糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

2024年7月的一天，我像往常一样，坐在家中等待医生助理的来电。自从新冠疫情爆发以来，我就选择了京东互联网医院进行线上问诊，既方便又安全。

电话那头，医生助理的声音温柔又专业，她耐心地询问了我的病情，我详细描述了新冠快两个月后的感受：乏力，腿酸乏力，感觉冷，偶尔夜里睡觉会出汗，然后醒来，继续睡，继续出汗，又被弄醒。

医生根据我的症状，推测可能是肺脾两虚，肺卫不足则畏风，脾虚则肌肉乏力。她建议我拍摄舌苔照片，以便更准确地诊断。

医生的诊断让我感到安心，她不仅专业，还非常关心我的病情。她告诉我，新冠后汗出异常，乏力，是很多见的症状，建议我进行中医药调理。

在医生的详细询问下，我提到了胃部的不适，偶尔会痛，嗳气。医生建议胃部也可以一起调理，并询问了我是否吃过胃药。我回答吃过，胃药是黑色的，是枸橼酸铋钾颗粒。

医生告诉我，舌质淡，略有裂纹，气阴不足，苔染色了，看不清。她根据我的病情，为我开具了中药颗粒剂型的小柴胡颗粒，并告诉我不需要煎药，可以直接用水冲服。

医生的服务让我感到非常满意，她的专业和关心让我对京东互联网医院有了更高的评价。虽然这次问诊结束了，但我对未来的治疗充满信心。

在快节奏的现代生活中，许多人养成了睡前加餐的习惯，这种现象在一些基层部队尤为常见。然而，这种“第四餐”并非总利于健康。本文将探讨睡前加餐的潜在危害，并提供科学的加餐建议。

为何战士偏爱“第四餐”？

战士们之所以偏爱“第四餐”，原因多种多样。一方面，部队伙食的改善使得晚餐质量提升，一些人难以适应，因此选择加餐。另一方面，一些战士在亲友来访或喜庆场合会加餐庆祝，还有一些人认为加餐可以补充营养，增强体力。

“第四餐”的危害

睡前加餐看似无害，实则可能对健康造成诸多不利影响。首先，胃黏膜得不到休息，容易导致胃病。其次，进餐后4-5小时是排钙高峰期，若睡前加餐过晚，钙质容易沉积在尿路中，形成结石。此外，过多摄入热量容易导致肥胖，而胃部不适则可能导致失眠。

科学加餐，健康无忧

若确实需要加餐，应遵循以下原则：1. 选择清淡易消化的食物，如豆浆、牛奶、包子等；2. 注重营养搭配，如瘦肉、蔬菜、鱼汤等；3. 避免易产气的食物，如豆类、红薯等。

总之，睡前加餐并非绝对禁忌，但需注意科学搭配，避免潜在危害。

那天，阳光明媚，我正享受着美味的樱桃，却不小心吞下了一粒樱桃核。虽然当时并没有觉得有什么不舒服，但我还是决定向医生求助，以消除心中的疑虑。

我通过线上问诊的方式联系了医生，医生助理热情地告诉我，他们会尽快将我的情况通知给主任。主任的助理张医生很快就回复了我，他耐心地询问了我吞下樱桃核的详细情况，并告诉我，一般来说，这样的樱桃核如果没卡到气管里，是不会有大问题的。

张医生建议我观察是否有呛咳、吞咽困难、咽喉痛等不舒服的症状。我按照他的建议，继续观察，幸运的是，我并没有出现这些症状。张医生还告诉我，樱桃核可以通过消化系统自行排出，但最好不要再吞下去了。

在咨询的过程中，张医生不仅专业地解答了我的疑问，还细心地提醒我在吃樱桃时要小心，不要边吃边说话，以免发生意外。他的专业和耐心让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和高效性。医生的专业知识和耐心解答，让我对樱桃核的问题有了更清晰的认识。感谢张医生的专业指导，也感谢互联网医院为我们提供的便捷服务。

