做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

细菌性阴道炎是常见的一种阴道炎，如果确实反反复复发作，要从以下几方面找一下原因。 首先可以去做一个血糖的检查，看一看是不是有血糖方面的问题。如果老是反复发作，可以请男方也吃点药。另外同房的时候，要带上避孕套。 除此之外还可以用一些调节阴道菌群的药物，一些活性菌、双歧杆菌之类的产品，对于预防反复发作的细菌性阴道炎，也有好处。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎和普通性阴道炎在病因、症状和治疗上，有着比较大的区别：

第一、病因方面。老年性阴道炎是临床妇科常见的一种生殖道炎症，因为卵巢功能衰退或缺失、体内的雌激素水平下降、局部的免疫抵抗力不足等引起的炎症。而普通的阴道炎根据不同的致病菌，分为真菌性阴道炎，还有滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎等。

第二、症状方面。老年性阴道炎阴道查体的时候可以看到阴道粘膜明显的萎缩，患者出现性生活的疼痛，出现尿频、尿急、尿痛，尿不尽泌尿系统的刺激症状，而普通性阴道炎在查体上普通性阴道炎阴道粘膜萎缩是很少的，如果孕龄期女性得了普通性阴道炎，阴道粘膜发生萎缩是非常少的。需要专业的医生通过专科检查来帮助判断。

第三、治疗方面。老年性阴道炎的治疗的原则是补充雌激素，增强阴道局部的抵抗力，以及对症处理。而普通的阴道炎需要查明感染的原因，以及致病的微生物，根据病因和致病微生物选择相应敏感的药物进行治疗。

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作者：北京中医药大学东直门医院 妇科 主任医师 李军

阴道炎对于女性来说，是非常常见的一个疾病。如果出现了阴道炎，首先要足量的用药，然后使阴道炎彻底地治愈。再一个的话，平时要注意卫生。外阴的话，如果没有炎症、没有异常的情况下，还是用清水来洗，不要用一些洗剂或者一些药物去洗。阴道里面本身有雌激素，雌激素可以使阴道里面的乳菌杆菌把糖原分解，使阴道的环境呈一个弱酸性的环境，可以抵抗一些适合碱性生活的细菌、病毒、微生物。另外宫颈也是有分泌物的，宫颈的分泌物呈一个弱碱性的环境，所以又可以抵抗一些适合酸性环境中生活的病毒、微生物，阴道本身是有一个自净作用的，所以。阴道炎患者没有什么办法去提高自身免疫力。

旋切刀既然能把包块组织切除一部分，其实可以在彩超的引导下，通过多次的切除，把结节完整的切除出来，实际上就是可以把乳房内的结节清除掉。因此，它的适应证是扩大了，我们把这样的技术不仅用于乳房结节单纯的活检，还用于做包块的切除。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

阴道炎可能会影响月经。大部分的阴道炎，是不会影响到月经的。

比如说霉菌性阴道炎，就对月经有一定的影响作用，它可能会引起月经颜色的变化，月经周期的改变。霉菌性阴道炎是一个比较顽固，并且容易复发的一个炎症，因此在日常的生活中，应该注意好有良好的卫生习惯，注意外阴的卫生清洁，月经期间不要同房，内裤尽量选棉质的柔软透气的，另外还要每天换洗，每天用温水清洁外阴，保持外阴的干燥，那么清洁外阴的盆具和毛巾等，要定期的沸水消毒，换洗的内裤要放在阳光下照射，不要放到阴暗潮湿的地方。

治疗霉菌性阴道炎，可以遵医嘱选择物理疗法或者是药物疗法进行综合性治疗，同时注意锻炼身体，均衡饮食，以增强自己的抵抗力，防止病菌的感染。

本期话题：什么情况下适合保乳，什么情况下不适合保乳？

邀请嘉宾：协和医院-乳腺外科-主任医师-黄汉源

擅长领域：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺导管瘘、导管扩张症及各种乳腺疑难疾病的诊疗。

三阳乳腺癌其实就er、pr 和HER2阳性，er、pr 就是雌激素受体，是雌激素依赖性的乳腺癌。HER2也是阳性，HER2是非常重要的一个靶点，或者预后指标，HER2阳性肯定会把它的危险等级抬高，现在针对HER2阳性，有很好的靶向药物可以使用。三阳性乳腺癌不但有内分泌治疗，或者降低雌激素的靶点治疗，同时还可以有针对HER2的靶点治疗。因此，三阳性乳腺癌实际上它的靶点是最多的一种乳腺癌的类型。

