糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从来没想过自己会成为一个在线问诊的忠实用户。然而，几个月前的一次尴尬经历改变了我的看法。我的外阴开始出现干裂、褪皮和瘙痒的症状，晚上尤其严重，影响了我的睡眠和日常生活。我尝试了各种方法，包括使用药膏和洗液，但都没有效果。我的朋友建议我去看医生，但我总是找借口推迟，直到症状变得无法忍受。

那天晚上，我在网上搜索相关信息，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。虽然我对此持怀疑态度，但我还是决定试一试。填写了个人信息和症状描述后，我很快收到了医生的回复。医生非常专业，详细询问了我的症状和用药情况，并要求我拍摄外阴的照片以便更好地诊断。起初我有些尴尬，但医生解释说这对正确诊断至关重要。

经过一番交流，医生诊断我患有外阴硬化性苔藓，并开具了相应的药物处方。医生还耐心地指导我如何使用药物和注意事项。几天后，我的症状明显改善，外阴的干裂和瘙痒逐渐消失。我非常感激医生和京东互联网医院的帮助，否则我可能还在忍受这种痛苦。

阴部鲍恩样丘疹病，又称鲍恩样丘疹病，是一种常见的皮肤疾病，主要发生在外阴、肛门等部位。近年来，随着人们对性病认识的提高，该疾病的发病率呈上升趋势。

一、发病原因

阴部鲍恩样丘疹病的发病原因可能与以下病毒感染有关：

1. 与HPV感染有关：HPV是一种常见的性传播病毒，其中HPV16型与阴部鲍恩样丘疹病的发病密切相关。研究表明，HPV16型病毒编码的E6和E7蛋白可以与宿主细胞的p53抑瘤蛋白结合，并将其灭活，从而促进癌变的发生。

2. 与HIV感染有关：研究表明，包括基底细胞癌、鳞癌及鲍恩样丘疹病在内的一组皮肤黏膜肿瘤与AIDS病发病相关。

3. 与HSV感染有关：HSV是一种常见的性传播病毒，其II型与阴部鲍恩样丘疹病的发病可能存在一定关系。

二、发病机制

阴部鲍恩样丘疹病的发病机制尚不完全明确，但研究表明，其可能与以下因素有关：

1. 免疫功能低下：免疫功能低下是阴部鲍恩样丘疹病发病的重要因素之一，如HIV感染、免疫抑制剂等。

2. 遗传因素：研究表明，遗传因素可能与阴部鲍恩样丘疹病的发病有关。

3. 环境因素：长期接触化学物质、辐射等因素也可能导致阴部鲍恩样丘疹病的发病。

三、临床表现

阴部鲍恩样丘疹病的临床表现多样，主要包括以下几种：

1. 丘疹：呈圆形或椭圆形，大小不一，表面光滑或粗糙，颜色呈红色、棕色或灰色。

2. 脓疱：部分患者可能出现脓疱，伴有疼痛、瘙痒等症状。

3. 脱屑：部分患者可能出现脱屑现象。

四、预防措施

为了预防阴部鲍恩样丘疹病的发生，建议采取以下措施：

1. 保持良好的个人卫生习惯，勤换内衣。

2. 注意性生活卫生，避免不洁性行为。

3. 提高自身免疫力，避免长期接触化学物质、辐射等因素。

4. 定期进行性病筛查，及时发现并治疗。

2024年9月5日凌晨3点29分，肇庆市的佳微女士在京东互联网医院上与一位资深的医生进行了在线咨询。佳微女士在对话中表达了她的担忧，称自己在阴部发现了小颗粒，担心可能是发炎了。医生在了解了她的情况后，首先询问了她是否有过性生活，并了解了她的生活习惯，包括洗澡用水的温度和内衣裤的穿着情况。医生根据这些信息初步判断，佳微女士可能是由于不当的生活习惯引起的外阴皮肤问题，而非生殖道疱疹病毒感染。医生建议佳微女士保持外阴皮肤干爽，使用温水清洗，并开具了一支药膏的处方。佳微女士在使用药膏后，症状得到了明显改善。整个在线咨询过程中，医生始终保持了专业和友善的态度，给佳微女士提供了详细的解释和指导，展现了医生优良的品质和责任心。

