糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

神经梅毒，一种通过性接触传播的传染病，近年来在年轻人中发病率有所上升。为了预防神经梅毒的传播，我们需要了解其传播途径、症状以及预防措施。

一、神经梅毒的传播途径

1. 性接触：神经梅毒主要通过性接触传播，包括阴道、肛门和口腔性交。

2. 接触感染：共用毛巾、浴具、内衣等也可能导致感染。

3. 母婴传播：孕妇感染神经梅毒后，胎儿在宫内或分娩过程中有可能感染。

二、神经梅毒的症状

1. 早期症状：发热、头痛、乏力、皮疹等。

2. 晚期症状：神经系统损害、心血管损害等。

三、神经梅毒的预防措施

1. 保持洁身自好，避免不安全的性行为。

2. 注意个人卫生，不共用毛巾、浴具、内衣等。

3. 孕妇应定期进行产检，及时发现并治疗神经梅毒。

4. 已婚夫妇应定期进行性病筛查，预防感染。

5. 接触者应及时进行预防性治疗。

四、治疗神经梅毒的方法

1. 抗生素治疗：根据病情选择合适的抗生素进行治疗。

2. 支持治疗：针对神经系统损害、心血管损害等进行对症治疗。

五、预防神经梅毒的重要性

神经梅毒对患者身体健康和生活质量造成严重影响。预防神经梅毒，不仅有利于个人健康，也有利于家庭和谐和社会稳定。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。然而，我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚从精神病医院的检查报告上看到的数字——梅毒1:64，像一把利刃刺穿了我的心脏。

我是精神病患者，已经在医院住院治疗了好几天。健忘、抑郁、活动缓慢，这些症状已经困扰我很久了。可我万万没想到，除了这些精神上的问题，我还患上了梅毒。

我拿着检查报告，手心冒汗，心跳加速。脑海中浮现出各种可怕的画面：我会不会变成一个精神分裂症患者？我会不会因为这个病而失去生命？

我急忙联系了京东互联网医院的医生，希望能得到一些专业的建议。医生问我有没有性伴侣，我告诉他我有老公。医生说这个疾病可能会通过性途径传播，需要夫妻双方一同检查并治疗。我老公也去检查了，结果显示他的梅毒指标为1:1，远低于我的水平。

医生告诉我，只要按疗程治疗，很快就能康复。可我还是担心，怕治疗不好，会导致更严重的后果。医生安慰我说，我的梅毒症状很轻微，早期发现并治疗是不会有问题的。可我还是不放心，毕竟我在网上看过，螺旋体侵入大脑是可能的，甚至还会死人。

我向医生表达了我的担忧，医生耐心地解释说，神经性梅毒一般导致神经损害，主要是无症状，脊髓痨，麻痹性痴呆，脑膜血管型神经梅毒。精神和神经是两个概念，我的情况并不是神经性梅毒引起的精神问题。听完医生的解释，我才稍微放下心来。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。每天注射青霉素，虽然有些疼痛，但我知道这是为了我的健康。同时，我也在精神病医院继续接受治疗，希望能早日康复。

回想起那段经历，我深深地感受到，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。

我和我的伴侣在一起已经8年了，感情稳定，生活幸福。直到去年5月份，我们做孕前检查时，才发现他被诊断出患有梅毒。这个消息如同晴天霹雳，打破了我们原本的平静生活。我们开始了漫长的治疗过程，选择了打针治疗，每一轮都是一个星期一次，持续了半年。然而，滴度却始终没有下降，这让我们非常焦虑和困惑。于是，我决定寻求在线医生的帮助，希望能找到更好的治疗方案。

在与医生的交流中，我了解到可能是因为我们之前的检查没有包含脑脊液的梅毒项目，导致无法确定是否为神经性梅毒。医生建议我们进行脑脊液检查，并且需要持续24小时静点水剂青霉素。这个过程非常煎熬，但我知道为了他的健康，我们必须坚持下去。

几天后，脑脊液检查结果出来了，显示一阴一阳，医生确认他确实患有神经性梅毒，虽然不重，但仍需要住院输液治疗。我们决定去当地三甲医院皮肤科进行治疗。整个过程中，我深刻体会到了疾病带来的压力和不确定性，但也感受到了医生和家人的支持和关爱。

在治疗期间，我们的生活发生了很大变化。我们需要避免性行为，以防止病情加重或传染给他人。同时，我们也需要调整饮食和作息，保持良好的心态和身体状态。医生告诉我们，神经性梅毒可以治愈，但如果再次感染，仍有可能复发。所以，我们决定在治疗结束后，定期复查，确保病情不会反弹。

