看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

随着生活节奏的加快，年轻人面临着来自工作、生活等多方面的压力，不良的饮食习惯和不规律的作息时间成为了健康杀手。近年来，胃溃疡的发病率逐年上升，甚至出现了年轻胃癌患者激增的现象。

邹女士是一位年轻的母亲，半年前开始出现胃痛症状，由于担心药物对孩子的影响，一直未予重视。直到胃痛加剧，她才来到医院就诊。经胃镜检查发现，邹女士患有胃溃疡，病理切片结果显示为黏膜内印戒细胞癌。幸运的是，由于发现较早，邹女士的胃癌属于早期，经过手术治疗预后良好。

专家指出，年轻人的不良生活习惯是导致胃溃疡甚至胃癌的重要原因。辛辣、油腻、高盐、高热量的食物，以及吸烟、饮酒等不良嗜好，都会破坏胃肠道的正常功能，损伤胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡等疾病，增加癌变几率。

值得注意的是，胃溃疡与胃癌之间存在着密切的联系。胃溃疡是胃癌的癌前病变之一，其恶变率约为2%至5%。因此，一旦出现胃溃疡症状，如饭后上腹部疼痛、反酸、嗳气等，应及时就医，避免延误病情。

幽门螺杆菌感染是导致胃癌的重要危险因素。感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危险性几乎是未感染人群的4倍。因此，对于幽门螺杆菌感染的人群，应积极进行根除治疗，降低胃癌的发生风险。

为了预防胃癌，建议年轻人养成良好的生活习惯，注意饮食卫生，避免食用刺激性食物，戒烟限酒。同时，定期进行胃镜检查，特别是对于有胃癌家族史、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等胃癌高危人群，应更加重视胃癌的筛查。

总之，胃溃疡与胃癌之间存在着密切的联系。年轻人要重视胃部健康，养成良好的生活习惯，定期进行胃镜检查，做到早发现、早诊断、早治疗，才能有效预防胃癌的发生。

那天，我像往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，一个来自京东互联网医院的在线问诊请求跳了出来。患者是一位无锡市的女士，她主诉有一项癌症筛查报告指标异常，需要医生的帮助。

我立刻回复了患者，询问她具体的不适症状。患者告诉我，她最近检查出724轻度升高，这让她非常担心。我安慰她，这可能是胃或卵巢的问题，但癌症的可能性非常小。

随后，患者询问我是否可以提供一些资料。我立刻发送了一些相关资料，并建议她进行幽门螺杆菌检查、胃镜和卵巢彩超。根据这些检查结果，我告诉她胃炎的可能性最大。

患者对此表示了感谢，我也告诉她，尽早治疗是最好的选择。在整个交流过程中，我感受到了患者的焦虑和不安，但我始终保持着耐心和专业的态度，用温暖的语言给予她支持和建议。

结束问诊后，我再次询问患者是否还有其他问题，她表示没有。我告诉她，希望我的建议能够帮助到她，如果今后还有需要咨询的问题，随时可以联系我。最后，我提醒她，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院在医疗服务中的重要作用。作为医生，我们可以在任何时间、任何地点为患者提供帮助，让他们感受到温暖和关怀。

那天，我带着对未来的迷茫和一丝希望，来到了这家名为“京东互联网医院”的线上医疗平台。屏幕那头，是那位被称为“***医生”的专家，他耐心地倾听着我的描述，那声音里充满了温暖和关怀。

我的爷爷，今年已经63岁了，最近一直觉得身体不适，尤其是肚子胀得厉害。当地医院的医生怀疑是肿瘤，但是CT报告并不乐观，可能已经有腹腔转移。我们这里的医院条件有限，听说大城市的大医院也许有更好的治疗方法。

在“***医生”的引导下，我们详细描述了爷爷的症状和检查结果。他不仅耐心地解答我们的疑问，还给出了专业的建议。虽然治疗方案并不乐观，但他安慰我们说，即使身体状态不好，也可以通过药物治疗来改善生活质量。