那天，我注意到我的阴囊处有些异样，皮肤开始脱皮，还伴随着轻微的瘙痒。我有些担心，毕竟这可不是什么愉快的感觉。于是，我决定通过网络咨询一位医生，看看这是怎么回事。

我选择了京东互联网医院，这个平台让我感觉非常安心。我描述了我的症状，医生耐心地询问了我一些细节。当我提到我四天前打了篮球时，医生便猜测这可能是因为皮肤干燥导致的磨破。

医生建议我减少剧烈运动，并告诉我可以使用夫西地酸乳膏来治疗。他还告诉我，如果只是干燥导致的皮肤问题，不需要口服阿莫西林胶囊。对于我提出的关于脱皮和瘙痒的问题，医生告诉我可以使用保湿霜。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业和耐心。他没有因为我的问题简单就草率下结论，而是详细地询问了我的情况，并给出了合理的建议。这让我对京东互联网医院的印象更加深刻。

现在，我的皮肤状况已经有所改善，瘙痒感也消失了。这一切都归功于那位医生的细心和专业。我相信，京东互联网医院将会为越来越多的人提供便捷、高效的医疗服务。

我和老公的性生活一向和谐，但最近一次同房却出了问题。他的用力过猛导致我外阴破皮，每次上完厕所后用纸巾擦拭都有点痒，用水冲洗的时候有点痛，同房刚进去那会也有点不舒服的感觉。我感到非常窘迫和焦急，不知道该怎么处理这种情况。

我决定寻求专业医生的帮助，于是登录了京东互联网医院，开始了一次线上问诊。医生很耐心地听完了我的描述，询问了同房的时间和是否有出血等问题。得知没有出血后，医生建议我最近先不要同房，并用高锰酸钾坐浴以消炎消肿促进伤口愈合。同时，医生也提醒我同房前做好准备工作，可以使用润滑剂，避免阴道损伤。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然过程中有些不适，但我坚持按照医生的建议进行，终于在七天左右的时间内恢复了健康。整个线上问诊的过程非常便捷和高效，让我感受到了互联网医院的巨大优势。

我从来没想过自己会成为一个在网上寻求医疗帮助的人。然而，最近我遇到了一个非常尴尬的问题：我的外阴起了一层白皮，痒得厉害。作为一个女性，我知道这可能是一个敏感且私人的问题，但我也知道我不能忽视它。

我开始在网上搜索相关信息，试图找出可能的原因。最终，我决定向一位在线医生求助。我们通过文字聊天进行了交流，他询问了我的症状并查看了我提供的图片。他的初步诊断是皮癣，并建议我使用皮炎平进行治疗。

在等待医生的回复时，我开始反思自己的生活方式。是否是因为我最近的压力太大，或者是因为我忽视了自己的身体健康？我决定采取一些措施来改善我的生活习惯，包括更频繁地锻炼和改善我的饮食。

我也意识到，虽然在线问诊可能不是每个人都愿意尝试的方式，但它确实提供了一种方便、快捷且私密的就医方式。尤其是对于像我这样有着敏感问题的人来说，网上问诊可以帮助我们避免面对面的尴尬和不适。

总的来说，我的经历让我更深入地理解了在线医疗的价值和潜力。虽然它不能完全取代传统的面对面就医方式，但它确实为我们提供了更多的选择和灵活性。

我是一名生活在海南琼海市的年轻女性，最近在网上医院进行了一次线上问诊。

当我发现阴道破皮后，我感到非常焦虑和不安，于是赶紧向医生求助。

医生助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情情况，并建议我保持清洁、干燥，避免摩擦和触碰，同时暂时不要同房。

张晓医生还提醒我，如果有明显出血，可以用棉签压迫止血，但清水清洗会有些痛苦，需要忍耐。

最后，张晓医生嘱咐我保持外阴干洁，等待伤口愈合，期间暂时不同房。

经过张晓医生的指导，我感到安心和放心，知道应该如何正确处理这个问题，感谢医生的耐心和关心。

我一直以来都很注重个人卫生，尤其是私密处的清洁。可就在前几天，我在洗澡时无意中发现了一个红色疙瘩。它位于我的阴囊上，触摸时有轻微的疼痛感。起初我并没有太在意，认为可能是因为剃毛不当引起的皮肤问题。但随着时间的推移，这个疙瘩不仅没有消退，反而越来越大，周围的皮肤也开始发红、瘙痒。我的心情变得越来越焦虑，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