通过这次经历，我意识到在线问诊的重要性。它不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更早地发现和治疗疾病。同时，我也感谢医生和家人的陪伴和鼓励，没有他们，我可能无法坚持下去。最后，我想告诉所有的患者，面对疾病，千万不要放弃，及时寻求专业的医疗帮助，才能早日康复。

我从来没有想过自己会陷入这样的困境。几个月前，我开始感到身体不适，经常出现头痛、发热和疲劳等症状。起初，我以为只是普通的感冒或压力过大所致。但随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至开始出现认知功能下降和记忆力减退的问题。这让我非常担心，于是我决定去医院做一些检查。

在医院里，医生对我进行了一系列的检查，包括血液测试和脑脊液检查。结果显示，我的血清TP-AB阳性，而脑脊液却是阴性。这个结果让我非常困惑和担心。我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些答案。

在搜索过程中，我发现了一个在线问诊平台——京东互联网医院。于是我注册了一个账号，并选择了一位经验丰富的医生进行咨询。通过文字聊天的方式，我向医生描述了我的症状和检查结果，并询问是否有可能患上神经梅毒。

医生非常耐心地解答了我的问题。他告诉我，根据我的检查结果，目前并没有神经梅毒的迹象。所有的指标都在正常范围内，包括白细胞、蛋白以及梅毒抗体滴度。医生还解释说，腰穿过程中不会将身体中的梅毒带入脑脊液中，因为抽取标本的针头不会接触到皮肤和身体内的血液。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也消除了许多不必要的担忧和恐惧。京东互联网医院的服务让我感到非常满意和放心。如果你也遇到类似的问题，不妨试试在线问诊，可能会给你带来意想不到的帮助。

神经梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，其症状复杂多样，容易被忽视。以下是一些常见的神经梅毒症状：

1. 皮疹：早期神经梅毒患者可能出现皮疹，这些皮疹与过敏引起的皮疹非常相似，容易被忽视。皮疹一开始是对称的，后来会化脓，相当严重。

2. 女性生殖系统症状：女性患者感染神经梅毒后，私处也可能被病毒感染，导致白带增多，伴有明显的异味。

3. 硬下疳：人感染神经梅毒后，7 ~ 60天内会出现硬下疳。大部分患者的下疳单一、无痛、不痒，圆形或椭圆形，边缘溃疡明显。

4. 排尿困难：梅毒螺旋体可能会损害患者的尿道，导致排尿困难的症状，男性患者更容易出现此症状。

5. 呼吸困难：患神经梅毒后，梅毒螺旋体可能在体内自由漫游，堵塞气管，造成呼吸不畅，严重时甚至引起窒息。

神经梅毒的治疗首选使用大剂量青霉素。治疗要及时，要充分，要充分。对有症状和无症状的患者都是安全有效的。治疗包括曲霉菌治疗和对症治疗，曲霉菌的治疗主要以青霉素为首选水溶性青霉素。另外，对症治疗要看患者的症状。如有疼痛可使用卡马西平，如有内脏症状可使用阿托品或胃复安，如有癫痫发作应进行抗癫痫治疗。

神经梅毒的预防措施包括：安全性行为、定期进行性病筛查、避免使用共用针具等。如果出现疑似症状，应及时就医。

神经梅毒是一种常见的性传播疾病，其症状复杂多样，严重影响患者的生活质量。以下将详细介绍神经梅毒的症状、诊断方法以及预防措施，帮助大家更好地了解和应对这种疾病。

一、神经梅毒的症状

1. 神经系统症状：头痛、恶心、颈后疼痛、颅内压增高、记忆力减退、视野变窄、癫痫等。

2. 其他症状：发热、皮疹、关节痛、咽痛、口腔溃疡等。

二、神经梅毒的诊断方法

1. 基本检查：血液检查、梅毒血清学检查等。

2. 神经系统检查：脑电图、腰椎穿刺、脑脊液检查等。

三、神经梅毒的治疗方法

1. 抗生素治疗：首选青霉素类药物，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。

2. 支持治疗：针对神经系统症状进行对症治疗。

四、神经梅毒的预防措施

1. 安全性行为：使用安全套，避免不安全性行为。

2. 定期检查：高危人群应定期进行梅毒筛查。

3. 注重个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，避免感染。

梅毒是一种常见的性传播疾病，由梅毒螺旋体引起。它不仅会影响皮肤、黏膜等外部组织，还可能侵犯神经系统，导致神经梅毒。神经梅毒是一种严重的并发症，如果不及时治疗，可能会导致严重的神经系统损害。

神经梅毒的早期症状可能不明显，容易被忽视。患者可能会出现头痛、头晕、视力模糊、听力下降等症状。随着病情的发展，可能会出现瘫痪、痴呆等严重后果。

神经梅毒的治疗主要依赖于青霉素类药物。治疗过程中，患者需要严格按照医嘱进行用药，并定期复查，以评估治疗效果。此外，患者还需要注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。

