糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

窝状角质松解症是一种常见的足部皮肤病，其主要表现为足部出汗、皮肤黏度增加、易粘附在鞋袜上，严重时会出现异味、皮肤糜烂等症状。该病的病因尚不明确，可能与细菌感染、足部出汗过多等因素有关。

治疗窝状角质松解症，首先要保持足部清洁干燥，避免细菌滋生。同时，可以采用以下方法：

• 局部外用：红霉素软膏、夫西地酸乳膏、咪康唑乳膏等具有抗真菌、抗细菌作用的药物，可以有效缓解症状。
• 抗真菌药物：口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等，可以杀灭体内的真菌，防止病情反复。
• 保持足部干燥：使用吸湿性强的鞋袜，避免长时间穿着潮湿的鞋袜。
• 手术治疗：对于严重病例，可以考虑手术治疗，如切除病变部位、激光治疗等。

在日常生活中，应注意以下几点：

• 勤换鞋袜，保持足部清洁干燥。
• 穿着透气性好的鞋袜，避免长时间穿着不透气的鞋袜。
• 避免长时间站立或行走，以免加重病情。
• 注意饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，增强体质。

若出现足部出汗、异味、皮肤糜烂等症状，应及时就医。医生会根据病情制定治疗方案，帮助患者尽快康复。

我曾经是一个夜班直播主，长时间的工作压力和不规律的生活习惯让我陷入了皮肤问题的困扰。痘痘、痘印、皮肤暗沉，我的自信心一落千丈。经过多次尝试各种护肤品和方法都无果后，我决定寻求专业的医疗帮助。

在某互联网医院上，我遇到了我的救星——一位经验丰富的皮肤科医生。通过线上问诊，医生了解了我的情况并开出了异维a酸胶囊的处方。半年过去了，我的皮肤状态有了明显的改善，但我仍然有疑问：是否需要继续服用？

在与医生的对话中，我了解到肾虚腰痛偏于肾阴虚者可以服用异维a酸胶囊。医生建议我继续服用，调整为三天一颗，并在天气转凉时停药。同时，医生也提醒我要注意日常的饮食和作息，尽量选择干净的食物和保证充足的睡眠。

通过这次线上问诊，我不仅解决了皮肤问题，也学到了如何更好地照顾自己的身体。互联网医院为我提供了便捷、专业的医疗服务，让我在家中就能得到帮助。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生沟通后，得知自己的皮肤问题是角化引起的。医生细致地为我解释了病情的缘由，并耐心地给予了治疗建议。医生告诉我，停止使用维A酸乳膏，并开始口服维生素C片和西替利嗪片。一周后，我可以再次使用屏障修复功能的产品，并选择透明质酸修护生物膜或复因冷敷修复敷料。医生还建议我可以使用美肌波特乳剂。我向医生询问了关于激光治疗的问题，医生详细地解释了激光治疗的效果和注意事项。医生让我放心，激光治疗并不会留下后遗症，而且可以在医院进行。医生还提醒我，不要过于担心，青春期过后皮肤问题会逐渐好转。医生建议我多吃新鲜蔬菜水果，避免熬夜，这样可以帮助减少复发的可能性。医生还为我详细介绍了口服药物的选择和使用方法，并耐心解答了我的各种疑虑。最后，医生祝愿我早日康复，问诊结束。

我是一名68岁的男性患者，最近两年我开始感到胃部不适，经常有胃酸反流和消化不良的症状。去年我在某三甲医院做了胃镜检查，结果显示我有乳头瘤，医生说需要定期复查。今年再次复查，结果却变成了角化症，这让我非常困惑和担忧。我的儿子帮我在京东互联网医院上预约了一位资深的消化内科医生，通过线上问诊，医生详细解读了我的胃镜和病理报告，并告知我两种诊断其实都属于良性病变，癌变的风险不高。医生建议我每两年复查一次胃镜，必要时进行病理切片，同时在日常生活中要注意饮食，避免吃太烫的食物，戒烟戒酒。听完医生的建议，我松了一口气，原来我并没有那么大的问题。医生还告诉我，胃镜检查时如果发现有可疑的病变，会取样进行病理分析，以确定是否需要进一步治疗。对于我胃镜中密密麻麻的病变，医生表示这只是增生，并没有癌变的迹象。除了定期复查和注意饮食外，目前我不需要进行任何其他治疗。这个线上问诊的经历让我感到非常方便和安心，省去了排队等待的时间和麻烦，也让我更好地理解了自己的病情。

