糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

2024年9月5日上午11点12分，南阳市的李先生（化名）在京东互联网医院上与一位消化内科医生进行了线上问诊。李先生最近进行了一次心彩检查，结果显示他的左心室舒张功能降低。虽然他没有任何不适的症状，但这项结果引起了他的担忧。医生详细询问了李先生的健康状况，包括是否有高血压、糖尿病、冠心病、心肌病或肥胖症等情况。李先生表示自己身体健康，血液检查指标也都正常。医生解释说，左心室舒张功能降低可能是由多种因素引起的，包括上述疾病以及其他一些因素。医生建议李先生定期复查，并注意控制可能的诱因，例如适当减肥、测量血压和血糖、进行适当的运动健身等。李先生表示感谢医生的建议，并表示会按照医生的建议去做。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了李先生的信任和赞誉。

我是一名小说家，平时忙于创作，很少关注自己的健康。直到有一天，我在写作时突然感到胸口闷痛，心跳加速。这种感觉让我非常恐惧，于是我决定去医院做一个心脏彩超检查。

检查结果显示我的心脏舒张功能减退，右房也比正常值大。这一消息让我更加焦虑和担忧。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生进行在线问诊。

医生首先询问了我近期是否做过相关检查，并要求我发送检查报告。从我的描述和检查报告中，医生判断出我的右房虽然略大，但射血功能正常，不必过度担心。医生还解释说，呼吸系统疾病可以导致右心大，我的以前得过气管炎可能是导致右房大的原因之一。

医生建议我戒烟，并鼓励我进行适当的运动锻炼，如跑步等。医生还强调，超声检查本身存在一定的主观性和误差，我的心脏问题并不严重，不需要过分紧张。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于心脏健康的知识。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们让我重新找回了生活的信心和动力。

心脏舒张功能低，听起来是不是让人心生忧虑？其实，这并非一定是身体出现问题的信号。我们需要了解，心脏的舒张功能是指心脏舒张导致心腔扩大的能力，它由心脏自身的顺应性和心肌主动伸展扩张能力组成。左室舒张功能减低可能是心脏疾病的早期表现，但并非所有情况下都需要特殊处理。

首先，让我们来认识一下心脏。心脏就像一台泵，不断将血液从各个器官回收到右心，然后送入肺脏进行气体交换，再将富含氧气的血液回收到左心，最后将血液泵送到全身各个器官。在这个过程中，心脏的舒张和收缩至关重要。

心脏舒张功能减低的原因有很多，常见的包括高血压、糖尿病、冠心病、心肌病等。这些疾病会导致心脏结构或功能发生改变，从而影响心脏的舒张功能。然而，并非所有心脏舒张功能减低的情况都需要特殊治疗。例如，一些年轻人可能因为生活方式或运动量不足而导致心脏舒张功能减低，但这并不意味着他们患有心脏病。

目前，检测心脏舒张功能主要依靠心脏彩超检查，其中二尖瓣血流频谱是常用的指标。然而，这种检查方法也受多种因素干扰，如年龄、心率、心脏其他情况等。因此，医生在看到超声报告左室舒张功能减低时，会结合患者的具体情况来判断。

对于没有高血压、糖尿病、冠心病、心肌病等疾病，且没有症状的人，尤其是年轻人，医生通常会建议继续观察，并提醒他们改善生活方式，如戒烟、限酒、保持健康饮食、适当运动等。

总之，心脏舒张功能减低并不一定意味着身体出现严重问题。了解心脏的结构和功能，以及影响心脏舒张功能的因素，有助于我们更好地预防和应对相关疾病。

我一直认为自己身体健康，直到那天我在某三甲医院做了心脏彩超。结果显示我的心脏舒张功能减退，医生告诉我这可能是心脏病的早期信号。我当时就慌了，心跳加速，脑子里一片空白。从小到大，我从未想过自己会有心脏问题。医生安慰我说，情况还不算严重，但需要定期复查，并且注意生活习惯和饮食。

