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心衰治疗已经由金三角改为新四联

心衰治疗已经由金三角改为新四联
发表人:李明洲
心衰治疗已经由金三角,改为新四联
 
对于射血分数降低的心衰治疗方案,近年已经由传统的“金三角”,进展为现在的“新四联”。
 
 
我们原来的“金三角”主要指的是三类药物。
 
第1类药物是肾素-血管紧张素系统的阻滞剂。这一大类药物当中,既包括血管紧张素转换酶抑制剂也就是普利类药物,也包括血管紧张素二受体拮抗剂,也就是沙坦类药物,还包括血管紧张素二受体拮抗剂与脑啡肽抑制剂也就是ARNI,主要指的是沙库巴曲缬沙坦。
 
 
第2类药物是贝塔肾上腺素能受体的阻滞剂,主要指的是洛尔类药物。
 
 
第3类是盐皮质激素的拮抗剂,主要指的是螺内酯和依普利酮。
 
 
这是我们治疗慢性心力衰竭的三类主要武器,所以我们传统上称它们为“金三角”。
 
 
近年来,由于越来越多的循证医学证据的发表,几个国际性学会的指南都在上述“金三角”的基础上又加上了新的一大类药物,这类药物叫做钠葡萄糖共转运蛋白二抑制剂,简称SGLT-2i这类药物。这类药物名字的末尾都有列净,所以又称为列净类药物。这样从三大类药物升级为四大类药物,又称为“新四联”。
 
 
同时,几个大的国际性的学会,在增加了一大类治疗心衰的药物之外,还对肾素-血管紧张素系统阻滞剂内部几个小类方面也有一些进展。主要指的是在心功能二级和三级的患者,我们优先推荐使用ARNI这类药物,也就是沙库巴曲缬沙坦。而在心功能一级和心功能四级的患者当中,我们使用普利类、沙坦类,以及沙库巴曲缬沙坦这三大类药物,作用都是相似的,或者是相近的。这也是近年来我们在心衰治疗方面的重大进展。

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心力衰竭疾病介绍:
心力衰竭是指由各种导致心脏结构或功能异常的疾病,使得心室充盈或(和)射血功能受损、心脏的泵血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环瘀血、器官组织供血不足为表现的一组综合征。主要的症状表现是呼吸困难、无法进行体力活动和体液潴留的水肿、肺淤血等。
推荐问诊记录
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  • 2024年9月5日上午10点45分,徐汇区的李先生在京东互联网医院上向医生姚医生求助。李先生的父亲,70岁,患有心脏衰竭和肺癌晚期,症状包括憋喘、无食欲、胃部不适和水肿。李先生表示,父亲在服用心衰和利尿药物的同时,吃了六片苏麦卡,虽然憋喘和胃部不适有所改善,但水肿反而加重了。姚医生建议李先生带父亲去医院就诊,化验肝肾功能和电解质情况,并提醒长期服用利尿剂可能会出现电解质紊乱和心律失常的危险,需要及时纠正。经过一番讨论,姚医生建议补钾、加强利尿剂的使用,并在必要时静脉用药。李先生表示感谢,并决定带父亲去医院就诊。

  • 我是70岁的老人,曾经历过心梗和脑梗的痛苦。最近,我的脚部水肿严重,走路都变得困难。这种情况让我感到非常焦虑和无助。作为一个有过多次就医经历的老人,我知道必须尽快找到解决方案。于是,我决定尝试在线问诊,希望能得到专业的建议。

    在与医生的交流中,我详细描述了自己的病史和当前症状。医生非常耐心地听完了我的描述,并开始询问更多的信息。通过我们的对话,我了解到我的情况可能与心衰有关,需要进行一系列检查来确定具体原因。医生也提醒我,虽然可以用药物暂时缓解水肿,但最重要的是找到根本原因并进行治疗。

    这次在线问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院的便利性和专业性。即使在家中,我也能得到及时的医疗建议和指导。这种方式不仅节省了时间和精力,还让我感到更加安心和放心。

    心衰的诊断与治疗指南 常见症状 心衰的常见症状包括呼吸困难、疲劳、水肿等。老年人和有心血管疾病史的人群更容易患上心衰。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 定期进行心脏B超和血生化检查,监测心脏功能和电解质水平。 2. 控制血压和血糖,避免加重心脏负担。 3. 限制盐分和水分的摄入,减少水肿的发生。 4. 适量运动,增强心肺功能,但需避免过度劳累。 5. 如果医生建议,按时服用心衰相关的药物,如利尿剂、ACEI等。

  • 我妈妈今年70岁,身体状况一直不太好。心衰、尿失禁、胆结石这些问题已经困扰了她多年。更糟糕的是,她全身遍布着瘢痕疙瘩,长达50年之久。每天都有流血的情况发生,这使得我们不敢让她吃抗凝血药物。最近,心衰加重,双下肢和后背水肿不消,血压低,心律不齐,甚至无法躺下睡觉,憋气厉害。看到她这样,我真的很心疼,希望能找到一个合适的治疗方案。

