糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

淋巴癌，也称为恶性淋巴瘤，是一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。它是中国常见的十大恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁。

淋巴癌的症状主要表现为淋巴结肿大，早期常常不痛不痒，容易被忽视。大约60%的淋巴癌首先发现在颈部的淋巴结肿大，开始时可能只有一个淋巴结肿大，但随着病情发展，肿大的淋巴结数量会增加，并且逐渐增大。淋巴癌可以发生于全身各个部位的淋巴组织，如下颔、下颚、前颈部、锁骨上、腋下、鼠蹊部、纵膈腔或腹部动脉旁，有时甚至可能侵犯内脏器官，引起相应的压迫症状。

除了淋巴结肿大，淋巴癌还可能引起以下症状：

1. 全身症状：如发热、消瘦、盗汗等。

2. 局部表现：如淋巴结肿大、局部压迫症状等。

3. 结外病变：如肝脾肿大、腹痛、腹胀、咳嗽、胸腔积液、骨痛、病理性骨折、皮肤搔痒、吞咽困难、鼻塞、鼻纽、脊髓压迫、颅神经病变等。

为了及时发现淋巴癌，以下是一些重要的预防措施：

1. 定期体检：定期进行体检可以帮助早期发现淋巴癌。

2. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、勤换衣物等，可以降低感染淋巴癌的风险。

3. 避免接触有害物质：避免接触有害物质，如烟草、酒精、放射性物质等，可以降低患淋巴癌的风险。

4. 保持健康的生活方式：保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、充足睡眠等，可以提高身体免疫力，降低患淋巴癌的风险。

5. 积极治疗相关疾病：积极治疗与淋巴癌相关的疾病，如自身免疫性疾病、感染性疾病等，可以降低患淋巴癌的风险。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我被诊断出颈部淋巴瘤，需要做病理会诊。由于工作和生活的原因，我无法频繁往返医院，于是选择了线上问诊。

我找到了一家知名的互联网医院，在平台上预约了病理科的专家。医生***非常专业，他耐心地询问了我的病情，并详细解答了我对治疗方案的疑问。他告诉我，有两种方案可供选择：重新做穿刺活检或进行病理会诊后的分子检测。

由于我身处吉林，无法亲自到北京进行下一步治疗，便向医生咨询了分子检测的费用。他告诉我，周一会有纸质版的报告，并询问我是否需要立即进行分子检测。我犹豫了，担心自己可能需要支付的费用。

在与医生的沟通中，我了解到，即使重新穿刺，也需要等到13号才能拿到结果。于是，我决定先进行分子检测，并询问医生是否可以先进行检测，然后再交费。医生非常理解我的处境，同意了我的请求。

在与医生沟通的过程中，我发现他非常细心和耐心，总是耐心地解答我的每一个问题。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感受到了温暖和希望。

最终，我决定在北京的病理科进行分子检测。医生为我提供了详细的联系方式，并告诉我如何进行操作。我感到非常安心，知道自己在正确的道路上。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对治疗充满了信心。

著名导演吴宇森曾因淋巴癌第三期而备受关注。幸运的是，经过积极的治疗，他现在已经基本战胜了病魔，只需每六个月复诊一次。

淋巴癌是一种恶性肿瘤，但近年来，随着医疗技术的进步，大多数恶性淋巴瘤都有望得到治愈。其中，放疗和化疗是治疗恶性淋巴瘤的主要手段，尤其是霍奇金病，治疗效果已取得显著进展，总生存率已超过50%。

淋巴癌能否治愈，取决于淋巴瘤的分期和播散部位。准确的病理诊断是治疗成功的关键。淋巴瘤的临床表现多样，包括淋巴结肿大、发热、盗汗和消瘦等症状。若出现这些症状，应及时就医，进行全面的病理学、免疫组化、细胞遗传学及分子生物学诊断。

除了化疗和放疗，靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段也在不断涌现。患者应选择具备丰富经验的医院和科室，接受规范化治疗。

