糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我在网上看到了一篇关于梅毒的文章。我的心跳加速，手心冒汗，仿佛所有的症状都在我身上找到了对应。恐惧和焦虑开始侵蚀我的生活，我决定去医院做检查。

在等待结果的日子里，我几乎无法集中精力工作，总是担心自己是否真的患上了这种可怕的疾病。终于，结果出来了，脑脊液梅毒检查显示弱阳，葡萄糖低。我的心情跌入谷底，仿佛世界末日就要来临。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生耐心地解释说，单凭这个结果不能确定我是否患有神经梅毒，需要更多的检查和指标来做出准确的诊断。虽然我仍然感到不安，但医生的专业态度和详细解释让我稍微放心了一些。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了更多的检查和测试。最终，结果表明我并没有患上神经梅毒，而是因为一些其他的原因导致了脑脊液葡萄糖低的现象。虽然我仍然需要继续治疗和调理，但至少我可以安心地面对生活了。

这次经历让我深刻地认识到，面对健康问题时，不能只依赖网络上的信息，必须寻求专业的医疗帮助。同时，也让我更加珍惜自己的健康，开始注重日常的调理和保健。

我从来没有想过自己会陷入这样的困境。我的丈夫被诊断出患有神经性梅毒，这是一种严重的性传播疾病，会对大脑和神经系统造成不可逆的损害。我们曾经是一对幸福的夫妻，但现在一切都变了。

我记得那天晚上，我丈夫突然变得很奇怪。他开始说一些莫名其妙的话，行为也变得异常。起初，我以为他只是压力太大，需要休息一下。但情况并没有好转，反而越来越糟。他的家人也开始注意到这些变化，并建议我们去看大仙。

我从来不相信那些所谓的神秘力量，但在绝望中，人们总是会抓住任何可能的希望。我们带着他去看了大仙，结果被告知只要吃谷维素和安神醒脑片就能治愈。然而，我内心深处知道这不是真的。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院，我找到了一个非常有经验的医生。我们进行了图文问诊，医生告诉我，神经性梅毒需要用青霉素进行治疗，谷维素和安神醒脑片并不能解决问题。医生还强调了及时治疗的重要性，否则病情会进一步恶化，甚至危及生命。

我感到非常无奈，因为我的丈夫的家人仍然坚持看大仙的观点。他们不相信现代医学，认为只有大仙才能治愈他。这种情况让我很难插手，但我知道我必须做些什么。于是我开始劝说他们，解释为什么我们需要去正规医院接受治疗。最终，他们同意了，并且我们一起带着他去医院住院治疗。

现在，我的丈夫正在接受规范的治疗。虽然过程很艰难，但我相信只要我们坚持下去，他一定能康复。这个经历教会了我，面对疾病，我们不能盲目相信迷信和传统偏方，而应该寻求专业的医疗帮助。只有这样，我们才能真正战胜疾病，重获健康和幸福。

梅毒神经病，即神经梅毒，是一种严重的梅毒并发症。它是由梅毒螺旋体侵犯神经系统，包括大脑、脊髓、周围神经和脑膜等部位引起的疾病。

神经梅毒的症状可能包括头痛、视力模糊、听力下降、肢体麻木、抽搐、瘫痪等。由于神经梅毒的早期症状可能不明显，容易被忽视，因此许多患者在确诊时已经出现了严重的神经系统损伤。

然而，神经梅毒是可以治疗的。治疗的主要目标是消灭梅毒螺旋体，防止病情进一步恶化。治疗通常包括以下几个方面：

1. 抗梅毒治疗：青霉素是治疗梅毒的首选药物，对于神经梅毒也具有很好的疗效。治疗期间，患者需要按照医生的指导，定期进行血清学检查，以确保病情得到有效控制。

2. 对症治疗：针对神经梅毒引起的各种症状，医生会根据具体情况进行对症治疗。例如，对于疼痛症状，可以使用止痛药；对于精神症状，可以使用抗精神病药物；对于癫痫发作，需要选择合适的抗癫痫药物。

3. 日常保养：患者应养成良好的生活习惯，保持良好的作息时间，避免过度劳累。此外，合理饮食、适当运动也有助于提高身体免疫力，促进康复。

神经梅毒的治疗需要患者积极配合，坚持治疗。只要患者能够及时发现并治疗，大多数患者的病情可以得到有效控制，甚至完全康复。

了解原发神经梅毒的症状，对于及时诊断和治疗至关重要。原发性神经梅毒，作为梅毒的一种早期形式，具有明显的临床表现。下面，我们将深入探讨原发性神经梅毒的症状特点，帮助大家更好地认识这种疾病。

一、原发神经梅毒的症状特点

1. 潜伏期：原发性神经梅毒的潜伏期通常为2-7天，平均约为6天。在这段时间内，患者可能没有任何明显症状。

2. 发病部位：原发性神经梅毒的发病部位主要集中在生殖器官及其周围区域。男性常见于包皮、龟头、冠状沟、阴茎等部位，女性则多见于外阴、大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈等。同性恋者还可能发生在肛门、直肠。

