糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

食管憩室是一种常见的食管疾病，其发生原因尚不完全明确，可能与多种因素有关。以下将介绍三种常见的引起食管憩室的原因，并探讨其临床表现及治疗方法。

一、食管憩室的原因

1. 食管动力障碍：食管动力障碍是指食管肌肉功能异常，导致食管蠕动减弱或消失，从而使食管内压力升高，导致食管壁薄弱处形成憩室。

2. 食管壁薄弱：食管壁薄弱可能是由于先天发育异常或后天损伤导致，如食管炎、食管腐蚀伤等。薄弱的食管壁在食管内压力作用下容易形成憩室。

3. 食管牵引机制：食管牵引机制是指食管周围组织或器官的牵拉作用，如纵隔肿瘤、胸主动脉瘤等，导致食管壁薄弱处形成憩室。

二、食管憩室的临床表现

食管憩室的临床表现多样，主要包括：

1. 吞咽困难：患者出现吞咽困难，尤其是在吞咽固体食物时更为明显。

2. 呼吸道症状：患者出现呼吸变质、恶臭、咳嗽等症状，可能与憩室内容物被吸入呼吸道有关。

3. 食管反流：患者出现食管反流，表现为未消化的食物反流至口腔，无苦味或酸味。

4. 疼痛：患者出现胸骨后疼痛，可能与憩室炎症或感染有关。

三、食管憩室的治疗方法

食管憩室的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。

1. 保守治疗：适用于症状轻微的患者，包括药物治疗和饮食调整。药物治疗包括抗酸药、胃动力药等；饮食调整包括避免进食刺激性食物、细嚼慢咽等。

2. 手术治疗：适用于症状严重、保守治疗无效的患者。手术治疗主要包括开胸手术和胸腔镜手术。

四、食管憩室的预防

1. 健康饮食：保持饮食均衡，避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻、过热等。

2. 注意口腔卫生：保持口腔卫生，预防口腔感染。

3. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒可加重食管炎症，增加食管憩室的发生风险。

咽食管憩室，这个名字听起来陌生却与我们的生活息息相关。它是一种发生在咽食管结合部后壁的常见疾病，尤其多见于30岁以下的年轻人。其发病原因复杂多样，包括咽食管肌运动失调、纵隔食管周围组织慢性炎症粘连、食管下段机械性梗阻等。

咽食管憩室的症状也多种多样，常见的有吞咽困难、消化不良、食物返流等。根据症状的严重程度，有的学者将其分为三个阶段：

Ⅰ期：憩室较小，无颈段食管梗阻，无内容物潴留。主要症状为咽喉不适，有异物感，吐之不出，吞之不下。

Ⅱ期：憩室增大，开口与憩室体呈斜行，主要症状为食物返流，反流物有粘液。睡眠时症状加重，若误吸会引起咳嗽。

Ⅲ期：憩室口呈横位，憩室囊增大，主要症状为吞咽困难，所吞食物直接进入憩室。若出现食管梗阻，还会出现食物返流症状。

咽食管憩室的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是缓解症状，手术治疗则是切除憩室。

了解咽食管憩室，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

食管憩室，这一看似陌生的疾病，却可能潜藏在我们的日常生活中。它如同潜伏在食管壁的“定时炸弹”，如果不引起重视，可能会对我们的健康造成严重威胁。今天，我们就来了解一下食管憩室，了解它的症状、成因以及如何预防和治疗。

