糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我像往常一样坐在电脑前，准备开始我的一天。突然，一阵焦虑感袭来，让我感到很不舒服。我深吸了一口气，决定寻找一种方式来缓解我的焦虑症状。

经过一番搜索，我发现了一家互联网医院——京东互联网医院，它提供线上问诊服务。于是，我决定尝试一下。

我点击了“在线咨询”按钮，填写了我的基本信息和病情描述。很快，一位精神科医生出现在了我的屏幕上。医生***非常耐心，他详细询问了我的病情，并耐心地听我讲述我的感受。

在详细了解了我的病情后，医生***为我开具了处方，包括盐酸文拉法辛缓释片和枸橼酸坦度螺酮胶囊。我按照医生的建议，在线上完成了药品的预约和购买。

用药后，我的焦虑症状明显缓解，我感到非常舒适。我对医生***的服务非常满意，他不仅专业知识丰富，而且沟通能力极强，让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，我们都能够更加方便地获得医疗服务。

您好，今天早上我通过互联网医院预约了神经内科的***医生进行线上问诊。虽然我们素未谋面，但医生的专业素养和耐心让我感到很安心。

在咨询过程中，我详细地向***医生描述了我的症状：平时血压不稳定，血糖不高，主要表现为头疼，睡不着，做梦多。疼痛部位有头顶疼，后脑勺疼，晚上疼，早上起来疼。此外，我还提到白天状态迷迷瞪瞪，注意力不集中，记忆力下降。

***医生非常认真仔细地倾听我的描述，并针对我的症状提出了专业的建议。他告诉我，睡眠差睡不深可以用曲唑酮，50毫克晚上一次；同时，普瑞巴林 75毫克，一天两次，可以帮助缓解疼痛。

在开药过程中，我的处方被药师审核了一次，但由于***医生的专业处理，很快问题得到了解决。最终，处方顺利送达药师审核，我也收到了用药建议。

通过这次线上问诊，我对互联网医院和线上问诊有了更深的了解。医生的专业和耐心让我感到非常满意，也让我对今后的治疗充满信心。

那天，我正经历着太阳穴一阵阵的‘一跳一跳’的疼痛。起初，我以为这不过是常见的头痛，但疼痛的频率和强度让我不得不重视起来。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在互联网医院平台上，我详细描述了我的症状，并上传了最近拍的脑CT报告。很快，一位经验丰富的神经内科医生回复了我。医生询问了我头痛的具体位置、疼痛性质、持续时间以及伴随的症状，并耐心地为我解答了所有疑问。

医生告诉我，我的头痛症状符合枕神经痛的特点，与头部CT提示的多发性腔隙性脑梗塞和软化灶无关。为了缓解疼痛，医生建议我使用普瑞巴林对症治疗。同时，医生也提醒我，需要关注脑梗塞的预防，并调整生活方式，控制血压、血糖等危险因素。

在医生的指导下，我开始了普瑞巴林的治疗。然而，不久后，我发现我的脑梗塞症状似乎有所加重。于是，我又通过互联网医院向医生咨询。医生仔细分析了我的情况后，建议我更换药物，从阿司匹林改为硫酸氢氯吡格雷片。

在服用硫酸氢氯吡格雷片的过程中，医生叮嘱我需要保持血压良好，并定期检测血小板数量。这让我深感医生的专业和负责。通过互联网医院，我不仅得到了及时的治疗建议，还学到了许多关于疾病预防的知识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在医生的耐心指导下，我不仅缓解了疼痛，还学会了如何更好地控制疾病。我相信，在未来的日子里，互联网医院将成为我健康生活的好帮手。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，通过文字沟通，他详细询问了我的病情，对我的问题给予了耐心的解答。医生提醒我，6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生对患者的关爱和责任心。在问诊过程中，医生对我的病情进行了全面评估，并给出了合适的治疗方案。他不仅关注我的病情稳定情况，还询问了我有关药物使用和病史等问题，给我一种很贴心的感觉。最后，医生开具了电子处方单，并提醒我用药期间如有不适要及时就诊，这让我感到非常贴心。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

