看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种较为常见的儿童血液系统疾病，主要表现为血小板减少，引起出血倾向。本文将为您详细介绍ITP的治疗方法、日常保养以及预后情况。

一、ITP的治疗方法

1. 一般治疗：急性出血及血小板过低宜住院治疗，注意预防感染、外伤，忌用阿司匹林等影响血小板功能的药物，可适当使用止血药，如月经经期过长的女孩可使用甲孕酮类药物。

2. 药物治疗：常用的药物包括肾上腺皮质激素、达那唑、人血丙种球蛋白等。其中，肾上腺皮质激素是治疗ITP的首选药物，能够抑制抗血小板抗体的产生，降低毛细血管脆性，延长血小板生存期。达那唑和丙种球蛋白等药物也可用于治疗ITP。

3. 血液治疗：在严重出血或出现神经系统体征提示颅内出血时，应紧急输注血小板。若有失血性贫血可同时给予浓缩红细胞。

4. 脾切除：对于部分患者，脾切除手术可以减轻ITP症状。

二、ITP的日常保养

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。

3. 注意个人卫生，预防感染。

4. 定期复查血常规，监测病情变化。

三、ITP的预后

ITP的预后较好，急性ITP的85%～90%患者于6个月内自然痊愈，约10%转为慢性。慢性ITP患者中，有50%～60%的病例在1年至数年后可自发缓解。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着，突然，一阵眩晕袭来，我眼前一黑，差点摔倒。这让我意识到，我的身体状况可能出现了问题。

我立刻拿出手机，联系了***医生。她耐心地询问了我的症状，并让我将血常规结果拍照发给她。看到报告的那一刻，她告诉我，我的血小板数值异常，需要住院治疗。

我感到一阵恐慌，但***医生安慰我说，这种情况并不少见，只要积极配合治疗，很快就能康复。她详细地为我解释了治疗方案，包括激素治疗、静脉注射免疫球蛋白等。

住院期间，我感受到了***医生的关心。她每天都会来查房，询问我的恢复情况，并给予我鼓励。她还告诉我，骨穿可以进一步了解病情，于是我决定接受检查。

在***医生的指导下，我度过了那段艰难的日子。她的专业知识和耐心让我感到安心，也让我对康复充满信心。

如今，我已经康复出院。回想起那段经历，我深深感谢***医生。是她的专业和关爱，让我走出了困境。

我是一位患有特发性血小板减少紫癜的患者，最近在京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常专业地询问了我的病情并给予了耐心的解释和建议。

医生首先提醒我，根据医疗行业的相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，同时也需要确认6岁以下儿童是否有监护人和专业医师陪伴。医生非常重视患者的隐私和个人信息保护。

在问诊过程中，医生详细询问了我的症状，并建议我详细描述我的问题，以便能够给出更准确的诊疗建议。医生的沟通能力非常好，友善地与我交流，并耐心地回复我的问题。

医生针对我的病情进行了客观评价，给出了针对性的治疗方案，并提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗需要前往医院就诊。

在结束本次问诊时，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗需要前往医院就诊，非常负责任。

小儿特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种常见的儿童血液系统疾病，其病因尚不完全明确。本文将从ITP的发病原因、发病机制、治疗方案等方面进行科普，帮助家长了解ITP，并指导患者进行科学的治疗和日常保养。

一、发病原因

ITP的发病原因复杂，目前认为可能与以下因素有关：

1. 病毒感染：病毒感染是导致ITP的一个重要原因，如水痘、风疹、HIV等病毒感染后，可能导致机体产生针对自身血小板的抗体。

2. 免疫系统异常：ITP属于自身免疫性疾病，患者体内免疫系统功能异常，产生针对自身血小板的抗体，导致血小板破坏增多。

3. 遗传因素：研究表明，ITP具有一定的遗传倾向，家族中有ITP患者的人群发病风险更高。

4. 环境因素：环境污染、药物、疫苗接种等环境因素也可能诱发ITP。

二、发病机制

ITP的发病机制复杂，主要包括以下环节：

1. 抗血小板抗体产生：患者体内产生针对自身血小板的抗体，如PAIgG、抗GPⅡb/Ⅲa抗体等。

2. 血小板破坏：抗体与血小板结合后，通过激活补体系统、调理吞噬等途径，导致血小板在脾脏等器官中被破坏。

3. 血小板生成减少：ITP患者骨髓中巨核细胞数量正常或轻度减少，但巨核细胞成熟障碍，导致血小板生成减少。

三、治疗方案

ITP的治疗方案主要包括以下几种：

1. 抗病毒治疗：针对病毒感染引起的ITP，可给予抗病毒药物治疗。

2. 免疫抑制剂治疗：针对免疫系统异常引起的ITP，可给予免疫抑制剂治疗，如泼尼松、环磷酰胺等。

3. 针对性治疗：针对抗血小板抗体引起的ITP，可给予靶向治疗药物，如利妥昔单抗等。

4. 脾切除手术：针对脾脏功能亢进引起的ITP，可进行脾切除手术。

四、日常保养

ITP患者应注意以下日常保养：

1. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

2. 饮食：保持营养均衡，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素C的食物。

3. 避免感染：注意个人卫生，避免接触病毒和细菌。

4. 定期复查：定期复查血常规、骨髓穿刺等检查，监测病情变化。

输血后紫癜是一种较为严重的并发症，对患者健康构成较大威胁。本文将详细介绍输血后紫癜的危害，包括其症状、治疗方法和预防措施。

输血后紫癜患者在输血后5-12天内，血小板数量会急剧下降，引发一系列症状。常见的症状包括发热、寒颤、荨麻疹等。严重病例还可能出现头痛、呼吸困难、胸痛、支气管痉挛，甚至休克，严重威胁患者生命安全。

