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做好腿部肌肉锻炼,对心衰患者康复有帮助

做好腿部肌肉锻炼,对心衰患者康复有帮助
发表人:心内科疾病解析

据相关研究得出的结论,如果心衰患者能做好腿部肌肉锻炼,对于康复是有很大好处的。腿部肌肉功能和心衰的程度关系密切。医生在治疗心衰时,往往也会要求患者锻炼腿部的肌肉力量。平时大家可以做一做腿部肌肉锻炼的运动操,效果很好。

 


现在是一年当中最寒冷的季节,也是参与运动的人最少的季节。因为天气太冷了,所以人们纷纷窝在家里边不想动。其实这是不对的,尤其是心衰患者在这个季节更要注意。如果平时做好腿部肌肉锻炼的话,是非常有益于心衰患者康复的。接下来给大家具体介绍。


冬天人的各个器官都处于缓慢工作的状态,尤其是老年人,非常容易导致心衰,而做好腿部肌肉锻炼不仅能预防心衰,对于原本就有心衰的患者也有缓解作用。


据研究发现,腿部的肌肉功能是否正常和心衰这种疾病的严重程度是有很大关系的。心衰患者如果平时锻炼腿部肌肉非常有益于疾病的康复。在治疗心衰时,医生在治疗心肌疾病的同时,还会要示患者锻炼腿部肌肉的力量。患者通过腿部的锻炼可以使身体更舒适,对于疾病的恢复非常有益。

 


腿部肌肉锻炼的运动操介绍


第一步:屈膝俯仰


早上起来的时候坐在床上,将双腿呈曲跪状,双手则分别按在两边的大腿上面,屁股坐在双脚的后跟上,上身则慢慢地往前伏,然后向后仰。这样的动作要连续进行50次。


第二步:压腿按膝


患者坐在床上,将右小腿压在左大腿上面,两只手按在右膝盖上面用力地往下按压,按压膝部时幅度要由小到大,力度要适中。经过了一段时间的练习之后,双手则按压右膝盖争取能碰到床垫上面,要示连续进行50次按压,然后换腿联系,也要连续按压50次。


总之天气越冷越容易诱发心衰,患者要行动起来,积极进行锻炼。有的患者会觉得锻炼的时候腿部很累,于是就停止锻炼了。如果是这样的话,可以采取循序渐进的锻炼方法,一开始强度最小,然后再慢慢加大。但是也要注意一定进行剧烈的运动。

 

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  • 肌肉是人体的重要组成部分,肌肉健壮不仅仅让我们看起来结实健美,也在每时每刻保护着我们的骨骼、韧带和内脏,具有连接骨骼、执行神经系统“指示”的功能。肌肉分为三种类型:骨骼肌、平滑肌和心肌。平滑肌构成内脏和血管,心肌构成心壁;我们平时肢体运动所用到的肌肉就是骨骼肌了。

     

     

    发达的骨骼肌不仅可以提供更好的运动表现,还可以为关节提供很好的保护作用。膝关节是人体最大最复杂的关节,也是十分容易受伤的关节,如果能够针对性对膝关节附近的肌肉做一些力量训练,则可以有效保护膝关节健康。今天我们就为大家介绍几种力量训练的方法,在家就可以炼出好膝盖。

     

    股四头肌力量训练

     

    股四头肌是人体最大最有力的肌肉之一,位于大腿前侧,主要负责行走奔跑、维持膝关节稳定。

     

    (1)等长收缩训练:仰卧,膝关节伸直,股四头肌静力收缩;每次收缩尽量用力并坚持尽量长的时间,重复次数以肌肉有酸胀感为宜。

     

    (2)直腿抬腿训练:仰卧,伸直膝关节,慢慢将下肢抬起,使下肢与床面夹角30°左右,再慢慢落下,注意落下的速度越慢越好;15~20个为一组,一次3~5组。

     

    靠墙静蹲训练

     

    腰背贴紧墙壁不要留有空隙,下蹲,大腿与地面平行,小腿要同时与地面和大腿都呈90°夹角。根据个人肌肉力量水平掌握静蹲的时间,以肌肉有酸胀感为宜。建议一次坚持30秒至1分钟,重复3~5次。