首先，什么是食管憩室？它是指食管壁的一层或数层凸出，形成囊袋状结构。目前，其确切病因尚不明确，但可能与食管壁的薄弱、食管动力异常等因素有关。

那么，食管憩室有哪些典型症状呢？

1. 嗳气：这是食管憩室最常见的症状之一。由于憩室的存在，食物和空气有时会自动流回口腔，导致患者出现嗳气、反流等症状。

2. 吞咽困难：随着憩室的增大，食物在食管内积存越来越多，导致憩室下坠，挤压食管管腔，从而引起吞咽困难、哽咽感等症状，且呈进行性加重。

3. 口臭：由于吞咽困难和食物反流，胃内容物刺激口腔，导致口臭。此外，长期的胃内容物刺激还可能引发支气管炎、肺炎、肺脓肿等疾病。

4. 消瘦：随着憩室的增大，患者进食越来越困难，只能吃流质食物，导致营养不良、消瘦等症状。

值得注意的是，食管中段憩室的临床表现不明显，有时患者甚至感受不到任何不适，通常在体检或治疗其他疾病时偶然发现。因此，一旦确诊食管憩室，应尽快采取措施，若憩室较小，可暂时不进行治疗，密切观察定期复查；若憩室较大，则需进行手术切除。

那么，如何预防和治疗食管憩室呢？以下是一些建议：

1. 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，细嚼慢咽。

2. 避免吸烟、饮酒等不良习惯。

3. 定期体检，及时发现并治疗食管憩室。

4. 如有吞咽困难、嗳气、口臭等症状，应及时就医。

总之，了解食管憩室的症状、成因及预防和治疗措施，对于我们维护健康具有重要意义。让我们共同努力，关注自身健康，远离食管憩室的困扰。

食管憩室是一种常见的食管疾病，指的是在食管附近形成与食管相通的囊性结构。根据憩室的形成原因和部位，可以分为多种类型。

一、食管憩室的类型

1. 咽食管憩室：多发于50岁以上的成年男性，主要是由于食物长时间刺激咽部食管造成的。这种憩室癌变的可能性较低，但若患者经常压迫憩室，则存在癌变风险。

2. 膈上憩室：主要原因是食管运动功能失调或食管返流，导致食管肌肉痉挛，产生压力而形成膨出型憩室。

3. 食管中段憩室：常见膨出型憩室，原因与膈上憩室相似。还有一种类型是牵出型憩室，主要原因是支气管旁淋巴结发炎或瘢痕牵引，主要发生在器官分叉部的食管前壁与右侧壁。

4. 假性食管憩室：临床上很少见，主要原因尚不明确，有观点认为长期慢性炎症刺激导致食管粘膜下层纤维化。

二、食管憩室的并发症

若不及时治疗，食管憩室可能导致肺炎、肺脓肿等并发症。当憩室逐渐变大时，积聚的食物和分泌物可能会返流至口腔，引起误吸，从而引发并发症。出血和穿孔的并发症相对较少。

三、预防与治疗

1. 预防：注意饮食卫生，避免长时间刺激咽部食管；保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 治疗：根据憩室的大小、类型和症状，选择合适的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。

四、就诊科室

患有食管憩室的患者，可前往消化内科或耳鼻喉科就诊。

食道癌，一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重威胁着人们的生命健康。面对食道癌，如何才能治好它？本文将为您详细解答。

首先，我们要明确一点，病急乱投医是不可取的。在现实生活中，存在许多打着“治癌专家”旗号的虚假宣传，他们往往未接受过正规医学教育，甚至毫无医学知识。不少患者因此上当受骗，浪费了钱财，错过了最佳治疗时机。

那么，如何才能治好食道癌呢？首先，我们需要了解食道癌的病因。食道癌的发生与多种因素有关，如家族遗传、饮食习惯、致癌物质接触等。因此，高危人群，如家族有食道癌病史的中老年人，应定期进行体检，以便早发现、早治疗。

目前，治疗食道癌的方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。具体治疗方案应根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。手术是治疗食道癌的主要手段，但并非所有患者都适合手术。放疗和化疗可以缓解症状、延长生存期，但副作用较大。靶向治疗则是近年来兴起的一种新型治疗方式，具有针对性、副作用小等优点。

除了积极治疗，患者还应注意日常保养。保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物；戒烟限酒；保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动。

在治疗过程中，选择正规医院和科室至关重要。建议患者选择具有丰富临床经验、设备先进的医院进行治疗。同时，要遵循医生的建议，积极配合治疗。

总之，面对食道癌，我们要保持冷静，科学治疗，避免病急乱投医。只要积极治疗，相信我们一定能够战胜病魔，重获健康。

食管憩室是食管壁局部向外膨出的囊袋状病变，常见类型包括咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室。下面将详细介绍这些憩室的症状和并发症。

