糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳动的对话框里，***医生正在耐心地询问我关于皮肤上那个小痣的问题。

“看着是个痣，你有什么疼痒或者衣服经常蹭到吗？”

我摇了摇头，说：“没有，什么感觉都没有。”

“有没有出过血，为什么会注意到这里？”

我回答：“什么感觉都没有，就是今天突然刷到一篇文章，然后潜意识记起来，是黑色素瘤的。”

“看着还是痣？”***医生问道。

我点了点头，心里却满是忐忑。

“担心的话，可以到医院做个皮肤镜看看。”***医生的建议让我稍微安心了些。

“一般不疼不痒，3个月长的不快，没有经常摩擦、出血等不适，问题不大。”

听到这里，我悬着的心稍微放下了。

“我感觉这个得好几年了。”我忍不住说。

“嗯嗯，如果是皮肤痣的话，需要管它吗？”

“做个皮肤镜看看。”***医生的建议让我更加放心。

“要是有问题早点切，没有的话，如果为了美观考虑可以切。”

听到这里，我松了一口气，说：“是个痣是吧，吓死我了。”

“不是瘤就行。”我补充道。

“嗯嗯，看着是个痣。”***医生回应。

“痣就是良性肿物。”

“好的，谢谢大夫。”我心中充满了感激。

后来，我又咨询了***医生关于色素痣痒或者疼了的情况。

“可能刺激了，有风险。”***医生回答。

“你这边建议就是先观察就行是吧？”我问道。

“痒或疼就去切对吧？”

“是的，你好焦虑啊，做个皮肤镜看看。”

我笑了，说：“姐，我今天看的文章真的又被吓到。”

“哈哈哈哈哈。”

“我都想现在切了，以绝后患。”

“但是我又怕20年30年的也不疼不痒。我白挨刀子。”

“我是这个纠结。”

“哈哈哈哈哈。”

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

那天，阳光透过窗户洒在房间里，我像往常一样坐在电脑前，准备通过京东互联网医院进行线上问诊。屏幕上，一位皮肤科医生***的笑脸显得格外亲切。

医生询问了我的症状，我描述了龟头上那颗类似痣的东西，已经存在好几年了，具体多久也不记得了。医生听了我的描述，没有急于给出诊断，而是耐心地询问了我的生活习惯和是否有其他不适。

医生告诉我，由于图片不太清楚，他需要我再拍一张清晰的照片。我按照医生的建议重新拍摄，并发送了过去。过了一会儿，医生告诉我，根据我的描述和照片，可能是色素相关的问题，如色素痣或黏膜黑斑。

我有些担心，医生却安慰我说，问题不大，可能是色素痣，需要密切观察。我心中虽然有些不安，但医生的专业和耐心让我渐渐放下心来。

医生还告诉我，如果色素痣有恶变的可能，最好切除。我虽然有些犹豫，但最终还是决定听从医生的建议，进行皮肤镜检查以确定诊断。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的诊断，还感受到了医生的专业和关怀。这种线上问诊的方式，让我在舒适的环境中得到了及时的治疗建议，也让我对未来的治疗充满了信心。

我一直以来都有包皮过长的问题，最近发现阴茎上出现了多个黑色痣，开始还没太在意，但随着时间的推移，这些痣越来越大，甚至在性生活中摩擦到它们，引起了不适。更让我焦虑的是，我的性生活时间也开始变短，经常在换姿势或是其他原因下提前结束，导致我和伴侣都感到不满足。

我开始寻求帮助，通过互联网医院的线上问诊功能，联系到了一位专业的医生。起初我还有些担心，毕竟这种私密问题不太好在网上讨论，但医生非常专业和耐心，解答了我所有的疑问。

医生首先看了我发送的照片，确认了我的包皮过长和黑色痣的存在。他告诉我，黑色痣大多数情况下是良性的，但如果有变化，需要及时就医。至于包皮过长，虽然可以通过手术解决，但并不一定是导致性生活时间短的原因。

我们进一步讨论了我的性生活问题，医生建议我尝试使用外用药物来延长性生活时间，并询问了我的身体状况和是否有药物过敏史。同时，他也提醒我，手淫并不是导致性生活时间短的主要原因，更多的是心理和生理因素的综合作用。