     

    腿部后侧肌肉力量训练

     

    俯卧在床上,慢慢屈膝,小腿抬起90°后慢慢放下,左右腿交替进行为;或面向墙壁站立,大腿前侧紧贴墙壁,慢慢屈膝勾起小腿,至小腿与地面平行的位置再慢慢放下,左右腿交替进行。大腿后侧肌肉有紧绷感为宜。

     

    整体下肢力量锻炼

     

    (1)深蹲:臀部往后坐,腰腹用力,腰背挺直不要塌;大腿与地面平行,小腿与大腿呈90°;膝关节不要超过脚尖。下蹲的时候要慢一点,起来的时候比下蹲过程还要慢。1~2分钟一组,重复3~5组。

     

     

    (2)臀桥:肩部着地,肩部以下部位全部悬空,腰部和臀部不要塌。最初可以一组坚持一两分钟,多做几组;后期可以一次坚持的时间逐渐加长。

     

     

    除了下肢力量的训练,核心力量(腰腹力量)训练也是十分必要的。因为核心肌群被认为是人体“动力房”,核心肌群收缩时相当于为脊柱加了一个稳定性的“束身带”,所以锻炼核心力量可以帮助人体整体增强稳定性。日常我们可以通过卷腹或平板支撑来加强核力量。

     

    总之,腿部肌肉发达,则可以更好的保护膝关节不受伤害,运动才能更加自如。

  • 腿肿原因比较多,最为常见的除了心衰和肾病以外,还有很多,比如甲亢、甲减、低蛋白、恶病质、下肢动静脉血栓等。今天,咱们主要讨论提问者的问题,如何区别腿肿是因为心衰还是肾病?

     

     

    一、看心脏彩超

     

    心衰和肾病的鉴别,首先需要看心脏彩超,心衰的患者,会出现心脏扩大,心功能不全,EF值降低,甚至还可以看到瓣膜关闭不全,室壁运动异常,室壁肥厚等情况,所以,心脏彩超可以明确区别出有无心衰。

     

    二、看BNP

     

    心衰一般指心力衰竭,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群。心衰的患者,大多数BNP会较高,而且可能高的离谱;有人说肾病的患者也会BNP升高,但如果没有合并心衰的话,肾病的BNP升高多数不会升的太高,所以,还是有鉴别意义的。

     

    三、看尿常规

     

    大多数肾病,一旦出现下肢水肿,多数都会有尿液的异常,不管是尿蛋白阳性还是其他阳性,尿液对肾病的确诊意义很大。但心衰的患者,只要不合并泌尿系问题,其尿液大多数正常。

     

    四、看症状

     

    症状也是区别肾病和心衰的一个最为简单的指标之一,心衰的患者,尤其是合并腿肿的患者,患者已经出现右心功能不全才会腿肿,所以,患者会出现各种体循环淤血的症状,诸如纳差、乏力、食欲不振等,如果合并左心室衰竭,还会出现活动后胸闷气喘等情况。而肾病的相关症状,多数和泌尿系有关。

     

    五、其他指标

     

    比如肾脏疾病有些还需要检查肾脏穿刺,或者是尿蛋白的定量啊等等,心脏疾病可能还需要检查心电图、冠脉等等情况,也是鉴别心衰还是肾病的一些辅助诊断标准。

     

     

    心衰也好肾病也好,都是会危及到生命安全的疾病,所以,两个疾病都需高度重视。而对于不是这两者的腿肿,我们也需要加以鉴别,决定是否需要治疗。

     

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  • 医学典籍上记载:“人之有脚,如树之有根,树枯根先衰,人老脚先衰。” 人的脚步有60多个穴位及反射区,被称为人体的第二心脏。俗语说“足不运则不健”,“未老腿先衰”,“人到老年须护足”。

     

    流行病调查显示,我国每两个人中就有一人患足病,在成年人中,比例更高达3/4。常见脚部疾病有鸡眼、嵌甲、扁平足、大拇趾外翻、脚癣(香港脚)、甲癣(灰甲)、厚茧、足底疼痛、锤状脚趾、足底肌腱炎等。严重的脚部真菌感染还与糖尿病、血管性疾病等全身疾病密切相关。

