糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前工作，突然感觉手臂和大腿上出现了几个小疙瘩，不痛不痒，但心里还是有些不安。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就有专业的皮肤科医生与我取得了联系。医生询问了我的症状，得知疙瘩分布的范围后，他详细地询问了我的病史。

医生告诉我，根据我的症状，可能是毛囊炎后的色素沉着。我回忆起三年前，确实有过类似的治疗经历，医生开的蓝色瓶子装的药，需要摸上去后再洗澡。虽然现在不太记得药名，但医生根据我的描述，给出了相应的治疗方案。

医生建议我使用积雪苷霜，每天四次，以减轻色素沉着。他还告诉我，如果痘痘里有小颗粒，可以适当挤压，并在用药后进行按摩，以促进吸收。此外，医生还解释说，毛囊位置的角质栓一般会随着皮肤代谢好转。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还关心地提醒我，二氧化硫洗剂目前不需要使用，因为我的情况没有炎症。二硫化硒洗剂也是之前医生开过的，但他建议我现在不需要使用。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这次线上问诊让我感到非常满意，不仅解决了我的疑问，还让我感受到了医生的专业和关爱。

我在互联网医院咨询了医生关于鸡皮肤的问题，医生非常耐心地与我交流，了解了我的病史，给出了专业的诊疗建议。医生告诉我，鸡皮肤是毛周角化症，是一种基因相关的皮肤病，主要表现为皮肤干燥、发红等症状。医生开具了处方药物并给出了详细的用药指导，还建议我多吃蔬菜水果、多喝水、防晒等日常护理方法。我非常感激医生的耐心解答和专业建议，为我的疾病治疗提供了重要帮助。

在医生的指导下，我按时按量地服药，并且配合使用保湿霜和防晒霜，症状得到了明显的缓解。我对医生的治疗方案和护理建议非常满意，也更加重视了日常的护理工作。在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心关怀，让我对互联网医院的服务充满信心。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在安静的房间里。我，一个普通的上班族，突然感到背部的皮肤有些不适。随着时间的推移，我发现背部皮肤变得粗糙，经常能扣出一些类似脂肪颗粒的白色固体。尽管没有瘙痒或疼痛，但那深色的痘印痕迹让我感到困扰。

起初，我并没有太在意，以为只是普通的皮肤问题。然而，随着时间的推移，症状并没有减轻，反而愈发明显。于是，我决定通过网络寻求专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，一个便捷的线上问诊平台。通过平台，我联系到了一位皮肤科专家。医生助理热情地询问了我的病情，并详细记录了我的症状、持续时间以及是否有检查和治疗经历。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，医生通过询问和观察，初步判断我可能患有毛周角化。虽然这种疾病不能根治，但可以通过药物和激光治疗来缓解症状。

医生为我提供了治疗方案，包括外用阿达帕林凝胶、含酸类的护肤品或身体乳，以及激光治疗。虽然我对激光治疗的效果有些犹豫，但医生耐心的解释和专业的建议让我感到安心。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。虽然毛周角化可能还会复发，但我的皮肤状况已经有了明显的改善。我深深感激那位皮肤科专家的耐心和专业，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

那是一个晴朗的午后，我坐在家中，屏幕前的我正经历着一场全新的医疗体验——线上问诊。屏幕对面，一位皮肤科医生正微笑着向我打招呼：“您好，我是皮肤科的徐医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我向徐医生描述了我的病情：我的两个胳膊上臂长出了小疙瘩，这种情况已经持续了五六年，具体是从高中的一个夏天开始的。徐医生耐心地听我讲述，随后说道：“您的症状考虑是毛周角化症，这通常与遗传有关，且在日晒、干燥、饮食、摩擦等因素下会加重。”

我迫不及待地问：“徐医生，有什么方法可以缓解或消除这些疙瘩吗？”徐医生回答：“目前只有缓解的办法，没有根治的方法。您可以口服β胡萝卜素来帮助调节角化，同时局部做好保湿，涂抹身体乳。对于比较严重的位置，可以涂抹维A酸乳膏每晚一次。”

我好奇地问：“徐医生，我需要特别注意饮食吗？”徐医生回答：“饮食方面，您需要忌口辛辣刺激的食物。同时，您可以多吃一些富含胡萝卜素的食物，比如南瓜、胡萝卜等。但也要注意，食物的摄入量不要过多，以免引起皮肤变黄。”

在与徐医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她的建议让我对自己的病情有了更深入的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。感谢徐医生的悉心指导，让我在这次线上问诊中收获颇丰。

在一个晴朗的下午，我决定尝试在网上问诊。我打开了互联网医院的网站，开始了我的问诊之旅。

一位医生接诊了我，他询问了我的症状，并给出了专业的建议。我向医生描述了我的皮肤问题，医生告诉我这可能是毛周角化症，建议我使用3%-5%水杨酸软膏来改善症状。

医生耐心地解答了我的各种疑问，告诉我要先用低浓度的药膏，慢慢涂抹，每天一次，两个礼拜为一个疗程。他还提醒我注意对药耐不耐受，如果出现皮肤变红、疼痛不适等情况要停止使用。

最后，医生提醒我注意对药的耐受性，我感到很满意地结束了这次问诊。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：你好。

