糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

小儿脑积水是一种常见的神经系统疾病，主要发生在新生儿和婴幼儿。由于脑脊液在脑室内积聚过多，导致颅内压增高，从而引发一系列症状。了解小儿脑积水的症状对于早期发现和及时治疗至关重要。

一、头部异常

1. 头围增大：这是小儿脑积水最明显的症状之一。随着病情发展，头围会逐渐增大，与年龄和体重不相称。

2. 前囟饱满：前囟是婴儿头骨上的一个软区域，正常情况下随着年龄增长而逐渐闭合。脑积水会导致前囟提前闭合或异常饱满。

3. 头颅透光：在强光照射下，头颅表面可以透光，这是因为脑脊液积聚导致头皮变薄。

二、眼部症状

1. 眼球下落：由于脑积水导致眼球下移，表现为双眼下视状态。

2. 斜视：部分患儿可能出现斜视，这是由于眼球运动障碍所致。

3. 视力障碍：脑积水会影响视力，严重者可能出现失明。

三、运动障碍

1. 痉挛性瘫痪：患儿可能出现肢体痉挛，以下肢为主，表现为剪刀步态。

2. 脊柱侧弯：部分患儿可能出现脊柱侧弯，这是由于脊髓发育不良所致。

四、智力发育迟缓

脑积水会影响智力发育，患儿可能出现认知障碍、语言障碍等。

五、诊断方法

1. 头颅B超：是一种简单、无创的检查方法，可以观察脑室大小和脑脊液流动情况。

2. 头颅CT和MRI：可以更清晰地显示脑室大小、脑脊液流动情况和颅内结构。

六、治疗建议

1. 手术治疗：对于可手术的脑积水，如脑脊液分流术，可以有效缓解症状。

2. 药物治疗：对于无法手术的脑积水，可以采用药物治疗，如脱水剂等。

3. 日常护理：家长需要密切观察患儿的病情变化，及时就医。

总之，了解小儿脑积水的症状对于早期发现和及时治疗至关重要。家长要关注孩子的生长发育，一旦发现异常症状，应及时就医。

一岁多的宝宝出现抽搐，家长们往往非常焦虑。宝宝抽搐的原因有很多，我们需要了解和掌握这些原因，以便及时应对和处理。

首先，热性抽搐是宝宝抽搐的常见原因之一。当宝宝发热时，体温升高可能导致神经系统兴奋性增加，从而引发抽搐。此外，脑炎、脑膜炎等颅内感染也可能导致宝宝出现抽搐症状。

其次，急性中毒也是宝宝抽搐的常见原因。宝宝误食了有毒物质，可能导致神经系统损伤，引发抽搐。此外，癫痫也是宝宝抽搐的常见原因之一。癫痫分为原发性和继发性，原发性癫痫可能与遗传因素有关，继发性癫痫可能与脑部疾病、感染、中毒等因素有关。

针对宝宝抽搐的治疗，首先需要明确抽搐的原因。如果是热性抽搐，可以通过物理降温等方式缓解症状。如果是癫痫，需要根据具体类型和病情制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。

为了预防宝宝抽搐，家长们需要注意以下几点：

1. 注意宝宝的饮食卫生，避免宝宝误食有毒物质。

2. 加强宝宝的体育锻炼，提高宝宝的抵抗力。

3. 注意宝宝的个人卫生，预防呼吸道感染和消化道感染。

4. 定期带宝宝进行体检，及时发现并处理潜在疾病。

总之，了解宝宝抽搐的原因，掌握正确的应对和处理方法，对于保障宝宝的健康至关重要。

脑积水分流术是治疗脑积水的一种常见手术方法，许多患者在接受手术治疗后都渴望尽快恢复健康。然而，术后并发症的处理同样重要。本文将详细介绍脑积水分流术后可能出现的并发症及其处理方法，帮助患者更好地了解术后护理。

一、常见并发症及处理

1. 感染

感染是脑积水分流术后最常见的并发症之一，主要发生在分流装置的连接部位或脑室内。感染可能导致切口感染、脑室炎、菌血症等严重后果。处理感染时，需及时更换分流装置，并根据细菌培养结果选择合适的抗生素治疗。