在此之前，我曾经有过一次尴尬的经历。由于我对自己的身体不太了解，误以为自己得了前列腺癌。于是我开始疯狂地搜索相关信息，结果却越看越糊涂。直到有一天，我在京东健康上找到了一篇科普文章，才知道前列腺癌肿瘤指标高并不一定意味着癌前病变。文章中详细介绍了前列腺癌的常见症状、科室和治疗方案，并强调了定期体检的重要性。通过这篇文章，我不仅解开了自己的疑惑，还学会了如何正确地关注和管理自己的健康。现在，我每年都会定期去医院做体检，包括前列腺指标的检查。虽然我并没有患上前列腺癌，但我认为这种预防措施非常必要，毕竟健康是最重要的财富。

我在互联网医院问诊了一位医生，他非常专业和耐心，给了我很多建议和支持。我向医生描述了我的症状，并得到了专业的诊断和治疗方案，医生也提醒我注意相关规定，让我感到很放心。

医生还提醒我在6岁以下儿童用药时需要有监护人和专业医师陪伴，让我对医生的专业素养和责任心更加肯定。在问诊过程中，医生给予了我很多建议，帮助我更好地了解疾病的情况，并对我提出的问题进行了详细解答。

最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，要前往医院就诊。整个问诊过程中，医生对待患者非常友善，让我感受到了他们的专业和关怀。

我一直以为自己是一个健康的人，直到有一天我发现自己的右脚上长了几个疙瘩。起初我并没有太在意，因为它们既不疼也不痒。但是随着时间的推移，这些疙瘩开始变多，变得越来越硬。每次穿鞋都感觉不舒服，甚至影响了我的正常生活。我开始感到窘迫和焦急，不知道该怎么办。于是，我决定在网上寻求帮助。

我找到了一个互联网医院，通过线上问诊的方式向一位皮肤科医生描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的问题，并且询问了我是否有其他不适，比如走路疼痛。幸运的是，我除了脚上的疙瘩之外没有其他不适。医生还问我这些疙瘩中是否有黑色的小点点，我回答说没有。医生根据我发的图片初步判断是角化过度，并且询问了我脚平时是否爱出汗。我告诉他我的脚汗并不是特别多。医生说这可能与出汗有关，提醒我如果不及时处理，可能会形成跖疣，需要去医院做冷冻去除。听到这个消息，我感到一丝恐惧，但也松了一口气，因为我知道我可以通过线上问诊得到专业的建议。

在医生的指导下，我开始了自我调理。首先，我注意保持脚部的清洁和干燥，避免穿紧身或不透气的鞋子。其次，我使用了一些软化角质的产品，帮助疙瘩变软。最后，我定期去医院做检查，确保疙瘩没有恶化。经过一段时间的努力，我的脚上的疙瘩逐渐减少，变得不那么硬了。我非常感谢那位医生，正是他的建议让我摆脱了困扰。

这次经历也让我意识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们可以为我们提供便捷的医疗服务，帮助我们及时发现和处理健康问题。同时，我也学到了一个教训：即使是小问题，也不能忽视，否则可能会演变成大问题。所以，如果你有任何健康问题，不要犹豫，及时寻求专业的帮助。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在家中，突然脚趾传来一阵异样的感觉。我低头一看，发现脚趾甲边缘有些异常，不再是光滑的表面，而是有些粗糙，甚至有些角化。我意识到这可能是真菌感染，但当时并没有太多的不适，便没有太过在意。

然而，随着时间的推移，脚趾甲的角化现象越来越严重，甚至在扣抓的过程中出现了疼痛感。我开始意识到问题的严重性，于是决定通过网络寻求帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一位皮肤科的专业医生。医生在详细了解了我的病情后，诊断我为皮肤角化症，并给出了详细的用药建议。医生的专业素养和耐心让我倍感安心，我按照医嘱购买了所需的药物。

用药一段时间后，我发现脚趾甲的角化现象得到了明显的改善，疼痛感也逐渐消失。在此期间，医生还通过线上咨询的方式，及时了解我的病情变化，并调整用药方案。这种便捷的问诊方式让我深感满意。

通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在医生的专业指导下，我不仅解决了自己的问题，还学到了很多关于皮肤健康的知识。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将为我们带来更多的便利。

