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心衰治疗已经由金三角改为新四联

心衰治疗已经由金三角改为新四联
发表人:李明洲
心衰治疗已经由金三角,改为新四联
 
对于射血分数降低的心衰治疗方案,近年已经由传统的“金三角”,进展为现在的“新四联”。
 
 
我们原来的“金三角”主要指的是三类药物。
 
第1类药物是肾素-血管紧张素系统的阻滞剂。这一大类药物当中,既包括血管紧张素转换酶抑制剂也就是普利类药物,也包括血管紧张素二受体拮抗剂,也就是沙坦类药物,还包括血管紧张素二受体拮抗剂与脑啡肽抑制剂也就是ARNI,主要指的是沙库巴曲缬沙坦。
 
 
第2类药物是贝塔肾上腺素能受体的阻滞剂,主要指的是洛尔类药物。
 
 
第3类是盐皮质激素的拮抗剂,主要指的是螺内酯和依普利酮。
 
 
这是我们治疗慢性心力衰竭的三类主要武器,所以我们传统上称它们为“金三角”。
 
 
近年来,由于越来越多的循证医学证据的发表,几个国际性学会的指南都在上述“金三角”的基础上又加上了新的一大类药物,这类药物叫做钠葡萄糖共转运蛋白二抑制剂,简称SGLT-2i这类药物。这类药物名字的末尾都有列净,所以又称为列净类药物。这样从三大类药物升级为四大类药物,又称为“新四联”。
 
 
同时,几个大的国际性的学会,在增加了一大类治疗心衰的药物之外,还对肾素-血管紧张素系统阻滞剂内部几个小类方面也有一些进展。主要指的是在心功能二级和三级的患者,我们优先推荐使用ARNI这类药物,也就是沙库巴曲缬沙坦。而在心功能一级和心功能四级的患者当中,我们使用普利类、沙坦类,以及沙库巴曲缬沙坦这三大类药物,作用都是相似的,或者是相近的。这也是近年来我们在心衰治疗方面的重大进展。

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心力衰竭疾病介绍:
心力衰竭是指由各种导致心脏结构或功能异常的疾病,使得心室充盈或(和)射血功能受损、心脏的泵血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环瘀血、器官组织供血不足为表现的一组综合征。主要的症状表现是呼吸困难、无法进行体力活动和体液潴留的水肿、肺淤血等。
推荐问诊记录
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  • 据相关研究得出的结论,如果心衰患者能做好腿部肌肉锻炼,对于康复是有很大好处的。腿部肌肉功能和心衰的程度关系密切。医生在治疗心衰时,往往也会要求患者锻炼腿部的肌肉力量。平时大家可以做一做腿部肌肉锻炼的运动操,效果很好。

     


    现在是一年当中最寒冷的季节,也是参与运动的人最少的季节。因为天气太冷了,所以人们纷纷窝在家里边不想动。其实这是不对的,尤其是心衰患者在这个季节更要注意。如果平时做好腿部肌肉锻炼的话,是非常有益于心衰患者康复的。接下来给大家具体介绍。


    冬天人的各个器官都处于缓慢工作的状态,尤其是老年人,非常容易导致心衰,而做好腿部肌肉锻炼不仅能预防心衰,对于原本就有心衰的患者也有缓解作用。


    据研究发现,腿部的肌肉功能是否正常和心衰这种疾病的严重程度是有很大关系的。心衰患者如果平时锻炼腿部肌肉非常有益于疾病的康复。在治疗心衰时,医生在治疗心肌疾病的同时,还会要示患者锻炼腿部肌肉的力量。患者通过腿部的锻炼可以使身体更舒适,对于疾病的恢复非常有益。

     


    腿部肌肉锻炼的运动操介绍


    第一步:屈膝俯仰


    早上起来的时候坐在床上,将双腿呈曲跪状,双手则分别按在两边的大腿上面,屁股坐在双脚的后跟上,上身则慢慢地往前伏,然后向后仰。这样的动作要连续进行50次。


    第二步:压腿按膝


    患者坐在床上,将右小腿压在左大腿上面,两只手按在右膝盖上面用力地往下按压,按压膝部时幅度要由小到大,力度要适中。经过了一段时间的练习之后,双手则按压右膝盖争取能碰到床垫上面,要示连续进行50次按压,然后换腿联系,也要连续按压50次。


