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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。因为牙龈一直流脓流血，我决定通过互联网医院寻求帮助。医生***的回复很快，他详细询问了我的病情，并建议我上传照片以便更好地了解情况。

照片上传后，医生***很快就给出了诊断：牙结石刺激引起的。我了解到，原来我之前的不适并非偶然，而是牙周病的表现。他告诉我需要洗牙和刮治，并建议我拍片子看牙槽骨吸收的情况，以评估牙齿能否保留。

得知这个消息，我有些担心，是不是要拔牙呢？医生***耐心地解释，这个需要拍片子后才知道。他还告诉我，之前疼了一两天后就好了，没有在意，现在看来这是一个很大的失误。

医生***还询问了我是否吃过药，我回答没有。他告诉我，可以口服头孢和奥硝唑。我听说漱口水也有帮助，就问他是否需要开处方。他解释说，由于炎症较大，漱口水的效果可能不够强，因此建议我开处方。

处方很快就创建并送达药师审核。我按照医生的建议购买了药品，并开始按时服用。用药期间，我感到症状有所缓解，牙龈的炎症明显减轻。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到医生的专业和耐心。他们不仅能够迅速给出诊断，还能提供详细的治疗方案，并给予患者足够的关心和支持。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人能够享受到便捷、高效、专业的医疗服务。

那天，我正在家中悠闲地度过周末，突然手机铃声打破了宁静。是***医生打来的电话，她说我的牙龈萎缩和牙周炎问题已经引起了她的关注。她详细询问了我的症状和日常生活，耐心地听我描述。

医生告诉我，牙周炎是由牙垢刺激引起的，我需要去医院做牙周治疗。她建议我进行洗牙和龈下刮治术。虽然这听起来有些可怕，但听到医生的专业解释，我感到一丝安慰。

几天后，我按照医生的指示来到了医院。医院的环境很舒适，让我感到宾至如归。医生给我做了详细的检查，并告诉我牙龈有炎症，需要洗洗牙，做刮治。

在治疗过程中，我感受到了医生的专业和关怀。她不仅耐心地为我解释每一步操作，还鼓励我要有信心，保持良好的口腔卫生习惯。

经过一段时间的治疗，我的牙龈炎症明显好转，牙周炎也得到了控制。我非常感激***医生的专业和耐心，她让我重新找回了健康的笑容。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在繁忙的生活中，我能够及时得到专业的医疗建议，这对于我来说是非常宝贵的。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，忙碌的工作中突然收到了一条来自京东互联网医院的线上咨询信息。信息显示，一位来自福建厦门的患者因为牙周炎引起的牙根发炎，正在寻找用药建议。

我立即回复了患者，询问了她的过敏史，并告知她如果没有药物过敏，可以考虑使用头孢和甲硝唑片。患者回复说，她没有药物过敏，但是家里还有甲硝唑片。我于是告诉她，那就只需要头孢或者罗红霉素即可。

随后，患者再次询问，如果她对青霉素过敏，是否可以服用头孢。我耐心地回答她，如果对青霉素过敏，建议使用罗红霉素胶囊和甲硝唑片。接着，患者询问是否可以在这里申请开药，我告知她需要自己去药店购买。

在询问了药物的使用方法后，患者表示已经看过了说明书，不同厂家的用量可能不同。我再次确认，是的，就这两种药就可以了。

在整个交流过程中，患者一直非常礼貌，对医生的回复也表示了满意。最后，我提醒她，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便了患者，也让我能够更高效地为他们提供帮助。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有越来越多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于工作。突然，一阵突如其来的不适感让我意识到，可能是牙齿出了问题。想到去医院排队等待的时间，我决定试试线上问诊。

我选择了某知名互联网医院，通过手机APP预约了一位口腔科医生。医生***在详细阅读了我的病情描述后，询问了我是否是本人，确认无误后，让我拍一张牙齿的照片以便更准确地判断病情。

照片传过去后，医生***让我稍等片刻。过了一会儿，他告诉我，根据我的症状，初步判断可能是牙周炎。他询问了我是否有食物药物过敏史、肝肾功能损伤等慢性病史，以及是否处于特殊时期，以便给出合适的用药建议。

