糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

口腔溃疡，我们生活中常见的一种病症，很多人可能觉得这只是一个简单的口腔炎症，无需太过在意。然而，你是否知道，有些口腔溃疡并不寻常，它们可能是白塞病的早期信号。

白塞病，一种以“溃疡”为主要表现的自身免疫性疾病，其临床表现复杂，病情轻重个体差异较大。因此，如果您的口腔溃疡反复发作，且症状较为严重，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

疑问：口腔溃疡为啥要看风湿科？

张小姐曾多次去口腔科就诊，按单纯的口腔溃疡进行治疗，但疗效欠佳。后来，经过详细询问病史和全面检查，张小姐被诊断为白塞病。这让她很纳闷：口腔溃疡和免疫疾病有什么关系呢？

白塞病是一种全身慢性疾病，多在青壮年时期发病，以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变为特征。其发病率在东亚、中东、地中海等丝绸之路沿线国家较高，而在欧美国家则相对较少。

口腔溃疡通常是白塞病的首发症状，与一般的复发性口腔溃疡并无太大区别。但白塞病的口腔溃疡症状更为严重，表现为多发性、剧痛、愈合缓慢等。

除了口腔溃疡，白塞病还可累及全身各个系统，如眼球、关节、神经系统、心脏、血管、胃肠道、肾脏、皮肤等。因此，对于白塞病的诊断和治疗方案，需要综合考虑患者的具体病情。

由于白塞病的临床表现复杂，许多患者和基层医生容易将其误诊为普通的口腔溃疡，导致患者长期得不到明确诊断和正确治疗。因此，对于反复发作、症状严重的口腔溃疡，应及时就医，避免贻误最佳治疗时机。

目前，诊断白塞病主要依据以下四个特征：口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部损害、皮肤损害。只要满足其中两点，即可诊断为白塞病。

总之，对于反复发作、症状严重的口腔溃疡，切莫掉以轻心。及时就医，寻求专业医生的帮助，才能确保您的健康。

那天，阳光明媚，我像往常一样走在回家的路上。突然，脚背一阵刺痛，我低头一看，只见脚背处鼓起了一个红肿的包。我顿时感到焦虑，心想：这可怎么办？

回到家后，我立刻拿出手机，打开京东互联网医院，输入症状，很快就找到了一位皮肤科医生。医生询问了我的症状，并详细询问了我的病史，然后给了我一些治疗建议。

医生告诉我，我可能是因为脚部受伤导致的感染，需要及时治疗。他让我先使用碘伏消毒，然后用双氧水清洗伤口。他还告诉我，需要使用一些外用药膏和口服药物来治疗。

在治疗过程中，医生一直保持着耐心和细致，他不仅解答了我所有的疑问，还安慰我说，只要按照他的建议进行治疗，很快就会康复的。

经过几天的治疗，我的脚背红肿明显减轻，疼痛感也消失了。我非常感激这位医生，他的专业和温暖让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在家就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种新型的就医方式。

我一直以来都是一个很爱美的人，可是最近脚底出现了一些痒痒的红疙瘩，让我很是烦恼。于是我决定在网上找医生咨询一下，毕竟最近很忙，实在没有时间去医院看诊。

我在网上咨询了一个医生，医生很亲切地和我交流了一些病情和症状，然后给出了一个初步的诊断。我觉得这位医生真的很有耐心，而且他的建议也很中肯，让我对他的诊疗方案充满了信心。

医生给我开了一些药方，我只需要在网上一键预约药品，用药期间如果有任何不适，也可以随时线下就诊，这让我感到非常便利和放心。

我非常感谢这位医生的耐心和细心，他的专业素养和良好沟通能力让我对线上问诊有了全新的认识，我相信这将是未来医疗的一个趋势。

2024年3月的一天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，我的手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的消息。我一看，原来是之前在网上咨询过的医生发来的消息，提醒我最近身体不适时要及时就诊。