3. 症状表现：原发性神经梅毒的症状主要表现为局部红肿、红斑、烧灼感，随后出现小水泡。水泡破溃后形成糜烂或溃疡，伴有疼痛感。结痂脱落，痊愈后可能留下疤痕。

4. 伴随症状：原发性神经梅毒还可能伴有排尿困难、尿频、尿痛等症状。男性同性恋者可能还会出现直肠炎等并发症。

5. 淋巴结肿大：原发性神经梅毒还可能导致淋巴结肿大，这是一种较为严重的症状，可能会延长患者的痊愈时间。

二、诊断与治疗

1. 诊断：如果怀疑患有原发性神经梅毒，应及时到正规医院进行专业检查。医生会根据患者的症状、病史和实验室检查结果进行诊断。

2. 治疗：原发性神经梅毒的治疗主要采用抗生素治疗。患者需要在医生的指导下，按时按量服用抗生素，以确保病情得到有效控制。

三、预防与日常保养

1. 预防：为了预防原发性神经梅毒，应避免不安全的性行为，如性伴侣不明确、多性伴侣等。同时，保持良好的个人卫生习惯，定期进行性病筛查。

2. 日常保养：患者应保持良好的生活习惯，注意休息，加强营养，提高自身免疫力。同时，避免接触刺激性食物和药物，以免加重病情。

我是一名肠癌患者，最近被诊断出双侧颞叶腔隙性梗死和左侧海马软化灶。这个消息对我来说无疑是晴天霹雳。我的世界瞬间崩塌了，恐惧和焦虑充斥着我的每一天。我开始四处寻找医生，希望能找到一位能够理解我的病情并提供有效治疗方案的专家。

在我绝望的时候，我遇到了刘医生。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我得以与他进行了深入的交流。刘医生耐心地听取了我的病情描述，并详细解释了我的病情。他告诉我，虽然我有脑梗塞和软化灶，但这并不意味着我不能进行CAR-T治疗。刘医生还安慰我说，CAR-T治疗引起的低血压和低血氧等严重CRS情况并不会加重我的脑梗塞或出现神经毒性。

刘医生的专业知识和温暖的态度让我重新燃起了希望。我决定继续进行CAR-T治疗，并在刘医生的指导下，积极配合治疗。现在，我正在逐渐恢复中，感谢刘医生和京东互联网医院的帮助。

神经梅毒是一种严重的神经系统感染疾病，其发病原因复杂多样，对患者身心健康和家庭生活都造成严重影响。了解神经梅毒的发病原因，对于预防疾病的发生和早期诊断具有重要意义。

一、神经梅毒的传播途径

1. 性接触传播：这是神经梅毒最常见的传播途径。与感染者发生性接触，尤其是生殖器部位直接接触，会增加感染的风险。

2. 间接接触传播：通过接触感染者使用过的日常生活用品，如毛巾、内裤、浴巾等，也可能感染神经梅毒。

3. 母婴传播：孕妇感染神经梅毒后，病毒可通过胎盘传给胎儿，导致新生儿感染。

4. 血液传播：极少数情况下，通过输血、器官移植等血液传播途径感染神经梅毒。

二、神经梅毒的病因

1. 梅毒螺旋体感染：神经梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种传染病。梅毒螺旋体主要通过性接触传播，侵入人体后，在皮肤、黏膜等部位形成溃疡，进而侵入血液，导致全身感染。

2. 免疫系统功能低下：人体免疫系统功能低下时，梅毒螺旋体更容易侵入人体，引发神经梅毒。

3. 长期使用免疫抑制剂：长期使用免疫抑制剂，如糖皮质激素、免疫球蛋白等，会抑制人体免疫系统，增加感染神经梅毒的风险。

三、神经梅毒的预防措施

1. 保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠、合理的饮食、适量的运动，增强自身免疫力。

2. 遵循性道德：避免与感染者发生性接触，使用安全套，减少感染风险。

3. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染者使用过的日常生活用品。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗梅毒感染。

神经梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的神经系统疾病，其临床表现多样，诊断较为复杂。

一、神经梅毒的临床表现

1. 无症状性神经梅毒：患者无明显症状，但血清学检查和脑脊液检查异常。

2. 脑膜神经梅毒：患者出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状，严重者可出现脑膜刺激症状。