我向医生***讲述了我的病史，他耐心地倾听，并告诉我，我的牙齿问题已经很长时间了，需要及时治疗，否则可能会加重。他建议我去医院洗牙，并拍片检查牙根。如果确诊是根尖周炎，可能需要进行根管治疗。

医生***为我开具了处方，并告诉我用药期间的注意事项。我仔细阅读了药品说明书，按照医嘱用药。用药期间，我没有出现任何不适，病情也得到了有效控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷。医生***的专业素养、耐心细致的态度让我对口腔健康有了更深入的了解。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

那天，我走进了京东互联网医院，心中充满了焦虑和不安。我86岁了，牙齿问题一直困扰着我，听说牙周炎严重，我更是担忧不已。

医生非常耐心地听我讲述病情，然后用温和的语气告诉我，虽然年龄对我的牙齿治疗有影响，但并不是没有希望。他详细解释了我的牙周炎症状，包括牙龈红肿、牙结石累积和牙龈萎缩。

医生的话让我感到一丝安慰，但他也坦诚地告诉我，目前的牙齿情况并不适合进行正畸和手术。他建议我首先进行基础治疗，然后再根据牙周和牙齿的情况决定是否进行矫正和手术。

我有些沮丧，但医生的话让我明白了，治疗牙齿和牙龈才是当前最重要的任务。他告诉我，牙周炎和其他基础治疗大概需要两个月的时间。

医生的专业和耐心让我深受感动。他不仅给了我治疗建议，还提醒我说，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我感受到了医生对我的关心和尊重。

您好，我是主任的助理张晓医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。

那天，我突然感到一阵剧痛袭来，牙疼得我无法吃饭，甚至睡觉时都会被疼醒。我试着忍受，但疼痛越来越剧烈，我决定寻求帮助。

我留言给张晓医生，详细描述了我的症状。很快，张晓医生回复了我，他建议我去医院口腔科检查一下，看看当地口腔科医生能否给我做应急处理。

我按照张晓医生的建议去了口腔医院，但医生告诉我需要打麻药，而我因为个人原因无法接受麻药。我感到非常无助，不知道该怎么办。

我又联系了张晓医生，他告诉我可以尝试使用对乙酰氨基酚片和阿莫西林胶囊来止痛和消炎。他详细地说明了用药方法和剂量，让我感到非常安心。

我开始按照张晓医生的建议用药，疼痛逐渐减轻，我也能吃点东西了。我非常感激张晓医生的专业和耐心，他不仅给我提供了有效的治疗方案，还给了我很多安慰和鼓励。

这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷和高效。张晓医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常安心，我相信，无论何时何地，只要我们有健康问题，都可以通过互联网医院得到及时的帮助。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我的牙龈有些不适，特别是两个上门牙的鄂侧，感觉肿胀疼痛。我试着用消炎药，但效果不明显。于是，我决定试试线上问诊，希望能找到解决办法。

我选择了京东互联网医院，上传了我的照片，希望能得到医生的帮助。很快，一位来自牙体牙髓科的医生回复了。他首先询问了我的症状，然后仔细地看了我的照片，告诉我可能是牙龈乳头炎，并建议我尽快去医院就诊。

医生告诉我，单纯的消炎药只能暂时缓解症状，不能从根本上解决问题。他详细解释了牙龈乳头炎的成因和治疗方法，并提醒我，如果后牙也有坏牙，也需要一并治疗。

由于我人在北京，医生还告诉我，北京的三家知名医院都是看牙的不错选择，并且医保可以报销部分费用。我了解到，如果只是洗牙，每个医院的费用不同，大概在400-500元之间，医保可以报销。

