糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

手外伤缝针是常见的创伤处理方式，但在恢复过程中，患者需要注意以下几点，以确保伤口顺利愈合。

1. 伤口清洁：保持伤口干燥、清洁是预防感染的关键。避免用手或其他不洁物品触摸伤口，更不要让伤口沾水。

2. 合理饮食：饮食要注重营养均衡，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆制品等，以促进伤口愈合。同时，避免辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，少吃油腻食物。

3. 观察伤口变化：密切观察伤口颜色、肿胀程度和分泌物情况。如发现伤口颜色暗紫、肿胀明显或分泌物异常增多，应及时就医。

4. 定期换药：根据医生建议，定期更换敷料，保持伤口清洁。在伤口愈合初期，建议每天换药一次，后期可适当延长换药间隔。

5. 适当运动：在医生指导下，进行适当的功能锻炼，促进血液循环，预防关节僵硬。

6. 保持良好心态：保持乐观的心态，有助于伤口愈合。

7. 定期复查：根据医生建议，定期复查伤口恢复情况，及时调整治疗方案。

总之，手外伤缝针后，患者要重视伤口护理，遵循医嘱，才能让伤口顺利愈合，恢复健康。

手外伤是日常生活中常见的损伤之一，在经过专业处理后，拆线是治疗过程中不可或缺的一步。那么，手外伤拆线之后多久能消肿呢？本文将为您详细解答。

一般来说，手外伤拆线后，伤口会在1周左右逐渐消肿。具体消肿时间会受到伤口严重程度、部位以及个体差异等因素的影响。

对于轻度外伤，由于损伤范围较小，血管和组织损伤较轻，拆线后消肿速度较快。而严重外伤，由于损伤范围较大，血管和组织损伤较重，消肿时间会相对延长，但通常不会超过2周。

此外，伤口深且不常活动的部位，由于血液循环较差，消肿时间可能会更长。而对于因感染导致的肿胀，在感染得到控制后，肿胀现象也会逐渐消退。

在拆线后，患者还需注意以下事项，以促进伤口愈合和消肿：

• 保持伤口干燥，避免沾水。
• 适当进行手部功能锻炼，促进血液循环。
• 注意饮食，补充营养，增强身体抵抗力。
• 遵医嘱使用药物，如消炎药、止痛药等。
• 定期复查，观察伤口愈合情况。

总之，手外伤拆线后消肿时间因个体差异而异，但通常不会超过2周。患者在拆线后需注意以上事项，以促进伤口愈合和消肿。

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手外伤、拆线、消肿、伤口愈合、康复

手外伤是日常生活中较为常见的伤害，然而，有些患者在经历了手外伤后会出现伤口不愈合的情况。那么，手外伤不愈合的原因究竟是什么呢？下面我们来详细了解一下。

首先，患者自身的健康状况是影响伤口愈合的重要因素。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，会导致血管内皮细胞损伤，影响血液循环，从而影响伤口愈合。此外，肾功能障碍、营养不良以及年龄过大等慢性疾病也会影响伤口的修复。

其次，局部损伤的严重程度也是导致手外伤不愈合的原因之一。如果损伤面积较大，或者血运已经受到破坏，那么伤口愈合的速度就会变慢，甚至可能出现不愈合的情况。此外，缝合过密也会影响伤口愈合。

第三，伤口局部的炎症没有得到有效控制，也是导致手外伤不愈合的原因之一。病原菌在伤口处大量繁殖，会引起化脓和感染，从而影响伤口愈合。

第四，清创不彻底也是导致手外伤不愈合的原因之一。如果清创过程中，异物没有被彻底清除，那么就会影响伤口愈合。

第五，包扎不合理也会影响伤口愈合。如果包扎过紧，就会导致局部血液循环不良，从而影响伤口愈合。

总之，手外伤不愈合的原因有很多，包括患者自身健康状况、局部损伤程度、伤口炎症控制、清创是否彻底以及包扎是否合理等。为了促进伤口愈合，患者需要积极配合医生的治疗，同时注意日常保养。