除了积极治疗，日常保养也非常重要。患者应保持良好的心态，规律作息，均衡饮食，适当锻炼，以提高免疫力，帮助身体更好地抵抗疾病。

总之，淋巴癌并非不可战胜。只要及早发现、及时治疗，许多患者都能战胜病魔，回归健康的生活。

那是2023年的一个春日午后，阳光透过窗子洒在客厅的沙发上，我正在家里翻看手机，突然收到了江苏省中医院的主任医生的一条信息：“你好，请问你有包块需要做B超或CT确定性质吗？”

我愣了一下，随即回复：“我做过了，主任能帮我看一下吗？”

主任医生很快就回复了：“报告发过来。”

我立刻将检查报告发过去，过了一会儿，主任医生回复了：“从检查看是颈部淋巴结肿大，进一步检查可以做病理检查，这个需去外科门诊。”

我心中一紧，但仍然保持着镇定，回复：“主任我就想问一下，得淋巴瘤概率大吗？”

主任医生回复：“这个不好猜测，要做病理才知道。淋巴结肿大有很多原因，你这个有钙化，也可能炎症引起的。”

我继续询问：“有多久了？”

主任医生：“二十天左右。”

我接着问：“报告上说有钙化，这个钙化部分是指最大的包钙化了是吗？”

主任医生：“是的。”

我心中稍微安定了一些，回复：“钙化了就不太容易消掉。”

主任医生：“是的，钙化了我理解就是好的。”

我继续问：“之前有感染性疾病吗？”

主任医生：“三个月前做过腺肉芽肿手术，病理报告良性，是左侧脸部。”

主任医生：“这边报告也怀疑肉芽肿。”

我有些安心，回复：“钙化了我理解就是好的，可以这么理解吗主任？”

主任医生：“大概率是良性的，一切以病理为准。”

我又问：“淋巴瘤概率小可以这样理解吗主任？”

主任医生：“概率小不等于排除，推断意义不大，要以病理客观的检查为准。”

我接着问：“必须开刀吗，别的方法查不出来吗？”

主任医生：“概率小不等于排除，推断意义不大，要以病理客观的检查为准。”

主任医生：“淋巴瘤需要查血，这个要去血液科看。”

我回复：“血查过了，各项指标正常。”

主任医生：“最直接的办法就是切除做病理。”

那是一个普通的周末午后，我，李明（化名），像往常一样在家中休息。然而，一阵突如其来的不适感打破了这份宁静。我摸了摸自己的脖子，那里有一个硬块，不像以前的小肿块，这次感觉明显不同。

第二天，我便决定去医院检查。在京东互联网医院，我通过线上问诊的方式，向一位经验丰富的肿瘤科医生咨询了我的情况。

医生非常耐心地询问了我的症状，并询问我是否做过穿刺病理检查。我回答说没有。医生建议我去做一个穿刺检查，以便更准确地判断病因。

经过一段时间的等待，穿刺结果出来了，医生告诉我，需要进一步明确是否为淋巴瘤。我感到非常紧张，但医生安慰我说，如果是淋巴瘤，也有治疗方案。

医生告诉我，如果是淋巴瘤，需要去血液科进行治疗，主要是化疗。我作为家属，开始担心治疗的效果、治愈率以及治疗周期。医生告诉我，治愈率会根据病理类型有所不同，具体需要根据病理报告来判断。

在京东互联网医院，我得到了专业的治疗建议，也感受到了医生的专业和关爱。虽然治疗的过程可能会有一些不适，但我相信，在医生的帮助下，我能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是时间还是地点，都不再是限制我们就医的障碍。京东互联网医院让我感受到了便捷、高效、专业的医疗服务。

了解腹部淋巴瘤的症状，对于早期发现和治疗至关重要。腹部淋巴瘤是一种恶性肿瘤，起源于淋巴结，常见症状包括腹痛、腹部包块、腹水和肠梗阻等。

在早期阶段，腹部淋巴瘤可能表现为不粘连的肿块，患者可能出现发热，体温在38-39°C之间，部分患者可能出现间歇性低热。随着病情的发展，淋巴结肿大现象逐渐明显，患者可能出现夜间或入睡后出汗的症状。