2. 分流装置功能障碍

分流装置功能障碍可能导致脑脊液引流不畅，从而引起颅内压增高。常见原因包括分流管阻塞、阀门故障等。处理方法包括更换分流装置、调整阀门或进行分流装置矫正手术。

3. 颅内血肿

颅内血肿是分流术后较为严重的并发症之一，多见于年龄较大、头围较大的患者。处理方法包括手术清除血肿、调整分流装置或进行脑室外引流。

4. 颅缝早闭

颅缝早闭是部分脑积水分流术后可能出现的并发症，多见于婴儿。处理方法包括调整分流装置压力、进行颅缝成形术等。

5. 腹膜炎

腹膜炎是脑积水分流术后较少见的并发症，多见于腹膜透析患者。处理方法包括控制感染、调整分流装置或进行腹膜透析。

二、术后护理要点

1. 术后观察

术后需密切观察患者的生命体征、神经系统症状和切口情况，及时发现并处理并发症。

2. 伤口护理

保持切口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。

3. 遵医嘱用药

按时按量服用抗生素、抗凝药物等，预防感染和血栓形成。

4. 术后复查

定期进行脑脊液检查、影像学检查等，评估分流装置功能，及时发现并处理并发症。

5. 日常生活调整

避免剧烈运动、过度劳累，保持良好的生活习惯，促进康复。

总之，脑积水分流术后并发症的处理至关重要。患者在接受手术治疗后，应积极配合医生进行术后护理，降低并发症发生率，尽快恢复健康。

　　脑积水，作为儿科常见的神经系统疾病，对婴幼儿的身心健康构成严重威胁。据统计，每年约有一半的脑积水患儿因疾病而离世。脑积水的严重程度不仅影响患儿的生活质量，还可能导致一系列后遗症。本文将深入探讨婴儿脑积水的危害及其可能的后遗症，帮助家长和医生更好地认识并应对这一疾病。

　　一、婴儿脑积水的危害

　　1. 神经系统损害：脑积水可能导致大脑发育不良，引发四肢中枢性瘫痪，尤其是下肢功能障碍。此外，智力低下、语言障碍等认知功能损害也较为常见。

　　2. 感染风险：脑积水患儿容易发生感染，如脑膜炎等，严重时可能导致死亡。

　　3. 脑室扩张：脑积水可能导致脑室扩大，形成分隔，进一步加重脑部压迫。

　　4. 生活质量下降：脑积水患儿可能出现记忆力减退、计算力下降、情绪不稳等症状，严重影响生活质量。

　　5. 行动障碍：部分患儿可能出现起步困难、行走不稳、轻度瘫痪等症状。

　　二、婴儿脑积水后遗症

　　1. 并发症：脑积水后遗症可能引发脑退行性变，加重大脑损害。

　　2. 精神症状：部分患儿可能出现记忆力减退、计算力下降、情绪不稳等症状，严重时可能导致痴呆。

　　3. 行动障碍：部分患儿可能出现起步困难、行走不稳、轻度瘫痪等症状。

　　4. 感染风险：脑积水后遗症可能增加感染风险，如脑膜炎等。

　　5. 脑室扩张：脑积水后遗症可能加重脑室扩张，形成分隔，进一步加重脑部压迫。

　　三、预防和治疗

　　1. 早期诊断：早期诊断是预防和治疗脑积水的关键。

　　2. 及时治疗：一旦确诊，应尽快进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等。

　　3. 早期干预：对脑积水后遗症进行早期干预，有助于改善患儿的认知功能和生活质量。

　　4. 定期复查：定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

　　四、家庭护理

　　1. 保持良好的家庭环境：为患儿提供一个舒适、安全、温馨的家庭环境。

　　2. 适当运动：鼓励患儿进行适当的运动，促进肢体功能恢复。

　　3. 注意营养：保证患儿摄入充足的营养，促进身体发育。

　　4. 心理支持：给予患儿心理支持，帮助他们建立信心，克服困难。

　　总之，婴儿脑积水是一种严重的疾病，需要家长和医生共同努力，做好预防和治疗工作，为患儿创造一个美好的未来。

脑外膜积液和脑积水是两种常见的脑部疾病，虽然它们都与脑脊液循环有关，但具体病因和临床表现却有所不同。

脑外膜积液，又称为硬膜下积液，是指脑脊液在硬脑膜与蛛网膜之间积聚形成的一种情况。其病因可能包括头部外伤、感染、出血等。患者可能会出现头痛、恶心、呕吐等症状，严重时还可能导致癫痫发作。

