糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

18岁的刘良陈，一个被命运捉弄的“保鲜膜男孩”，他的人生充满了挑战和希望。患有罕见病大疱性表皮松解症（EB）的他，皮肤脆弱如蝴蝶翅膀，稍有不慎就会破裂出血。为了保护皮肤，他不得不终日佩戴保鲜膜，这让他饱受病痛的折磨。然而，他并没有向命运低头，而是以乐观的态度面对生活，勇敢地与病魔抗争。

大疱性表皮松解症是一种罕见的遗传性疾病，目前尚无根治方法。患者皮肤脆弱，轻微的摩擦就会导致皮肤破损，形成水疱。除了皮肤问题，EB还会影响患者的消化道和呼吸道，导致消化不良、呼吸困难和生长发育迟缓等问题。

面对这样的困境，刘良陈并没有放弃。他积极配合医生的治疗，同时注重日常的皮肤护理。他每天都要用温水清洁皮肤，涂抹润肤剂，避免皮肤干燥和破裂。此外，他还积极参加体育锻炼，提高自身免疫力。

为了帮助像刘良陈这样的“蝴蝶宝贝”，我国政府和医疗机构也在积极努力。一些医院开设了罕见病专科，为患者提供专业的诊疗服务。同时，科研人员也在不断研究EB的治疗方法，希望能够找到根治的方法。

刘良陈的故事告诉我们，面对罕见病，我们既要关注患者的病情，更要给予他们关爱和支持。让我们一起为这些“脆弱”又“坚强”的“蝴蝶宝贝”加油，希望他们能够战胜病魔，拥有美好的未来。

英国一名两岁女童波普伊·洛瓦特患有罕见的遗传性疾病——大疱性表皮松解症，使得她的皮肤如同蝴蝶翅膀般脆弱，容易剥落、起水疱。这种疾病给波普伊的日常生活带来了诸多不便，包括防止磕碰、摔跤，以及减少抱抱等亲密接触，以免加剧皮肤疼痛。

大疱性表皮松解症是一种遗传性疾病，患者皮肤非常脆弱，轻微摩擦、碰撞都可能导致皮肤剥落、起水疱。这种疾病的治疗尚无特效药物，主要依靠日常的皮肤护理和防护措施。波普伊的父母每天都要花费大量时间为她涂抹药膏、缠绕绷带，以保护她的皮肤。

波普伊的父母在照顾女儿的过程中，也总结了一些经验。例如，尽量避免让她接触粗糙的物品，减少抱抱等亲密接触，以免造成皮肤损伤。此外，他们还鼓励波普伊参加一些活动，如游泳、骑马等，以增强她的体质。

大疱性表皮松解症是一种罕见但严重的遗传性疾病，需要患者和家属共同努力，采取科学的治疗和护理方法，帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。

为了提高公众对大疱性表皮松解症的认识，英国的一些医疗机构和慈善组织开展了相关的宣传和公益活动。希望通过这些努力，让更多的人了解这种疾病，为患者提供更多的帮助。

先天性表皮大疱松懈症是一种罕见的遗传性皮肤病，其特征为皮肤脆弱易破裂，导致患者在生活中面临诸多困扰。本文将详细介绍这种疾病的特点、诊断方法、治疗方法以及患者日常护理等。

一、疾病特点

先天性表皮大疱松懈症主要表现为皮肤脆弱，轻微的摩擦或碰撞都可能导致皮肤破裂，出现水疱、渗液、结痂等症状。随着病情的发展，皮肤逐渐变薄，容易出现感染、出血等问题。

二、诊断方法

先天性表皮大疱松懈症的诊断主要依靠临床表现和皮肤病理学检查。医生会观察患者的皮肤症状，并进行皮肤活检，观察皮肤组织的病理变化，以确定诊断。

三、治疗方法

目前，先天性表皮大疱松懈症尚无根治方法，治疗主要以控制症状、预防感染、改善生活质量为主。治疗方法包括：

1. 药物治疗：使用抗炎药物、免疫抑制剂等控制病情。

2. 外科治疗：对于严重畸形的患者，可进行整形手术，改善外观和功能。

3. 皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，避免摩擦和碰撞。

四、日常护理

患者应保持良好的生活习惯，注意以下几点：

1. 保持皮肤清洁、干燥，避免感染。

2. 选择柔软、宽松的衣物，避免摩擦皮肤。

3. 避免剧烈运动，防止皮肤受损。

4. 保持良好的心态，积极面对疾病。

五、医院和科室

先天性表皮大疱松懈症的治疗需要专业医生进行评估和制定治疗方案，以下是一些可就诊的医院和科室：

1. 皮肤科

2. 儿科

3. 外科

4. 遗传科

我是一位新手妈妈，最近遇到了一个让我非常担忧的问题。我的宝宝出生11天，肚脐上方有一个鼓包，伴随着黄色液体流出。起初，我以为这只是一个普通的胎记，但当它开始鼓起来并且有液体流出时，我开始感到非常焦虑和无助。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东健康的在线问诊服务联系了一位医生。医生详细询问了宝宝的情况，并提出了几个可能的原因，包括感染、局部的腹部病变或表皮松解症。他建议我立即带宝宝去医院进行腹部超声检查，以便更好地了解情况。