    总之天气越冷越容易诱发心衰,患者要行动起来,积极进行锻炼。有的患者会觉得锻炼的时候腿部很累,于是就停止锻炼了。如果是这样的话,可以采取循序渐进的锻炼方法,一开始强度最小,然后再慢慢加大。但是也要注意一定进行剧烈的运动。

     

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  • 小儿心内膜弹力纤维增生症是一种较为罕见的儿科疾病,主要发生在婴儿和幼儿期。该疾病的特点是心内膜下弹力纤维增生,导致心脏瓣膜和心室壁的异常改变,严重时可能引起心力衰竭。在合肥春季,由于气候变化,儿童抵抗力相对较弱,更容易感染病毒,从而引发心内膜弹力纤维增生症。以下是对该疾病的一些介绍以及家庭预防和治疗策略。
    一、疾病介绍
    小儿心内膜弹力纤维增生症的主要症状包括呼吸困难、心跳加速、面色苍白、食欲不振等。该疾病的发生可能与遗传、感染、免疫等因素有关。目前,该疾病的诊断主要依靠心脏超声检查。
    二、家庭预防措施
    1. 提高儿童免疫力:春季是儿童呼吸道疾病的高发季节,家长应注重提高孩子的免疫力,如保证充足的睡眠、均衡饮食、适量运动等。
    2. 注意个人卫生:教育孩子勤洗手,避免接触感冒患者,减少病毒感染的机会。
    3. 避免去人多的公共场所:春季流感等呼吸道疾病高发,家长要尽量避免带孩子去人多的公共场所。
    4. 保持室内空气流通:定期开窗通风,保持室内空气新鲜,减少病毒滋生。
    5. 注意保暖:春季气温变化较大,家长要给孩子及时增减衣物,避免受凉。
    三、治疗策略
    1. 药物治疗:根据病情,医生会给孩子开具相应的药物,如抗病毒药物、利尿剂等。
    2. 心脏超声检查:定期进行心脏超声检查,监测病情变化。
    3. 心脏手术:在严重情况下,可能需要进行心脏手术,如瓣膜置换、心室壁重建等。
    四、预后及注意事项
    小儿心内膜弹力纤维增生症的预后与病情严重程度、治疗方法等因素有关。家长要密切关注孩子的病情变化,及时就医,避免延误治疗。
    五、家庭护理
    1. 保持室内空气湿润,避免孩子受凉。
    2. 饮食要清淡易消化,避免油腻、刺激性食物。
    3. 定期带孩子进行康复训练,提高生活质量。

  • 我是一个80岁的老人,最近我突然发烧、憋气、咳嗽,体温最高达到了39度。这些症状让我非常难受,尤其是咳嗽时的憋闷感让我感到非常窘迫和焦急。我被送到县医院进行检查和治疗,医生初步诊断我可能患有上呼吸道感染伴发心衰。由于我对青霉素过敏,医生给我开了头孢呋辛、盐酸雷尼替丁、二羟丙茶碱、甲泼尼龙、呋塞米、多巴胺和多巴酚丁胺等药物进行静脉注射治疗。

    在治疗过程中,我遇到了一位非常专业的医生。他不仅详细询问了我的病情,还要求我提供胸部CT的片子和痰液的微生物培养+药敏试验结果。由于县城医院无法进行这些检查,医生建议我将二维码特写拍摄并外送痰标本。经过一番周折,我终于将片子和痰标本送达医生手中。医生告诉我,我的确有小肺炎,需要加用**沙星或阿奇霉素来抗菌治疗。同时,医生也提醒我要注意心衰的治疗,包括强心、利尿和扩血管等措施,并找到心衰的原因进行针对性治疗。