医生：一直就有？

医生：有什么感觉？

患者：没什么感觉。

医生：是这几年开始有的？

医生：考虑毛周角化症。

医生：也就是鸡皮肤。

医生：跟遗传基因因素有关系。

医生：随着年龄大了，会自然改善减轻。

医生：皮肤多注意保湿润肤，多吃蔬菜水果。

患者：啊，我爸没有。

医生：随着年龄大了，有的就会消退减轻。

医生：青春期比较明显。

医生：这个常见。

患者：好的，谢谢。

医生：不客气。

医生：问诊已结束。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

今天是一个普通的下午，我坐在家中，拿起手机预约了在线的皮肤科咨询。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，先生/女士，我是XXX医院皮肤科的王医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我确认了个人信息后，王医生开始详细询问我的病情。‘请问您有什么不适感吗？’他问道。我回答：“我最近感觉毛周角化越来越严重，尤其是在夏天，皮肤上的小疙瘩让人感觉很不舒服。”

王医生耐心地听我描述，然后根据我的症状和描述，为我提供了专业的建议。他告诉我，毛周角化虽然不是什么严重的疾病，但确实会影响到生活质量。‘这通常是由于体质原因，不容易去根，’他说，‘但是我们可以通过一些方法来改善症状。’

他建议我尝试使用阿达帕林凝胶，并详细说明了使用方法和频率。‘局部涂抹，按说明书上的剂量和频率使用，’王医生说，‘这样可以帮助缓解症状，减少疙瘩的出现。’

在咨询的过程中，王医生不仅专业，而且非常关心我的感受。他耐心解答了我的每一个问题，让我感到非常安心。‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’他的这句话让我更加放心。

通过这次线上咨询，我不仅得到了有效的治疗建议，也更加了解了自己的病情。我对王医生的专业和耐心表示由衷的感谢。虽然现在还不能完全根除毛周角化，但我知道，只要按照王医生的建议去做，我的皮肤状况一定会得到改善。

那是一个普通的周五下午，我像往常一样坐在办公室里，突然收到了一条来自我所在城市某知名互联网医院的信息。我点击进去，看到了一个熟悉的界面，那是我们常用的线上问诊平台。我开始犹豫，但最终还是决定尝试一下，毕竟我最近身上出现了一些小疙瘩，让我有些困扰。

我按照提示填写了症状描述，并发送了照片。不一会儿，我收到了一位皮肤科医生的回复。他询问了我疙瘩的具体位置，并告诉我需要重新拍照，因为照片光线暗，看不清楚细节。我照办了，并很快收到了医生的进一步询问。

医生询问了我疙瘩的分布情况，当我告诉他在胸部下方有很多时，他告诉我可能是毛周角化。我有些惊讶，但我还是按照他的建议，开始使用维A酸乳膏和尿素乳膏。虽然用药后皮肤会有一些刺激，但我觉得这是值得的。

然而，我腿上的蚊虫叮咬痕迹已经持续了三年，一直没有好。我再次通过平台联系了那位医生，他告诉我这是炎症后色素沉着，并建议我尝试红宝石激光去除。他还推荐了我氢醌乳膏，每天涂两次。

我还在平台上咨询了关于黑脖子的问题，医生推荐了我10%壬二酸。我感到非常满意，因为医生不仅提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的所有疑问。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利。无论我在哪里，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务。更重要的是，医生的专业素养和耐心让我感到安心和信任。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于脸颊两侧的毛周角化的问题。患者描述了自己去医院刷果酸的经历，但治疗后出现了色素沉淀的情况，令其感到焦虑。医生在问诊中通过细致的沟通和专业的建议，为患者提供了针对性的治疗方案。患者对于毛周角化的疑惑也得到了解答，让他对治疗有了更清晰的认识。

通过这次问诊，患者不仅得到了医学上的帮助，也感受到了医生的耐心和关怀，让他对治疗充满信心。在医生的指导下，患者将会继续努力治疗，期待早日康复。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，心情有些烦躁，因为我的皮肤一直出现毛孔堵塞的问题。我决定试试线上问诊，找到了一位皮肤科医生。医生***亲切地和我打招呼，询问了我的症状，然后耐心地为我解释了病因和治疗方案。

医生告诉我，这种情况被称为毛周角化症，可能与遗传有关，也可能因为熬夜和辛辣饮食导致的。他建议我可以使用维A酸乳膏、维生素A胶囊和透明质酸修复生物膜等产品进行治疗。我有些疑惑，因为之前也有在使用维生素A，医生安慰我说，这些产品可以协同作用，效果会更好。

我询问了关于果酸治疗的问题，医生告诉我，果酸可以帮助改善皮肤状况，但需要在医院由医生操作，自己操作效果不佳。听到这个，我决定还是选择去医院进行治疗。

医生还告诉我，如果自己治疗，大概需要两三个月的时间，而且需要避免熬夜、多喝水、清淡饮食，避免用手抓挠刺激。他还为我推荐了一些药物，包括维A胶囊、维A酸乳膏、透明质酸修护生物膜等。

医生还提到，医院进行刷酸治疗一般需要500元以上，这让我有些犹豫，但考虑到治疗效果，我还是决定尝试。

通过这次线上问诊，我对医生的专业和耐心感到非常满意。虽然线上问诊不能完全代替面诊，但至少让我在家就能得到专业的建议。我相信，在医生的指导下，我的皮肤状况会得到改善。