糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那是一个阳光明媚的周末，我像往常一样在手机上浏览着新闻，突然间，一个微不足道的胃部不适让我心生疑惑。我开始担心这可能是十二指肠憩室的征兆，于是，我决定通过网络寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个提供线上问诊服务的平台。注册后，我详细描述了我的症状，并上传了相关检查报告。不久，一位胃肠外科的专家接诊了我。

专家在仔细阅读了我的病历和报告后，告诉我十二指肠憩室可能需要手术治疗，但同时也指出了手术的风险和不确定性。他建议我多找几位主任进行评估，以确保治疗方案的最优化。

我深知手术的复杂性，胃肠外科、肝胆胰外科和消化内科需要联合手术，这让我感到压力倍增。尽管如此，我还是坚持想解决憩室问题，于是向专家表达了这一想法。

专家理解我的担忧，但他强调手术风险确实很大，需要慎重考虑。他建议我再找几位主任进行咨询，以便获得更全面的评估。在这个过程中，我感受到了医生的耐心和专业。

在经过一系列咨询后，我最终决定采取保守治疗。虽然这需要更长的时间来观察和调整，但我相信这是最适合我的方案。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院不仅提供了便捷的医疗服务，更重要的是，它让患者感受到了医生的关怀和专业。在这里，每一位医生都用自己的专业知识为患者提供支持，让我对未来的治疗充满信心。

您好，下午回复。

我最近感觉有些不适，肚子总是隐隐作痛，尤其是右边肋骨下面。我尝试了在家吃点头孢，疼痛有所缓解，但我不确定这是否是正确的处理方法。

我预约了线上问诊，医生询问了我的症状，并告诉我憩室没有办法通过内镜下治疗。

医生又问我具体疼痛的位置和排便情况，我描述说疼痛主要集中在阑尾上边，一阵阵的，持续性的。医生建议我抽血检查，但我已经抽过血了，结果显示一切正常。

医生又询问我是否做过腹部CT，我回答说最近没有。医生建议我去做一下CT检查，以便更准确地评估我的病情。

我之前已经拍了片子确诊为肠憩室，医生告诉我目前血液上看没有问题，但腹痛的时候需要查一下。医生的专业和耐心让我感到安心，他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

十二指肠憩室是一种常见的消化系统疾病，它指的是十二指肠壁向外突出形成的囊袋状结构。这种憩室可分为先天性和后天性两种类型。先天性憩室是由于肠壁局限性肌层发育不良或薄弱导致的，而后天性憩室则可能与十二指肠溃疡、炎症等疾病有关。

十二指肠憩室的具体病因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：

• 肠壁薄弱或肌肉发育不全
• 长期或反复的压力增高
• 十二指肠溃疡或炎症等疾病

由于十二指肠憩室没有典型的症状，因此临床诊断相对困难。患者可能会出现上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐等症状，但症状的严重程度因人而异。对于无症状的憩室，通常无需特殊治疗。

对于有症状的十二指肠憩室，治疗方式主要包括：

• 内科治疗：包括药物治疗，如制酸药、促动力药、抗炎药等，以缓解症状。
• 手术治疗：对于症状严重、反复发作或伴有并发症的憩室，可能需要进行手术治疗，如憩室切除等。

除了药物治疗和手术治疗，患者还应注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食、辛辣刺激性食物等。
• 适当运动，增强体质，提高免疫力。
• 保持良好的心态，避免情绪波动。

十二指肠憩室虽然是一种常见的消化系统疾病，但只要积极治疗、注意日常保养，大多数患者可以恢复正常生活。