由于工作繁忙，我无法抽出时间去医院就诊。于是，我决定尝试一下线上问诊。通过搜索引擎，我找到了京东互联网医院的皮肤科专区。在这里，我可以匿名咨询医生，避免了面对面交流的尴尬。医生很快回复了我的问题，并要求我拍一张清晰的照片。虽然我有些犹豫，但还是决定遵从医生的建议。

医生看了照片后，问我是否有不洁性行为史。我坦诚地告诉他没有，只是在剃毛后出现了这个疙瘩。医生告诉我可能是毛囊炎，并建议我使用某种乳膏进行外用治疗。我问他疙瘩不痛不痒是否正常，医生说这也是毛囊炎的常见症状之一。他的专业解答让我放下了心中的大石头，决定按照他的建议进行治疗。

在医生的指导下，我开始使用乳膏，并注意保持私密处的清洁和干燥。几天后，疙瘩逐渐消退，皮肤也恢复了正常状态。整个治疗过程非常顺利，既省时又省力。我深深感激京东互联网医院的存在，让我在家中就能得到专业的医疗服务。

阴部鲍恩样丘疹病是一种常见的皮肤病，给患者带来极大的困扰。为了帮助患者更好地应对该疾病，本文将从饮食保健、日常保养等方面进行详细介绍。

一、食疗方

1. 绿豆薏苡仁粥：将绿豆和薏苡仁等量，先用绿豆煮水，沸后加入薏苡仁，煮至粥熟。每晚睡前食用，有助于清热解毒。

2. 薏米仁粥：取薏米仁50克，加白糖15克，煮成粥。每日1-2次，可长期食用。

3. 中药煎剂：桑叶、菊花、连翘、薄荷、桂枝、杏仁、牛蒡子、生地、玄参、蝉衣、银花各10克，生草5克，每日1剂，水煎，分两次内服。病久者可加生牡蛎30克，丹参、鸡血藤、玄参各15克，当归、红花、紫草、赤芍、川芍、白蒺藜、三棱、莪术各10克。

4. 海藻薏苡仁粥：海藻10克，昆布10克，甜杏仁10克，茅根15克，薏苡仁50克，加水煎煮，用药汁与薏苡仁同煮成粥。每日1剂，连用20剂。

5. 枝子薏苡仁粥：枝子10克，木通10克，银花15克，薏苡仁50克，白糖适量，加水煎煮，用药汁与薏苡仁同煮成粥。每日1次。

二、适宜食物

1. 保持清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。

2. 多吃清热类食品，如绿豆、薏米等。

三、不适宜食物

1. 忌食动物蛋白性食物和海鲜发物，如虾、螃蟹等。

2. 忌咖啡等兴奋性饮料。

3. 忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

4. 忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

四、日常保养

1. 保持局部清洁干燥，避免搔抓。

2. 穿着宽松透气的衣物，避免摩擦。

3. 注意个人卫生，避免交叉感染。

五、就医建议

1. 如出现阴部鲍恩样丘疹病症状，应及时就医，明确诊断。

2. 严格按照医生指导进行治疗。

3. 积极配合医生进行相关检查。

那是一个普通的周五，我像往常一样，在繁忙的工作之余，决定尝试一下线上问诊。我选择了皮肤科，因为最近我发现阴毛下面的那一块肉总是痒，特别是穿内裤的时候。我上传了清晰的照片，并详细描述了我的症状。

很快，我就收到了回复。那位医生非常耐心，他仔细阅读了我的信息，并询问了我一些额外的问题，比如是否有药物过敏史、是否有过类似的经历等等。他的回复简洁明了，让我感到非常安心。

几天后，医生给出了诊断：可能是神经性皮炎或外阴瘙痒症。他建议我可以尝试外用派瑞松，早晚一次，连续一周，并告诉我，只要坚持不挠就可以。

在接下来的治疗过程中，我按照医生的指导，每天坚持用药，虽然瘙痒感并没有立刻消失，但我感到医生的建议让我有了信心。而且，医生在回复中总是那么亲切，让我感到他不仅仅是一个医生，更像是一个朋友。

治疗了一段时间后，我的症状明显减轻了。我开始意识到，线上问诊不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心也让我印象深刻。我相信，在未来的日子里，我会更加信任并依赖这种新型的医疗服务。