糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在繁忙的生活中，健康问题时有发生，有时候无法及时就医也让人倍感焦虑。最近，我在网上咨询了一位耳鼻喉科医生，对他的专业素养和耐心细心深感佩服。

我描述了我的慢性分泌性中耳炎症状，医生详细询问我的病史和症状，并给出了针对性的建议。他建议我继续使用氧氟沙星，并配合口服桉柠蒎肠溶软胶囊和外用鼻喷剂。在整个问诊过程中，医生耐心倾听，细致分析，给予了我很多帮助和支持。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，也更加了解了自己的疾病。在这个信息爆炸的时代，互联网医院为我们提供了更便捷的就医方式，让健康更加可及。

宝宝时期，耳朵健康对他们的成长至关重要。常见的耳部疾病，如外耳炎和中耳炎，往往让家长们忧心忡忡。本文将为您详细解析这些耳部疾病的成因、症状以及预防方法，帮助家长们更好地呵护宝宝的听力。

一、外耳炎：清洁不当是“元凶”

外耳炎是宝宝常见的耳部疾病之一，主要原因是清洁不当。家长们往往担心宝宝的耳朵里有耳垢，于是随意使用棉签等物品清理。然而，这种做法反而容易损伤宝宝娇嫩的耳道皮肤，导致细菌入侵，引发外耳炎。

二、中耳炎：病菌入侵“夺”听力

中耳炎是另一种常见的宝宝耳部疾病。它通常由细菌或病毒感染引起，可能源于感冒、过敏等疾病。中耳炎如果不及时治疗，可能会对宝宝的听力造成永久性损害。

三、预防措施：呵护宝宝听力

1. 不要随意清理宝宝耳朵：避免使用棉签等物品清理宝宝的耳朵，以免损伤耳道皮肤。

2. 保持宝宝耳朵清洁：定期清洗宝宝的耳朵，保持耳道干燥。

3. 及时就医：如果发现宝宝有耳痛、听力下降等症状，应及时就医。

四、耳部疾病的治疗

1. 外耳炎：使用耳药水进行局部治疗，同时注意保持耳道干燥。

2. 中耳炎：根据病情，医生可能会开具抗生素等药物进行治疗。

五、定期体检：关注宝宝听力发展

定期带宝宝进行听力检查，有助于及时发现并治疗耳部疾病，保护宝宝的听力。

我是一位患有分泌性中耳炎的孩子的家长，在网上做了复查后，医生建议继续使用欧龙马滴剂。我非常感谢医生的专业建议和耐心解答。医生详细询问了孩子的病情和治疗情况，给予了合适的治疗方案，并开具了处方单。在后续沟通中，医生也非常耐心地重新开具了处方，满足了我的需求。通过这次线上问诊，我对互联网医院的医疗服务和医生的专业素养有了更深的认识，也更加信任并满意于这种便捷的医疗服务。

电视已成为现代家庭中不可或缺的娱乐工具，然而，长时间看电视却可能对孩子的听力健康造成潜在威胁。儿童若长时间将电视音量开得过大，或对周围声音反应迟钝，可能存在分泌性中耳炎的风险。

分泌性中耳炎，又称渗出性中耳炎，是儿童常见的耳部疾病之一。该病以中耳积液和听力下降为主要特征，可能与咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等因素有关。由于儿童咽鼓管较短、较窄，且免疫系统发育尚未完善，因此更容易受到分泌性中耳炎的侵袭。

分泌性中耳炎的早期症状可能并不明显，患儿可能表现出对声音反应迟钝、注意力不集中、容易烦躁等症状。随着病情的发展，患儿可能出现听力下降、耳痛、耳鸣等表现。若不及时治疗，可能导致听力永久性损伤。

为了预防分泌性中耳炎，家长应注意以下几点：

• 控制孩子看电视的时间，避免长时间暴露在高音量环境中。
• 教育孩子保持适当的音量，避免长时间将电视音量开得过大。
• 定期带孩子进行耳部检查，及时发现并治疗分泌性中耳炎。
• 注意孩子的生活习惯，保持室内空气流通，预防感冒等呼吸道疾病。

此外，若孩子出现以下症状，应及时就医：

• 对声音反应迟钝
• 注意力不集中
• 容易烦躁
• 听力下降
• 耳痛、耳鸣

总之，家长应重视孩子的听力健康，及时发现并治疗分泌性中耳炎，为孩子的健康成长保驾护航。

那天，我如往常一样坐在电脑前，突然感到左耳一阵闷闷的，像是被什么堵住了，听力也似乎有所下降。起初，我以为这只是一时的不适，没太在意。然而，过了一天，症状依然没有缓解，我开始有些担忧。于是，我决定尝试线上问诊，寻找专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的耳鼻喉科医生。医生非常耐心，详细询问了我的症状，并告诉我不要过于担心。他解释说，我的情况可能是分泌性中耳炎或者咽鼓管功能紊乱，这与我最近坐飞机有关。

医生为我开具了桉柠蒎和辅舒良喷鼻的处方，并指导我如何使用。他还建议我日常生活中可以通过捏鼻鼓气、吹气球等方法来改善症状。看着医生专业的态度，我感到非常安心。

用药后，我的耳朵闷塞的症状逐渐减轻，听力也有所恢复。我非常感激这位医生，他的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深的了解，也让我在治疗过程中感到更加安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性。不仅节省了去医院的时间和精力，还能得到专业医生的及时帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者从中受益。

我从来没有想过，自己也会成为一个需要在线问诊的人。可当耳朵里出现了粘稠的分泌物，伴随着异物感时，我开始感到焦虑和无助。每天都像坐飞机一样，耳朵里充满了压力，听力虽然没有下降，但这种不适感让我无法集中精力工作和生活。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了耳鼻喉科的医生进行咨询。医生非常专业，通过详细的询问和分析，初步判断我可能患有真菌性外耳道炎，并给出了相应的治疗建议。

我按照医生的指示，去医院清理了耳道，并开始使用针对真菌性外耳道炎的药物。同时，医生也提醒我平时要注意耳朵的卫生，避免进水和自行掏耳。经过一段时间的治疗和调理，我的耳朵逐渐恢复了正常，异物感和压力感消失了，生活也回到了正轨。

这次经历让我深刻体会到在线问诊的便捷和有效性。尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和聚集，减少了感染风险。同时，也让我更加重视自己的健康，学会了如何正确地保护和调理自己的身体。