糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

十二指肠憩室，作为一种常见的消化系统疾病，其症状并不典型，往往是由并发症引起的。其中，上腹部饱胀是最常见的症状，多与憩室炎有关，患者常伴有嗳气和隐痛。疼痛多无规律性，制酸药物也无法缓解。此外，恶心、呕吐也是常见症状。当憩室充满食物膨胀时，可压迫十二指肠出现部分梗阻症状。呕吐物可能为胃内容物、胆汁，甚至混有血液。憩室并发溃疡或出血时，则可能出现类似溃疡病的症状或便血。憩室压迫胆总管或胰腺管开口时，可能引起胆管炎、胰腺炎或梗阻性黄疸。憩室穿孔后，则可能出现腹膜炎症状。

十二指肠憩室的确切病因尚不明确，但多数认为与先天性肠壁肌层不足或无力有关。当肠内出现突发性高压或长期持续高压时，肠壁薄弱部、黏膜及黏膜下层均可能出现憩室。此外，肠壁外炎性组织形成粘连瘢痕，也可能导致憩室。根据憩室类型不同，其病因也可能不同。先天性憩室是憩室壁结构与正常肠壁相通，又称真憩室。原发性憩室是由于部分肠壁先天性解剖缺陷，该区肠黏膜及黏膜下层组织向外突出，因肠压增高而形成憩室。继发性憩室主要是由十二指肠溃疡的瘢痕收缩或慢性胆囊炎的粘连牵引引起，又称假憩室。

针对十二指肠憩室的治疗，首先患者要保持合理的饮食习惯，避免吸烟和喝酒。烟草中的尼古丁成分会扰乱胃液的酸碱度，加重憩室症状。在医生指导下，患者可以采取抑酸治疗，减轻胃液对十二指肠黏膜的损伤。抗菌治疗也可以缓解憩室带来的不适感，清除胃肠道中的细菌和病毒。

十二指肠憩室的治疗需要综合考虑患者的病情、症状以及生活习惯等因素。在治疗过程中，患者应积极配合医生，定期复查，以便及时调整治疗方案。

除了药物治疗外，患者还可以通过以下方式缓解症状，改善生活质量：

• 饮食：保持饮食清淡，避免辛辣、油腻食物。
• 运动：适量运动，增强体质，提高免疫力。
• 心理：保持乐观心态，避免过度紧张和焦虑。
• 定期复查：及时了解病情变化，调整治疗方案。
• 遵医嘱：严格按照医生的建议进行治疗。

总之，十二指肠憩室是一种常见的消化系统疾病，患者应重视病情，积极配合医生治疗，保持良好的生活习惯，以降低并发症的风险，提高生活质量。

十二指肠憩室是一种常见的消化系统疾病，它指的是十二指肠壁向外突出形成的囊袋状结构。这种憩室可分为先天性和后天性两种类型。先天性憩室是由于肠壁局限性肌层发育不良或薄弱导致的，而后天性憩室则可能与十二指肠溃疡、炎症等疾病有关。

十二指肠憩室的具体病因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：

• 肠壁薄弱或肌肉发育不全
• 长期或反复的压力增高
• 十二指肠溃疡或炎症等疾病

由于十二指肠憩室没有典型的症状，因此临床诊断相对困难。患者可能会出现上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐等症状，但症状的严重程度因人而异。对于无症状的憩室，通常无需特殊治疗。

对于有症状的十二指肠憩室，治疗方式主要包括：

• 内科治疗：包括药物治疗，如制酸药、促动力药、抗炎药等，以缓解症状。
• 手术治疗：对于症状严重、反复发作或伴有并发症的憩室，可能需要进行手术治疗，如憩室切除等。

除了药物治疗和手术治疗，患者还应注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食、辛辣刺激性食物等。
• 适当运动，增强体质，提高免疫力。
• 保持良好的心态，避免情绪波动。

十二指肠憩室虽然是一种常见的消化系统疾病，但只要积极治疗、注意日常保养，大多数患者可以恢复正常生活。

我已经住院一周了，打了消炎针，MR结果显示有胆管炎，其他问题不用处理吗？这是我在佛山市一家医院的经历。起初，我感到右上腹部隐隐作痛，伴随着恶心和呕吐。这些症状让我非常焦虑和担忧，于是我决定去医院检查。经过一系列的检查，医生告诉我我患有胆管炎，并且需要住院治疗。

在住院期间，我每天都要接受消炎针的治疗。虽然疼痛有所缓解，但我仍然感到不安。直到医生向我解释了我的MR结果，告诉我除了胆管炎外，其他的肝囊肿、肾囊肿和十二指肠憩室都不需要处理，只需要定期复查即可。听到这个消息，我终于松了一口气。

然而，我的心中仍然有一个疑问：如果没有胆结石，胆总管有没有梗阻？医生解释说，考虑到单纯性胆囊炎，治疗效果通常都很好，问题不大。只要我继续接受消炎针的治疗，并且没有腹痛和发烧的症状，复查结果有所好转，我就可以出院了。

这次住院经历让我深刻地体会到，面对疾病，我们需要保持冷静和耐心。同时，互联网医院和线上问诊也为我们提供了更多的选择和便利。通过在线平台，我们可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议和治疗方案。这种方式不仅节省了时间和精力，还能让我们更好地管理和控制自己的健康状况。

