糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

2024年7月，一个晴朗的午后，我，一个普通的上班族，因为一场突如其来的水痘，开始了一段与互联网医院的奇妙邂逅。

那天，我的脸上突然冒出了小红点，开始我还以为只是普通的皮肤问题，但随着红点的增多，我意识到这可能不是简单的皮肤炎。于是，我抱着试试看的心态，选择了互联网医院。

注册、问诊、上传照片，一系列操作下来，我顺利地与一位皮肤科医生取得了联系。医生***在了解了我的病情后，耐心地为我分析了病因，并给出了专业的治疗方案。

他告诉我，水痘是由病毒感染引起的，使用头孢等抗生素是没有作用的。他建议我服用阿昔洛韦片来抗病毒，并告诉我退烧的方法。他叮嘱我要多喝水，保持充足的休息，并注意个人卫生。

在接下来的几天里，我严格按照医生的建议进行治疗。虽然发烧的感觉依然存在，但红点开始慢慢消退，嗓子也不再那么疼了。在这个过程中，医生***始终保持着耐心和关心，让我感受到了来自专业医生的温暖。

在我即将康复之际，医生还提醒我，水痘的痂皮脱落后可能会有疤痕，让我注意不要用手抓。他还告诉我，水痘具有传染性，让我在日常生活中要注意防护，避免传染给家人。

这段与互联网医院的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。在今后的生活中，我会继续关注互联网医疗的发展，相信它会为更多的人带来健康和便利。

我从未想过，一个小小的水痘会引发如此大的麻烦。8月3日晚上，我的儿子突然发烧，身上长满了疱疹。我们以为只是普通的水痘，给他吃了退烧药并在家休息。然而，情况并没有好转，反而越来越糟。8月6日，我们带他去医院检查，结果显示他患有支气管肺炎和支原体感染。医生开了阿奇霉素让我们回家治疗，但他的病情依然没有改善。8月7日，我们再次带他去医院，这次医生说可能是水痘引起的肺炎，并住院治疗。住院期间，医生给他打了阿昔洛韦，病情有所好转。然而，出院后不久，他又开始发烧。我们非常担心，于是通过京东互联网医院在线咨询了一位医生。

医生首先询问了我儿子的症状和之前的治疗情况，并要求我们提供胸片影像和皮疹照片。经过仔细的检查和分析，医生认为这次发烧可能是上呼吸道感染引起的，而不是水痘肺炎的复发。医生建议我们给他吃一些清热的药物，如小儿豉翘清热颗粒，并在38.5度以上时服用对乙氨基酚。同时，医生也提醒我们要密切观察他的精神状态和体温变化，如果情况恶化，需要及时就医。

这次的经历让我深刻体会到，疾病的治疗不仅需要专业的医生和药物，还需要家长的细心照顾和关注。感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的在线咨询服务，让我们在家就能得到专业的医疗建议和指导。

今天，我带着孩子来到了互联网医院进行了一次线上问诊。孩子最近出现了一些身体不适的症状，我非常担心，但由于当地疫情管控的原因，我们无法外出就医，只能在家用药。

孩子出现了一周前身上有小红疹的症状，当地医生未化验就说是季节性荨麻疹，但昨晚开始出现了高热，而当地静默管理无法前往医院就医。我给孩子多次用药，但效果不佳，体温反弹严重，同时伴有发冷发热的症状，我非常担心孩子的情况。因为当地疫情管控的原因，我们不能外出小区，只能在家用药，而孩子的症状又越来越严重，我不知道有没有必要去医院。

由于孩子伴随着反复发高热，我向医生咨询了可以内服什么药，以及如何在家护理。孩子的症状让我非常焦虑，我实在不知道该怎么办了。目前身边只有老人和小孩，老公也在抗疫一线，我感到非常无助和焦虑。

在医生的耐心帮助下，我购买到了所需的药物，并对孩子进行了护理。孩子的体温得到了控制，但身体开始出现大面积溃烂的症状，破溃处非常多，孩子非常痒，炉甘石几乎没有效果。我已经申请去医院就医，但还没有得到批准。医生给予了我专业的建议，让我感到非常安心和感激。

