糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

服务已开始。

您好。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

片子发给我看看吧。

好。

——

（一段时间后）

建议手术治疗，欢迎来诊。

这是几个月前拍的，最近严重了会晕倒。

怎么挂号，在网上可以挂到你的号吗？

以前做过两次分流手朮，都因为感染，把管子取出来了，有别的好办法没有。

现在这种情况最适合的还是分流手术。

三脑室底造瘘手术不太适合。

不能用内镜手术吗？

有抗感染的分流管子没有？以前在洛阳三院做两次都是不到一年就感染啦。

有。

不适合内镜手术。

我是到北京在挂号，还是在网上挂号，月底过去吧。

yuange-86，你加我，提前联系吧。

weixin号

好

通过一下

好的

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正常颅压脑积水疾病病因

一、发病原因

正常颅压脑积水病因复杂，主要包括以下几类：

• 明确病因：如蛛网膜下腔出血、脑膜炎、颅内肿瘤等。
• 散发性病因：病因不明，可能与遗传、感染、外伤等因素有关。

其中，蛛网膜下腔出血是最常见的病因，约占正常颅压脑积水的50%以上。此外，颅内肿瘤、脑膜感染、外伤性蛛网膜下腔出血和颅内手术出血流入蛛网膜下腔等也可导致正常颅压脑积水。

二、发病机制

正常颅压脑积水的发病机制尚不完全清楚，目前主要有以下几种学说：

1. 脑脊液动力学变化学说

该学说认为，脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔流动阻力增加时，会导致脑室扩大，形成脑积水。具体机制包括：

• 脑内压力梯度形成：脑室和脑皮质表面压力梯度形成，导致脑室扩大。
• 脑脊液搏动压增高：脑脊液搏动压增高，使脑室扩大。
• 密闭弹性容器原理：脑室扩大后，作用于脑壁的压力仍增加。

2. 脑组织顺应性改变学说

该学说认为，正常颅压脑积水是由于脑组织顺应性改变所表现的脑室扩大。具体机制包括：

• 脑组织受压产生的脑血流减少。
• 脑组织内神经生化物质异常，如胶质纤维蛋白增加和血管肠肽类的减少。
• 继发性神经元损害。

三、预防与治疗

正常颅压脑积水的预防主要包括以下几点：

• 注意个人卫生，预防感染。
• 避免头部外伤。
• 积极治疗颅内肿瘤。

正常颅压脑积水的治疗主要包括以下几种方法：

• 药物治疗：如利尿剂、脱水剂等。
• 手术治疗：如脑室分流术等。
• 其他治疗：如康复治疗、心理治疗等。

孕期对于每一位准妈妈来说都是充满期待和紧张的时期，而四维彩超检查作为孕期的重要环节，更是让许多准妈妈们既期待又担忧。脑积水作为四维彩超检查中常见的问题，让许多准妈妈们倍感焦虑。那么，四维彩超检查发现脑积水怎么办呢？本文将为大家详细解答。

四维彩超检查可以清晰地观察到胎儿的发育情况，是孕期监测的重要手段之一。轻度脑积水通常不会对胎儿造成严重影响，胎儿可以自行吸收积水。但是，如果脑积水较为严重，可能会导致胎儿脑瘫等严重后果。

颅后窝池是观察胎儿颅脑的重要指标，正常深度范围为2~10mm。当颅后窝池宽度≥14mm时，可以作为产前诊断脑积水的标准。胎儿侧脑室宽度在10MM以内通常不算脑积水，10-15MM则考虑为脑积水。在出生后，脑积水通常可以治疗。

