糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，向医生描述了我的脚缝潰烂的情况。医生助理很快就开始了问诊，并询问了我的病情持续的时间和诱发原因。我回答说大约持续了十天左右，使用了药膏但效果不明显。医生询问了我是否有足癣的病史，我回答说有，但不是在这个位置。医生根据我的描述判断我的情况是皮肤溃疡合并感染，然后询问了我的药物过敏史、肝肾功能、慢性疾病等情况。医生建议了口服头孢氨苄片和外用康复新液、复方多粘菌素b软膏治疗。我询问了需要注意或忌口的事项，医生告诉我需要忌口辛辣刺激性食物以及不要喝酒。最后，医生帮我开具了处方，我可以直接预约药品。整个问诊过程非常顺利，而且非常方便。

在这篇文章中，我得到了专业的医疗服务，医生对我的病情进行了详细的了解和评估，并给出了合适的治疗方案。医生在问诊过程中表现出了耐心和细心的品质，关注我的细节并给予了关心。整个问诊过程让我感到非常满意，我对互联网医院的医疗服务印象非常好。

服务已结束

白塞氏病，一种罕见的自身免疫性疾病，在晚期可能会引发一系列严重症状。

晚期白塞氏病患者常见的症状包括反复发作的口腔溃疡、外阴溃疡、生殖器溃疡以及眼部病变。其中，眼部病变可能导致视力受损甚至失明。

消化道方面，患者可能会出现腹痛、恶心、呕吐等症状，严重者可出现溃疡出血、肠麻痹、肠穿孔、食管狭窄等并发症，甚至危及生命。

神经系统疾病也可能伴随出现，如脑膜脑炎、脊髓损伤、脑干损伤等。心血管系统也可能受到影响，导致动脉瘤或心肌梗死的形成。

治疗晚期白塞氏病的目的在于控制症状，预防和治疗重要器官的损伤，减缓疾病进展。治疗方法包括抗感染治疗、局部治疗、非甾体抗炎药、秋水仙碱、沙利度胺、糖皮质激素等。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养，保持良好的情绪，适当运动，增强免疫力，有助于疾病的恢复。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。连续几天的高烧让我痛苦不堪，工作也受到影响。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到快速的治疗方法。

医生***非常耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的症状和病史。虽然隔着屏幕，但我能感受到他的专业和关怀。经过一番询问后，他为我开具了阿兹夫定片的处方。

在等待药片的过程中，我时不时地通过线上平台与医生沟通。他总是不厌其烦地回答我的每一个问题，让我感受到了家的温暖。当药片送达时，我如释重负，仿佛找到了一丝希望。

用药期间，我按照医生的指导，定时定量地服用阿兹夫定片。渐渐地，我的病情有了好转，体温也恢复了正常。我由衷地感谢京东互联网医院和医生***的悉心治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在今后的生活中，我还会继续关注并利用互联网医疗资源，为自己和家人的健康保驾护航。

那天，我带着6岁的孩子，在广东湛江市的一家互联网医院进行了线上问诊。由于孩子双脚脚底褪皮已两周，我们希望通过线上咨询得到专业医生的诊断和建议。

咨询过程中，医生助理亲切地向我说明了医生的辅助了解病情的作用，并感谢了我的配合。医生询问了孩子的不适症状，我详细描述了瘙痒、疼痛、发热等症状，以及孩子不泡脚后使用药膏但未见改善的情况。

医生认真分析了孩子的病情，并确诊为湿疹。听到这个结果，我有些惊讶，但医生详细解释了湿疹的症状和治疗方法，让我对孩子的情况有了更深的了解。

医生为我开出了新的药膏，并详细说明了用药方法。孩子按照医生的建议，用中药水泡脚半小时，然后涂抹混合的药膏。用药一段时间后，孩子的症状有了明显改善。

整个线上问诊过程，医生的专业素养和耐心让我非常感动。医生不仅为我提供了专业的诊断和治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我感受到了医者的关爱和温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业建议让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也为我节省了线下就诊的时间和精力。