     

     

    所以,脚的保健对人的健康长寿有着举“足”轻重的作用。

     

    正确选鞋促脚部健康

     

    美国史勒斯博士和天普大学交流研究资料表明,成年人的脚病起因主要有以下几个因素:5%是由于过度运动,11%来自走路不平衡,18%是因为上了年纪,2%原因不明,而64%则是因为穿鞋不当。可见大部分足病是由鞋子引起的。在美国,每6个人中便有1人的脚有问题,而36%的患者认为,双脚的毛病已严重到要看医生的地步。

     

    在我国,到医院骨科求诊的患者中,约有一半是因鞋子问题所引起的足部不适。脚部疼痛时,人们不得不改变走路的姿势或步调来减轻疼痛。走路姿势的变形进一步引起背痛、头痛及中腿痉挛等症状,形成恶性循环。

      

    所以,根据自己的具体情况和要求正确选择舒适的鞋对健康十分重要。

     

    ① 脚气病患者应穿透气性好的鞋,如布鞋或鞋面有孔的皮鞋,不宜穿球鞋和胶鞋。

     

    ② 扁平足、内翻足的患者,穿中跟鞋较合适。

     

    ③ 拇指外翻的患者,以选无跟鞋为好,可缓解症状,减少疼痛。

     

    ④ 足跟痛的患者宜穿软底鞋。

     

    ⑤ 对健康人而言,理想的鞋子都应该有结实而柔软的跟部支撑鞋底,10个脚趾可以在鞋里自由地活动,并有舒服的衬底和足够的内部空间。鞋跟的高度最好在3-5厘米。

     

    ⑥ 老年人应选择鞋帮儿柔软、鞋身较轻、前仓较宽、略有后跟的鞋子,最好不要穿没有鞋带的懒汉鞋和不带扣的鞋子。

     

    有益的八招腿脚运动

     

    ◆ 干洗腿

     

    用双手先紧抱一侧的大腿根,稍用力从大腿自上而下按摩一直到脚踝,再从脚踝往回按摩至大腿根部。用同样方法按摩另一条腿,以促进血脉流畅。

     

    ◆ 甩腿

     

    一手扶墙或者扶树,先向前甩动小腿,脚尖向上向前抬起,然后向后甩动,脚面绷直,腿也伸直,两腿轮换甩动,每回甩80-100次,以提高肌肉力量,促进血液循环。

     

    ◆ 揉腿肚

     

    以两手掌紧挟小腿肚旋转揉动,每侧20-30次,两腿交换6回,可疏通血脉,增加腿部肌肉的力量。

     

    ◆ 扭膝

     

    两脚平行靠拢,屈膝微向下蹲,双手放在膝盖上,顺时针揉动数十次,然后再换另一方向揉动,可治疗下肢无力、膝关节痛及疏通血脉。

     

    ◆ 扳脚趾

     

    端坐,两腿伸直、低头,身体向前弯,以两手扳脚趾20-30次,可锻炼腰腿,增强脚步力量,防止脚部无力。

    ◆ 搓脚

     

    将两手掌搓热,然后用两手掌搓脚心各100次,可防止脚部酸痛、乏力、麻木,促进脚部血液循环。

     

    ◆ 蹬腿

     

    入睡前平躺在床上,双手紧抱后脑,由缓到急地进行蹬腿运动,每次3分钟,然后换另一条腿、反复8次,可使腿部血液流畅。

     

    ◆ 赤脚走

     

    运动医学专家惊奇地发现,非洲土著人经常赤脚,脚部肌肉及韧带结构坚实有力,脚底皮肤粗糙耐磨、足弓发育良好且富有弹性。人们在走、跑、跳时,由于足部神经末梢对地面微小凹凸不平都能及时感知,及时反馈到中枢神经系统、使之及时调整身体各种器官,对身体健康大有益处。

     

     

    脚部按摩——调畅血液循环,活化脏腑功能

     

    脚是人体生命功能的根源,每天若能缓慢有节奏地刺激脚底,能使体内的气血流通顺畅,对增进健康很有帮助,而且这种方法简单、安全。

     