除了以上症状，患者还可能出现不同程度的出血，如皮肤广泛瘀点、瘀斑，口腔、鼻腔或手术切口出血等。尽管颅内出血较为罕见，但病情凶险者死亡率可高达10%。

输血后紫癜的病因尚不完全明确，可能与血小板抗体产生、骨髓抑制等因素有关。该病多为自限性，血小板减少为其主要特征。患者在发病12-24小时内，血小板数量可降至正常以下，最低可达0.6×109/L。白细胞数量可正常或稍多，骨髓有核细胞增生活跃，粒红两系无明显改变，巨核细胞数正常或稍多，部分患者减少或有成熟障碍。此外，骨髓贮存铁可减少，出血时间延长，PT、TT、KPTT和纤维蛋白原测定均正常。

针对输血后紫癜的治疗，主要采用大剂量的肾上腺皮质激素，如泼尼松。这种治疗方法可以迅速改善患者症状，提高血小板含量，减少紫癜的发生。此外，对于严重病例，可能需要输注血小板或红细胞悬液等支持治疗。

为了预防输血后紫癜的发生，患者在输血时应保持谨慎，尽量避免输入血小板特异性抗原阳性的血液。此外，患者应密切关注自身身体状况，一旦出现相关症状，应及时就医。

总之，输血后紫癜是一种严重的并发症，对患者健康构成较大威胁。了解其危害、预防和治疗方法，有助于提高患者的自我保健意识，降低发病风险。

免疫性血小板紫癜，又称为ITP，是一种常见的血液系统疾病，主要表现为血小板减少，导致出血倾向增加。该疾病好发于育龄女性，患病初期常出现皮下出血、面色苍白、精神疲惫等症状。

为了预防和治疗ITP，患者需要做好以下几方面的工作：

1. 保持良好的口腔卫生。ITP患者容易发生牙龈出血，因此要特别注意口腔护理，建议使用软毛牙刷，避免损伤牙龈，预防口腔感染。

2. 适量运动，避免过度劳累。患者可以根据自己的身体状况，选择适量的运动，如散步、打太极等，以增强体质，提高免疫力。同时，要避免剧烈运动和外伤，减少出血风险。

3. 饮食调理。ITP患者应避免刺激性食物，如辣椒、生姜等，适当食用新鲜的水果和蔬菜，并注意海鲜等发物，以减少病情加重。

4. 定期复查。患者应定期到医院复查血小板计数，一旦发现血小板明显下降，要及时采取措施。当血小板计数低于10000时，要特别注意预防脑出血等严重并发症。

5. 预防感染。ITP患者免疫力较低，容易发生感染。因此，要做好保暖措施，预防感冒，一旦出现感染症状，要及时就医。

除了以上几点，ITP患者还应保持良好的心态，避免情绪波动过大，定期到医院进行全面的检查，以便及时发现病情变化，采取相应的治疗措施。

那是一个普通的下午，我带着满心的焦虑和不安，踏入了这所儿童医院的小儿血液科。我的女儿，一个活泼可爱的小女孩，刚刚在7月份被确诊为免疫性血小板减少性紫癜（ITP）。自那以后，我们的生活就变得不再平静。

8月份，女儿的月经出血不止，出血量之大，持续时间之长，让我几乎要崩溃。我带着她去了很多地方，但都没有得到满意的答案。直到有一天，我听说可以通过互联网医院进行咨询，于是抱着试一试的心态，我联系了一位医生。

医生非常耐心地听我描述了女儿的病情，并告诉我首先要考虑的是血小板减少引起的失血性贫血，同时也不排除宫血的可能性。听到这里，我顿时松了一口气，至少有人能够理解我们的痛苦。

在医生的指导下，我给女儿服用了富含造血原料的药物，并定期复查血常规。尽管血红蛋白还在持续下降，但我没有放弃，我相信医生，也相信我的女儿。

9月2日，我们去了协和医院，进行了输血治疗。9月5日，月经干净了，但复查血常规时，血红蛋白却降到了80。这让我非常担心，于是我又联系了那位医生。医生告诉我，有时候贫血有滞后性，可以先服用补铁补血的药物，暂时不考虑其他血液病问题。

在医生的推荐下，我给女儿买了琥珀酸亚铁和叶酸片。医生详细地告诉我用药方法和注意事项，并告诉我如果用药后血色素没有上升，可以找他面诊。听到这里，我感到无比的温暖和安心。