在“***医生”的建议下，我们决定先为爷爷抽腹水进行检查，以确认是否是肿瘤转移导致的。这个过程虽然痛苦，但是为了明确病情，我们还是决定勇敢面对。

虽然结果并不理想，但是我们没有放弃希望。在“***医生”的鼓励下，我们决定尝试转院治疗，希望能找到更好的治疗方案。虽然医生说胃癌晚期的治愈可能性不大，但我们仍然抱有一丝希望。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了“京东互联网医院”的便捷和专业。在这里，我们找到了一位既专业又充满人文关怀的医生，这让我们在艰难的时刻感到了一丝温暖和希望。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，健康问题也越来越受到关注。近日，***互联网医院成为了人们关注的焦点。通过互联网医院，患者可以在家中就能享受到专业的医疗服务，解决就医难题。

某天，一位患者来自湖南株洲市的小王通过***互联网医院进行了线上问诊。他描述了自己最近胃部不适的情况，医生通过患者上传的检查资料，发现了患者患有胃癌的情况。

医生耐心地与患者沟通，详细解释了病情和治疗方案。患者对于化疗的副作用感到担忧，但医生细心地为他解释了治疗过程，并建议先进行新辅助化疗再考虑手术。

患者对于医生的建议表示认同，决定按照医生的治疗方案进行治疗。医生还为患者详细介绍了口服化疗药物的优势，让患者对治疗方案更加有信心。

通过***互联网医院，患者不仅得到了专业的医疗指导，还感受到了医生的耐心和关怀，让患者在治疗过程中倍感温暖。

我经历了一次在互联网医院的线上问诊，这是一次令人感到安心的体验。

我在一次手术后，得知了自己患上了胃部疾病，但具体情况一直不太清楚。在经过一番沟通后，医生告诉我，根据病理结果显示，我患的是一个局部晚期的胃腺癌，需要进一步的治疗。医生建议我将病理切片拿到肿瘤专科医院会诊一下，这样可以为后续的治疗方案提供更好的参考。医生还耐心地解答了我的疑问，告诉我术后需要进行化疗，同时提醒我需要注意化疗的时间和费用问题。

我对治疗方案还有一些疑惑，医生也给予了详细的解释。她告诉我，侵犯深度和查her2都对下一步的治疗方案有辅助作用，还提醒我需要注意各地医保政策不同，费用也会有所不同。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到非常满意。虽然这是一次线上问诊，但医生对我的关心和专业建议让我感受到了医护人员的温暖和关怀。

那天，我带着父亲来到了北京西城区的肿瘤内科。父亲的老家医生说他的胃镜报告显示可能是胃癌，我心中满是担忧。医生是一位温和的女士，她耐心地询问了父亲的病情，并仔细查阅了胃镜报告。

医生告诉我，仅凭胃镜报告无法确定是否为癌症，还需要等待活检报告。我焦急地询问胃癌的概率，医生安慰我说，胃癌的概率并不高，但仍需要进一步检查。

医生建议我带父亲做一个全身的PET CT，这样可以更准确地判断肿瘤是否已经转移。我了解到PET CT与普通增强CT的区别，心中对这项检查充满了信心。

父亲每年都会做检查，去年还做了癌症筛查，结果都是正常的。但这次因为贫血再次去医院检查，结果却让人担忧。医生告诉我，如果真是胃癌晚期，治愈率并不高。

当我得知这个消息时，心中充满了恐惧。但医生并没有放弃，她告诉我，增强CT的结果还没出来，我们需要耐心等待。我决定带着父亲去北京，寻找更好的治疗方案。

在北京西城区肿瘤内科，我遇到了一位非常专业和有耐心的医生。她的建议让我感到安心，也让我对父亲的病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的帮助下，父亲一定会度过难关。

医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我将医生的回复记录下来，带着对未来的希望和信心，回到了家。