我从小就有脚气的问题，水泡型的，周围一圈圈透明的小圆点。每次发作都让我很困扰，尤其是夏天，穿凉鞋的时候，总是担心别人看到我的脚。去年我终于鼓起勇气去看医生，医生给了我一些药膏和口服药，效果还不错。但是今年春天，我的脚气又复发了，症状比以前更严重了。我尝试了各种方法，包括用茶叶水泡脚、涂抹各种药膏，但都没有什么效果。于是，我决定再次寻求专业的医疗帮助。

这次我选择了在京东互联网医院上进行线上问诊。首先，我上传了我的脚部照片，医生很快就回复了我。医生告诉我，我的症状是典型的脚气，需要继续使用曲安奈德益康唑药膏，并且建议我再用一周。医生还提醒我，真菌感染会引起瘙痒，治疗时间可能会比较长。虽然我知道这不是什么大问题，但听到医生的话，我还是松了一口气。

除了脚气，医生还询问了我手上的皮肤问题。我告诉医生，我的手上有遗传性的角化症状，经常干燥、起皮，甚至有时候会出脓。医生说，如果是遗传性问题，可能没有什么很好的解决办法。但是，医生还是给了我一些治疗建议，包括使用维A酸乳膏来缓解角化症状。医生还提醒我，使用这种药物需要注意避孕，因为它可能会对胎儿产生影响。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然脚气和角化症状还没有完全消失，但我已经感觉到了一些改善。最重要的是，我不再感到那么焦虑和无助了。通过线上问诊，我得到了专业的医疗建议和治疗方案，这让我对自己的健康状况更有信心了。

鸡皮肤，学名毛周角化症，是一种常见的皮肤问题，主要表现为手臂、腿部出现密集的小颗粒。这些颗粒实际上是由毛囊周围的角质堆积形成的，导致皮肤表面粗糙不平。

那么，如何有效改善鸡皮肤，重拾光滑肌肤呢？以下是一些实用的方法和建议：

1. 定期去角质：使用温和的去角质产品，如磨砂膏、去角质刷等，定期去除皮肤表面的死皮细胞，有助于改善鸡皮肤。

2. 选用合适的身体乳：鸡皮肤皮肤干燥缺水，选择滋润型身体乳，如含有甘油、维生素E等成分的产品，可以有效保湿滋润皮肤。

3. 使用水杨酸产品：水杨酸具有溶解角质的作用，可以深入毛孔，改善鸡皮肤。但使用时需注意浓度，避免过度刺激皮肤。

4. 保持适当的沐浴习惯：使用温水洗澡，避免使用过热的水，以免破坏皮肤表面的油脂屏障。

5. 做好防晒：紫外线会加重鸡皮肤症状，外出时做好防晒措施，如涂抹防晒霜、穿戴防晒衣物等。

6. 饮食调理：多吃富含维生素A的食物，如胡萝卜、南瓜、动物肝脏等，有助于改善鸡皮肤。

7. 寻求专业帮助：如果鸡皮肤症状严重，建议咨询皮肤科医生，寻求专业的治疗方案。

总之，改善鸡皮肤需要耐心和坚持，通过合理的日常护理和科学的治疗方法，相信你一定能重拾光滑美肌。

我一直以为自己只是皮肤干燥，直到双手手掌上的小刺变得越来越多，摸起来像砂纸一样粗糙。十多年来，我试过各种护手霜和去角质产品，但都没有改善。有时候我甚至会用指甲刀刮掉那些小刺，虽然知道这样做不对，但实在忍不住。我的父亲和大姐也有类似的问题，虽然他们的症状比我轻很多。最近，我的脸上也开始出现这种情况，虽然不多，但还是让我很担心。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位皮肤科医生。医生问了我很多问题，包括是否有家族史、是否有疼痛或瘙痒等症状。根据我的描述和照片，医生初步诊断我可能患有点状掌跖角化病，这是一种遗传性疾病，会导致皮肤角化过度，形成小刺。医生建议我使用维A酸软膏进行治疗，并提醒我不要在正常皮肤上涂抹，以免引起刺激。

我按照医生的建议开始使用药膏，虽然一开始有些刺激感，但很快就适应了。几个星期后，我发现双手手掌上的小刺开始减少，皮肤也变得更光滑。虽然这并不是什么大病，但它确实影响了我的日常生活和自信心。现在，我终于找到了解决方案，感谢京东互联网医院和那位专业的皮肤科医生。