    通过这次经历,我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。尤其是在偏远地区,像我这样的老人可能无法及时获得专业的医疗服务。互联网医院和线上问诊为我们提供了一个便捷的渠道,可以随时随地与医生进行沟通和咨询,及时获取有效的治疗方案和建议。这种模式不仅可以提高医疗资源的利用效率,也可以改善老年人和其他特殊群体的医疗服务体验。

    上呼吸道感染伴发心衰的治疗指南 常见症状 上呼吸道感染伴发心衰的常见症状包括发烧、咳嗽、憋气等。老年人和有心脏病史的人群更容易患上此类疾病。 推荐科室 心血管内科或呼吸内科 调理要点 1. 使用抗生素如**沙星或阿奇霉素来控制感染。 2. 强心、利尿和扩血管等措施来治疗心衰。 3. 找到心衰的原因并进行针对性治疗。 4. 对症处理,使用化痰药物来缓解咳嗽和憋气症状。 5. 定期复查,监测病情变化并调整治疗方案。

  • 我一直以为自己是一个健康的人,直到那天我收到了心肌蛋白超高的化验报告。我的世界在那一刻崩塌了。从此,我的生活被无尽的担忧和恐惧所笼罩。每天都在想象着最坏的结果,心脏病、心肌梗塞、甚至是死亡。

    我开始四处寻找答案,去医院、上网查资料,希望能找到一个解决方案。终于,在一次偶然的机会中,我了解到了京东互联网医院。这个平台可以让我在家中就能得到专业的医生咨询,简直是救命稻草。

    我注册了账号,填写了详细的病情描述,并上传了我的化验报告。很快,一个名叫“言犀”的医生接手了我的案例。我们开始了长达一个小时的线上问诊。言犀医生非常耐心地解答了我的所有问题,并给出了明确的治疗方案。

    他告诉我,心肌蛋白超高可能是心脏受损的信号,需要进一步检查来确定原因。言犀医生建议我做冠脉造影,以便更好地了解血管的情况。如果血管有狭窄或堵塞,可能需要放置支架或进行球囊扩张手术。言犀医生还强调了心衰的重要性,必须先控制心衰再进行手术。

    在言犀医生的指导下,我开始了漫长的治疗之旅。每天都在吃药、打点滴,配合扩张血管的治疗。虽然过程艰辛,但我始终相信,只要坚持下去,总有一天我会战胜这个病魔。

    心肌蛋白超高的治疗指南 常见症状 心肌蛋白超高可能是心脏受损的信号,常见症状包括胸痛、气短、心悸等。易感人群主要是中老年人,尤其是有高血压、糖尿病、吸烟等不良生活习惯的人群。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 健康饮食,少吃高脂肪、高盐的食物; 2. 适量运动,保持体重在正常范围内; 3. 戒烟限酒,避免二手烟的危害; 4. 定期检查血压、血糖、血脂等指标; 5. 如果需要,按医嘱服用降压、降糖、降脂药物。

  • 小儿心房颤动(简称小儿房颤)是一种常见的儿科心律失常,主要表现为心脏节律不齐。在福州冬季,由于气候寒冷,小儿心房颤动的并发症风险相对较高。以下是关于小儿心房颤动并发症的介绍以及福州地区家庭预防和治疗策略。

    一、小儿心房颤动并发症
    1. 心力衰竭:由于心房颤动导致心脏泵血功能下降,可能会引发心力衰竭。
    2. 心律失常:小儿心房颤动可能导致其他类型的心律失常,如心动过速、心动过缓等。
    3. 脑栓塞:心房颤动患者易形成血栓,血栓脱落可能导致脑栓塞。
    4. 肺栓塞:血栓脱落还可能导致肺栓塞。
    5. 心脏瓣膜病:长期心房颤动可能导致心脏瓣膜病变。
    6. 感染性心内膜炎:心房颤动患者易发生感染性心内膜炎。