医生还耐心解答了我关于医保报销的具体问题，并告诉我，医保报销的具体流程会根据地区有所不同。他建议我去正规的三家医院就诊，并且详细介绍了牙周洁治的方法和效果。

牙周洁治，简单来说就是洗牙，可以去除牙齿上的结石菌斑，从而消炎。医生告诉我，牙周维护需要定期进行，建议半年一次。每次的治疗时间因人而异。

尽管我的牙龈和牙齿看起来有些分离，但医生告诉我，这需要通过治疗才能改善。最终，我决定听从医生的建议，尽快去医院就诊。

那天，妈妈突然告诉我她的嘴巴张不开，一张开就痛，我们以为是下颌关节的问题，就去做了个CT检查。没想到，下颌关节没问题，但牙片上显示左侧智齿附近有炎症。

我开始在网上寻找解决办法，偶然间发现了一个口腔科的线上问诊平台。我注册账号后，向一位口腔科医生描述了妈妈的症状。

医生耐心地询问了妈妈的病情，包括之前的治疗经历。妈妈之前曾服用过头孢和甲硝锉，但症状并未明显好转。医生建议我们继续服用这些药物，并告诉我需要密切关注症状的变化。

医生还提醒我，为了用药安全，我们需要确认妈妈是否存在食物、药物过敏史，肝肾功能异常或其他病史，以及相关药物使用禁忌症。在确认无上述情况后，医生给出了用药建议。

在医生的指导下，妈妈继续服用头孢克肟和甲硝唑。几天后，症状有所好转，嘴巴不再那么痛，也能稍微张开一些了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然我身处河南郑州，但通过互联网，我得到了及时的医疗帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将享受到便捷、高效的医疗服务。

您好，请稍等，我一会儿给你回消息。

？

刚忙完。

刷牙很酸，那遇冷遇热有相同的感觉吗？

冷热不会很酸，就是刷牙的时候很酸。

有十天左右了。

有一颗门牙酸。

您好？

能拍张照片吗？

把感觉酸的牙齿。

大门牙右边那个。

这个太模糊了，能用后置摄像头拍一下吗？

如果是刷牙很酸，你试一下，用指甲扣一下牙齿靠近牙龈的位置。

看看有没有酸的感觉。

我刚扣了一下，没有酸的感觉。

要不先开点药吃下？

我刚才碰了下靠牙龈的位置，很酸痛。

抱歉，刚刚忙完，你看一下这个地方。

这看着是牙齿有缺损，一般是两个原因。第一刷牙方式不对，第二碳酸性饮料喝的偏多一些。这个服药没有太好的效果，最好是尽快去用树脂修补这个地方。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我像往常一样，坐在电脑前处理工作，突然，一阵微痛感从我的牙齿中传来。这让我不禁停下手中的活儿，仔细感受起来。是的，就是那种磨牙微痛的感觉，尤其是在吃热饭的时候，所有的牙齿都开始不舒服，但奇怪的是，并没有出现红肿的情况。

我决定上网查询一下，看看这种情况是否需要特别注意。经过一番搜索，我发现可以通过互联网医院进行线上咨询。于是，我选择了当地的互联网医院，并详细描述了我的症状。

很快，一位来自口腔综合科的医生与我进行了沟通。医生询问了我的病情，并要求我拍一张口内牙齿的图片以便更好地评估。我按照要求操作，上传了照片。

医生在看过照片后，告诉我我的牙齿牙龈退缩的比较严重，考虑是牙周病引起的牙本质敏感。听到这个诊断，我感到有些意外，但也放心了许多，因为至少我知道了病因。

医生建议我去医院口腔科就诊，进行牙周方面的治疗，包括龈上洁治术和龈下刮治术，还需要进行牙周袋内上药，必要时还需要进行牙周手术治疗。听到这些治疗措施，我虽然有些担忧，但医生安慰我说，只要积极配合治疗，情况会逐渐好转的。

医生还建议我配合使用西帕依固龈液漱口，以帮助缓解牙齿的不适感。同时，医生还提醒我，我的牙齿微黄可能是先天性，与当地水土含氟离子多有关。听到这里，我明白了之前报纸上介绍的含氟离子多的原因。

最后，医生为我开具了处方，并告诉我可以预约药品。整个线上问诊过程，医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。我知道，这次线上问诊不仅让我对自己的病情有了更清晰的认识，也为我未来的治疗提供了明确的指导。