而脑积水是指由于脑脊液循环障碍，导致脑脊液在脑室内积聚过多，从而压迫脑组织，引起一系列症状。脑积水的病因包括先天性异常、感染、肿瘤等。患者可能会出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊、步态不稳等症状，严重时还可能导致昏迷甚至死亡。

为了明确诊断，医生通常会进行头部CT或MRI检查。根据检查结果，医生可以判断患者是患有脑外膜积液还是脑积水，并制定相应的治疗方案。

治疗方面，脑外膜积液的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗包括硬膜下穿刺引流、硬膜下积液清除术等；非手术治疗包括药物治疗、物理治疗等。脑积水治疗则包括药物治疗、手术治疗和脑室-腹腔分流术等。

在日常生活中，患者应注意保持良好的生活习惯，避免头部外伤，定期复查，以便及时发现病情变化。

此外，患者还应注意饮食调理，多吃富含维生素、矿物质和粗纤维的食物，如蔬菜、水果、深海鱼、坚果等，以增强身体抵抗力，促进康复。

总之，了解脑外膜积液和脑积水的区别，有助于患者及时诊断和治疗，提高生活质量。

癫痫作为一种常见的神经系统疾病，在婴幼儿群体中也较为常见。了解癫痫的成因对于预防和治疗至关重要。本文将从多个方面探讨导致婴儿癫痫的主要原因，包括先天性因素、脑部发育畸形、脑部疾病等。

首先，先天性因素是导致婴儿癫痫的重要原因之一。这包括胎儿在母体内受到的各种损害，如腹部受伤、子宫出血、紫外线照射等，以及一些先天性疾病，如脑畸形、脑积水、染色体异常等。

其次，先天脑发育畸形也是导致婴儿癫痫的常见原因。例如，无脑回畸形、巨脑回畸形、多小脑回畸形、灰质异位症、脑穿通畸形等，都可能导致癫痫发作。

此外，遗传代谢病也是导致婴儿癫痫的因素之一。例如，苯丙酮尿症、高氨血症、脑脂质沉积症、维生素B6依赖症等，都可能引发癫痫。

脑部疾病也是导致婴儿癫痫的常见原因。包括脑肿瘤、脑血管病、颅内感染等，都可能诱发癫痫发作。尤其是成年以后所谓的晚发性癫痫，所占比例数就相对更高些。

了解癫痫的成因有助于我们更好地预防和治疗癫痫。对于婴幼儿，家长应密切观察孩子的行为变化，一旦发现癫痫症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

怀孕期间，孕妇不仅要承受身体上的不适，还要定期进行产检。其中，四维彩超检查是孕中期的重要检查项目之一。四维彩超可以全面观察胎儿的生长发育情况，其中后颅窝池的测量是一项重要的指标。

后颅窝池，即小脑延髓池，是位于小脑和延髓之间的一个空间。正常情况下，后颅窝池的深度在3-10cm之间。如果后颅窝池深度超过10cm，可能提示胎儿存在脑积水问题。

脑积水是一种由于脑脊液在脑室内积聚过多而导致的疾病。脑积水的病因很多，包括脑脊液产生过多、吸收障碍、导水管堵塞等。脑积水可能导致颅内压增高、脑室扩大、脑组织受压等症状。

在孕期，如果发现后颅窝池深度异常，医生会结合其他检查结果进行综合判断。例如，如果胎儿存在其他发育异常或家族史，脑积水的可能性会更高。

对于疑似脑积水的胎儿，医生会建议进行进一步检查，如胎儿磁共振成像（MRI）等，以确定诊断。如果确诊为脑积水，医生会根据病情严重程度制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。

除了治疗，预防脑积水也很重要。孕妇应定期进行产检，及时发现并处理可能引起脑积水的风险因素。此外，孕妇应保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，以保障胎儿的健康。

脑积水是一种常见的神经系统疾病，它会导致颅内脑脊液积聚，对患者的健康造成严重威胁。那么，如何有效预防脑积水呢？以下是一些预防脑积水的方法。

首先，了解脑积水的病因是预防的关键。脑积水可能与遗传、感染、肿瘤、外伤等因素有关。因此，对于有脑积水家族史的人群，要定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