我非常感激医生的建议和关心。他的专业知识和经验让我感到安心，并且我现在知道该如何处理这个问题。京东健康的在线问诊服务真的是一个非常有用的工具，特别是在像我这样的新手妈妈需要快速、可靠的医疗建议时。

先天大疱性表皮松解症，这个罕见的疾病，让8岁的宋刘臣饱受折磨。从出生起，他的皮肤就异常脆弱，稍有不慎就会破裂，甚至长到舌头上。为了保护孩子的皮肤，母亲王霞英用卫生纸一层层包裹着他，为他换纸、清洁伤口，承受着无尽的痛苦。

先天大疱性表皮松解症是一种遗传性皮肤病，由于基因突变导致皮肤结构异常，导致皮肤容易破裂，甚至引起感染。这种疾病的治疗方法有限，主要是通过药物治疗和皮肤护理来缓解症状。

药物治疗方面，常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，可以减轻炎症反应，但副作用较大。皮肤护理方面，需要保持皮肤清洁、干燥，避免摩擦和刺激，可以使用润肤剂、敷料等。

除了药物治疗和皮肤护理，心理支持也非常重要。先天大疱性表皮松解症患儿往往面临身体和心理上的双重压力，需要家人和社会的关爱和支持。

近年来，随着医学技术的发展，基因治疗成为治疗先天大疱性表皮松解症的新希望。基因治疗可以修复或替换受损的基因，从而改善皮肤结构和功能。

先天大疱性表皮松解症是一个罕见的疾病，需要我们关注和关爱这些患儿，为他们提供更多的帮助和支持。

那个周末，南昌的阳光洒在城市的每个角落，而我，正坐在电脑前，带着一丝不安的心情。那是我第一次尝试线上问诊，因为一直困扰我的一个皮肤问题。

那天晚上，我发了一张照片给医生，照片里，我的包皮上有一片发红的区域，虽然不痛不痒，但已经持续了一个多月。医生很快就回复了，询问了我一些问题，比如有没有痒或者痛的感觉，是否做过检查，以及有没有使用药物治疗。

我如实回答，没有用药，也没有检查，只是同房后出现了一个小淤血，后来自己弄破了，皮肤就这样了。医生询问了我是否有包皮过长的情况，我说是的，医生说这可能和我的情况有关。

医生告诉我，我可能是因为外伤引起的这个皮肤问题，不是性病，这让我松了一口气。他建议我外涂表皮生长因子凝胶和百多邦软膏，并告诉我如果症状没有改善，应该及时就医。

整个过程中，医生的态度非常友好，他的专业知识和耐心解答让我感到很安心。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的专业和温暖。我开始对这种新型的医疗服务有了新的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在今后的生活中，我可能会更多地利用这种服务来解决健康问题。

那天，我刚刚结束了一天的工作，疲惫不堪地回到家中。突然，我发现大腿内侧皮肤出现了红色褶皱，刚开始特别痒，让我坐立不安。我试着用家里的药膏涂抹，但效果并不理想，疼痛感反而加剧，皮肤上出现了大片红斑，情况愈发严重。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的皮肤科医生。在详细描述了我的症状后，医生询问了我一些问题，并仔细查看了我上传的照片。

医生告诉我，我的症状可能是由于皮肤受损引起的，建议我继续使用现有的药膏，并推荐我尝试一种名为重组人表皮生长因子凝胶的新药。同时，医生也提醒我，氧化锌可以停药了，以免反复。

我按照医生的指导，开始使用重组人表皮生长因子凝胶。没过多久，我就发现患处不再疼痛，以前出现裂痕的地方现在有点发黑，皮肤还是出现褶皱，还有掉皮。我有些担心，便再次咨询了医生。

医生告诉我，不疼证明症状已经缓解，如果感觉效果不是太好的话，可以用重组人表皮生长因子凝胶涂抹。我放心了，继续按照医生的指导用药。

在使用了医生推荐的治疗方案一段时间后，我的皮肤状况明显改善。我感慨万分，感谢京东互联网医院让我在家就能得到专业医生的诊疗，也感谢那位皮肤科医生的专业和耐心。

六一儿童节，本是全世界孩子们欢庆的节日，然而对于像“卫生纸男孩”、“保鲜膜男孩”这样的EB（大疱性表皮松解症）患儿来说，快乐显得格外珍贵。

2015年5月30日，由上海德博蝴蝶宝贝关爱中心主办，罕见病发展中心（CORD）和法国优格公司协办的EB患者生存状况调查发布会暨2015全国EB患者大会在北京大学第一医院隆重召开。来自全国各地的70多家大疱性表皮松解症患者家庭及医生代表共聚一堂，共同关注这群皮肤像蝴蝶翅膀一样脆弱的罕见病患者。