在医生的指导下，我对孩子进行了相应的护理，孩子的症状得到了一定的缓解。虽然情况依然让人担忧，但我对孩子的病情有了更清晰的认识，并且知道了该如何护理孩子。感谢医生的耐心和帮助，让我在这段困难的时期感到了一丝温暖和安心。

那是一个普通的周三晚上，孩子突然发烧了。我慌乱地给孩子量了体温，39度！我立刻拨通了***医院的互联网问诊热线，医生耐心地询问了孩子的情况，并根据描述给出了初步的诊断和建议。

接下来的几天，孩子身上出现了水痘，医生告诉我，这是病毒感染的一种，不需要过于担心。然而，就在本周五中午，孩子又发烧了，烧到了39度多。我再次拨通了热线，医生告诉我，可能是因为水痘引起的二次发烧，需要抗病毒治疗，并对症治疗。

医生还告诉我，孩子淋巴细跑比率和淋巴细跑数有所降低，建议进行肺炎支原体和衣原体的检查。结果出来了，肺炎支原体和衣原体都是阳性。医生告诉我，这可能是因为孩子感染了这两种病原体，需要继续治疗。

医生推荐的药物包括白蕊、鱼腥草等，我根据医生的建议给孩子买了药。孩子吃了药后，体温逐渐下降，病情也有所好转。在这期间，医生还多次通过互联网问诊平台询问孩子的病情，给予及时的指导和帮助。

经过几天的治疗，孩子的病情终于稳定下来。我对医生的专业和耐心感到非常感激。通过这次经历，我深刻体会到了互联网问诊的便捷和高效，它为像我这样的普通家长提供了极大的便利，让我们能够在家就能得到专业的医疗服务。

水痘-带状疱疹病毒肺炎是一种由水痘病毒引起的严重疾病，主要侵袭婴幼儿和免疫受损者。该病多发于冬、春季节，肺炎症状通常在出疹后2-6天出现，也可能出现在出疹前或后10天。

水痘肺炎的典型症状包括高热（可达40℃）、咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛，严重者可能出现呼吸困难。继发细菌感染时，患者可能会出现脓性痰，约40%的患者会出现发绀。病情严重时，肺内病变会迅速扩散，引起呼吸衰竭。

除了典型的症状外，水痘肺炎患者的体检结果可能表现为胸部体征较少，可闻及哮鸣音或湿性啰音。肺部X线检查显示的病变程度可能与症状不相符。

水痘肺炎的治疗主要包括对症处理和支持疗法，如抗病毒药物阿昔洛韦（无环鸟苷）的应用。对于严重感染和呼吸衰竭的患者，可能需要氧疗、气管插管、气管切开以及机械呼吸治疗。糖皮质激素一般不推荐使用，但在某些情况下可能需要考虑。

对于合并细菌感染的患者，可能需要使用抗生素治疗。治疗的选择取决于病原体、患者年龄和合并症等因素。尽管水痘肺炎是一种严重的疾病，但大多数患者的预后良好。

那天，我，一个普通的福建泉州市民，正为身上的水痘而苦恼。水痘，这种看似简单的疾病，却在我的生活里掀起了一阵波澜。我，一个十八岁的年轻人，感染水痘已经十二天了，虽然去过医院就诊，但心里仍有许多疑问。

那天，我鼓起勇气，决定通过网络进行线上咨询。屏幕那头，是一位来自京东互联网医院的小儿皮肤科医生。我详细地描述了我的症状，包括脸部是否有不适等。医生耐心地询问，给我提供了专业的建议。

医生告诉我，目前我的病情已经有所好转，脸部结疤已经全部脱落，但为了安全起见，还是要注意防护。医生还告诉我，水痘的传染性一般不会很强，但在特定情况下还是有可能的，尤其是在近距离接触和通过呼吸道传播的情况下。