预防神经梅毒的关键是避免不安全的性行为，使用安全套，定期进行性病筛查。如果您怀疑自己感染了梅毒，请及时就医，接受专业检查和治疗。

以下是一些与神经梅毒相关的科普知识：

1. 神经梅毒的病因和传播途径

2. 神经梅毒的临床表现和诊断方法

3. 神经梅毒的治疗方案和注意事项

4. 神经梅毒的预防措施

5. 神经梅毒的预后和康复

神经梅毒是梅毒的一种严重并发症，主要发生在梅毒二期和三期患者中。它是由梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引起的，导致神经功能障碍。与普通梅毒相比，神经梅毒的症状更为严重，且具有更高的致残风险。

梅毒是一种性传播疾病，根据病程和症状，可以分为以下几种类型：

1. 一期梅毒：主要表现为硬下疳和淋巴结肿大，传染性最强。

2. 二期梅毒：主要表现为全身性皮疹和淋巴结肿大，传染性次之。

3. 三期梅毒：主要表现为皮肤、粘膜、骨骼、心血管和神经系统等部位的损害，传染性最弱。

4. 潜伏梅毒：梅毒感染后，部分患者症状消失，但梅毒螺旋体仍然存在于体内，可能随时复发。

神经梅毒的治疗主要采用青霉素类抗生素，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。对于严重病例，可能需要联合使用其他抗生素。

预防神经梅毒的关键是早期诊断、早期治疗。高危人群应定期进行梅毒筛查，及时治疗性伴侣。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免不安全的性行为，可以有效预防梅毒的发生。

神经梅毒的治疗需要到专业的医疗机构进行，如感染科、皮肤科、性病科等。在治疗过程中，患者需要积极配合医生，按照医嘱进行治疗，并定期复查。

此外，患者还需要注意以下事项：

1. 保持良好的心态，积极配合治疗。

2. 注意休息，避免过度劳累。

3. 饮食要清淡，多吃蔬菜水果，保持营养均衡。

4. 注意个人卫生，避免交叉感染。

5. 定期复查，监测病情变化。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到检查报告时，心情瞬间跌入谷底。梅毒滴度从1比1反复到1比4，我的世界被这两个数字撕裂了。

我匆忙赶到京东互联网医院，心中充满了恐惧和疑惑。医生安抚我说：“别担心，我们会一起面对这个问题。”他的话语像一股暖流，缓解了我的紧张情绪。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。每周一针青霉素，连续四周。虽然过程艰辛，但我坚持了下来。同时，医生也建议我去北京做脑脊液检查，以排除神经梅毒的可能性。这个消息让我更加焦虑，毕竟我是一个人，家里人都不知道我的病情。

我独自一人踏上了去北京的旅程，心中充满了不安和孤独。然而，当我完成检查后，医生告诉我结果正常，我的心情才稍微放松了一些。回到家后，我继续按照医生的指示进行治疗，希望早日康复。

在这段时间里，我经常问自己，为什么我会得这种病？我是否会传染给别人？我能否再次拥有一个健康的身体？这些问题像一只无形的手，紧紧抓住我的心，令我无法呼吸。

但我也明白，健康没有小事。平日里我们都要多注意身体，出现不适要及时就医。京东互联网医院就是一个很好的选择，方便快捷，医生专业负责。他们不仅治愈了我的病，也治愈了我的心灵。

现在，我的梅毒滴度已经稳定在1比1，虽然还需要继续观察和治疗，但我已经看到了希望的曙光。我想对所有和我有相似经历的人说，别害怕，别放弃，健康是最宝贵的财富。让我们一起珍惜它，守护它。

五年前，我在一场激情燃烧的夜晚中，感染了梅毒。那个时候的我，年轻气盛，总是认为自己是无敌的。直到身体开始出现异样，我才意识到问题的严重性。起初是皮肤上的疹子，然后是全身的不适和疲劳。医生告诉我，我得了梅毒，并且需要立即治疗。

我接受了治疗，按照医生的指示服用了药物。然而，五年过去了，最近的复查结果显示我的血清固定在1:2。这个结果让我非常焦虑和困惑。我开始在网上搜索相关信息，希望找到答案。最后，我决定通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到，虽然我的血清固定在1:2，但这并不意味着我仍然具有传染性。医生告诉我，基本上我已经没有传染性了，甚至可以不用再治疗了。然而，医生还是建议我去正规医院查一下脑脊液，以排除神经梅毒的可能性。虽然这种情况的发生率很小，但为了安全起见，还是需要做进一步的检查。

这次线上问诊让我感到非常安心和放心。医生专业的解答和建议，让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。同时，我也意识到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性，给我们提供了更多的选择和可能。