在此，我要感谢这位皮肤科医生，是他用专业和爱心，为孩子带来了健康。

下肢溃疡，俗称“老烂腿”，是下肢静脉曲张的常见并发症。由于下肢静脉回流障碍，导致创面难以愈合，严重影响了患者的生存质量和劳动能力。

河南中医学院一附院崔公让教授，结合中医经络理论和民间验方，经过多年的研究，探索出一种治疗下肢溃疡的新方法——耳穴微量给药。该方法配合局部清洁换药，取得了显著的疗效。

耳穴给药法适用于新鲜的下肢溃疡和顽固性溃疡。治疗过程中，使用川芎、当归、梅片、麝香、血竭等中药，研成细面。在耳背沟中央部位进行标记并消毒，用针头刺破皮肤，使皮肤有少量出血。将药面敷于伤口处，用胶布固定。48小时后去除药物，并局部消毒。两耳交替敷药，隔日一次，同时配合溃疡伤面局部清洁换药。

耳穴微量给药治疗下肢溃疡具有以下三大作用：

1. 明显的镇痛作用：患者下肢疼痛明显减轻，有的甚至消失。

2. 抗菌消炎作用：经耳穴给药配合局部清洁换药，炎性浸润明显减轻，伤口分泌物减少，并有明显肉芽组织新生。

3. 促进伤口愈合作用：伤口直径在1厘米以内者，一般治疗10次即可愈合；在5厘米以内者，治疗10次后伤口明显缩小，可见新生肉芽。

耳穴给药法是基于中医经络理论和人体全息论。耳廓形同胎儿的倒影，机体内脏、四肢百骸的病理变化均可在耳廓上反映出来。通过耳穴诊治疾病，在我国历代文献中早有记载。

在周末的某个下午，89岁的老人家发现自己倒数第二个脚趾侧面看得到骨头了，心情着实有些焦虑。她决定通过线上问诊寻求专业医生的建议。

经过医生助理的介绍，老人家开始了问诊，医生询问了病情细节，给出了专业的诊疗建议。医生认为这是下肢缺血造成的溃疡，需要考虑动脉闭塞的治疗方案。尽管情况比较严重，医生还是耐心地解释了治疗方案，包括微创手术和药物治疗。

老人家对治疗方案有些疑虑，担心脚趾无法挽救而需要截除。医生解释道，如果没有感染的话，可以先尝试保留，而且手术后感染好了也可以留着。

老人家还询问了南方医科大学南方医院是否可以进行微创手术和截趾治疗，医生肯定了这一点，并提醒老人家如果症状加重要尽快就诊。

最终，问诊结束了，老人家心里有了一些底，她决定等到下周去医院处理，同时也会密切关注自己的症状变化。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个对互联网医院充满好奇的患者，第一次踏上了线上问诊的旅程。

那天，我的脚部溃疡已经困扰了我半年，尽管我尝试了各种方法，但病情依然不见好转。我鼓起勇气，在京东互联网医院上预约了一位皮肤科的医生。

医生的回复很快，他告诉我可以使用康复新液纱布进行冷敷，并建议我使用百多邦软膏。对于跖疣，他推荐我使用伊可尔（鸦胆子油）进行腐蚀治疗。

刚开始，我对这些方法有些犹豫，但医生的专业解答让我逐渐放下心来。他说，伊可尔虽然有一定腐蚀性，但相对安全，而且多数情况下都能有效去除跖疣。

经过一段时间的治疗，我的脚部溃疡真的有所好转，跖疣也渐渐消失了。这让我对互联网医院有了全新的认识，原来，它不仅方便快捷，而且疗效显著。

在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅给出了合理的治疗方案，还耐心地解答我的疑问，让我感受到了医者的温暖。

如今，我的脚部已经恢复了健康，我也将这段经历分享给更多的人，让更多的人了解并信任互联网医院。

今天是个普通的工作日，阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，手机震动了一下，打开一看，是来自***医院皮肤科的一位医生发来的消息，提醒我他们可以通过互联网医院进行在线问诊。这让我想起了之前听说的便利，于是决定尝试一下。