    二、福州地区家庭预防策略
    1. 保持室内温暖:冬季室内温度应保持在20℃以上,避免小儿受凉。
    2. 增强抵抗力:合理膳食,保证充足的营养摄入,提高小儿免疫力。
    3. 定期体检:定期带小儿进行体检,以便早期发现和干预心房颤动。
    4. 避免过度劳累:避免小儿过度劳累,保证充足的休息时间。
    5. 注意饮食:合理搭配膳食,避免食用刺激性食物。

    三、福州地区家庭治疗策略
    1. 药物治疗:根据医生的建议,合理使用抗心律失常药物,控制心房颤动。
    2. 心律转复术:对于严重心房颤动患者,可考虑进行心律转复术。
    3. 心脏起搏器植入:对于心率过缓的心房颤动患者,可考虑植入心脏起搏器。
    4. 心脏瓣膜置换术:对于心脏瓣膜病变的患者,可考虑进行心脏瓣膜置换术。
    5. 抗凝治疗:对于易形成血栓的心房颤动患者,应进行抗凝治疗,预防血栓形成。

    以上是关于小儿心房颤动并发症的介绍以及福州地区家庭预防和治疗策略。

  • 我从未想过,八旬的父亲会在一夜之间陷入昏迷。他的心脏病和肾衰竭已经让我们一家人心力交瘁。现在,他的尿潴留和意识不清更是让我们感到无助。我们在运城市的医院里四处奔波,寻找任何可能的治疗方案。幸运的是,我们找到了一个和蔼可亲的医生,他的专业知识和同情心给了我们一线希望。

    在与医生的对话中,我了解到父亲的病情非常严重。他的心脏病和肾衰竭已经到了晚期,尿潴留和意识不清更是加剧了病情的恶化。医生告诉我,虽然治愈的可能性微乎其微,但我们可以尝试维持他的生命。鼻饲是目前最好的选择,虽然护士曾经说过这会很痛苦,但医生坚持认为这是必要的。我们也讨论了如何处理父亲的肺炎和痰问题,医生建议我们采取消炎化痰吸痰、翻身拍背等措施。

    尽管医生的话语很严厉,但他的专业知识和同情心让我感到安慰。我们决定遵循他的建议,尽力延长父亲的生命。虽然这条路充满了挑战和不确定性,但我们会一直陪伴在父亲身边,直到最后一刻。

    老年人心衰、急性肾衰、尿潴留和意识不清的治疗指南 常见症状 心衰、急性肾衰、尿潴留和意识不清是老年人常见的健康问题。这些症状可能是多种疾病的结果,包括心脏病、肾脏疾病和神经系统疾病等。老年人如果出现这些症状,应及时就医。 推荐科室 心内科、肾内科和神经内科是处理这些症状的主要科室。老年人在就医时应根据自己的具体情况选择合适的科室。 调理要点 1. 遵循医生的治疗方案,按时服药;2. 注意饮食,避免高盐、高脂肪和高糖的食物;3. 保持良好的生活习惯,包括适量的运动和充足的休息;4. 定期进行体检,及时发现和处理健康问题;5. 如果需要,可以考虑使用辅助设备,如鼻饲管等,来帮助维持生命。

  • 我奶奶的健康状况急转直下,心衰、左肺感染和CT显示的恶性结果让我们全家陷入了深深的焦虑之中。每天晚上,我都会守在奶奶的病床前,祈祷她能早日康复。然而,现实却是残酷的,奶奶的状态并没有好转,反而一天比一天差。我们一家人都在寻找最好的治疗方案,希望能挽救奶奶的生命。

    在这个过程中,我接触到了互联网医院和线上问诊服务。起初,我对这种新型的医疗方式持怀疑态度,但随着时间的推移,我开始理解并接受它。通过在线平台,我可以随时随地与医生交流,分享奶奶的病情和CT图像,获取专业的医疗建议。这种便捷性和高效性让我感到非常安慰和满意。