一个月前，***的手不慎被刀割伤，伤口至今未愈。***心急如焚，于是在互联网医院咨询了医生。医生耐心倾听***的主诉，仔细观察伤口，给予了专业的建议。医生告诉***，伤口边缘血运较差，会导致伤口愈合缓慢，建议***要注意保护伤口，避免碰撞。医生还开具了处方并详细说明了用药方法。经过一段时间的用药治疗，***的手伤终于愈合。***对医生的专业、细心和耐心服务感到非常满意。

我最近在京东互联网医院进行了在线问诊，我手上出现了一两个月前破了一个小伤口的情况。这个伤口一直没有好转，一片脓一直没有愈合。后来我不小心再次受伤，情况又出现了。经过医生的耐心细致的询问和解释，我得知了伤口没有完全愈合的原因，以及如何进行正确的药物治疗。医生给了我一些用药方面的建议，还提醒我要加强锻炼，不要熬夜，以及口服提高免疫力的药物等。我对医生的服务非常满意，我相信通过医生的建议和治疗，我的伤口会很快好转。

我是一个平时很忙碌的上班族，生活中难免会遇到一些小意外。就在几天前，我不小心把玻璃杯打破了，洒在桌子上的水也溅到了我的手上。当时觉得没什么，就用毛巾擦了擦手继续忙自己的事情。然而，几天后，我的手出现了针扎一样的疼痛，让我感到很不舒服。

我决定尝试在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的情况，听取了我的主诉，并给出了专业的建议。医生提醒我在处理玻璃碎片时要更加小心，避免再次受伤。他还告诉我，这种情况一般不会有大问题，但需要多休息，保持心情舒畅。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心。他不仅给我提供了治疗建议，还让我感到安心。在以后的生活中，我一定会更加小心，避免类似的意外再次发生。

手部作为人体重要的劳动器官，在日常工作和生活中扮演着至关重要的角色。然而，由于手部结构复杂，活动范围广，因此容易遭受各种外伤，如切割伤、撕裂伤、挫擦伤等，其中以手外伤出血最为常见。面对手外伤出血，如何及时有效地进行止血，对于预防感染、促进伤口愈合至关重要。

一、手外伤出血的原因及危害

手外伤出血的原因主要包括：血管破裂、软组织损伤、骨折等。手外伤出血的危害主要体现在以下几个方面：

1. 出血过多可能导致失血性休克，危及生命。

2. 血液凝固不良可能导致伤口感染，加重病情。

3. 出血部位形成血肿，影响手部功能。

二、手外伤出血的止血方法

1. 加压包扎止血法：用干净的纱布覆盖伤口，用手直接在敷料上施压，同时抬高受伤部位，用绷带缠绕进行加压包扎，持续止血。

2. 指压止血法：适用于手指伤口，用手指压住出血伤口上方，让血口被压缩在附近的骨骼上，达到止血目的。注意施压时间，每次不超过10分钟。

3. 止血带止血法：适用于大量出血情况，抬高患侧肢体，用棉垫包扎皮肤，用止血带缠绕棉垫外侧，局部缠绕两圈，待止血后拆掉止血带。

三、手外伤出血后的注意事项

1. 伤口保护：止血后，局部区域避免碰水，避免用手触摸，预防感染。

2. 定期换药：定期去医院进行换药，促进伤口愈合。

3. 功能锻炼：在伤口愈合过程中，进行适当的功能锻炼，促进手部功能恢复。

四、预防手外伤出血的措施

1. 加强安全教育，提高自我保护意识。

2. 佩戴防护用品，如手套、护具等。

3. 注意操作安全，避免手部受伤。

今天我妈妈的手经过医生的帮助已经好多了，我决定再让医生看一下。上次医生建议的治疗方法非常有效，我对医生的专业知识和细心关怀深表感激。

医生在诊疗过程中非常耐心地倾听我的描述并给予专业建议，让我感到非常安心。医生不仅仔细评估了妈妈的病情，还为我提供了详细的治疗方案。在医生的指导下，我妈妈的手已经完全好了，我对医生的医疗技能和沟通能力非常满意。