在医生的指导下，我开始尝试新的治疗方案，并且也更加关注自己的身体健康。虽然还需要一段时间的调整和适应，但我已经感受到了积极的变化。

我从来没有想过，自己会因为一件私密的事情而感到如此的焦虑和不安。它始于几年前，当我注意到自己私处出现了几个红斑。起初，我并没有太在意，因为它们既不痛也不痒。然而，随着时间的推移，这些红斑开始变黑，尤其是其中一个，它似乎在不断地变大。这种变化让我感到越来越担忧，毕竟，谁能预料到自己的身体会发生什么样的变化呢？

我知道我需要寻求专业的帮助，但我也知道这不是一件容易的事情。首先，我必须面对自己的恐惧和羞耻感；其次，我需要找到一个可靠的医生，愿意听我倾诉并给出合适的建议。幸运的是，我找到了一个在线的医生咨询平台，这让我可以在家中就能得到专业的医疗建议。

在与医生交流的过程中，我发现自己不仅需要面对身体上的问题，还需要面对内心深处的恐惧和焦虑。医生很耐心地听我讲述我的症状，并详细地解释了可能的原因。最终，他建议我去皮肤科做进一步的检查，以确定是否存在黑色素痣或毛细血管瘤等问题。虽然我仍然感到有些紧张，但我也知道这是我必须要做的。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式和性行为习惯。我意识到，自己的性伴侣固定，性方向也较少，这可能与我的身体状况有关。同时，我也开始关注自己的饮食和生活习惯，希望通过改变这些方面来改善自己的健康状况。

这次经历让我明白了一个道理：无论我们面临什么样的健康问题，都不能逃避或忽视。只有勇敢地面对，积极地寻求帮助，才能真正地解决问题。同时，我也意识到，互联网医院和在线问诊平台为我们提供了一个方便、快捷、且私密的就医渠道，这无疑是一种巨大的进步。

我一直对自己的身体状况很关注，尤其是皮肤上的黑痣。最近，我发现自己身上的一个黑痣开始变大，颜色也变得更深了。这让我非常担心，是否这就是传说中的黑色素瘤？我开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加焦虑。于是，我决定通过京东互联网医院进行在线咨询，希望能够得到专业的解答。

在等待医生的过程中，我的心情异常紧张。我想象着各种可能的结果，甚至开始考虑如果真的是黑色素瘤，我的生活将会如何改变。终于，医生接入了我们的视频通话。他的第一句话就让我松了一口气：“今天出专家门诊，刚忙完，抱歉让你久等了啊。”

我向医生展示了黑痣的照片，并详细描述了它的变化情况。医生仔细观察后告诉我：“表面光滑，境界清晰，肉疼不痒的，不用理会，不要担心极小概率事件。”听到这句话，我如释重负。医生还补充道：“不疼不痒的。”我有些惊讶，因为我还没有提到这个症状。医生笑着说：“行家一伸手就知有没有。”

在医生的指导下，我放下了心中的大石头。医生也提醒我不要再上网查那些乱七八糟的信息，自己吓唬自己。最后，他祝我生活愉快，并结束了我们的视频通话。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。我是一位来自成都的患者，因为脸上的一颗痣一直让我烦恼。这颗痣从小就有，但近几年似乎变得有些大了。我通过京东互联网医院找到了一位皮肤科医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生***非常耐心，他详细询问了我的病史和痣的情况。我告诉他，这颗痣从小就有，只是最近几年比以前稍微大了一些。医生***安慰我说，大多数色素痣都是良性的，不必过于担心。

医生***建议我可以通过皮肤镜来观察痣的变化，如果需要的话，也可以考虑手术切除。虽然我对手术有些害怕，但在医生***的鼓励下，我决定尝试手术切除。

手术当天，我来到了医院。医生***和护士们都非常友好，让我感到很安心。手术过程很顺利，医生***的专业技术和细心让我对治疗效果充满信心。

手术后，医生***还告诉我如何护理伤口，以及如何预防疤痕的形成。现在，我已经完全康复，脸上的痣也没有了。我对医生***的专业和耐心感到非常满意，也感谢京东互联网医院为我提供了这么便捷的服务。

那是一个普通的周二，我注意到指尖下突然出现了一块黑色的小块。起初，我以为可能只是皮肤上的小瑕疵，但随后在照片对比下，我发现颜色变化明显。我决定采取行动，于是预约了线上咨询。