那是一个普通的午后，我疲惫地坐在电脑前，面对着堆积如山的学业压力。突然，一个弹窗跳了出来，提示我可以在线咨询医生。我犹豫了一下，还是决定尝试一下。

我点击了进入，页面简洁而温馨。一个温柔的声音告诉我：“您好，我是主任的助理，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。”

我简单描述了我的症状：考试之后压力很大，前几个月偶尔会出现整晚睡不着的情况，后来能睡着但是半夜会醒过来，并且感觉注意力无法集中看东西看不进脑子，现在可以正常入睡但是睡眠质量比以前差很多，且注意力无法集中的问题一直无法改善。特别容易紧张，比如演讲时会非常的紧张这是以前从来没有出现过的情况，持续了大概有大半年了。

很快，助理医生回复了。她告诉我，从我的描述看是有神经衰弱的症状。这个也很常见，和精神压力大及本人的性格特征也有一定关系。她还问我之前有没有到医院看过，我回答说没有，我一直不把它当回事。

助理医生告诉我，可以先用一些调整植物神经功能，改善注意力的药物，可以先用中成药。她推荐了我一些非处方药，如安神补脑口服液，这个可以直接购买。我告诉她我已经购买了安神补脑液，但是感觉改善的不太明显。

助理医生又告诉我，乌灵胶囊等，都可以选择应用。她建议我可以试一试乌灵胶囊。她还提醒我，生活上注意规律作息，天气好的时候可以适当增加一些户外活动，有助于调整你的情绪。就像弹簧一样，一直绷紧了就容易断。要适当的学会放松。

我告诉她，我现在确实是性子比较急，容易焦虑的。她建议我先用中成药，如果效果不明显，可以再考虑其他方案。她还告诉我，精神科处方药品只能针对复诊患者，所以目前只能先帮你处方乌灵胶囊。

我收到处方后，助理医生又告诉我，处方已送达药师审核，我可以通过卡片直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。她还提醒我，同时要注意生活调节，劳逸结合。不要太过劳累。如果服药后症状没有明显改善，建议到线下医院精神科或者心理科就诊。

我非常感激这位助理医生，她不仅专业，还非常细心。她不仅给我提供了治疗方案，还给了我很多生活上的建议。我决定按照她的建议去试试。

现在，我已经按照医生的建议开始服用乌灵胶囊，并且开始注意生活上的调整。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从五个月前开始出现头晕的症状，我跑了好多家医院，做了各种检查，但始终没有找到确切的原因。直到那天，我鼓起勇气，在京东互联网医院上向一位中医内科的医生咨询。

医生***温和地询问了我的症状，仔细倾听我的描述，然后耐心地为我解释了可能的病因。他说，我的头晕可能与脑供血不足有关，并且椎动脉狭细也可能是一个原因。在得知我正在服用银杏提取物片后，他告诉我这与当前药物并不冲突。

当我询问银杏提取物片的服用方法时，医生***详细地告诉我，一般是一次两片，一日两次。他还提醒我，如果需要更具体的说明，可以查看说明书。

在与医生***的交流中，我感受到了他专业的知识、耐心的态度和温暖的心灵。他不仅为我提供了治疗方案，还给予了我很多支持和鼓励。我感到非常感激，也对自己有了更多的信心。

虽然我还没有完全康复，但我相信，在医生***的帮助下，我会越来越好。这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便利，而医生的专业和关爱更是让我感到温暖。

那是一个普通的工作日，我像往常一样坐在电脑前，突然一阵剧烈的头疼让我忍不住皱起了眉头。这种头疼我已经忍受了近十年，起初以为是工作压力大，没想到确诊为焦虑症。在经历了多次药物更换和减量后，我现在每天还要吃半片黛力新和一片艾地苯醌，生活仿佛被药物束缚。