    在与一位资深的肺科医生进行线上问诊时,他建议我们进行胸腔抽液检查,并同步进行心衰的治疗。这个建议让我们感到非常欣慰,因为它给了我们一个明确的方向和希望。我们立即采取了行动,按照医生的指示进行了相应的检查和治疗。虽然奶奶的病情仍然严重,但我们至少有了一个清晰的治疗计划,可以全力以赴地帮助她恢复健康。

    心衰、左肺感染和恶性肿瘤的治疗指南 常见症状 心衰的常见症状包括呼吸困难、乏力、水肿等。左肺感染可能会引起咳嗽、胸痛、发热等症状。恶性肿瘤的症状因类型和位置而异,但可能包括疼痛、体重下降、疲劳等。 推荐科室 心衰和左肺感染通常需要在心血管科和呼吸内科进行诊断和治疗。恶性肿瘤的治疗可能涉及多个科室,包括肿瘤科、放射科等。 调理要点 1. 心衰的治疗可能包括利尿剂、ACE抑制剂等药物的使用,以及限制盐分和水分的摄入。 2. 左肺感染的治疗通常需要抗生素的使用,并且可能需要吸氧治疗。 3. 恶性肿瘤的治疗可能包括手术、放疗、化疗等多种方法,具体取决于肿瘤的类型和阶段。 4. 在治疗过程中,保持良好的营养状态和充足的休息非常重要。 5. 定期进行复查和随访,以监测病情的变化和调整治疗方案。

  • 我母亲在12日做完心脏射频消融术后,开始出现眼皮水肿和小腿凹陷的症状。这些症状让她感到非常焦虑和不安,毕竟手术后本来希望能有所改善。我们一家人都很担心,于是决定寻求医生的帮助。

    通过京东互联网医院的线上问诊服务,我们很快联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我母亲的病史和手术情况,并给出了专业的建议。医生告诉我们,左室大、射血分数低、有心衰的患者可以再使用利尿剂来缓解水肿症状。同时,医生也提醒我们注意补钾,以防止电解质紊乱。

    我母亲之前的利尿剂是呋塞米和螺内酯,医生建议继续按照原来的用药方案进行治疗。医生还强调了定期复查的重要性,以便及时调整治疗方案。

    我母亲的问题得到了解决,我们一家人都松了一口气。这个经历让我深刻认识到,互联网医院和线上问诊服务的便捷性和实用性。即使在家中,也能得到专业的医疗建议和指导。

    心衰患者的水肿症状和治疗方案 常见症状 心衰患者常见的症状包括呼吸困难、乏力、水肿等。水肿通常首先出现在脚踝和小腿,但也可能影响其他部位,如眼皮。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 按照医生的建议使用利尿剂,控制水肿症状。 2. 注意补钾,避免电解质紊乱。 3. 定期复查,及时调整治疗方案。 4. 遵循医生的用药指导,避免自行更改用药方案。 5. 在日常生活中,注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态。

  • 新生儿感染性心肌病是一种由于病原微生物感染引起的心肌炎症性疾病,常见于新生儿期。南昌地区秋季天气变化多端,气温逐渐降低,是感染性疾病的高发季节。以下是对新生儿感染性心肌病的介绍以及南昌地区家庭预防及治疗策略。
    一、疾病介绍
    新生儿感染性心肌病的主要症状包括:发热、呼吸困难、喂养困难、心动过速或过缓、心脏杂音等。严重病例可能出现心力衰竭、心律失常、心源性休克等症状。
    二、南昌地区家庭预防措施
    1. 保持室内空气流通,定期清洁消毒,减少病原微生物的滋生。
    2. 秋季注意保暖,避免新生儿受凉。
    3. 合理喂养,增强新生儿免疫力。
    4. 定期进行新生儿健康检查,及时发现并治疗感染。
    5. 避免接触患有呼吸道感染等传染性疾病的人。
    三、治疗策略
    1. 抗感染治疗:针对病原微生物,使用抗生素进行治疗。
    2. 支持性治疗:维持心功能,纠正电解质紊乱,改善心力衰竭等症状。
    3. 心律失常治疗:针对心律失常,采用抗心律失常药物进行治疗。
    4. 心力衰竭治疗:针对心力衰竭,采用强心、利尿、扩血管等治疗。
    四、注意事项
    1. 早期发现、早期治疗,避免病情加重。
    2. 严密监测新生儿病情变化,及时调整治疗方案。
    3. 严格遵守医嘱,按时按量用药。
    4. 家庭护理中,注意观察新生儿病情,发现异常及时就医。