对于轻度脑积水，准妈妈们不必过于担忧。在孕周期31周后，胎儿有可能自行吸收积水。如果积水逐渐消失，可以继续妊娠。但如果积水持续存在，医生可能会建议终止妊娠。

除了定期进行四维彩超检查外，准妈妈们还应该注意以下几点：

1. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 饮食要均衡，保证营养摄入。

3. 避免接触有害物质，减少胎儿受到的污染。

4. 定期产检，及时了解胎儿发育情况。

5. 如有异常情况，及时与医生沟通，寻求专业建议。

总之，四维彩超检查发现脑积水时，准妈妈们要保持冷静，及时与医生沟通，遵循医生的建议进行产检和治疗。相信在医生和家人的关爱下，宝宝一定能够健康成长。

脑积水是一种常见的脑部疾病，主要表现为头部增大，严重时甚至会导致智力障碍和瘫痪。根据年龄和病情的不同，脑积水的临床表现也各有差异。

婴幼儿脑积水的主要表现是头部迅速增大，颅骨变形，前囟扩大隆起，头发稀少，眼球下旋等。年长儿童及成人脑积水则可能表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍、步态不稳、精神障碍等症状。

脑积水的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于早期或病情较轻的患者，包括利尿剂、脱水剂、反复穿刺放液等。手术治疗则适用于重度脑积水，包括减少脑脊液分泌的手术、解除脑室梗阻病因手术、脑脊液分流术等。

除了药物治疗和手术治疗外，饮食治疗也是脑积水治疗的重要环节。合理的饮食可以补充脑部所需的营养，促进病情的恢复。

为了预防脑积水，我们应该注意以下几点：

1. 定期进行体检，及时发现并治疗脑部疾病。

2. 注意饮食健康，避免摄入过多油腻、高热量食物。

3. 避免头部受到撞击或挤压。

4. 保持良好的心态，避免过度劳累。

脑积水是一种常见的神经系统疾病，其发病原因复杂，症状多样，对患者的生活质量造成严重影响。本文将为您详细介绍脑积水的症状，帮助您更好地了解这一疾病。

一、脑积水的症状有哪些？

1. 运动障碍：患者会出现步态不稳、容易摔倒等症状，严重时可能导致瘫痪。

2. 记忆力减退：患者容易出现记忆力减退，注意力不集中，严重者可能出现痴呆症状。

3. 精神障碍：患者可能出现情绪波动、易怒、抑郁等症状。

4. 视力障碍：患者可能出现视力模糊、视野缩小等症状。

5. 恶心呕吐：患者可能出现恶心、呕吐等症状。

6. 疼痛：患者可能出现头部、颈部、背部等部位的疼痛。

二、脑积水的治疗

1. 药物治疗：对于症状较轻的患者，可以通过药物治疗缓解症状。

2. 手术治疗：对于症状较重的患者，手术治疗是首选治疗方法。常见的手术方式包括脑室分流术、脑室造瘘术等。

三、脑积水的预防

1. 注意个人卫生，预防感染。

2. 避免头部外伤。

3. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

四、脑积水的护理

1. 保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠。

2. 饮食要清淡，避免油腻、辛辣食物。

3. 定期进行康复训练，提高生活质量。

脑积水饮食保健全攻略

一、脑积水食疗方：食疗是辅助治疗的重要手段

脑积水患者可以通过合理的饮食来辅助治疗，以下是一些常用的食疗方，但具体使用需咨询医生：

1. 生食大蒜或洋葱10-15克，有助于降低血脂，增强纤维蛋白活性，抗血管硬化。

2. 脑出血患者饭后饮用5-10毫升食醋，有助于软化血管。

3. 黑木耳6克，泡发后加入菜肴或蒸食，可降血脂、抗血栓、抗血小板聚集。

4. 吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜（糖尿病者不宜加蜂蜜）当茶饮。

5. 芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可降低血胆固醇。

6. 川芎、桂枝、鸡血藤、葛根、羌活、归身、北芪、地龙、三棱、炒莪术、石菖蒲、乌梢蛇、赤芍、甘草、醋等中药材煎服，每天1剂，具有活血化瘀功效。

二、脑积水患者饮食建议：补充营养，注意饮食禁忌

1. 补充足量脂肪：不饱和脂肪酸是脑细胞构成的主要原料，脑内脂肪含量高达50%～60%。富含不饱和脂肪酸的食物有：动物肉类、海鱼类、坚果类、植物油等。

2. 补充维生素C：维生素C可促进细胞结构坚固，消除细胞间松弛或紧张状态，使代谢机能旺盛。富含维生素C的食物有：酸枣、鲜枣、草莓、葡萄、柿子、金桔、苹果、梨、山楂、菠萝、萝卜叶、番茄、卷心菜、绿茶、马铃薯等。