幸运的是，我找到了一位来自精神科的医生，他在京东互联网医院为我提供了远程诊疗服务。虽然我们从未见面，但通过屏幕，他耐心地听我讲述病情，详细询问了我的生活习惯和用药情况。医生的专业知识和细致入微的关怀让我感到十分温暖。

在医生的指导下，我开始尝试调整用药方案。他建议我长期服用艾司西酞普兰片，并逐渐减量。他还提醒我要关注颈椎和听觉系统的问题，建议我进行相关检查。在医生的鼓励下，我开始了新的治疗之旅。

尽管治疗过程中遇到了一些困难，但我始终坚信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病痛。在未来的日子里，我会继续与医生保持沟通，积极面对生活，争取早日康复。

这段经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我再也不用为挂号、排队而烦恼，医生的专业建议让我在舒适的环境中得到了及时的治疗。

我最近一直头痛，还有头发脱落严重，头皮油腻，记忆力也在下降，感觉整个人状态不太好。我在***互联网医院咨询了一位中医内科的医生，医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，然后给出了针对性的建议。

医生首先对我的症状进行了细致的评估，然后给出了调整生活习惯和饮食的建议。医生还开出了中药处方，根据我的情况进行了个性化的调理方案，要求我每天按时服用，并避免辛辣寒凉刺激，保持心态平和。

在医生的建议下，我开始调整作息时间，适当增加运动量，注意饮食搭配，同时按时服用中药。经过一段时间的调理，我的头痛症状明显减轻，头发脱落也有所改善，记忆力也在逐渐恢复。我非常感谢医生的耐心和专业，他的建议和治疗方案对我帮助很大。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和关怀，也更加了解了自己的身体状况。我会继续按照医生的建议进行调理，希望自己能早日恢复健康。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情却有些沉重。父亲近期睡眠质量下降，夜间经常醒来，困扰不已。我决定尝试通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了***医生，她以其专业的态度和耐心的沟通给我留下了深刻印象。在详细描述了父亲的症状后，***医生首先提醒我，只有医院的就诊记录才能作为开药的依据，这让我对她的专业性更加信任。

经过一系列询问，***医生了解到父亲有睡眠障碍，并伴有脑部退行性病变。她详细解释了病情，并建议我带父亲去医院进行进一步的检查。虽然结果不尽如人意，但我知道，这是最正确的选择。

在与***医生的沟通中，我感受到了她的专业素养和人文关怀。她不仅给出了专业的建议，还安慰我，让我对父亲的病情有了更清晰的认识。这让我深感温暖，也更加坚定了我对她的信任。

尽管最终没有在网上完成购药，但我对***医生的专业服务感到非常满意。我相信，在未来的日子里，我会继续选择互联网医院，为家人寻求专业的医疗帮助。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，打开了互联网医院。因为我的药快吃完了，而我又挂不上我熟悉的主任的号，心里有些着急。在咨询窗口，我输入了我的症状：睡眠障碍、早醒、心悸，还有平时经常发作的偏头痛。

很快，一位医生出现了。他看起来很专业，询问了我的病史和用药情况，然后详细地解释了我的症状可能是由于哪些原因引起的，并给出了治疗建议。他告诉我，曲唑酮可以缓解我的睡眠问题，但是需要逐渐减量，不能突然停药。

我还记得，当我提到之前自己曾经尝试过劳拉西泮和艾司唑仑联合用药时，医生耐心地告诉我，这种做法并不可取，长期使用会有副作用。他还详细解释了为什么这种做法不可取，让我对药物有了更深入的了解。

在咨询的过程中，我感受到了医生的耐心和专业。尽管他非常忙，但每次我提问，他都会认真回答，让我感到非常安心。他还告诉我，对于我提到的偏头痛和半夜惊醒的问题，可能需要神经内科的专业医生来进一步诊断和治疗。

这次线上问诊让我收获颇丰。我不仅解决了用药上的疑问，还对如何正确用药有了更深的认识。更重要的是，我感受到了医生的专业和耐心，这让我对互联网医院有了新的认识。