十二指肠憩室是一种常见的消化系统疾病，它发生在十二指肠壁上，形成一个小袋状突出。十二指肠是小肠的起始部分，连接胃和空肠，具有重要的消化功能。

由于十二指肠憩室的存在，可能会导致消化不良、腹痛、呕吐等症状。为了治疗十二指肠憩室，内镜治疗是一种常见的手段。

内镜治疗是一种微创手术，通过将细长的管子（内镜）插入消化道，直接观察和操作病变部位。在内镜下，医生可以将憩室局部夹闭，使其缩小或闭合，从而达到治疗的目的。

然而，并非所有十二指肠憩室都适合内镜治疗。如果憩室位于十二指肠乳头附近，或者憩室将乳头包括在其中，这种被称为憩室内乳头的特殊情况，内镜治疗可能会导致乳头排出不畅，引发乳头梗阻等严重并发症。

因此，在进行内镜治疗之前，医生会对患者进行详细的检查，评估憩室的位置和大小，以确保治疗的安全性和有效性。

除了内镜治疗，药物治疗和手术治疗也是治疗十二指肠憩室的方法。药物治疗主要用于缓解症状，如抗酸药、胃动力药等。手术治疗适用于严重病例，如憩室炎症、出血、穿孔等。

总之，十二指肠憩室可以通过内镜治疗，但需要根据具体情况选择合适的治疗方法。

十二指肠憩室，顾名思义，是发生在十二指肠内的憩室。十二指肠是小肠的起始部分，连接着胃和小肠。它分为十二指肠球、十二指肠降部和十二指肠水平部，而憩室多发生在十二指肠降部。

十二指肠憩室与乳头的位置关系决定了其是否会产生症状。大部分十二指肠憩室并不引起症状，但部分患者在憩室内积存食物后可能导致憩室炎。

十二指肠憩室炎的表现主要包括腹痛、发热，若憩室靠近乳头，还可能影响乳头状态，甚至引发乳头炎或胰腺炎。因此，十二指肠憩室患者应定期进行胃镜检查，以便及时发现问题。

以下是一些针对十二指肠憩室患者的注意事项：

1. 定期进行胃镜检查：胃镜检查是诊断十二指肠憩室的重要手段，可以观察憩室的大小、形态和位置，以及是否存在炎症等。

2. 保持良好的生活习惯：饮食应以清淡为主，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，戒烟限酒，保持规律作息，适当锻炼身体，增强体质。

3. 注意口腔卫生：口腔卫生不良可能导致幽门螺杆菌感染，进而引发十二指肠炎，加重憩室症状。因此，患者应保持口腔卫生，定期刷牙、漱口。

4. 观察病情变化：若出现腹痛、发热等症状，应及时就医，避免延误病情。

5. 药物治疗：在医生指导下，可适当使用抗生素、抗炎药等治疗憩室炎，缓解症状。

总之，十二指肠憩室患者应重视病情，积极进行治疗，并保持良好的生活习惯，以降低并发症的发生率。

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医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：请问你这个憩室是怎么查出来的？有检查报告吗？

医生：ct胸部平扫。

患者：看我写的，

医生：有CT报告吗？

患者：片子没取呢，就是手机看了结果

医生：平时没太大感觉，就是吃饭会饱胀

患者：

十二指肠憩室其实就是肠壁上长了一个小坑，多数人就是先天长成这样的。除非憩室内有食物残存，或者憩室有炎症，多数是没有症状的。ct是间接看憩室的，如果想明确一下憩室大小，位置，有没有炎症可以做胃镜。

医生：你这个症状跟憩室应该关系不大，你这个主要考虑是消化不良。

医生：奥美拉唑肠溶胶囊(立卫克20mg)，每次1粒，每天2次，早晚餐前半小时口服。多潘立酮片(吗丁啉10mg)，每次一片，每天3次，餐前15-30分钟口服。这两种药都是非处方药，可在药店自行购买。

医生：针对你的症状可以吃这两个药，一个是抑制胃酸一个是促进胃动力。

患者：什么时候吃，吃多久，没症状也吃吗

患者：憩室不用管吗？

医生：憩室吃药是治不好的。如果没有憩室炎不用管

医生：什么时候吃药物用法里写了

医生：可以在有症状的时候吃。如果不是经常出现，每次吃个1-2周就可以停了。

患者：好，明白，

医生：已设置此轮消息不用回复

患者：

患者：这几个指标超了

医生：血脂，血尿酸好，你是不是比较胖呢？如果胖的话减减肥

医生：营养过剩的表现

患者：不胖，68公斤

患者：175

患者：正常人水平

患者：吃中药可以吗

医生：我中药用的不多，你可以试一试，比如说吃肠胃康。

医生：中药我用的不多，因为我是西医用的，主要是西药。你可以试一试，比如说吃点肠胃康。

医生：一会我有工作要做，可能没办法看手机，您有问题可以给我留言，我有空闲就给您回复。

患者：血脂这些不用管吗

医生：把体重降下来，血脂也会改善。三个月后复查血脂，如果还是高考虑用药了。

医生：根本原因是营养过剩，需要解决这个

医生：问诊已结束

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