3. 补充蛋白质：蛋白质是脑细胞的主要成分之一，占脑干重的30%～35%。富含蛋白质的食物有：蛋类、野猪肉、野兔肉、野鸭、野鸡、鹌鹑、麻雀等；非养殖的鱼贝类如牡蛎、章鱼、墨斗鱼、虾等；牛肉、猪肉、鸡肉等及大豆及大豆制品、花生仁、小豆、蚕豆、芝麻、核桃仁等干果类。

4. 补充微量元素锌：锌对维持脑功能具有一定作用，并具有抗氧化、抗衰老作用。富含锌的食物有：海鲜、瘦肉、坚果、豆类等。

三、脑积水患者饮食禁忌：避免刺激性食物和饮料

1. 脑积水伴高脂血症、动脉硬化者应限制动物脂肪摄入。

2. 忌烟酒。

3. 忌刺激性食物和兴奋性饮料。

四、脑积水患者日常护理

1. 保持良好的作息规律，保证充足的睡眠。

2. 避免过度劳累，保持良好的心态。

3. 注意保暖，预防感冒。

4. 定期复查，遵医嘱进行治疗。

五、脑积水治疗与预后

脑积水的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和护理。药物治疗主要针对症状进行治疗，手术治疗是根治脑积水的主要方法。预后与病因、病情、治疗方法等因素有关。早期诊断和治疗可提高患者的生活质量。

六、脑积水预防

预防脑积水的关键是预防引起脑积水的病因，如脑膜炎、脑肿瘤、脑出血等。此外，保持良好的生活习惯，预防高血压、糖尿病等慢性病，也有助于预防脑积水的发生。

脑积水是一种常见的神经外科疾病，其核心问题在于脑脊液的循环受阻，导致脑室内压力升高，进而产生一系列症状。为了缓解脑积水带来的不适，临床上常用的治疗方法之一是将脑脊液引流到腹腔，通过腹腔内的大网膜吸收，达到降低脑室内压力的目的。然而，这种治疗方法并非万能，患者可能会出现分流管堵塞、肠梗阻等后遗症。

脑室腹腔分流术是治疗脑积水最常用的外科手术方式。手术过程中，医生会在患者脑室内植入一个细长的引流管，通过皮下隧道将其引流入腹腔。然而，这种手术存在一定的风险。首先，腹腔内的大网膜和肠管可能会与分流管头端形成粘连、包裹，导致分流管堵塞，从而使分流效果降低，甚至手术失败。其次，分流管和大网膜的摩擦刺激可能会导致粘连，引发肠梗阻，患者出现腹痛、腹胀、停止排便、排气等症状。最后，如果脑脊液中含有肿瘤细胞，还可能引发肿瘤细胞在腹腔内的种植转移。

脑积水的主要症状包括头痛、恶心、呕吐、困倦、头围增大、哭闹不安、日落征等。不同年龄段的症状差异较大，早期儿童的生长发育可能不受影响，而晚期儿童则可能出现生长停滞、智力衰退等问题。脑积水的长期并发症差异很大，通常难以预测。治疗脑积水的方法包括手术治疗和药物治疗，其中手术治疗是主要治疗方法。药物治疗主要用于减少脑脊液的分泌或增加体内水分的排出，通常作为临时症状缓解或外科治疗的辅助治疗。

为了预防脑积水带来的后遗症，患者需要保持良好的生活习惯，如营造舒适、安静、轻松的生活环境，定期开窗通风，保持室内温湿度适宜。恢复期注意休息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度紧张。此外，患者还需要定期复查，及时发现并处理可能出现的并发症。