1. 咽食管憩室：早期通常无症状，随着憩室扩大，吞咽时可能会发出咕噜声。食物滞留可能导致颈部压迫感，食物分解后产生臭味，引起黏膜炎症和水肿，吞咽困难。较大的憩室可能压迫喉返神经，引起声音嘶哑。吸入反流食物可能导致肺部感染。

2. 食管中段憩室：症状较为明显，常通过食管钡餐X线检查和食管内窥镜检查发现。

3. 膈上憩室：症状不典型，部分患者无症状，部分患者表现为胸骨后或上腹部疼痛，吞咽困难和食物反流。

4. 并发症：食管憩室患者可能并发胃食管反流、食管痉挛、炎症和溃疡，少数病例出现出血、穿孔甚至肿瘤。合并异物损伤、糖尿病、硬皮病和结核病的患者需要特别注意。

食管憩室患者应注意饮食结构和卫生，避免辛辣、冰冷食物，细嚼慢咽，少食多餐。保持积极乐观的心态，定期复查，遵医嘱治疗。

治疗食管憩室的方法包括药物治疗、内镜下治疗和手术治疗。药物治疗主要用于缓解症状和预防并发症，内镜下治疗适用于较小的憩室，手术治疗适用于较大的憩室或伴有并发症的患者。

食管憩室是一种常见的食管疾病，了解其症状和并发症对预防和治疗至关重要。如有疑似症状，应及时就医，以便早期发现和治疗。

食道癌，一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，严重威胁着人们的健康。了解食道癌的成因，有助于我们采取有效的预防措施，降低患病风险。

一、饮食因素

1. 腌制食物：腌制食物中含有大量的亚硝酸盐，长期食用可能导致亚硝酸盐在体内转化为亚硝胺，增加食道癌的发病风险。

2. 烟熏、烧烤食物：烟熏、烧烤食物中含有大量的致癌物质，如多环芳烃和杂环胺，长期食用会增加食道癌的发病风险。

3. 热烫食物：长期食用过热、过烫的食物，如火锅、麻辣烫等，可能刺激食道黏膜，增加食道癌的发病风险。

二、生活习惯

1. 吸烟：吸烟是导致食道癌的重要危险因素之一。烟草中含有大量的致癌物质，如尼古丁、焦油等，长期吸烟会增加食道癌的发病风险。

2. 饮酒：饮酒过量也会增加食道癌的发病风险。酒精可刺激食道黏膜，增加黏膜损伤，长期饮酒可导致食道癌的发生。

三、其他因素

1. 霉菌：某些霉菌如黄曲霉、赭曲霉等，可产生致癌物质，长期食用被霉菌污染的食物，会增加食道癌的发病风险。

2. 遗传因素：家族中有食道癌病史的人，患食道癌的风险较高。

四、预防措施

1. 改善饮食习惯：少食用腌制、烟熏、烧烤食物，避免过热、过烫的食物。

2. 戒烟限酒：戒烟限酒是预防食道癌的重要措施。

3. 健康饮食：多食用新鲜蔬菜、水果，保持良好的饮食习惯。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现食道癌的早期症状，以便尽早治疗。

食管憩室是一种常见的食管疾病，它指的是食管壁局部向外凸起形成的袋状结构。根据憩室出现的不同位置，大致可以分为隔上憩室、食管中段憩室、咽食管憩室这几种类型，因此症状也比较多样。

1、咽食管憩室：在初期，患者可能没有明显的不适感。但随着憩室逐渐增大，吞咽时可能会出现食物滞留、咕噜声等症状。严重时，还可能引发吞咽困难、声音嘶哑、食物误吸入肺部等问题。