EB，全称大疱性表皮松解症，是一种罕见的遗传性皮肤疾病，主要表现为皮肤脆性增加，容易产生水疱和血疱。这种疾病给患者带来了巨大的痛苦，发病率约为十万分之一，目前国内患者估计为一万人。由于皮肤脆弱，且大多数患者婴儿期发病，因此被形象地称为“蝴蝶宝贝”。

EB的病因是基因缺陷，患者的皮肤、眼睛、口腔、食道等粘膜组织在受到轻微摩擦或没有明显原因的情况下就会发生水疱或血疱，进而导致创伤溃烂，每天需要换药包扎，痛苦万分，且终生不能痊愈，生活难以自理。由于社会公众对EB以及该群体的了解不足，患者在医疗、教育、就业、关怀等方面的基本权益无法得到保障。

上海德博蝴蝶宝贝关爱中心成立于2014年11月，是一家专注于为国内EB患者提供就医和护理帮助，同时积极推动国内医疗研究的民办非企业单位。在此次大会上，该中心发布了基于全国28个省市区的279名EB患者信息的生存状况调查报告，揭示了国内患者诊断率低、医疗政策支持不足、就学就业困难、新生儿缺陷预防不足、护理水平低等问题。

北京大学第一医院皮肤科林志淼副教授、北京儿童医院皮肤科徐哲副主任、郑州大学第二附属医院整形科主任简玉洛、北京大学第一医院皮肤科主任医师杨淑霞、北京积水潭医院烧伤科主任医师等专家在大会上为患者介绍了EB的诊断、护理、产前诊断、并发症处理、分指手术、食道扩张手术、创伤护理、骨髓移植等方面的最新进展。同时，资深心理咨询师董志文老师也为患者和患者家属提供了心理辅导，帮助他们面对困难，寻找解决办法。

蝴蝶宝贝关爱中心还为患者提供了救助项目和疾病相关服务，并介绍了最新翻译的家庭护理手册和疾病最新研究进展。在六一儿童节到来之际，资助方特意为小患者们送上贴心的小礼物和蛋糕，让他们在北京度过了一个难忘的生日和儿童节。

那天，我拖着疲惫的身体走进了皮肤科诊所，心里满是焦虑和不安。诊所里，***医生微笑着迎接我，他的眼神温和，让我感受到了一丝安慰。

我们开始了一段关于我皮肤状况的深入对话。***医生耐心地询问了我的病情，他不仅关注我目前的症状，还询问了我家族病史和过往的治疗经历。我告诉他，我已经四年时间断断续续地受着湿疹和股癣的困扰，尽管我尝试了多种药物，但效果并不理想。

***医生非常专业，他详细地解释了我的病情，告诉我可能患的是大疱型皮肤松解症，这是一种自身免疫病，有家族遗传倾向。他建议我做了一些检查，包括自身抗体系列和疱病自身抗体检测，结果证实了我的猜测。

在治疗方面，***医生给出了专业的建议。他告诉我，治疗主要是激素和免疫抑制剂，但剂量需要根据我的病情确定。由于我的病情比较严重，他建议我住院治疗，以便更好地控制病情。

在住院期间，***医生亲自为我制定了治疗方案。他不仅为我开了药物，还指导我如何进行日常护理。他的专业和细心让我深感敬佩。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的改善。

现在，我已经出院回家，但我知道，我还需要继续治疗和护理。我会按照***医生的建议，定期复查，并按时服药。我相信，在***医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在线咨询还是线下治疗，***医生都给予了我专业的建议和悉心的关怀。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者会得到及时、有效的治疗。

2024年9月4日，晚上8点25分，渝中区的一位年轻母亲，带着满四个月的女婴来到了京东互联网医院。她焦急地向医生描述了女儿手指脚趾长水泡的情况。经过一番详细的询问和分析，医生初步判断可能是手足口病或大疱性表皮松解症，但在了解更多病史后排除了这两种可能性。医生建议使用百多邦软膏局部外用，并使用炉甘石洗剂让清亮的水疱自行干燥消退。医生还强调了如果水疱破皮，需要及时使用百多邦软膏。母亲对医生的专业和耐心感到非常满意，表示会按照医生的建议进行治疗，并感谢京东互联网医院提供的便捷服务。