糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从未想过，一个简单的肿块会让我陷入如此的困扰。6月初的一天，我的左腮帮子突然肿了起来。起初，我并没有太在意，认为可能是因为吃了什么东西引起的。但是，随着时间的推移，这个肿块不仅没有消退，反而越来越大。我开始感到焦虑和恐慌，不知道该怎么办。

我尝试了各种方法，包括服用药物和进行局部按摩，但都没有效果。甚至有一次，我按摩后，肿块反而变得更大了。这让我更加担心，害怕自己可能患上了某种严重的疾病。

在国外的我，面临着医疗资源匮乏的困境。幸运的是，我找到了一个在线医疗平台，通过视频咨询的方式，我得以与一位经验丰富的医生进行交流。医生告诉我，我的症状可能是腮腺导管结石引起的，并建议我去医院做进一步检查。

虽然我还没有去医院，但这次在线问诊让我感到安心和放心。它不仅解决了我的健康问题，也让我体验到了互联网医疗的便捷和高效。现在，我已经开始服用医生推荐的头孢抗生素，并且每天都在关注自己的病情变化。

最近我发现耳朵正下方与颈部链接处红肿，疼痛，并且按压较硬有痛感，情况有点让我担心。于是我决定在网上找医生进行问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

经过与医生的沟通，医生很耐心地询问了我的症状并要求我拍了一张照片发过去。经过医生的初步判断，可能是腮腺炎或者腮腺胆管结石引起的肿块，医生建议我去医院进行腮腺CT检查以确诊，并给予了治疗建议。同时，我还向医生咨询了智齿发炎是否会引起类似症状，医生也给予了耐心的解答。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和细心，他们不仅对我的症状进行了全面的评估，还给予了明确的治疗建议，让我对病情有了更清晰的认识。我决定按照医生的建议去医院做进一步检查，希望早日康复。

这次在线问诊让我对互联网医院的服务有了更深的了解，他们不仅方便快捷，而且医生的专业程度也是值得信赖的。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，一个弹窗跳了出来，提醒我有一封来自**京东互联网医院**的咨询。我好奇地点击进去，发现是一位来自吉林长春的患者，他询问我关于腮腺导管口的问题。

患者说，他无意间用舌头舔到了腮腺导管口，感觉有点怪怪的，两边都一样，没有任何感觉。我安慰他，这可能是正常的口内结构，不必过于担心。我询问了他的症状，得知他没有任何不适，只是好奇这个现象。

我告诉他，腮腺导管口有时会受食物刺激而变大，但只要没有疼痛，一般没事。如果疼痛，可以尝试用盐水含漱或者吃点奥硝唑或者氯己定漱口液。他还提到，如果疼痛不见好转，也可以考虑使用这些方法。

整个沟通过程中，我感受到患者的紧张和担忧。我耐心地解答他的每一个问题，并给予他适当的建议。最后，他告诉我，他已经放心了，对我的服务非常满意。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的魅力。它不仅方便了患者，也让我能够更高效地为他们提供服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医疗将会在未来的医疗领域发挥越来越重要的作用。