我开始回忆过去的生活，是否有过度劳累、不规律的作息时间、或者其他不良习惯。同时，我也开始关注自己的身体变化，是否有胸闷、气短等症状。这些都让我感到非常焦虑和无助。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议，定期复查心脏彩超，并且开始注意自己的生活方式。我减少了工作压力，增加了运动量，改善了饮食习惯。慢慢地，我发现自己的心脏功能有所改善，症状也减轻了很多。

这次经历让我深刻理解了健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到出现问题才开始后悔。所以，我想通过我的故事，提醒大家要关注自己的身体，定期体检，及早发现和治疗疾病。只有这样，我们才能拥有更健康、更美好的生活。

那是一个普通的周末，我在家里休息，突然感觉心脏有些不舒服。考虑到最近的生活压力较大，我决定尝试通过互联网医院寻求帮助。我选择了当地一家口碑不错的互联网医院，注册并填写了个人信息。

在线上，我详细描述了自己的症状，并上传了相关检查报告。很快，一位经验丰富的医生与我进行了沟通，耐心地询问了我最近的生活习惯、饮食状况以及既往病史。经过仔细分析，医生初步判断我可能患有心力衰竭。

医生建议我到线下医院进行全面检查，以便确诊。我按照医生的指示，预约了当地一家知名心血管内科医院的专家门诊。在医生的仔细检查和详细询问后，确诊了我的病情。医生告诉我，我已经使用过维立西呱片，且没有过敏史和禁忌症。

为了方便我购买药物，医生在互联网医院为我开出了处方。在医生的帮助下，我成功预约了药师审核，并收到了审核通过的消息。虽然医生告诉我，最多只能一次性开12盒药，但我还是感到非常欣慰。

在与医生的交流中，我感受到了他们的专业和耐心。他们不仅为我提供了准确的治疗方案，还耐心解答了我的疑问。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任这个平台。

在互联网医院的帮助下，我顺利购买了药物，并开始了治疗。虽然治疗过程可能会有些辛苦，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

我还记得那天，心脏彩超的结果出来了，医生告诉我心脏的舒张功能减退。我的心一下子就沉了下去，仿佛世界都变暗了。之前因为失眠和心率偏快做了心超，没想到会有这样的结果。医生说右房稍大，需要定期复查。我紧张地问医生是否严重，医生安慰我说不用担心，监测血压，如果血压还高，控制血压就可以。听完医生的解释，我才松了一口气。医生还提醒我，舒张功能减退和血压偏高有关，需要注意调理。回家的路上，我不禁感慨，健康真的是最重要的财富啊。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了一家名为“京东互联网医院”的线上诊所。我，一个患有二型呼吸衰竭和心衰的患者，渴望找到一个能够为我提供专业医疗建议的人。

我遇到了***医生，一个经验丰富的中医内科专家。他耐心地询问了我的病情，从我的主诉中了解到我去年十月就被诊断出二型呼吸衰竭，极重度限制性通气功能障碍，还有支气管扩张和双肺感染，胸腔积液和心包积液。今年一月份的新冠病毒感染让我更加痛苦，我只能卧床吸氧。六月份因感冒入院治疗时，我的心衰症状更加严重，一度下病危。

***医生详细了解了我的病情后，为我开出了破格救心汤。这是一种古老的中药方剂，适用于心衰垂危重症。然而，药房并没有麝香，而龙骨牡蛎则需要我自行打粉。尽管如此，***医生并没有放弃，他告诉我附子可以从15克开始，逐渐加量，并且建议我使用家用打粉机。

在用药期间，***医生一直关注着我的病情变化，并耐心解答我的疑问。他告诉我，附子的用量一般需要从小逐渐加量，并且建议我一天一剂，24小时内把三剂都喝完。

现在，我已经付完了药费，并且收到了***医生的回复。他告诉我，如果对本次咨询感到满意，可以在问诊记录中发起复诊。我感到非常感激，因为***医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我很大的精神支持。

京东互联网医院，一个让我感受到了温暖和希望的地方。