那天，我，一个67岁的老妇人，不小心吞下了一个枣核。我感到害怕，因为我知道那可能卡在我的喉咙或者消化道里。我咨询了我的邻居，一位经验丰富的医生，他告诉我可以在线上问诊，于是我就选择了京东互联网医院。

我在那个网站上描述了我的情况，医生很快就回复了我。他告诉我，吞入枣核后，如果四天内没有排出，就需要去医院进行检查。我感到安心，因为医生没有让我过度担心，而是提供了合理的建议。

接下来的几天，我一直在线上与医生保持联系。我问他应该吃什么来保护我的肠道，他建议我多吃富含纤维的食物。我还询问了关于肠子神经敏感性的问题，医生耐心地解答了我的疑问。他告诉我，即使肠子神经不敏感，如果枣核真的卡在肠子上，我也可能感到不适。

我继续关注我的排便情况，因为我排便非常好，所以我非常担心枣核是否已经排出。医生告诉我，枣核可能会比普通食物排出来得慢，但也不一定，也许我已经排出了，只是没有注意到。

我还询问了关于CT和透视片子的区别，医生解释说CT更清楚，所以我决定听从医生的建议，拍了CT。医生告诉我，这只是建议，如果需要诊疗，我需要去医院就诊。

虽然我目前还没有完全康复，但我对医生的服务感到非常满意。他不仅专业知识丰富，而且非常关心患者，给予了我很多支持和鼓励。我真心感谢他，也感谢京东互联网医院为我提供了这样的服务。

昨天下午，我带着孩子来到了一家互联网医院进行线上问诊，孩子最近总是打嗝，让我感到有些担忧。在医生询问孩子的症状和近况后，医生耐心地解释道，这种情况很可能是由于孩子做核酸检测时刺激到嗓子引起的，通常不需要过分担心。医生建议我观察孩子的情况，如果打嗝情况持续且频繁，可以考虑让孩子喝水或者做一些按摩来缓解。

我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意，医生的建议让我感到放心，我决定先让孩子自我调节一下。感谢互联网医院提供了这样便捷的线上问诊服务，让我能够及时得到专业的医疗建议。

我最近总觉得腹胀，胸闷，憋气，特别难受，不知道是怎么回事，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。问诊开始后，医生助理首先跟我解释了医生助理的作用，然后医生开始了问诊。医生问了我这种情况有多久了，我告诉医生肠胃敏感菌群紊乱已经好长时间了，主要是想问一下呼吸方面的问题。我请求医生帮我看一下ct。医生建议我住院做一下气管镜的检查，要排查结核的问题，我告诉医生我18年得过结核，吃药后治好了。

医生告诉我要对比一下ct，如果没有变化，那考虑是结核留下的疤痕，如果有新增的病灶，需要进一步检查。我说之前的ct都说陈旧性病灶，医生提醒我最好对比一下，不是看结论来对比。我问医生如果排除了结核，咋治？医生建议平时主要是加强排痰，增强免疫力，定期复查ct和肺功能。我说我没痰排不出来，医生询问了我现在的主要症状，我描述了喘气喘不到底，胸部有轻微刺痛，不确定与心脏或肠胃的关系。

医生建议我做一下肺功能检查，心脏也查一下。我问医生这个是不是肺部炎症，还问了1cm的实性结节需要去外科看一下吗，医生都给出了合理的解答。最终，我感谢医生的耐心解答，医生也对我说不客气。

陈瑛，女，主治医师，内科专家。

毕业于黑龙江佳木斯医学院，拥有扎实的内科医学理论基础和丰富的临床实践经验。

曾在二甲医院从事内科临床工作10余年，擅长诊断和治疗内科常见病、多发病，如胃结石、输卵管结石、慢性胃炎、胃溃疡、结肠炎、乙肝等。

陈瑛医师曾先后在三甲医院和哈尔滨医科大学进修内科专业各一年，不断丰富自己的医学知识储备。她在《中国医药与临床》杂志上发表论文数篇，将临床经验与学术研究相结合，为患者提供更加优质的医疗服务。