晚期腹部淋巴瘤患者可能出现转移扩散，体重明显减轻，甚至出现上腔静脉综合征。此时，患者可能需要通过抗结核治疗或手术切除等方式进行治疗。

除了上述症状外，腹部淋巴瘤还可能与其他消化系统、肠道系统或泌尿系统疾病相关。因此，在了解症状时，需要结合不同原因进行分析，并结合临床表现和检查结果进行诊断。

对于腹部淋巴瘤患者，早期发现和治疗至关重要。患者应定期进行体检，关注身体变化，一旦出现相关症状，应及时就医。

以下是一些建议，有助于预防和降低腹部淋巴瘤的发生风险：

1. 保持健康的生活方式，避免吸烟和饮酒。

2. 均衡饮食，多吃蔬菜、水果和全谷物。

3. 定期进行体育锻炼。

4. 控制体重，避免肥胖。

5. 积极应对压力，保持良好的心态。

恶性淋巴瘤，作为淋巴造血系统肿瘤的一种，近年来在诊疗方面虽然取得了一些进展，但仍面临着诸多挑战。以下根据美国NCCN2008年版淋巴瘤治疗指南，结合临床经验，针对非霍奇金淋巴瘤（NHL）的诊疗提出一些建议，希望能对广大患者有所帮助。

首先，淋巴瘤的典型症状是淋巴结的无痛性、进行性肿大，除非压迫周围器官产生疼痛。因此，对于长期伴有发热、消瘦、盗汗等症状的患者，应提高警惕，及时就医。

其次，部分结外淋巴瘤可能没有明显的浅表淋巴结肿大，而是表现为结外器官的侵犯，如皮肤、鼻腔、骨骼、胃肠道、睾丸、乳腺等。在这种情况下，应及时进行病变部位的组织活检，以明确诊断。

在进行病理诊断时，NCCN指南强调要获取足够的肿瘤组织（完整淋巴结），以确保诊断的准确性。细针穿刺和粗针穿刺活检均不推荐作为淋巴瘤的初次诊断方法。

所有NHL患者治疗前都应进行骨髓活检或穿刺，以明确是否有骨髓受侵。此外，NCCN2008指南还增加了化疗前常规检测乙肝病毒的要求，并建议在高危个体进行丙肝指标检测。对于特殊病例，应在化疗或免疫化疗前进行预防性抗病毒治疗。

PET或PET/CT检查在治疗结束至少3周后进行，化疗后休息6~8周、放疗后休息8~12周。对于残存病变呈阳性者，应再取活检以明确病变性质。

针对弥漫大B细胞淋巴瘤，NCCN2008指南推荐一线治疗方案包括R-CHOP21、R-CHOP14、R-EPOCH等。对于胃MALT淋巴瘤IE期幽门螺杆菌阳性者，可仅给予抗幽门螺杆菌抗生素治疗。外周T细胞淋巴瘤的治疗方案较为复杂，目前尚无肯定有效的方法，可按侵袭性NHL的治疗原则进行，并推荐首选临床试验。

对于复发难治性NHL的治疗，尚没有标准方案。可考虑挽救性化疗、新药应用、分子靶向治疗、造血干细胞移植等多种方法。

鼻炎，这个看似普通的疾病，却有可能隐藏着更大的健康隐患。近期，有研究表明，鼻炎可能与淋巴瘤存在一定的关联，这让许多鼻炎患者心生担忧。然而，我们需要明确的是，鼻炎引发淋巴瘤的概率其实并不高。

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤是鼻炎患者可能面临的疾病之一。这种疾病在早期往往表现为鼻塞、流涕等鼻炎症状，很容易被误诊。随着病情的进展，患者可能会出现溃烂、出血、流脓、恶臭等症状，甚至引发硬腭穿孔、脸部肿胀、眼睛凸出等严重后果。

虽然鼻炎引发淋巴瘤的概率不高，但患者仍需保持警惕。一旦出现疑似症状，应及时就医，进行专业检查。目前，淋巴瘤的发病率大约为5/10000~6/10000。在亚洲，鼻腔NK/T细胞淋巴瘤占淋巴瘤的比例较高，约为22%。这种淋巴瘤的侵袭性较强，恶性程度较高，如果不及时治疗，患者的生存期可能只有不到一年。

