糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院。孩子的皮肤上突然出现了白斑，我焦急不已，生怕是白癜风。医生***温和地询问了我孩子的情况，耐心倾听我的担忧。

医生仔细查看了我孩子的病例，然后告诉我，孩子的情况可能确实是白癜风。他解释了病情，并给出了治疗建议。尽管我之前一直是在医院拿药，但在疫情期间，去医院确实不太方便。医生了解到这一点后，建议我可以尝试在线上咨询，看是否有解决方案。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的素养和关爱。他详细询问了我孩子的症状，包括瘙痒、疼痛和发热等。当我提到孩子没有这些症状时，他再次确认了病情，并告诉我，根据平台的规定，六岁以下的孩子不能直接开具处方药物。

我有些失望，但医生没有放弃。他建议我联系客服，看看是否有可能找到解决办法。虽然最终没有成功，但我对医生的专业和耐心感到非常敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。虽然不能替代线下医院，但在某些情况下，它确实可以为我们提供方便。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者受益。

我这次的问诊经历真是让我受益匪浅。最近下肢溃疡的问题一直困扰着我，经过朋友介绍我来到了互联网医院进行线上问诊。虽然不能面对面地和医生交流，但是医生通过文字询问和建议，让我感受到了他们的专业和耐心。

我向医生详细描述了我的症状和过去的治疗经历，医生在完整查看了我的病例后，给出了非常专业的诊断和治疗建议。他们非常细心地询问我的情况，并且给予了我很多有效的建议。我感到很受到关心和支持。

通过和医生的沟通，我得知了很多关于下肢静脉性溃病的知识，也知道了一些新的治疗方法和药物。医生还耐心地回答了我的各种疑问，让我对自己的病情有了更清楚的认识。

在医生的建议下，我购买了医生开具的药物，并按照医生的指导开始进行治疗。我对自己的病情有了更多的信心，也更加明白了治疗的重要性。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生对患者的关心和支持。我对互联网医院和线上问诊有了更深的了解，也更加相信医生的专业和医疗技术。

2024年7月的一个清晨，我如往常一样，在手机上预约了线上问诊服务，希望能解决我最近的不适。医生***耐心地询问了我的症状，并仔细阅读了我的病例。他不仅没有遗漏任何细节，还就我的病情给出了专业且贴心的建议。

在与医生的沟通中，我感受到了他严谨的职业态度和关心患者的温暖。当提到我需要开具处方时，医生***非常细心地提醒我，根据相关规定，互联网医院无法开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这让我对医生的诚信和专业素养有了更深的认识。

在详细描述了我的病情后，医生***为我开具了适合的处方。他告诉我，处方中包含的新冠口服药需要在有效期内使用，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。这让我感到安心，也让我对医生的负责任态度深感敬佩。

在整个问诊过程中，我感受到了医生***的耐心、细致和专业。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到被尊重和被理解。这次线上问诊的经历让我对互联网医疗有了新的认识，也让我更加信任医生的专业能力。

在问诊结束后，医生***还为我发送了复诊提醒消息，让我感受到了他的周到和细心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，无论在线下还是线上，医生的专业素养和医德都是至关重要的。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开手机，点开了京东互联网医院。因为最近脚跟处起了泡泡，自行爆了之后流脓，心里有些不安，所以决定在线上咨询一下医生。

很快就找到了一位血管外科的医生，他非常亲切，询问了我的病情。我详细描述了症状，包括脓包的疼痛和腿部不适。医生耐心地听着，不时地点头，让我感到很放心。

医生让我提供之前住院的小结和复查的小腿彩超报告。我按要求上传了资料，医生仔细阅读后，给出了专业的建议。他告诉我，伤口可以用碘伏、双氧水、盐水进行冲洗，目前不需要其他口服药物，只需继续打胰岛素。

然而，医生也指出，我的病情有所加重，建议我尽快去医院进行外科处理。我听了心里一沉，但医生安慰我说，这只是一个小小的手术，很快就能好起来。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然手术的过程有些痛苦，但看到伤口一天天好转，心里也充满了希望。医生在整个治疗过程中都非常关心我，每次问诊都详细询问我的恢复情况，让我感受到了家的温暖。

如今，我的病情已经得到了控制，可以正常行走。感谢京东互联网医院，感谢那位血管外科的医生，是他让我重新找回了健康的生活。

我是一个四十多岁的中年人，平时工作压力大，生活习惯也不太规律。最近几个月，我的下肢开始出现溃疡，流脓并伴有臭味。起初，我没太在意，自行用了一些外用药膏，但情况并没有好转。反而，溃疡越来越大，疼痛也越来越剧烈。我的生活和工作都受到了很大影响，甚至连正常的行走都成为了问题。

在网上搜索相关信息时，我了解到这种情况可能与肝郁脾虚有关。于是，我决定尝试中医治疗，并在京东互联网医院上预约了一位中医师。通过线上问诊，医生了解了我的病情，并建议我先去医院进行下肢的动静脉彩超检查，以排除其他可能的疾病。同时，医生也开具了四妙勇安汤的处方，用于清热解毒、活血化瘀。