    由于瘢痕疙瘩的存在,妈妈无法到医院做检查、打针或输液,只能依靠吃药来维持生命。我们曾经尝试了各种方法,但效果都不太理想。直到有一天,我在网上找到了一个名为“京东互联网医院”的平台。通过这个平台,我联系到了一位非常专业的医生,他叫吴医生。吴医生对妈妈的病情非常关心,认真负责地分析了她的用药情况,并给出了详细的调整建议。他的耐心和专业让我非常满意。

    在吴医生的指导下,我们对妈妈的用药进行了调整。首先,我们增加了利尿剂的用量,使用了托拉塞米来加强利尿治疗。同时,吴医生也关注到妈妈的血压偏低,建议我们密切监测血压变化,并在必要时调整用药。经过一段时间的治疗,妈妈的水肿和憋气情况有所改善,虽然还不能完全恢复正常生活,但至少比之前好多了。

    我想说,互联网医院和线上问诊真的是一个非常好的选择,尤其是对于像我们这样有特殊情况的家庭。通过这个平台,我们可以随时随地咨询专业的医生,获取最适合的治疗方案。即使在假期,吴医生也没有忘记妈妈的病情,仍然给予了我们及时的帮助和支持。这种无微不至的关怀让我非常感动,也让我更加坚信,互联网医院和线上问诊是未来医疗的趋势。

  • 天天吸氧的人能活多久不能一概而论。吸氧的目的和持续时间对人体寿命的影响是不同的。如果吸氧用于治疗疾病,如肺气肿、慢性阻塞性肺病、心力衰竭、脑梗死等,可能会对寿命产生负面影响。然而,若吸氧是为了保健,且每天仅持续半小时左右,则通常不会影响寿命。对于生活在高原地区的人来说,吸氧有助于预防低氧血症和并发症,可能有助于延长寿命。总的来说,是否吸氧以及如何吸氧应根据个人情况和专业医生的建议来决定。

  • 我曾经是一名年轻有为的小说家,生活在繁华的都市中。然而,我的生活被一通电话打破了。电话那头是我远在南昌的母亲,声音中充满了焦虑和担忧。她告诉我,爷爷最近出现了一些奇怪的症状:心跳不齐、晚上睡不着、身体一边疼痛,甚至担心自己会中风。作为一名充分掌握医疗行业知识的专业人员,我知道这些症状可能预示着严重的健康问题。

    我立即开始了线上问诊,联系了心血管内科的王医生。经过一番详细的询问和分析,王医生初步诊断爷爷可能患有心衰,并建议使用利尿剂来减轻心脏负荷。同时,他也提醒我们注意爷爷的饮水量和避免长途旅行,以免病情恶化。

    在王医生的指导下,我们调整了爷爷的用药方案,并开始了长期的康复之路。虽然这段时间里我经常要在写作和照顾爷爷之间做出选择,但我从未后悔过。因为我知道,健康比任何事都重要。

    心衰就医指南 常见症状 心跳不齐、晚上睡不着、身体一边疼痛等症状可能预示着心衰的存在。心衰是一种严重的心脏疾病,需要及时就医和治疗。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 使用利尿剂减轻心脏负荷;2. 注意饮水量,避免过多或过少;3. 避免长途旅行和剧烈运动;4. 定期复查和调整用药方案;5. 保持良好的生活习惯和心态。

  • 我妈妈的健康问题一直是我心中的大石头。从她开始出现头晕、气短的症状起,我就开始四处寻找答案。成都的医院我都跑遍了,但每次的结果都让人失望。直到有一天,我在网上发现了京东互联网医院,决定试一试线上问诊。

    我选择了心血管内科的张医生进行咨询。通过文字描述和上传的检查报告,张医生很快就给出了初步的诊断:风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄和三尖瓣反流。这些专业术语让我一时难以理解,但张医生耐心地解释了每一个词汇,并告诉我这些症状可能会导致心力衰竭和心房颤动,需要及时治疗。

    在张医生的指导下,我妈妈开始了药物治疗,并定期进行复查。同时,张医生也建议我们注意日常生活中的调理,避免过度劳累和感冒。经过几个月的治疗和调理,妈妈的症状明显减轻,生活质量也得到了很大的提升。

    这次线上问诊的经历让我深刻地体会到互联网医疗的便利和高效。它不仅节省了我们的时间和精力,还让我们在家就能得到专业的医疗服务。现在,我已经推荐给了身边的朋友和家人,希望更多的人能从中受益。

    风湿性心脏病就医指南 常见症状 风湿性心脏病的常见症状包括心悸、气短、乏力、头晕等,尤其在体力活动后更为明显。易感人群主要是曾经患过风湿热或有风湿热家族史的人群。 推荐科室 心血管内科 调理要点 定期复查,监测病情变化 避免过度劳累和感冒,保持良好的生活习惯 按医嘱服用药物,如华法林等抗凝药物 注意饮食调理,限制盐分和水分的摄入 必要时进行手术治疗,如二尖瓣置换等