右上肺浸润性腺癌，术后一年病理肿瘤最大是38mm，贴壁70%，基因是19缺失，没有用药，定期复查。首先38mm的肿瘤不小，当时应该考虑化疗，没有考虑化疗，应该考虑靶向治疗，因为19缺失这么好的靶点，其实还可以吃靶向药。现在如果既没有化疗，也没有吃靶向药，已经一年定期复查了，胸部CT为主，头颅隔一段时间可以做，至少做平扫的磁共振。肿瘤大于3cm，如果病人比较年轻，会主张先化疗再吃靶向药。如果不化疗，至少应该吃靶向药，可以用奥希替尼或者埃克替尼等靶向药物预防复发。

那天，我如往常一样坐在电脑前，手指轻轻敲击着键盘，与一位来自生殖健康与不孕症科的医生进行着线上问诊。这是一个熟悉的过程，自从我经历了两次胎停和一次生化妊娠后，我就成了这个虚拟咨询室的常客。

医生***总是那么温和，她的每一句话都像春风拂过我的心灵。当我告诉她我的月经第三天时，她没有立即给出结论，而是耐心地询问我的生育史和之前的检查结果。当我提到黄体生成素可能低，她建议我查一下抗苗勒管激素（AMH），这是我之前未曾听说过的。

当我提及我的AMH检测结果时，她告诉我没有异常，这让我稍微安心了一些。然而，当我询问封闭抗体的情况时，她提醒我免疫科的大夫已经看过，暂时不需要特别处理。

医生***的建议总是那么细致入微。她提醒我在复查性激素六项时加上AMH，这让我意识到，有时候一个小小的细节就能对治疗产生重大影响。

当我询问为什么我会经历生化妊娠时，她告诉我有很多种因素可能导致这种情况，包括胚胎因素、母体因素和环境因素等。虽然她不能保证完全避免生化妊娠，但她建议我可以在孕前先用药干预，这让我感到一丝希望。

医生***的专业素养和耐心让我深感敬佩。她不仅给出了专业的建议，还鼓励我保持积极的心态。虽然我依然面临着生育的挑战，但她的支持和鼓励让我坚信，总有一天，我会迎来我的宝宝。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，带着满心的期待和一丝紧张，踏进了京东互联网医院。我知道，这次的咨询对我来说意义重大，因为它关系到我和爱人的未来。

医生***的热情和耐心让我感到安心。她耐心地听我讲述备孕期间的情况，当我提到我和爱人已经吃了两个月的5mg叶酸时，她没有表现出任何的惊讶，而是温和地告诉我，备孕期补充叶酸的标准剂量是0.4毫克，量大及时更改过来。

听到这里，我有些担心地问：“这个剂量是否会影响要孩子？”医生***微笑着回答：“对孩子应该影响不是太大，来得及啊，终归是要在体内慢慢代谢掉的呀。”

听到医生这样安慰我，我心中的大石头终于落地。我感到非常感激，不仅是因为她的专业，更是因为她那颗温暖人心、充满关爱的心。

从那天起，我开始更加关注自己的身体状况，按照医生的建议调整了叶酸的摄入量。在接下来的日子里，我和爱人一起努力，期待着新生命的到来。

京东互联网医院，这个让我感受到了温馨和关爱的平台，让我在备孕的道路上不再孤单。我相信，在医生***的帮助下，我们一定能够迎来我们的宝宝。

时间过得真快，转眼间我已经备孕半年了，但是一直怀不上。我曾经有过流产的经历，也吃过避孕药，现在每天在吃叶酸。这段时间，我的心情真的很复杂，既期待又焦虑。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。那天，我预约了生殖健康与不孕症科的***医生。当我向她说明了自己的情况后，她耐心地询问了我过往的病史和检查结果。