2、食管中段憩室：该部位憩室在早期可能没有明显症状，只有在进行检查时才会发现。

3、隔上憩室：主要症状为胸骨或上腹部疼痛、食物反流等。虽然大部分患者症状不严重，但仍需通过检查发现。

治疗食管憩室的方法主要包括药物治疗、手术治疗和保守治疗。药物治疗适用于症状轻微的患者，手术治疗则针对症状严重、憩室较大的患者。保守治疗则适用于年迈体弱、症状轻微的患者。

预防食管憩室的关键在于养成良好的饮食习惯和生活方式。避免暴饮暴食、过度饮酒、吸烟等不良习惯，保持口腔卫生，适当锻炼，提高免疫力，都有助于预防食管憩室的发生。

食管憩室虽然对健康有一定影响，但只要及时治疗、养成良好的生活习惯，就能有效控制病情，避免并发症的发生。

食管憩室是一种常见的消化系统疾病，它指的是食管壁上的囊袋状突起。这种憩室可以是先天性的，也可以是后天性的，后天性憩室多与食管疾病或手术有关。由于憩室可能引发一系列症状，如吞咽困难、胸痛、反酸等，因此，了解食管憩室的治疗方法至关重要。

一、食管憩室的治疗方法

1. 保守治疗：对于症状较轻的食管憩室患者，可以采取保守治疗。主要包括以下几种方法：

（1）药物治疗：通过使用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等药物，减轻症状，促进憩室愈合。

（2）饮食调整：避免进食辛辣、油腻、过硬的食物，细嚼慢咽，减少食管负担。

（3）生活作息调整：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，减轻食管负担。

2. 手术治疗：对于症状较重或保守治疗效果不佳的患者，需要考虑手术治疗。目前，食管憩室手术方法主要有以下几种：

（1）憩室切除术：切除憩室并修复食管壁。

（2）憩室闭合术：封闭憩室开口，防止食物残渣滞留。

（3）食管肌层折叠术：修复食管壁，预防憩室复发。

二、食管憩室的预防与保养

1. 保持良好的饮食习惯：避免进食辛辣、油腻、过硬的食物，细嚼慢咽，减少食管负担。

2. 保持良好的生活习惯：避免过度劳累，保持心情舒畅，减轻食管负担。

3. 定期体检：对于有食管憩室家族史或存在相关疾病风险的人群，应定期进行体检，以便早期发现、早期治疗。

总之，食管憩室的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化方案。对于症状较轻的患者，保守治疗往往可以有效缓解症状；而对于症状较重或保守治疗效果不佳的患者，手术治疗可能是更好的选择。

食管憩室，一种常见的消化系统疾病，给患者带来了吞咽困难、胸痛、反流等症状，严重时甚至影响呼吸。那么，食管憩室能否自愈呢？本文将为您详细介绍食管憩室的治疗方法、日常保养以及预防措施。

首先，需要明确的是，食管憩室并不能自愈。它是一种病理性的改变，需要通过科学的治疗方法进行控制。

治疗食管憩室的方法主要有以下几种：

1. 外科手术：对于咽食管憩室，通常需要通过手术切除憩室基底，以达到根治的目的。对于一些特殊情况，如憩室较小、患者年龄较大等，可以考虑保守治疗。

2. 保守治疗：对于食管中段憩室，如果没有明显症状，可以采用保守治疗，如餐后清水冲洗憩室、颈部按摩等。如果症状加重，则需要考虑手术治疗。

3. 药物治疗：对于伴有炎症、水肿等症状的患者，可以采用消炎药物、解痉挛药物等缓解症状。如果出现并发症，如出血等，则需要考虑手术治疗。

除了治疗方法，日常保养也非常重要。以下是一些预防食管憩室的建议：

1. 注意饮食：避免辛辣、油腻、坚硬的食物，多吃蔬菜水果，保持饮食清淡。

2. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，避免过度劳累。

3. 定期体检：及时发现并治疗相关疾病。

4. 保持心情舒畅：避免情绪波动过大。

总之，食管憩室需要通过科学的治疗和日常保养进行控制。如果您或身边的人出现相关症状，请及时就医。