想起上次在京东互联网医院咨询的经历，我心中不禁感慨万分。那天，我因为嗓子疼、发烧，担心自己患上了重感冒，于是抱着试一试的心态，在京东互联网医院上挂了一个中西医结合科的号。

等待了一段时间，医生***通过视频连线与我进行了交流。他耐心地听我描述病情，询问了我的生活习惯、饮食习惯等，然后根据我的症状给出了诊断和治疗方案。

医生***的医术非常高明，他不仅给出了正确的诊断，还为我开具了针对性的处方。尽管当时阿兹夫定还没货，但他还是细心地为我推荐了其他替代药物，并告诉我如何正确使用。

在用药期间，我时常关注自己的病情，并及时与医生***保持沟通。他每次都会耐心地解答我的疑问，让我感受到了医者的关爱。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显好转。

这次复诊，医生***又为我调整了治疗方案，并提醒我要注意饮食和休息。在医生***的指导下，我逐渐恢复了健康。

在京东互联网医院就诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我可以随时随地咨询医生，得到专业的医疗建议。而且，医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。

那天，我有些担忧地拨通了互联网医院的电话，声音那头传来了温柔而专业的医生的声音。'您好，我是皮肤科医生，请问有什么可以帮助您的？'我小心翼翼地描述了我的症状：脚底的异常感。

医生耐心地询问了我具体的感受，并且告诉我不要担心，他们会给我提供专业的建议。在我描述完症状后，医生初步判断可能是湿疹或脚气，并告诉我目前不需要使用脚气膏。

接下来的几天，我按照医生的指导，继续观察我的脚底状况。虽然症状有所改善，但我注意到表面出现了黑色的东西，便再次联系了医生。医生告诉我，这是色素沉着，是炎症引起的，但无需过分担心。

我对脚心的热和脚尖的凉也提出了疑问，医生建议我可以咨询中医科，看看是否有其他方面的原因。我感到很安心，因为医生总是能够细致入微地考虑到每一个细节。

在医生的指导下，我决定去医院进行一次全面的检查，特别是对脚趾的进一步观察。医生建议我做个真菌检查，以确保没有其他炎症。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的耐心和专业。他不仅给了我专业的建议，还关心我的感受，让我感到温暖和安心。最后，他还提醒我，即使症状有所改善，也要注意日常的护理和保养。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和关爱。

那天，阳光明媚，我正坐在家里的沙发上，看着电视，突然接到了一条来自**京东互联网医院**的消息。我感到有些惊讶，因为这是我第一次尝试线上问诊。我点开了消息，发现医生已经给我发送了问诊请求。

医生是一位经验丰富的中西医结合科的专家。我向医生详细描述了我的病情，他耐心地听我讲完，然后询问了一些细节问题。我感到很温暖，因为医生的态度非常友好，让我感到被关心。

医生很快就给出了诊断结果，并为我开具了处方。虽然我有些担心药物的效果，但医生告诉我，这是一款经过临床试验的药品，效果非常好。他还提醒我，用药期间需要注意饮食和休息。

接下来的几天里，我按照医生的建议进行治疗。虽然病情有些反复，但总体来说，病情有了明显的改善。我开始对线上问诊有了新的认识，觉得这种便捷的医疗服务真是太方便了。

有一天，我的病情突然加重，我急忙再次联系了医生。医生立刻为我提供了专业的指导，并告诉我应该如何处理。我感到非常安心，因为我知道，无论何时何地，医生都会在我身边。

现在，我已经完全康复了。回顾这段经历，我深深感谢**京东互联网医院**和那位医生。是他们让我体会到了医疗服务的温暖和便捷。

那是去年底的一个寒冷冬日，我，一个普通的糖尿病患者，正在为身上的瘙痒问题感到困扰。糖尿病已经陪伴了我多年，但没想到这个冬季，瘙痒加剧，让我坐立不安。

于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。在京东互联网医院，我遇到了一位非常耐心和专业的医生。他首先详细询问了我的病史，包括糖尿病的病史、用药情况以及瘙痒的具体情况。