医生还提醒我，在饮食上要避免辛辣、油炸和刺激性食物，多吃蔬菜水果，多喝水。听到这些，我感到心里暖暖的，医生不仅给我提供了专业的医疗建议，还给了我很多生活的指导。

与医生的沟通让我感到非常满意，我深深地被医生的耐心和专业所感动。医生不仅关心我的病情，还关心我的生活，让我感到温暖。我相信，在京东互联网医院，有无数像我一样的患者，得到了医生们的关爱和帮助。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我可以随时随地向医生咨询，不需要担心排队等候，更不需要担心隐私泄露。京东互联网医院，让我感受到了科技带来的便捷和温暖。

水痘，作为一种常见的儿童传染病，给许多家庭带来了困扰。了解水痘的症状，有助于我们及时发现并采取相应的预防措施。本文将详细介绍水痘的症状，帮助家长们更好地保护孩子的健康。

一、水痘的症状特点

1. 早期症状：水痘的潜伏期一般为2-3周，早期症状表现为轻微的发热、头痛、乏力、食欲不振等，有时伴有咳嗽、咽痛等症状。

2. 出疹期：发热1-2天后，开始出现皮疹。皮疹通常先出现在躯干部，然后蔓延至面部、四肢，甚至全身。皮疹呈红色斑丘疹，逐渐发展为疱疹，疱疹中央凹陷，周围有红晕。

3. 疱疹破裂、结痂：疱疹在3-5天内破裂，流出透明液体，随后形成痂皮。痂皮脱落需要1-2周时间。

4. 其他症状：水痘患者可能出现瘙痒、乏力、食欲不振等症状。

二、水痘的类型

1. 普通型水痘：占水痘患者的绝大多数，病情较轻，病程约1周。

2. 重型水痘：部分患者可能出现高热、肺炎、脑炎等并发症，病情较重。

3. 免疫缺陷型水痘：免疫力低下的患者，如艾滋病患者、器官移植患者等，水痘病情较重，容易发生并发症。

三、水痘的预防措施

1. 接种水痘疫苗：水痘疫苗可以有效预防水痘的发生，建议家长为孩子接种水痘疫苗。

2. 注意个人卫生：勤洗手，避免接触水痘患者。

3. 避免去人群密集的场所：水痘具有高度传染性，避免带孩子去人群密集的场所。

4. 及时就医：如果怀疑孩子患有水痘，应及时就医，避免病情加重。

那是一个晴朗的周末，我的女儿突然起了许多红色疹子，分布在她的脸上、肩膀和后背。看着她难受的样子，我立刻想起了最近京东互联网医院推出的线上问诊服务，于是决定尝试一下。

我通过手机APP预约了一位小儿呼吸科的医生。医生在详细询问了女儿的病情后，建议我拍摄疹子的照片以便更准确地诊断。很快，医生就给出了诊断结果，说这是典型的水痘症状，并解释了可能是因为我女儿接触了患有带状疱疹的奶奶而导致的交叉感染。

医生告诉我水痘是自限性疾病，不需要特别的治疗，只需要对症处理。他建议我给女儿服用阿昔洛韦片剂，并且涂抹炉甘石止痒。他还详细解释了药物的用法用量，并告诉我应该如何照顾女儿，比如避免用手抓破疹子，保持手部卫生等。

在医生的建议下，我购买了所需的药物，并严格按照医嘱照顾女儿。女儿的病情逐渐好转，疹子开始结痂脱落。在这个过程中，医生也多次通过线上平台与我沟通，了解女儿的恢复情况，并给予相应的指导。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医疗的便利。不仅节省了时间，还能得到专业、及时的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多患者带来福音。

5月3日，我开始感到有点发烧，于是赶紧在互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问了我的病情并给予了专业建议，让我感到非常安心。医生提醒我，为了保护隐私和个人信息安全，医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，让我对互联网医院的规范管理有了更深入的了解。

我描述了我的发烧和出水痘的症状，医生非常细心地询问了我的体重，并告诉我阿昔洛韦的用药方法和疗程。在我提出混合服用两种药品的问题时，医生给予了明确的建议，让我对用药有了更清晰的认识。在问诊结束时，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，让我感受到了医生的专业和负责任。

整个线上问诊过程非常顺利，医生的细心和耐心让我感到很满意。在这个特殊时期，互联网医院为我们提供了便利和安全的就诊渠道，让人们能够更加方便地获得专业的医疗服务。