我在网上查到了一家互联网医院，因为我爸爸最近被查出患有胃癌，所以想咨询一下专业的医生意见。我和医生沟通了一下，医生非常耐心地听取了我爸爸的病情描述，并提出了针对性的治疗方案。医生不仅熟练掌握了医疗行业知识，还能以友善的方式与患者交流，让我感到非常放心。医生提醒了我需要提供一些病例检查报告，以便更好地评估病情。我觉得医生非常细心，对于患者的细节非常关注。在医生的专业指导下，我对爸爸的治疗充满信心。

医生告诉我，中期的胃癌可以进行手术治疗，也可以先进行化疗再手术，以进一步缩小肿瘤并降低术后复发的风险。医生还提到术前要进行心肺功能评估，以及评估患者是否能够承受手术的身体状况。医生的专业建议让我觉得非常安心，我也开始考虑了术前的各种情况，看看有没有需要准备的地方。医生还告诉我，可以在北京大学肿瘤医院进行手术治疗，给了我具体的预约挂号的建议。我感到非常感激，因为医生的建议让我感到非常贴心和专业。

那是一个普通的周三，我，一个61岁的普通老人，因为胃癌在京东互联网医院进行了切除手术。手术前，我紧张地等待着医生的会诊。医生***耐心地询问了我一系列问题，包括术前的一些检查结果，比如CEA，NSE和CA199。我虽然不太清楚这些指标具体代表什么，但医生***却耐心地为我解释了这些指标的意义。

在询问了我的病情后，医生***告诉我病理报告显示肿瘤处于早期阶段。虽然我听到“早期”这个词心里稍微有些安慰，但紧接着医生又提到了化疗的可能性。我心中充满了疑惑，化疗是不是一定要做呢？医生看出我的犹豫，便耐心地解释说，如果病理科诊断分期准确，我们可能未必考虑化疗，手术记录或许能帮助更好的判断分期。

我了解到术后我们也在做一些MRD检测，确定是否还有微小残留病灶，如果是阳性的会考虑用药，但这些目前不是指南推荐。听到这里，我更加不确定化疗是否是我需要的选择。医生告诉我，那个Mx是需要临床检查判断的，所以还需要综合其他分析。

我最终决定听从医生的建议，进行化疗。在化疗期间，医生***一直陪伴在我身边，为我解答疑问，给予我鼓励和支持。他的专业素养和耐心让我感到无比的安心。

现在，我已经完成了化疗，虽然身体还有一些不适，但我知道，这一切都是值得的。感谢医生***的耐心和细心，让我在病痛中找到了希望。

去年十二月份，我发现自己食欲不振，饭量也减少了，这让我有些担心。到了四月下旬，情况变得更加严重，我开始频繁呕吐。于是，我决定去医院进行检查。

在医院里，我遇到了一位经验丰富的医生。他耐心地听我描述病情，并进行了详细的检查。经过一系列的检查，包括胃镜和活检，医生告诉我，很可能是胃癌，但最终需要病理确诊。

得知这个消息，我感到非常震惊和害怕。医生安慰我说，如果是早期或中期胃癌，结节是可以切除的。为了进一步确认诊断，医生建议我进行加强胃镜检查，并切除部分组织进行化验。结果需要等到周四才能出来。

在等待结果的日子里，我变得更加焦虑。医生告诉我，如果不能手术，可以尝试其他治疗方法，比如化疗。这时，我爸爸出现了进食后呕吐的症状，这让我非常担心。医生告诉我，这可能是幽门梗阻的表现，需要进一步检查。

在接下来的几天里，我进行了CT检查，结果显示胃部有扩散的迹象。医生告诉我，这需要进一步的治疗。尽管我担心手术的风险，但我知道，这是我唯一的选择。

在我爸爸71岁的高龄，他还有高血压和糖尿病，这让我更加担心手术的并发症。医生告诉我，可能会出现吻合口不好愈合的情况，但他们会尽最大努力来避免。

经过一段时间的治疗，我爸爸的病情有所好转。尽管手术的风险仍然存在，但我们已经尽力了。

通过这次经历，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅帮助我爸爸度过了难关，还给了我很大的安慰和鼓励。我相信，只要我们共同努力，我们一定能够战胜病魔。