医生非常细致地记录了我的信息，然后告诉我，虽然糖尿病可能导致皮肤瘙痒，但我的症状可能并非由糖尿病直接引起。他建议我去做一些检查，比如餐后血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能等，以排除其他可能的病因。

在等待检查结果的过程中，医生还给了我一些日常护理的建议，比如多抹润肤油以减轻瘙痒。这让我感到非常温暖，因为医生不仅仅关注我的病情，还关心我的生活。

检查结果出来后，医生根据我的情况调整了治疗方案。他告诉我，虽然糖尿病需要长期管理，但通过合理的饮食、运动和药物控制，我们可以将血糖控制在理想范围内，减轻瘙痒症状。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。虽然过程可能会有一些挑战，但我知道，有了医生的陪伴和专业的指导，我一定能够战胜病痛，过上更好的生活。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是在任何时间、任何地点，只要有网络，我们就可以得到专业医生的诊断和建议。这不仅节省了时间和精力，还让我感受到了来自医生的关怀和温暖。

最近，我由于便秘问题找到了一位消化科医生进行线上问诊。我向医生描述了我的主要症状，包括严重的便秘和脚踝水肿。医生非常耐心地询问了我的病情和生活习惯，并建议我进行一系列检查，以明确病因。医生还为我提供了一些饮食调理和药物建议，帮助我缓解症状。在问诊过程中，医生非常细心和专业，让我感到很安心。

在与医生的沟通中，我深刻感受到了医生的专业知识和关怀精神。医生不仅给予了我治疗方面的建议，还关心我的生活细节，希望我能通过调整生活习惯来改善症状。这种贴心的关怀让我对医生充满了信任和感激。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的责任和专业。他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够用心倾听患者的需求，给予他们最合适的治疗方案。我对医生的敬业精神和医疗专业素养深表钦佩。

我是一名中学生，最近因为在学校被老师体罚而感到不适。我在网上找到了一家互联网医院，进行了线上问诊。

在开始诊疗前，医生提醒我必须完整查看病例后才能开始诊疗，并告知了为儿童开具处方的相关规定。然后，医生接诊了我，询问了我的症状，发现我屁股红肿疼痛，并且有发热的症状。医生耐心地给我提出了缓解肿胀的方法，并告知了使用复方黄柏液涂剂和龙珠软膏的具体步骤。医生还建议如果疼痛特别严重，可以服用抗生素。

在治疗过程中，我向医生诉说了自己被体罚的经历，医生听取了我的情况并给予了关心和建议。医生对学校体罚学生的行为表示了关注和不满，并询问了学校是否有相关的监管机构。

最后，医生告知我，屁股疼痛不敢用力是正常的，建议我放松心情，同时也提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还需前往医院就诊。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样坐在电脑前，心中却充满了焦虑。我的小腿上出现了红点，已经持续几个月了，而且两个小腿都出现了这样的情况。这让我感到非常不安，所以我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，上传了小腿的照片，希望能够得到更直观的诊断。很快，一位皮肤科的医生回复了，他仔细地观察了图片，并询问了我一些问题。虽然我无法看到他的表情，但他的回复让我感到温暖和安心。

医生告诉我，不要心急，病去如抽丝，有一个过程。他解释说，我的病情可能是由某种皮肤病引起的，需要一段时间的治疗才能有所好转。他还告诉我，他开的药物已经有所好转，但需要继续服用。

随着治疗的进行，我的小腿红点确实有所减轻，但我仍然担心。医生在每次问诊中都耐心地回答我的问题，并给我提供了专业的建议。他告诉我，现在需要开一些外用药，以去除表面的鳞屑，同时注意观察是否有小出血点。

在与医生的交流中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。他总是以友善的方式与我交流，让我感到被尊重和理解。

最终，经过一段时间的治疗，我的小腿红点完全消失了。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。我相信，只要有专业的医生和先进的医疗技术，无论身处何地，我们都能够得到及时和有效的医疗帮助。