在服用四妙勇安汤的同时，医生还建议我注意日常生活的调理，包括保持良好的作息习惯、合理饮食、适量运动等。经过一段时间的治疗和调理，我的下肢溃疡逐渐愈合，疼痛也明显减轻了。现在，我已经可以正常工作和生活了，非常感谢京东互联网医院和那位中医师的帮助。

那个明媚的周二下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。屏幕那头，是来自XXX医院皮肤科的医生，她微笑着向我问好，那一刻，我仿佛感受到了阳光的温暖。

因为脚气和水泡湿疹的困扰，我已尝试过多种药物，但效果始终不理想。医生耐心地询问了我的病情，并建议我上传图片以便更直观地了解我的状况。我按要求上传了图片，医生仔细查看后，给出了用药建议。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和细致。她不仅询问了我的药物过敏史、肝肾功能状况，还关心我是否在备孕期、妊娠期或哺乳期。当我回答一切都正常时，她才放心地告诉我，可以继续使用之前提到的药物，并提醒我要注意饮食和生活习惯。

医生的回复让我感到安心，她的专业知识和亲切态度让我对病情有了更多的信心。虽然这只是线上问诊，但我觉得，医生就像一位远方的亲人，为我排忧解难。

最后，医生提醒我，她的建议仅供参考，如有需要，还是要去医院就诊。我感激地点头，心中充满了对医生的敬佩。

白塞氏病，又称贝赫切特综合征，是一种罕见的自身免疫性疾病。它并非传染性疾病，因此不会通过接触、空气传播等方式传染给他人。然而，白塞氏病具有复发性，患者可能会经历多个疾病发作期和缓解期。

白塞氏病的主要症状包括口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤损伤和眼部疾病。口腔溃疡是白塞氏病最常见的症状，通常表现为反复发作的疼痛性溃疡，可出现在嘴唇、舌头、牙龈等部位。生殖器溃疡也较为常见，通常表现为外生殖器部位的疼痛性溃疡。皮肤损伤可能表现为皮疹、丘疹、毛囊炎等，针刺反应通常为阳性。眼部疾病可能导致眼睛发红、疼痛、视力下降，甚至失明。

由于白塞氏病是一种慢性疾病，治疗主要目标是缓解症状和预防并发症。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、免疫调节剂和糖皮质激素等。物理治疗和手术治疗主要用于治疗眼部疾病和皮肤损伤。

对于白塞氏病患者来说，日常保养非常重要。建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持充足的睡眠。此外，患者还应注意饮食，尽量选择清淡、易消化的食物，避免辛辣、油腻等刺激性食物。戒烟戒酒也是非常重要的。

白塞氏病目前尚无根治方法，但通过积极的治疗和日常保养，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

如果您或您的家人出现白塞氏病的症状，请及时就医，寻求专业医生的帮助。

在忙碌的生活中，我们时常会遇到一些健康问题，而线上问诊成为了我们解决健康问题的新选择。我有一次在网上发现了一个互联网医院，便决定尝试一下。

我描述了我的症状，医生通过文字回复给出了建议和诊断，让我感受到了专业和贴心。医生耐心地解答我的问题，给予我信心和建议，让我觉得自己不是一个人在面对健康问题。

尤其是医生的细心和关心，让我觉得自己得到了重视和关注。即使在线上，医生也能传递温暖和专业，让我对医疗行业有了更深的理解和尊重。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业素养和人文关怀，让我更加信任和尊重医生这个职业。我相信，在互联网医院的帮助下，我们能够更好地保护自己的健康，解决健康问题。

我是一位患者，最近脚上长出了脚藓，很不舒服。我在一个医疗平台上向医生进行了线上问诊，医生非常亲切地与我沟通，详细询问了我的病情和用药情况。经过仔细评估，医生给出了治疗建议，并开具了详细的处方。我按照医生的建议购买了药品，希望能尽快康复。

医生的耐心和细心让我感到很温暖，他们不仅给予了我专业的诊疗建议，还关心我的用药情况和身体状况。我对医生的专业素养和人性关怀深表感激，相信在他们的指导下，我的病情会得到有效控制。

在这个医疗平台上，我感受到了医生们的医德医术，他们用专业知识和真诚服务帮助患者解决问题，让我们感到安心和放心。我相信，在医生的帮助下，我会很快康复，重新恢复健康。

2024年7月的一个下午，我遇到了一位让我深感温暖的医生——张医生。那天，我因为家里的老人双下肢水肿，带着忐忑的心情，通过线上问诊的方式寻求帮助。

在详细描述了老人的病情后，张医生耐心地听我说完，并安慰我不要担心。他详细询问了老人的基础病和用药情况，包括消化道恶性肿瘤和湿疹。在得知老人同时患有湿疹后，张医生提醒我要注意药物的相互作用。

张医生告诉我，目前老人服用的药物对湿疹和消化道的影响不大，但需要密切关注老人的消化道反应。他还建议我注意老人的下肢保暖，避免久坐久站，并告诉我如果用药后出现不适，可以适当调整药物剂量。

在与张医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了很多实用的建议。这让我对线上问诊有了全新的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。张医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。