在医生的陪伴下，我学会了如何面对女儿的病情，也学会了如何照顾她。虽然这条路充满了挑战，但我相信，只要我们共同努力，就一定能够战胜病魔。

今天一大早，我就在京东互联网医院预约了一位血液科的专家进行线上问诊。专家***在接到我的预约后，很快就回复了，并告诉我问诊的时间。在问诊过程中，我详细地描述了自己的病情，包括血小板减少性紫癜的症状，以及之前尝试过的治疗方法。

专家***非常耐心地倾听我的描述，并仔细查看了我之前上传的血常规结果。她告诉我，我的血小板数值目前是14，之前服用过的艾曲波帕和海曲泊帕等药物都有一定的效果，但她建议我可以尝试使用血宝胶囊。

专家***在了解了我的具体情况后，为我开具了处方，并告诉我可以提前预约复诊。在用药期间，如果有任何不适，要及时线下就诊。我感到非常安心，因为专家***的专业和细心，让我对病情有了更深的了解。

在等待药品的过程中，我收到了专家***发送的便捷复诊卡片，可以随时预约药品，并且用药期间有任何不适，也可以直接联系医生。这让我感到非常方便和贴心。

不久后，我收到了药品，并按照专家***的指导开始服用。在用药期间，我感到身体有所好转，血小板数值也有所上升。这让我更加信任京东互联网医院和专家***的专业能力。

小儿特发性血小板减少性紫癜：全面了解及应对策略

什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？

小儿特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种常见的儿童血液病，主要表现为皮肤和黏膜出血。该疾病的原因尚不完全清楚，可能与自身免疫有关。ITP患儿体内的免疫系统错误地将血小板视为“敌人”，从而攻击和破坏血小板，导致血小板数量减少，引起出血。

ITP的检查方法

1. 血常规检查

ITP患儿血常规检查通常显示血小板计数明显降低，甚至低于20 x 10^9/L。此外，部分患儿还可能出现贫血和白细胞计数升高等情况。

2. 骨髓穿刺检查

骨髓穿刺检查是诊断ITP的重要手段。通过检查骨髓象，可以观察到巨核细胞数量增多，但成熟障碍，产板型巨核细胞减少等特征。

3. 血小板抗体检测

ITP患儿体内存在血小板抗体，通过检测血小板相关抗体（PAIg）和血小板相关补体（PAC3）水平，可以帮助确诊ITP。

4. 出血时间、凝血功能等检查

ITP患儿出血时间延长，凝血功能可能异常，如凝血酶原消耗不良等。

ITP的治疗方法

ITP的治疗方法主要包括药物治疗、免疫抑制剂治疗和脾脏切除术等。

1. 药物治疗

药物治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂和促血小板生成素等。糖皮质激素是目前治疗ITP的首选药物，可以迅速缓解出血症状。

2. 免疫抑制剂治疗

免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等可以抑制免疫系统，减少血小板破坏。

3. 脾脏切除术

脾脏是产生血小板抗体的主要器官，切除脾脏可以减少血小板抗体产生，从而减轻病情。

ITP的日常护理

ITP患儿在日常生活中应注意以下几点：

• 避免剧烈运动，防止出血。
• 注意个人卫生，预防感染。
• 定期复查血常规，监测病情变化。
• 遵医嘱服药，不可随意停药或减量。

总结

小儿特发性血小板减少性紫癜是一种常见的儿童血液病，通过及时的诊断和治疗，大部分患儿可以恢复正常生活。家长和患儿应积极配合医生治疗，做好日常护理，提高生活质量。

特发性血小板减少性紫癜的成因及治疗

一、特发性血小板减少性紫癜的成因

1. 自身免疫因素

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，约占ITP患者的50%。患者体内会产生针对自身血小板的抗体，导致血小板破坏增加，从而引起血小板减少。目前尚不清楚这些抗体的具体来源和靶抗原，但研究表明，血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa和GPⅠb/Ⅸ可能是主要的靶抗原。

2. 血小板生成减少

约25%的ITP患者存在血小板生成减少的情况。这可能是由于抗血小板抗体同时作用于巨核细胞或其祖细胞，导致血小板无法正常生成。

3. 毛细血管通透性改变

约20%的ITP患者存在毛细血管通透性改变，导致出血症状。这可能与抗体固定在血小板相关抗原上，损伤毛细血管内皮细胞有关。

二、特发性血小板减少性紫癜的治疗

1. 药物治疗

药物治疗是ITP的主要治疗方法，常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂和促血小板生成药物等。

2. 脾脏切除术

脾脏切除术是治疗ITP的有效方法，适用于部分患者。手术可以去除产生抗体的主要场所，从而减少血小板破坏。

3. 其他治疗方法

其他治疗方法包括血浆置换、静脉注射免疫球蛋白等。

三、特发性血小板减少性紫癜的预防

1. 避免感染

感染是ITP患者病情加重的常见原因，因此应避免感染。

2. 注意休息

ITP患者应注意休息，避免过度劳累。

3. 定期复查

ITP患者应定期复查血常规，监测血小板计数。