医生***耐心地听了我的描述，并仔细查看了我的照片。他解释说，这可能是色素痣，通常属于良性。然而，考虑到它位于指尖部位，为了预防潜在的风险，他建议我进行手术切除。

手术的过程出乎我的意料地顺利，整个过程只花了不到30分钟。术后缝合了两三针，医生告诉我大约两周后可以拆线。此外，切下来的皮肤组织将会进行病理检查，这是常规操作，让我放心不少。

在随后的日子里，我按照医生的建议，定期进行皮肤镜观察。幸运的是，一切都在医生的预料之中，色素痣逐渐消退，没有出现任何恶性表现。

我很感激医生的专业和耐心，他不仅给予了我准确的诊断和建议，还让我在整个过程中感到安心。通过线上咨询，我不仅节省了大量的时间和精力，还得到了及时的治疗。

2024年9月5日，凌晨1点58分，静安区的一位患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的医生咨询了关于黑痣的问题。患者表示，自己的黑痣最近变得痒，挠破后颜色不均且变大了。医生首先询问了黑痣的历史和是否有过任何不适，患者回答说这块黑痣已经存在两三年了，并且在六七月份曾经去医院做过检查，结果显示没有问题。但是最近由于痒感加剧，患者不小心挠破了黑痣，导致其颜色和大小都发生了变化。医生建议患者重新拍照记录黑痣的变化情况，并在近期内去医院做皮肤镜检查，以确定是否需要进一步的治疗或手术。患者也提到了自己的儿子可能患有湿疹，医生给出了丁酸氢化可的松乳膏的使用建议，并强调了正确的涂抹方法和注意事项。整个咨询过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，体现了京东互联网医院医生的优良品质。

怀孕四个月的我，最近发现自己身体上出现了许多变化。腋下长了很多黑色的痣，脚底和脚边上也长了扁平的痣，有点凸起，脚边这颗有点白色皮屑。乳头上有蒙氏结节，乳房周围也开始有几颗深色的，像腋下一样的痣。这些变化让我非常担心，是否是疣？是否会传染？我决定寻求专业医生的帮助。

通过互联网医院的线上问诊平台，我与一位经验丰富的皮肤科医生进行了交流。医生告诉我，腋下与乳房的主要考虑脂溢性角化症，暂时可以不用处理，等生产后再处理也可以。脚上的按压较硬吗？我回答说脚上的按压有点儿硬。医生解释说，脂溢性角化与摩擦刺激等有关；脚上的有点硬考虑点状角化，暂时不用处置，等生产后液氮冷冻或激光治疗。

我问医生，这两种都不是疣吗？不是hpv感染吧？会传染吗？医生看了照片后告诉我，照片看不像疣，生产后治疗没有太大问题。为了确诊，我可以做皮肤镜检查，皮肤镜检查无创，对孕妇没有影响。医生还告诉我，这些痣的具体原因不好说，与激素水平变化有一定的关系。

在医生的指导下，我不再那么焦虑和担心。虽然我还需要等到生产后才能进行治疗，但我知道我已经在正确的道路上。互联网医院的线上问诊平台让我在家中就能得到专业的医疗建议，这种便利和高效的服务真的非常棒。

那是一个阳光明媚的午后，我——一个平凡的女孩，正在家中享受着悠闲的时光。突然，我发现右臂胳膊上出现了一个黑点，那是一个两年前长出来的，以前那里好像是个伤口。这个黑点让我心生疑虑，我担心它是不是什么严重的病症，于是决定通过网络寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个便捷、高效的医疗服务平台。在医生的详细询问下，我描述了我的症状，并上传了黑点的照片。医生很快给出了诊断：这是一个正常黑色素痣，无需担心，暂时可以不用管它。听到这个消息，我如释重负。

然而，事情并没有这么简单。昨天和父母吵架后，我情绪失控，用修眉刀割伤了自己的两个胳膊。凌晨去了医院，左臂有三处伤口缝合。今天，我发现手肿了，这让我非常担忧。我再次通过网络向医生咨询。医生告诉我，手肿是术后正常现象，需要积极用药预防感染。他还提醒我，以后不要再做傻事了，不要自残，痛苦遭罪的是自己。

在医生的指导下，我开始了治疗。我按照医生的用药建议，涂抹碘伏消毒液，使用莫匹罗星软膏，口服罗红霉素胶囊。在医生的耐心指导下，我的手肿逐渐消退，伤口也在慢慢愈合。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我会早日康复。