  • 2024年9月5日晚上7点09分,淄博市的李女士通过京东互联网医院向一位资深的内科医生咨询了她母亲的健康问题。李女士的母亲67岁,最近一只脚肿胀,担心是否是心衰引起的。医生详细询问了李女士关于她母亲的病情,包括肿胀的时间和是否有其他症状。李女士表示她母亲有轻微的房颤,但不知道肾功能是否正常。医生根据这些信息初步判断,可能是心衰引起的脚肿,建议李女士带她母亲到淄博市第一医院进行详细检查。李女士表示会考虑,并询问了医生的具体位置和联系方式。医生耐心解答了所有问题,并在第二天早上7点40分约定了李女士带她母亲前来就诊。整个过程中,医生展现了专业、细心和耐心的品质,赢得了李女士的信任和感激。

  • 小儿主肺动脉间隔缺损(Main Pulmonary Artery Septal Defect,MPASD)是一种常见的先天性心脏病,主要表现为心脏左侧的心房与心室之间的间隔缺损。该疾病在儿童中的发病率相对较高,尤其是婴幼儿。在海口这样的冬季地区,由于气候干燥、温差大,MPASD的症状可能会更加明显。以下是针对MPASD的介绍以及家庭预防及治疗策略。
    疾病介绍:
    MPASD的主要症状包括呼吸困难、心悸、乏力、咳嗽、易感染等。严重时,患者可能会出现心力衰竭、肺动脉高压等并发症。在冬季,由于空气干燥,MPASD患者的呼吸道症状可能会加重,因此需要特别注意。
    家庭预防:
    1. 保持室内空气湿润:冬季气候干燥,容易导致呼吸道感染,因此要保持室内空气湿润,可以使用加湿器等方法。
    2. 加强营养:给予孩子均衡的营养,增强体质,提高抵抗力。
    3. 注意保暖:冬季气温较低,应注意给孩子保暖,防止感冒。
    4. 定期体检:定期带孩子进行体检,以便及早发现并治疗MPASD。
    治疗策略:
    1. 药物治疗:针对轻症MPASD,可以通过药物治疗控制症状,如使用利尿剂、ACE抑制剂等。
    2. 手术治疗:对于重症MPASD,手术治疗是首选方法。手术时机一般选择在出生后2-6个月内。
    3. 心脏介入治疗:对于某些特定类型的MPASD,可以进行心脏介入治疗,如球囊扩张术等。
    家庭在治疗过程中需要积极配合医生,按照医嘱给予孩子适当的药物,并注意观察病情变化,及时就医。

  • 在这个快节奏的时代,时间对每个人来说都弥足珍贵。尤其是当我被心衰竭和憋闷的症状困扰时,去医院就诊的时间成本变得尤为重要。幸运的是,我发现了京东互联网医院这个宝藏平台。通过线上问诊,我不仅节省了大量的时间,还得到了专业的医疗建议。

    我记得那天晚上,心脏的不适感让我无法入睡。第二天一早,我打开了京东互联网医院的APP,选择了心血管科,很快就被分配到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的视频问诊,医生耐心地听我描述症状,并询问了我的健康史和生活习惯。最终,医生给出了治疗脾虚中气下陷、内脏下垂的建议,并开具了相应的处方。

    整个过程非常顺畅。医生不仅解答了我的疑问,还提供了很多有用的健康建议。更重要的是,我不用再排队等待、奔波于各个科室之间,所有的服务都可以在家中完成。这种便捷性和高效性让我感到非常满意。

    现在,我已经开始按照医生的建议进行治疗。虽然还需要一段时间才能看到效果,但我对京东互联网医院的服务充满信心。它不仅让我在面对健康问题时更有底气,也让我体验到了未来医疗的便捷和智能。

    心衰竭就医指南 常见症状 心衰竭的常见症状包括呼吸困难、疲劳、水肿等。易感人群主要是老年人和有心脏病史的人群。 推荐科室 心血管科 调理要点 1. 遵医嘱服用药物,如利尿剂、ACEI等; 2. 控制体重,避免过度劳累; 3. 饮食上要低盐、低脂,多吃新鲜蔬菜和水果; 4. 定期复查,监测病情变化; 5. 如果症状加重,应及时就医。

  • 新生儿感染性心肌病是一种较为罕见的儿科疾病,主要表现为新生儿期心肌炎症,可由多种病原体引起,如病毒、细菌和真菌等。南昌春季,气温变化较大,是此类疾病的高发季节。以下是针对新生儿感染性心肌病的家庭预防及治疗策略:
    一、预防措施
    1. 保持新生儿生活环境的清洁卫生,定期通风换气,减少感染机会。
    2. 注意新生儿的保暖,避免受凉。
    3. 做好孕妇的孕期保健,避免孕期感染。
    4. 新生儿出生后,及时接种相关疫苗,增强免疫力。
    5. 避免新生儿与患有呼吸道、消化道等传染性疾病的人接触。
    二、治疗策略
    1. 及时就医,明确诊断,根据病原体选择合适的治疗方案。
    2. 抗感染治疗:根据病原体选择抗生素、抗病毒药物等。
    3. 对症治疗:针对症状给予相应的治疗,如心力衰竭、心律失常等。
    4. 支持治疗:加强营养支持,改善心肺功能。
    5. 密切关注病情变化,及时调整治疗方案。

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