是一名经验丰富的乳腺科医生，擅长与患者进行深入的沟通和诊断。今天的患者是一位中年女性，名叫小张，她的女儿小王陪同前来就诊。小张最近发现自己乳房中有一个硬块，感到非常担忧。小李首先询问了小张的病史，得知她去年摔了一跤，之后乳房开始疼痛，并且肿块逐渐增大。小李仔细检查了小张的乳房，发现肿块活动度差，且有轻微的红肿现象。小李判断这可能是乳腺癌的早期症状，需要进一步的检查和治疗。

小李向小张解释了可能的治疗方案，包括肿块穿刺、超声检查和钼靶检查等。小张和小王都表示理解和配合，决定立即进行相关检查。小李也强调了在整个治疗过程中，患者的隐私和个人信息将得到充分的保护。小张和小王对小李的专业态度和温暖的关怀表示感激，决定在此医院继续接受治疗。

2024年9月5日，00:56:28

在南京市的一家医院里，洪医生接到了一个紧急的在线咨询。一个年轻的女士，担心地向洪医生描述了她奶奶的病情。奶奶在当天的检查中被发现有多处淋巴瘤。洪医生，作为一名经验丰富的医生，立即开始了详细的询问和分析。

在对话中，洪医生展现了他深厚的医疗知识和敏锐的判断力。他不仅解答了女士关于病情严重程度和治疗方案的疑问，还耐心地解释了乳腺癌转移到淋巴的可能性，并提供了关于化疗、手术和内分泌治疗的详细信息。洪医生还强调了及时住院治疗的重要性，并安抚了女士的担忧。

这次在线咨询不仅体现了洪医生的专业素养和同情心，也展示了互联网医院和线上问诊的便利性和有效性。通过这次经历，女士对洪医生和互联网医院的服务表示了高度的满意和赞赏。