在医生的耐心指导下，我详细描述了我的症状：上嘴唇起了一个小水泡，担心是疱疹。医生听完我的描述后，告诉我这可能是上火引起的，让我注意饮食，并给我开了一些缓解症状的建议。

接下来的几天，我按照医生的指导调整了饮食，果然，症状有所缓解。然而，我又遇到了新的问题：脚上起了皮，不知道是不是脚气。我又通过互联网医院向那位医生咨询，这次医生告诉我这不是脚气，而是湿疹，并给了我相应的治疗方案。

在使用了医生推荐的药物后，我的湿疹也得到了明显的好转。在此期间，我还咨询了关于嘴唇下方疹子的问题，医生告诉我，如果疹子有好转，可以暂时不用去皮肤科检查，但如果疹子没有好转，还是需要去医院做进一步的检查。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷。医生的专业和耐心让我对他们的服务感到满意。虽然有些问题还是需要去医院面诊，但互联网医院无疑为我们的生活带来了更多的便利。

那是一个普通的下午，我像往常一样，坐在电脑前等待着医生助理的消息。突然，屏幕上弹出了一条信息，是主任的助理张晓医生发来的。他告诉我主任正在忙碌，需要我留言描述一下自己的症状和需求。

我简要地描述了自己的病情：高位截瘫12年，脚部有感觉但痛感不明显，且脚关节处反复出现溃烂。张晓医生很快回复了，他告诉我这种情况需要专业创面修复专家团队来制定治疗方案。

张晓医生询问了我的血糖情况，并建议我进行拍片子和核磁检查，以确定是否有骨头感染。他还提到需要进行局部分泌物细菌培养和下肢血管彩超检查。这一系列检查让我意识到，我的病情并不简单。

当我询问具体是哪种病时，张晓医生告诉我这是慢性溃疡，并解释了其成因和可能的后果。他建议我去大医院足踝外科或者专科医院手术治疗。虽然我心中有些忐忑，但他的建议让我看到了希望。

在进一步的沟通中，张晓医生详细解释了治疗方案，包括手术方式、手术次数、预期治愈时间以及手术费用。他告诉我，虽然手术不大，但治愈需要一段较长的恢复期。

在与张晓医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到温暖和安心。在他的帮助下，我对治疗充满信心，也相信自己能够战胜病痛。

如今，我已经按照张晓医生的建议，开始了治疗。虽然过程可能会有一些痛苦，但我相信，在医生和家人的支持下，我一定能够战胜病魔。

那天，我因为突发性的咳嗽和低烧，感到非常担忧。作为生活在快节奏城市的上班族，我深知健康的重要性，但繁忙的工作让我很难抽出时间去医院排队就诊。

在朋友的推荐下，我尝试了互联网医院的线上问诊服务。通过手机上的应用程序，我轻松预约了一位全科医生。医生助理的细心引导让我感到十分安心，她耐心地解释了整个问诊流程，并告知我需要准备的相关信息。

当医生助理与我取得联系时，她首先向我表达了感谢，感谢我的配合。接着，她详细询问了我的病情，包括发病时间、症状表现、以往病史等。医生助理的提问非常专业，让我感到非常放心。

医生助理告诉我，主任医生正在忙碌，她将我的情况详细记录下来，并在主任有空时为他提供参考。大约24小时后，主任医生与我取得了联系，他详细询问了我的病情，并为我制定了治疗方案。

在治疗过程中，医生助理始终保持着耐心和细心，她不仅为我解答了关于病情和治疗的问题，还提醒我要注意饮食和休息。这让我感到非常温暖，仿佛有一位家人在身边关心着我。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。我非常感激医生助理和主任医生的专业和关怀，让我在繁忙的生活中得到了及时有效的治疗。

这次互联网医院的线上问诊经历让我深刻体会到了现代医疗技术的便利和高效。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为更多人健康生活的好帮手。