    科学家发现,进行脚部按摩时,机体内会产生大量的特殊“物质”,这些特殊的“特质因子”是对人体有益、有效的治疗因子。所以,脚部按摩对养生保健和预防疾病都极为有益。

     

    ① 按压脚底:用拇指逐一按压脚底的各个部位。不要一开始就用力,要慢慢加重力气

     

    ② 揉捏脚趾:用拇指、食指和中指夹住脚趾,轻轻揉捏;然后转动整个脚趾,慢慢揉捏;脚趾放松后再上下弯曲、拉车脚趾。

     

    ③ 敲打脚底:敲打较低是一种很舒服的刺激。反手拿啤酒瓶轻轻敲打,不要太用力。

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  • 7月上旬的一天,我的门诊来了一个病人,男性,70岁,他的主诉是双腿发凉,像泡在冷水里,每天晚上睡着时,都会双腿抽筋,抽筋到醒来,我看了他脉象和舌象,四诊合参的结果认为是肝肾不足,寒湿阻络,给病人开了独活寄生汤。一周后病人又来了,他说上次看完病没抓药,最近一周腿发凉抽筋更严重了,每晚睡前都抽筋不能入睡,到药房拿旧处方抓药,药房说已经过期了,所以要重抄处方抓药,我下班后,发现医院门口卖夹肉饼的大爷特别像这个病人,但是病人说他是打工的,这个大爷是卖夹肉饼的,就这样疑惑了一周,下周门诊的时候大爷又来了,大爷说吃了七副药,晚上双腿再也没抽筋,但是还是发凉,因为太原前几天一直下雨,他在雨里做生意,裤子都湿到了膝盖,腿脚又受寒了,我问他做啥的,他说在医院门口卖夹肉饼,证实了我的疑惑。效不更方,又开了七副药,大爷的腿凉也明显缓解了,我叮嘱大爷多注意腿部保暖,为预防下雨湿鞋湿裤受寒,应该在小车下面准备一双雨鞋。

     

     

    独活寄生汤出自唐代孙思邈所著的《备急千金要方·卷八·偏风第四》,原文为:夫腰背痛者,皆由肾气虚弱、卧冷湿地当风得之,不时速治,喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱、疼重、或腰痛挛脚重痹,宜急服此方。诸处风湿亦用此法,新产竟便患腹痛不得转动,及腰脚挛痛不得屈伸痹弱者,宜服此汤除风消血。药物组成是:独活三两(唐代的一两大约是14克)、细辛、秦艽、防风、肉桂、桑寄生、杜仲、牛膝、茯苓、人参、甘草、川芎、干地黄、当归、芍药各二两。

     

     

    此方针对的病证是肝肾不足、气血亏虚、寒湿阻络的痹症,大爷年纪已过七旬,年高肝肾已有不足,在大街上作生意,风吹雨淋,风寒湿邪气反复侵犯机体,日久肝肾更虚,气血两亏,风寒湿邪气阻滞经络、关节、筋骨、肌肉。所以会出现双腿发凉如泡冷水,病属阴证,血虚寒凝血瘀,故夜间加重出现抽筋影响睡眠。

     

    本方组成独活祛风湿力强,为君药,配合秦艽、细辛、防风祛风湿、肉桂温阳止痛,并配伍桑寄生、牛膝、杜仲补肝肾、祛风湿,没有白术的补气的四君子汤与补血的四物汤气血双补,整体看是既祛风湿、止痹痛,又补肝肾,益气血,标本兼治。

     

  • 对于颈椎病来说,因为长时间保持一种姿势,会引发身体出现各种不良症状。对于颈椎病患者来说,在日常生活当中,如何改善身体状况呢?我们专家告诉大家,这就需要日常生活当中多做一些保健操了。会有意想不到的效果哦!