***医生非常专业，她详细地分析了我的病情，并为我制定了一系列的检查方案。她告诉我，由于我曾经流过产，吃过避孕药，所以需要进行一系列的检查，如妇科B超、输卵管造影等。

在等待检查结果的过程中，***医生还给了我很多生活上的建议。她告诉我，要适量运动，远离有毒有害物质，慎用药物，增加营养，为怀孕创造良好的条件。

当检查结果出来后，***医生再次为我进行了详细的解读，并为我制定了治疗方案。她告诉我，虽然目前情况不容乐观，但只要按照她的建议进行治疗，还是有希望怀孕的。

这段时间，我深深感受到了***医生的耐心和专业。她不仅给了我治疗建议，还给了我很多心理上的支持。我相信，在***医生的帮助下，我一定能够实现自己的愿望。

在这里，我想对***医生说声谢谢。是您的专业和耐心，让我看到了希望。我会按照您的建议进行治疗，争取早日迎来我的宝宝。

那是一个平凡的工作日，我像往常一样忙碌着。然而，当我看到手机上的信息，我的心却提到了嗓子眼。是***医生发来的消息，她告诉我移植的冻囊胚似乎出现了问题，我立刻感到了紧张和不安。

我立刻回消息给***医生，详细描述了我的症状和担忧。她耐心地听我倾诉，然后告诉我，移植后的出血并不一定是坏事，但需要进一步观察。她建议我继续用药，并告诉我下一次检查HCG的时间。

接下来的几天，我每天都按时服药，心里却始终不安。我担心自己的身体，也担心宝宝的健康。然而，每当我想起***医生的鼓励话语，我的心情就会稍微好一些。

终于，到了预约检查的日子。我紧张地坐在诊室里，等待着***医生的消息。当听到她的回复时，我悬着的心终于放下了。她告诉我，HCG值模棱两可，需要再等待几天。虽然结果并不确定，但这也让我看到了希望的曙光。

在等待的这段时间里，我继续按照***医生的建议用药，同时也注意自己的身体状况。我知道，这只是一个开始，我还有很长的路要走。但有了***医生的陪伴和指导，我有了信心和勇气。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和高效。在繁忙的生活中，我无法每次都抽出时间去医院，但通过互联网医院，我能够随时随地与医生沟通，得到了及时的治疗建议。我相信，随着科技的发展，未来会有更多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

今天是一个晴朗的早晨，我像往常一样来到了京东互联网医院，准备咨询一下关于备孕的问题。

刚进入咨询界面，我就看到了一位资深的医生，他亲切地向我打招呼：“您好，我是这里的医生，很高兴能为您提供咨询服务。”

我向他说明了我的来意，医生很耐心地询问了我的具体情况。经过一番详细询问，医生告诉我：“您的报告显示存在弱精情况，这会影响到备孕的成功率。”

听到这里，我心中不禁有些紧张，医生似乎看出了我的担忧，他接着说：“别担心，我会为您提供专业的建议。平时尽量避免抽烟喝酒熬夜，同时您可以尝试服用一些生精片。”

医生的话让我感到一丝安慰，他不仅关注我的病情，还提醒我要注意生活中的细节。在咨询的过程中，我发现医生非常细心，他针对我的问题一一解答，让我对备孕有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我按照他的建议调整了生活方式，并开始服用生精片。经过一段时间的努力，我感到身体有所改善，心情也变得更加愉快。

这次线上咨询让我深刻体会到，京东互联网医院的专业性和便捷性。在这里，我不仅得到了医生的专业建议，还感受到了他们对患者的关爱。希望更多的人能了解到这个平台，让更多的人受益。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样准备去省人医做定期的检查。然而，8号早上当我如厕时，却意外地发现内裤上沾染了血迹，这让我立刻紧张起来。虽然我之前在6月23号检查时HCG值达到了1816.46miu/ml，但突然出现的出血让我不得不重新审视自己的身体状况。

我立刻联系了医生，向他描述了我的情况。医生在仔细询问了我的病史和检查结果后，建议我立即在当地医院进行血三项和腹部彩超检查。幸运的是，检查结果显示并没有大碍，但医生还是建议我进行进一步的评估。

在医生的指导下，我开始使用一系列的药物，包括格华止、阿司匹林和达芙通等。然而，在使用阿司匹林后，我出现了胃部不适和嘴里发苦的症状。医生在了解了我的情况后，立刻调整了我的用药方案，并建议我进行D二聚体检查。