其次，孕妇在孕期要注重产前检查，特别是B超检查，以便早期发现胎儿脑积水的迹象。如果检查结果显示胎儿有脑积水，应及时咨询医生，根据医生的建议进行处理。

此外，预防脑积水还需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张，保持心情舒畅。

2. 饮食要均衡，多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物，避免暴饮暴食。

3. 适当运动，增强身体素质，提高免疫力。

4. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

5. 如果出现头痛、恶心、呕吐等症状，要及时就医。

总之，预防脑积水需要从多个方面入手，包括了解病因、定期体检、保持良好的生活习惯等。通过这些方法，可以有效降低脑积水的发病率，保护患者的健康。

脑积水是一种常见的神经系统疾病，由于脑脊液循环障碍导致脑室系统扩张，颅内压增高。了解脑积水的分类对于诊断和治疗具有重要意义。

一、根据病理分类，脑积水可分为以下三大类：

1. 梗阻性脑积水：由于脑脊液循环通路受阻，如导水管狭窄、肿瘤等，导致脑脊液无法正常循环，积聚在脑室内。

2. 交通性脑积水：由于脑脊液吸收不良或分泌过多，如蛛网膜颗粒发育不良、炎症等，导致脑脊液在蛛网膜下腔积聚。

3. 外部性脑积水：由于脑脊液外漏，如外伤、感染等，导致脑脊液积聚在头皮下或硬膜下。

二、根据病因分类，脑积水可分为以下几类：

1. 创伤性脑积水：由于颅脑外伤导致的脑脊液循环障碍。

2. 耳源性脑积水：由于中耳炎导致的脑脊液循环障碍。

3. 感染性脑积水：由于感染导致的脑脊液循环障碍。

4. 占位性脑积水：由于颅内肿瘤、囊肿等占位性病变导致的脑脊液循环障碍。

5. 出血性脑积水：由于颅内出血导致的脑脊液循环障碍。

三、根据脑积水的发展速度分类，可分为以下几类：

1. 急性脑积水：发病迅速，病情危重。

2. 慢性脑积水：发病缓慢，病情逐渐加重。

3. 正常颅内压脑积水：脑脊液压力正常，但脑室扩大。

4. 静止性脑积水：脑室大小稳定，病情无明显变化。

了解脑积水的分类有助于医生进行准确的诊断和治疗，提高治疗效果。

胎儿脑积水，也被称为胎儿脑积水症，是指胎儿在母体内由于脑脊液循环障碍，导致脑室内液体积聚，脑室体积增大的一种疾病。这种情况通常是由于胎儿脑脊液的生成、循环或吸收过程中出现异常，导致脑室内压力增高，进而引起脑室扩张。

胎儿脑积水的主要原因包括遗传因素、感染、胎儿发育异常等。常见的病因包括胎儿神经系统发育异常、染色体异常、胎儿感染、胎儿发育不良等。此外，一些药物也可能导致胎儿脑积水，如某些抗癫痫药物、激素类药物等。

胎儿脑积水对胎儿的危害较大，可能导致胎儿发育迟缓、智力低下、运动功能障碍等。严重时甚至可能导致胎儿死亡。因此，一旦发现胎儿脑积水，应及时就医，进行相关检查和治疗。

胎儿脑积水的诊断主要依靠超声检查。通过超声检查，医生可以观察到胎儿脑室的大小、形态等，从而判断是否存在脑积水。此外，医生还可能建议进行羊水穿刺检查，以进一步明确病因。

胎儿脑积水的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和保守治疗。药物治疗主要是通过使用利尿剂、脱水剂等药物，减轻脑室内压力，缓解症状。手术治疗主要是通过手术切除异常组织、修复脑脊液循环通路等，达到治疗目的。保守治疗则包括定期监测、观察病情变化等。

对于患有胎儿脑积水的孕妇，日常护理非常重要。孕妇应注意保持良好的心态，避免过度劳累，定期进行产检，及时发现病情变化。此外，孕妇还应保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，避免感染等。

胎儿脑积水是一种严重的疾病，需要引起重视。孕妇在孕期应定期进行产检，及时发现并处理胎儿脑积水等问题，确保母婴健康。