     


    颈椎病防治颈椎保健操很重要,每天面对电脑的人,显示屏的位置对劲椎健康有很大影响。显示屏应尽量放在人的正前方,不宜偏左或偏右,如果一定要偏侧,可以在一段时间后把屏幕换到另一侧。显示屏的高度也不宜过高或过低,过高易让颈椎后仰,过低则让颈椎前倾。


    颈椎病防治颈椎保健操很重要,什么是最适宜的位置?应该是眼睛感觉舒适,脖子不会不自觉往前伸,保持40-50厘米距离,让显示屏的中心点与视平线之间存有小幅度的夹角,角度小于5°。


    颈椎病防治颈椎保健操很重要,如坐姿,最适宜的坐姿应是坐满椅面的1/3,坐好后大腿和小腿之间的夹角应大于90°,不宜跷二郎腿。为什么要这样?因为坐太满或者大腿与小腿之间夹角小于90°容易压迫大腿的神经,而跷二郎腿则容易导致骨盆不正,引发整个脊椎问题。


    颈椎保健是因人而异的,最好能在医生的指导下进行。网上流传的办法,并没有原则上的错误,都能对颈椎病防治起作用。但是,个别防治方法还需针对患者具体的情况确定,颈椎病发生的类型多样,要针对不同的颈椎病做不同锻炼,以达有效目的。


    颈椎病防治颈椎保健操很重要,做颈椎保健操的原则有以下几种:

     


    动作要单一。颈椎保健操需要抓住六个核心动作,分别是低头、抬头、左转、右转、左侧屈、右侧屈。这六个动作适合大部分人做。而顺、逆时针的复杂环绕运动则不建议尝试。


    动作要缓而慢。保健操的动作要做得慢,尤其是环绕运动,做得过快可能对颈椎造成伤害。


    动作幅度要大。幅度大的原则是使肌肉有牵拉感觉但不至于出现明显的疼痛。这样既能保证有拉筋的效果,也能保证不会对颈椎造成大的伤害。


    其实对于很多的颈椎病患者来说,日常的保健是十分重要的,经常做一些保健操,可以让身体僵硬的部分得到活动,防止肌肉僵化。但是在这里要提醒大家,如果颈椎病严重的影响了您的身体,一定要及时到医院接受治疗。

     

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  • 随着年龄的增长,人们的各种器官都会慢慢出现衰竭的现象,尤其是到了年老的时候。老年人并发症多,容易掩盖心衰的症状。如果老人出现心律不齐、心率过快,夜尿增多等现象,就要及时带老人去治疗。心衰是人们常出现的一种疾病,心衰不是绝症,但心衰患者要切忌只养不动,长期不运动会出现急性心衰。

     


    心衰不是绝症,心衰患者切忌只养不动!当人们慢慢进入老年阶段的时候,各个器官都会出现衰竭的状况。很多人会出现心力衰竭,那么心衰是绝症吗?心衰不是绝症,但患有心衰的人,千万不要天天静养,要适当活动。心衰会出现哪些现象呢?请随小编一起详细了解吧!


    患有心衰的人常常伴有失眠或者焦虑不安的现象;有些人会出现嗜睡、表情会出现呆滞、淡漠等。这些现象与心衰时心脏排血量减少,大脑细胞缺氧有关。


    一些老年人身体会患上多种疾病,这些疾病会掩盖心衰的症状。要经常关注老年人的心率和呼吸的情况,当老年人出现心率过快或者心律不齐的时候,以及会出现阵发性的呼吸困难,就要考虑是不是患有心衰,要及时带着老人去检查!


    患有心衰的人夜尿会增多,因为白天活动的多,回心的血量不足,心输出的量会减少,肾脏血流灌注量也会减少,导致白天尿量减少。到了夜晚休息以后,回心的血量会增多,心输出的量也会增多,这样就导致夜晚尿多。这是心衰的一种现象。

     


    患有心衰的人要适当活动,千万不要一直静养,长期的卧床会引起心衰的急性发作。患有心衰的人要经常坚持慢走、骑车、跑步或者游泳等运动。要根据自己的运动能力,选择相应的活动,不能勉强自己。


    心衰的患者经过一个多月的锻炼,可以做一些运动量大的锻炼,比如重物的拉举运动,或者俯卧撑和仰卧起坐。做这些锻炼之前,要先做一些小的运动慢慢有个过程,让身体适应。


    心衰是绝症?心衰不是绝症,但心衰患者要切忌只养不动!如果天天不运动,很可能会引发急性心衰,或者出现骨质疏松等并发症。患有心衰的人要根据自己的能力适当的运动,平常注意饮食的搭配,让自己的身体保持最佳的状态。

  • 近年来,有关猝死的新闻频频被报道,让许多人谈之色变。引起猝死最主要的病因是急性心肌梗死,如果抢救及时,患者是可以挽回生命的。

     

    但由此又带来了新的问题,近来有网友留言问,三个月前由于心梗放置了冠脉支架,听人说心梗之后都会发生心衰,是真的吗?一旦心衰也就是说寿命不足5年对吗?