3. 血管神经梅毒：患者出现偏瘫、截瘫、感觉障碍等症状，严重者可出现脑出血。

4. 脊髓痨：患者出现感觉障碍、共济失调、大小便失禁等症状。

5. 麻痹性痴呆：患者出现精神症状、认知功能障碍、肢体瘫痪等症状。

6. 先天性神经梅毒：新生儿出现脑积水、听力下降、视力障碍等症状。

二、神经梅毒的诊断

1. 血清学检查：梅毒螺旋体抗体检测阳性。

2. 脑脊液检查：梅毒螺旋体抗体检测阳性，细胞数增多，蛋白含量升高。

3. 影像学检查：头颅CT、MRI等检查有助于发现神经系统病变。

三、神经梅毒的治疗

1. 抗梅毒治疗：首选青霉素类药物。

2. 支持治疗：针对神经系统症状进行治疗。

四、神经梅毒的预防

1. 避免不安全性行为。

2. 接受梅毒筛查。

3. 及早治疗梅毒。

神经梅毒，一种常见的性传播疾病，给患者带来极大的身心痛苦。了解其护理方法，对患者的康复至关重要。

首先，患者需保持积极的心态，积极配合医生治疗。在日常生活中，注意以下护理要点：

1. 局部清洁：保持患处清洁干燥，可用硼酸水或黄连素水清洗患部，预防感染。

2. 避免劳累：保证充足的休息，避免过度劳累，提高免疫力。

3. 饮食调养：多吃富含蛋白质和维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等，增强体质。

4. 避免性生活：在活动期禁止性生活，防止交叉感染。

5. 定期复查：定期进行复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

对于孕妇患者，更要引起重视。若确诊为神经梅毒，应及时治疗，避免传染胎儿。在分娩时，根据病情选择合适的分娩方式。

此外，患者家属也应引起重视，了解相关知识，共同预防神经梅毒的传播。

总之，护理神经梅毒需要患者、家属和医生共同努力，才能提高治愈率，降低复发率。

神经梅毒作为一种常见的性传播疾病，对患者的身心健康造成严重危害。为了帮助大家更好地了解神经梅毒，本文将详细介绍神经梅毒的检查方法、治疗方法以及日常预防措施。

一、神经梅毒的检查方法

1. 免疫组织学检查：通过过氧化物酶抗过氧化物酶方法（PAP）显示神经梅毒内的病毒蛋白，证明疣损害中有病毒抗原。

2. 病毒疣抗体试验：采用核酸杂交技术检测HPV病毒，具有特异性、敏感性、简便、快速等优点。

3. 组织化学检查：取神经梅毒患者的少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色，观察抗原抗体结合情况。

4. 病理检查：通过病理检查判断是否为神经梅毒，主要表现为角化不全、棘层高度肥厚、乳头瘤样增生等。

5. 醋酸白试验：通过醋酸脱色原理检测HPV感染细胞，具有一定的辅助诊断价值。

二、神经梅毒的治疗方法

1. 抗病毒治疗：采用抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，抑制病毒复制。

2. 免疫调节治疗：采用免疫调节剂如干扰素、转移因子等，提高机体免疫力。

3. 局部治疗：采用物理治疗、激光治疗等方法，消除疣体。

三、神经梅毒的预防措施

1. 保持良好的生活习惯，增强体质。

2. 注意性卫生，避免不洁性行为。

3. 及时发现并治疗性病，防止病情恶化。

4. 接种疫苗，预防HPV感染。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而安静。可我的内心却像一团乱麻，焦虑和恐惧交织在一起。因为我知道，今天我将面对一个可能改变我一生的决定。

我已经打了两疗程的针，浓度却依然没有下降。医生建议我做脑脊水检查，排除神经性梅毒的可能性。这个消息如同晴天霹雳，打破了我对康复的美好幻想。

我坐在诊室里，手心出汗，心跳加速。医生看起来很平静，甚至有些无所谓的样子。他说：“神经性梅毒的可能性很低。”但我知道，低并不等于没有。我开始担心抽脊水的后果，担心如果真的患上了神经性梅毒，会不会越来越严重，直到痴呆。

我试图控制自己的情绪，问医生抽脊水有没有后遗症，神经性梅毒能不能康复。医生回答说没有后遗症，但如果是神经性梅毒，情况可能会越来越严重。我感到一阵绝望，仿佛世界都在崩塌。

我想起了我在京东互联网医院的咨询经历，那时我还不知道自己患了梅毒。现在回想起来，如果不是及时就医，我的病情可能已经恶化到无法挽回的地步。想到这里，我不禁感慨，健康真的没有小事，平日里我们都要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我决定接受抽脊水检查，虽然我很害怕，但我知道这是为了更好地了解我的病情。医生给我留下了他的微信号，告诉我如果有任何问题可以随时联系他。我感激他的关心和支持，虽然我知道这只是他工作的一部分，但在我最需要帮助的时候，他给了我希望和勇气。

我走出医院，阳光依然温暖，但我的心情已经不同。虽然前路未卜，但我知道我不能放弃。无论结果如何，我都会面对它，战胜它。因为我知道，健康是最宝贵的财富，值得我去拼搏和守护。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。毕竟，健康没有小事，我们都要珍惜和爱护自己的身体。