  • 心血管疾病的线上管理与治疗

    心血管疾病是全球范围内的主要健康问题之一,包括冠心病、高血压、心力衰竭等多种类型。随着互联网技术的发展,线上问诊和互联网医院为心血管疾病患者提供了更便捷的管理和治疗方式。本文将探讨如何通过线上平台有效地管理和治疗心血管疾病。

    线上问诊的优势

    线上问诊为心血管疾病患者提供了以下几个方面的优势:

    • 方便快捷:患者无需亲自到医院排队等待,可以在家中或任何有网络的地方进行问诊。
    • 节省时间和成本:线上问诊可以大幅减少患者的交通和等待时间,同时也降低了医疗费用。
    • 专业医生团队:互联网医院通常有专门的心血管疾病医生团队,能够提供高质量的医疗服务。
    • 个性化治疗方案:医生可以根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划,包括药物治疗、生活方式调整等。

    如何选择合适的线上问诊平台

    在选择线上问诊平台时,应注意以下几点:

    • 资质认证:选择有官方认证的互联网医院或线上问诊平台,确保其合法性和安全性。
    • 医生团队:查看平台上的医生团队是否有心血管疾病专家,并了解他们的资历和经验。
    • 服务内容:了解平台提供的服务内容,是否包括心血管疾病的诊断、治疗和随访等。
    • 用户评价:查看其他用户对该平台的评价和反馈,了解其服务质量和用户满意度。

    线上管理心血管疾病的方法

    除了线上问诊外,互联网还提供了许多工具和资源来帮助患者管理心血管疾病,包括:

    • 健康监测设备:如智能手表、血压计等,可以实时监测心率、血压等指标。
    • 健康管理应用:如心脏健康、血压管理等应用,提供健康建议、用药提醒等功能。
    • 在线社区支持:加入心血管疾病患者的在线社区,分享经验、获取支持和建议。

    总结

    线上问诊和互联网医院为心血管疾病患者提供了更加便捷和高效的管理和治疗方式。选择合适的线上平台,并结合其他线上资源,可以帮助患者更好地控制疾病,提高生活质量。

  • 我从来没有想过,自己会在40岁出头就被心脏问题所困扰。起初只是偶尔心跳加速,后来发展到每天都要经历几次。那种感觉就像心脏要从胸腔里跳出来一样,既恐惧又无助。医生诊断出我患有房颤和心衰,并且还有心包积液和胸腔结液。听到这些结果,我整个人都崩溃了。幸运的是,医生开的药物起到了立竿见影的效果,心跳恢复正常。但是,我的问题并没有完全解决。除了心脏问题外,我还经常出现耳鸣、头晕等症状。医生告诉我,这可能是肾虚引起的,需要进一步的检查和治疗。

    在等待下周二的检查结果的同时,我开始在网上寻找相关的信息。通过京东互联网医院的线上问诊服务,我得到了更多的建议和指导。医生建议我整体评估制定用药方案,并且强调了药物治疗的重要性。虽然我还需要面对很多未知的挑战,但至少我现在知道该怎么做了。

    房颤、心衰、肾虚的综合治疗指南 常见症状 房颤和心衰的常见症状包括心跳加速、气短、乏力、胸闷等。心包积液和胸腔结液可能会引起呼吸困难、胸痛等症状。肾虚可能会导致耳鸣、头晕、腰膝酸软等问题。 推荐科室 心血管内科、肾内科 调理要点 1. 按医嘱服用药物,控制心脏问题; 2. 饮食上应注意低盐、低脂,多吃新鲜蔬菜和水果; 3. 适当运动,增强心肺功能; 4. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力; 5. 定期复查,及时调整治疗方案。

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