在神经外科领域，脑积水是一个重要的研究方向。随着医疗技术的不断发展，新的治疗方法和药物不断涌现，为脑积水的治疗带来了新的希望。

脑膜炎是一种严重的脑膜炎症，其最严重的后果是死亡，尤其是细菌性化脓性脑膜炎。如果不及时治疗，死亡率非常高。

脑膜炎可以分为多种类型，包括细菌性、病毒性、真菌性等。其临床表现主要包括发热、头痛、颈部僵硬、意识模糊等症状。其中，细菌性化脓性脑膜炎是最常见的一种，也是最危险的一种。

除了死亡，脑膜炎还可能导致多种后遗症，如脑积水、神经功能障碍、脑膜粘连等。这些后遗症可能会影响患者的日常生活和工作。

治疗脑膜炎的关键在于早期诊断和及时治疗。治疗主要包括抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物等。此外，还需要进行对症治疗和支持治疗，如降低颅内压、降温等。

为了预防脑膜炎，我们需要保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免接触病原体。此外，对于一些高风险人群，如免疫力低下者、糖尿病患者等，应定期进行体检，及时发现并治疗。

脑膜炎是一种严重的疾病，需要我们引起足够的重视。只有通过早期诊断、及时治疗和预防措施，才能降低脑膜炎的发病率和死亡率。

脑积水是一种常见的神经系统疾病，其症状主要表现为头痛、恶心、呕吐、步态不稳、视力模糊等。对于脑积水患者来说，手术是治疗的重要手段之一。

一般来说，脑积水患者接受手术后，住院时间大约在一周左右。但如果患者术后症状改善明显，切口一期愈合，没有感染等并发症，那么住院时间可能会缩短至3天左右，甚至可以做到术后3天出院，回来再拆线。

然而，手术并非毫无风险。微创手术虽然创伤小，但仍有潜在风险。例如，脑室-腹腔分流术中，医生需要在脑室内进行穿刺，穿刺点仅有3mm左右。如果穿刺过程中误伤脑血管，则可能导致住院时间延长。

术后，患者还需注意以下几点：首先，要关注脑积水是否复发，如果出现步态不稳、反应和语言功能下降、大小便失禁等症状，应及时就医。其次，对于可调压的分流管，患者应尽量避免前往磁场强度较高的区域。最后，因为体内放置了分流管，患者不建议进行剧烈运动。

脑积水手术的成功与否，不仅取决于医生的手术技巧，还与患者的术后护理密切相关。患者和家属应积极配合医生，做好术后康复训练，以提高生活质量。

小儿脑积水是一种常见的神经系统疾病，对儿童的健康成长造成严重威胁。了解小儿脑积水的诊断方法对于早期发现和治疗至关重要。

一、诊断方法

1. 头围测量：通过定期测量头围，医生可以观察到头围的异常增大，这是诊断小儿脑积水的重要指标之一。

2. 影像学检查：CT、MRI等影像学检查可以直观地显示脑积水的部位和程度，是诊断小儿脑积水的金标准。

3. 神经系统检查：医生会进行神经系统检查，包括观察患儿的意识状态、肌张力、反射等，以排除其他神经系统疾病。

4. 生化检查：血液和脑脊液检查可以帮助医生了解脑积水的病因和病情变化。

二、治疗方法

1. 药物治疗：针对病因，医生会给予相应的药物治疗，如抗利尿药物、激素等。

2. 手术治疗：对于严重脑积水，手术治疗是必要的。常见的手术方法包括脑脊液分流术、脑室造瘘术等。

3. 日常护理：家长需要给予患儿细心的护理，包括保持良好的营养状态、预防感染等。

三、预防措施

1. 定期体检：定期进行儿童体检，早期发现脑积水的迹象。

2. 健康生活方式：保持良好的生活习惯，避免接触有害物质。

3. 避免早产和低体重：早产和低体重是脑积水的危险因素，尽量避免。