随着黄体酮的加入，我的身体状况逐渐好转。医生告诉我，黄体酮的使用将持续到不出血后一周。在整个治疗过程中，医生始终给予我耐心的指导和关心，让我感受到了医者仁心。

虽然这次经历让我倍感困扰，但我也深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。通过医生的专业建议，我得以在第一时间得到治疗，避免了病情的进一步恶化。

回顾这次经历，我由衷地感谢医生的专业和细心，也感谢互联网医院为我提供的便捷服务。我相信，在未来的日子里，我会在医生的指导下，战胜病痛，迎接更美好的生活。

那个月，我心情沉重地坐在电脑前，等待着与医生的线上会面。我，一个来自山东济南的患者，面对着不孕症的困扰，已经走过了不少弯路。那天，我的病情再次陷入了低谷，内膜薄如蝉翼，卵泡也小得可怜，我心中的不安和焦虑像潮水般涌来。

屏幕那头，是那位来自生殖健康与不孕症科的医生。他温和的声音让我感到一丝安慰，他耐心地询问了我的病情，详细地分析了我之前的治疗经历。我告诉他，我是9月28日移植了冻胚，但遗憾的是，那次移植并没有成功。

医生没有急于给出治疗方案，而是先安慰我，告诉我这种情况并不少见，需要我们共同努力寻找原因。他详细解释了激素水平与月经周期之间的关系，以及试管婴儿治疗可能带来的后遗症。他告诉我，这不是一个简单的“混乱”，而是需要我们通过科学的方法来调整。

在医生的指导下，我开始调整生活方式，调整用药。他告诉我，虽然线上问诊不能替代面对面的诊断，但我们可以通过这种方式来初步评估病情，为后续的医院就诊做好准备。我感到一丝希望，仿佛看到了希望的曙光。

在随后的日子里，我严格按照医生的建议进行调理。虽然过程艰辛，但我从未放弃。我相信，在医生的专业指导和我的努力下，我们一定能找到解决问题的方法。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。它让我足不出户就能得到专业医生的指导，节省了大量的时间和精力。同时，我也感受到了医生的责任感和专业素养，这让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个阳光明媚的下午，我通过京东互联网医院预约了一位生殖健康与不孕症科的专家进行线上问诊。

那天，我因为月经不规律的问题感到十分困扰。从25号开始，我的月经原本应该在31号结束，但到了昨天，我发现裤子上出现了一点点血迹，今天情况似乎更加严重，出血量比昨天要多。

专家医生在了解了我的情况后，让我再测一下尿孕试纸，并告诉我如果结果为阳性，可能是怀孕了。我有些惊讶，但同时也感到一丝希望。

医生还询问了我最近是否在服用药物，我回答说周五刚刚吃完来曲唑。医生提醒我，如果有服用药物的情况，需要特别注意监测身体状况。

在接下来的几天里，我按照医生的建议，每天监测出血量，并记录下来。当我再次与医生沟通时，我告诉他量不多，只是使用小户垫。

医生听了我的描述后，表示目前的情况并不严重，让我继续保持观察。在这个过程中，我感受到了医生的专业和耐心，他总是用温和的语气与我交流，让我感到十分安心。

直到有一天，医生突然发来消息，告诉我何教授的结果出来了。我迫不及待地打开消息，看到医生为我制定了个性化的治疗方案。那一刻，我感到无比的感激和感动。

通过京东互联网医院的这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和关怀。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那是四月份的一天，我像往常一样结束了忙碌的工作，疲惫地回到家。然而，当我准备休息时，我突然发现自己的月经没有按时来。我心中一紧，意识到这可能是摘环后的一个问题。

我立刻在网上搜索，找到了一家知名的互联网医院。我选择了生殖健康与不孕症科的医生，因为他看起来经验丰富。我详细描述了我的症状，并发送了过去。

很快，我就收到了医生的回复。他告诉我，摘环后月经不调是很常见的，但需要通过B超检查来确认是否有粘连等问题。

于是，我按照医生的建议，在约定的日期前往医院进行了B超检查。检查结果一切正常，医生告诉我不需要用药，只需要过段时间再观察。

在这段时间里，我一直保持着与医生的沟通。他总是耐心地回答我的每一个问题，让我感到安心。最终，我的月经恢复了正常，我心中的大石头也落下了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。不仅节省了时间，还让我得到了专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人会从中受益。