在治疗过程中，陈瑛医师注重与患者的沟通，倾听他们的需求，为其制定个性化的诊疗方案。她凭借精湛的医术和良好的医德，赢得了广大患者的信任和好评。

陈瑛医师的工作态度严谨，对待每一位患者都充满耐心和关爱。她深知作为一名医务工作者，肩负着救死扶伤的重任，始终坚守在临床一线，为患者提供优质医疗服务。

在日常生活中，陈瑛医师也关注健康养生，提倡科学的生活方式，帮助患者养成良好的生活习惯，从而更好地预防和治疗疾病。

宝宝的口腔健康一直是家长们关注的焦点。许多家长发现，宝宝嘴里会有难闻的味道，这就是我们常说的宝宝口臭。那么，宝宝口臭的原因有哪些？又该如何预防和治疗呢？本文将为您详细解答。

一、宝宝口臭的原因

1. 口腔卫生不良

口腔卫生不良是导致宝宝口臭的主要原因。宝宝口腔内的食物残渣、细菌等如果没有及时清理，就会产生异味。

2. 龋齿

龋齿是导致宝宝口臭的常见原因之一。龋齿会导致牙齿疼痛、感染，进而产生口臭。

3. 呼吸系统疾病

呼吸系统疾病，如鼻炎、扁桃体炎等，也可能导致宝宝口臭。

4. 消化系统疾病

消化系统疾病，如胃溃疡、胃炎等，也可能导致宝宝口臭。

5. 其他原因

除了以上原因，宝宝口臭还可能与其他因素有关，如感冒、发热等。

二、宝宝口臭的防治方法

1. 培养良好的口腔卫生习惯

家长要引导宝宝养成饭后漱口、早晚刷牙的良好习惯。

2. 定期检查口腔

家长要定期带宝宝去口腔科检查，及时发现并处理口腔问题。

3. 注意饮食

家长要保证宝宝饮食均衡，多吃蔬菜水果，少吃甜食，避免暴饮暴食。

4. 治疗相关疾病

如果宝宝口臭是由于呼吸系统或消化系统疾病引起的，要及时治疗相关疾病。

5. 注意室内空气质量

保持室内空气流通，避免宝宝接触二手烟等有害物质。

三、总结

宝宝口臭是一个常见问题，家长要引起重视。通过以上方法，可以有效预防和治疗宝宝口臭。

山楂作为常见的食材，因其酸甜可口、开胃消食的特性而深受人们喜爱。然而，你知道吗？如果不注意食用方式，山楂也可能成为健康的隐患，甚至引发胃结石。

胃结石是一种常见的消化系统疾病，主要由食物残渣、毛发、矿物质等在胃内凝结成块而形成。山楂中含有丰富的果胶和单宁酸，这些成分在胃酸的作用下容易凝结成不溶于水的沉淀，与山楂皮、纤维等混合在一起，形成坚硬的结石。尤其是空腹时食用山楂，胃酸分泌增多，更容易引发胃结石。

近期，某医院消化科接连收治了4例因食用山楂而引发胃结石的患者。其中，一位64岁的退休干部王女士，因空腹大量食用山楂并饮酒，导致胃痛、胸闷等症状。经检查，王女士胃内竟有一个10厘米×9厘米大小的山楂结石，且已导致胃壁溃疡。

医生提醒，胃结石的主要症状包括上腹不适、胀满、恶心、疼痛等，严重者还可合并胃溃疡、穿孔和腹膜炎。预防胃结石，应注意以下几点：

1. 避免空腹食用山楂；

2. 少量多餐，避免一次性食用过多山楂；

3. 饮食清淡，避免辛辣刺激性食物；

4. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累；

5. 如有胃痛、消化不良等症状，应及时就医。

此外，胃溃疡、十二指肠溃疡患者、孕妇、老年人、糖尿病患者以及胃动力差者应慎食山楂。