对于鼻腔NK/T细胞淋巴瘤，早期发现和治疗至关重要。早期患者往往只需要进行局部放疗即可，而晚期患者则需要综合治疗。此外，患者的预后也与病情分期密切相关。早期患者预后较好，而晚期患者预后较差。

为了预防鼻炎引发的淋巴瘤，患者应注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免接触刺激性气体和过敏原。
• 加强锻炼，提高自身免疫力。
• 定期进行体检，及时发现并治疗鼻炎。
• 如果出现疑似症状，应及时就医。

总之，虽然鼻炎引发淋巴瘤的概率不高，但患者仍需保持警惕。通过了解相关知识，做好预防措施，可以有效降低患病风险。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的检查方法

1. 血液检查

血液检查是原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）诊断的基础。虽然PCNSL患者的血液检查结果通常没有明显变化，但血液学指标如白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等仍需进行常规检查。此外，通过血液检测可排除其他可能导致类似症状的疾病，如感染、自身免疫性疾病等。

2. 脑脊液检查

脑脊液（CSF）检查是诊断PCNSL的重要手段。约1/3的PCNSL患者的脑脊液表现为恶性淋巴细胞增多。脑脊液检查包括以下内容：

• 脑脊液常规检查：观察脑脊液的颜色、透明度、细胞计数等。
• 脑脊液生化检查：检测脑脊液中的蛋白质、葡萄糖、氯化物等生化指标。
• 脑脊液细胞学检查：观察脑脊液中的细胞类型和数量，并进行细胞学分类。
• 脑脊液免疫学检查：检测脑脊液中的免疫球蛋白、肿瘤标志物等。

脑脊液检查有助于确定PCNSL的诊断，并指导治疗方案的选择。

3. 影像学检查

影像学检查是诊断PCNSL的关键手段。以下影像学检查方法常用于PCNSL的诊断：

• 头部CT扫描：CT扫描可显示PCNSL的部位、大小、形态等特征，但难以区分PCNSL与其他脑部肿瘤。
• 头部MRI扫描：MRI扫描具有更高的软组织分辨率，可更清晰地显示PCNSL的部位、大小、形态等特征，并有助于鉴别诊断。
• 头部PET-CT扫描：PET-CT扫描可显示PCNSL的代谢活性，有助于早期诊断和鉴别诊断。

影像学检查结果与临床表现相结合，可提高PCNSL的诊断准确性。

4. 双眼裂隙灯检查

部分PCNSL患者可能出现眼部症状，如视力下降、视野缺损等。双眼裂隙灯检查可观察患者眼部情况，了解是否存在PCNSL侵犯眼部的证据。

5. 其他检查

除了以上检查方法外，医生还可能根据患者的具体情况，进行以下检查：

• 腰椎穿刺：通过腰椎穿刺获取脑脊液，进行细胞学、生化、免疫学等检查。
• 活检：通过活检获取肿瘤组织，进行病理学检查，以确定PCNSL的诊断。

通过以上检查方法，医生可以全面了解PCNSL的病情，为患者制定个体化的治疗方案。

B细胞淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在免疫系统中的淋巴结和淋巴组织。根据病理类型，B细胞淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。

早期B细胞淋巴瘤的治疗效果较好，通过化疗、放疗和靶向治疗等综合治疗手段，多数患者可以获得长期的生存。然而，晚期B细胞淋巴瘤的预后相对较差，治疗难度较大。

化疗是治疗B细胞淋巴瘤的主要手段，通过使用化疗药物杀灭癌细胞。放疗则用于局部肿瘤的控制，减轻症状。靶向治疗则是针对B细胞淋巴瘤中的一些特定分子靶点进行治疗。

除了药物治疗外，B细胞淋巴瘤患者还需要注意日常保养，如加强营养、保持良好的心态等，以提高生活质量。

B细胞淋巴瘤的早期症状不明显，容易被忽视。因此，定期体检、关注身体变化对于早期发现B细胞淋巴瘤至关重要。

对于B细胞淋巴瘤患者来说，选择一家专业医院和科室进行治疗非常重要。专业的医疗团队可以为患者提供全面、个性化的治疗方案，提高治疗效果。