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手外伤是日常生活中常见的一种伤害，处理不当会导致肿胀、疼痛等症状，影响日常生活和工作。本文将为您介绍几种快速消肿的方法，帮助您尽快恢复。

一、早期手部活动与抬高受伤部位

手外伤早期，可以适当进行握拳、手指屈伸等手部活动，促进血液循环，减轻肿胀。同时，将受伤部位抬高至高于心脏的位置，如平躺时将受伤手放在枕头上，站立或坐立时使用前臂吊带，以促进静脉血回流，缓解肿胀。

二、石膏固定

手术后的一到三天，由于肿胀，石膏可能会变得过紧。此时应立即纵行剪开全层绷带，重新包扎。当肿胀消退后，石膏可能变得过松，应及时更换石膏，以保证固定效果。

三、温水浸泡

对于闭合性手外伤，皮肤完整的情况下，可以采用温水浸泡的方法。每天三次，每次浸泡15-20分钟，可以改善血液循环和淋巴循环，有利于组织修复和再生，加速消肿。

四、积极治疗

手外伤水肿时，可以采用红外线、超短波、微波、音频等物理治疗方法加速消肿。对于开放性伤口，应积极进行抗炎治疗，预防感染，促进消肿。

五、冰敷

手外伤后24小时内，可用冰袋进行局部冷敷，减少毛细血管出血和肿胀。敷完后，可涂抹药水或喷剂，并进行局部按摩。同时，可口服活血化瘀药物。

六、注意事项

治疗期间，应注意休息，减少手部劳动，促进恢复。饮食上，应清淡易消化，多吃富含维生素C和蛋白质的食物。

七、医院与科室

手外伤的治疗需要到正规医院的手外科或创伤科就诊。根据伤情，医生会制定相应的治疗方案。

八、康复训练

手外伤恢复后，应进行康复训练，如握力训练、关节活动度训练等，以恢复手部功能。

九、预防措施

为了避免手外伤的发生，应加强安全意识，做好防护措施。如：操作机器时戴好防护手套，搬运重物时注意姿势等。

运动是保持身体健康的重要方式，但在运动过程中，难免会出现一些意外伤害。其中，手脚戳伤是比较常见的运动损伤之一。本文将为您介绍手脚戳伤的预防和处理方法，帮助您在运动中更好地保护自己。

一、手脚戳伤的常见原因及症状

1. 常见原因：球类运动、柔道、短跑等运动项目容易造成手脚戳伤。

2. 症状：患处发热、发红、肿胀、疼痛、关节活动受限等。

二、手脚戳伤的预防措施

1. 做好热身运动：在运动前进行充分的热身，让关节和韧带变得柔软，减少受伤风险。

2. 使用保护器具：如橡皮膏、护具等，保护易受伤的部位。

3. 掌握正确的运动技巧：避免激烈冲撞，减少受伤机会。

三、手脚戳伤的处理方法

1. RICE急救法：R（Rest）休息，避免继续活动患处；I（Ice）冰敷，降低疼痛和肿胀；C（Compression）加压包扎，控制出血和肿胀；E（Elevate）抬高患肢，减少肿胀。

2. 及时就医：如果戳伤严重，如出现骨折、脱臼等情况，应及时就医。

四、日常保养

1. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

2. 饮食均衡，多吃富含钙、锌、维生素D等营养素的食物，增强骨骼强度。

3. 定期进行体检，及时发现并处理身体问题。

总之，了解手脚戳伤的预防和处理方法，可以帮助我们在运动中更好地保护自己，享受健康生活。