     

    心衰的确是心梗后的并发症,也是影响许多心梗患者预后的重要因素。有资料显示,住院患者心梗后出现心衰12个月全因死亡率为17%,那么是否心梗后都会发生心衰呢?看本文详细分析。

     

     

    心梗后发生心衰的原因

     

    首先,随着心梗后心功能的下降,神经内分泌激活,会使心脏发生一系列代偿反应。这种代偿反应在初期可以使心排出量下降,心功能得以改善,但随着时间的延长,神经内分泌过度激活就会引起心脏失代偿,导致心肌肥厚、心室重构以及心肌细胞凋亡。

     

    另外,心梗后心肌细胞血液供应和能量代谢的下降,也会引起加重心衰。再者,心肌的收缩和舒张都离不开钙离子,而心梗时心肌细胞内钙离子的稳态会遭到破坏,也会促进心衰的发生发展。

     

    心梗后并非都会发生心衰

     

    先不说现今的医疗技术对心梗的救治已相当成熟,即使是以前心梗也不都会发生心衰,心梗后发生心衰的几率与心梗面积和病变血管的多少有关。研究显示,在溶栓治疗引入临床之前,心梗后住院期间心衰发生率约为40%,溶栓时代后住院期心衰发生率已下降到17%,而冠脉支架植入(PCI)技术的普及,使心衰的发生率进一步下降。

     

    所以,只要及时进行溶栓或支架植入,心梗后住院期间发生心衰的可能性是非常低的。至于一旦发生心衰寿命不足5年一说,更是无稽之谈。

     

    如何预防心梗后心衰的发生?

     

    虽然说及时的支架植入住院期间心衰的发生率非常低,但出院后如果不注意进行二级预防,心衰仍然有可能发生,可以从以下七个方面来预防心衰。

     

    1. 戒烟

     

    吸烟已被证实对心血管有极大的不良影响,也会促进血栓形成,而心梗后患者最重要就是要预防冠脉再堵塞,因此如果发病前正在吸烟的心梗患者,发病后必须要戒烟。

     

    2. 以运动为基础的心脏康复

     

    2017年欧洲心梗指南建议,所有急性心梗患者应参与以运动为基础的心脏康复。患者可以在医生的指导下,根据年龄、心梗前活动水平以及身体条件逐渐开展由低至中等强度的运动,以促进心脏康复,改善生活质量。

     

    3. 饮食和体重控制

     

    健康的饮食是心血管疾病预防的基石,根据2016年欧洲心血管疾病预防临床实践指南推荐,患者盐摄入量应<5g/d,纤维30-45g/d,最好来源于全谷物产品。每天≥200g水果和蔬菜,每周吃鱼1-2次,30g/d无盐坚果,同时限制酒精和含糖饮料的摄入,男性不超过20g/d,女性不超过10g/d酒精摄入。

     

    4. 血压控制

     

    高血压是引发心梗最常见的高危因素,为避免再次出现心梗或心梗后心衰的发生,心梗患者都应该控制好血压,如果身体许可,建议收缩压目标值在<120mmHg。

     

    5. 血糖控制

     

    最新的证据显示,血糖过高也会促进心梗后心衰的发生,而控制血糖会大幅降低心血管疾病的发病风险。

     

    6. 调脂治疗

     

    血脂是导致心血管疾病的另一影响因素,因此心梗患者也要时刻关注血脂水平,如有必要可使用他汀类药物控制好血脂。

     

    7. 抗血小板治疗

     

    发生过心梗的患者无论是否进行支架植入,抗血小板治疗都是必不可少的,所以患者应该在医生的指导下坚持抗血小板治疗。

     

     

    总之,心衰只是心梗后的并发症之一,虽然不一定都会发生,但一旦发生的确会使患者的生活质量和寿命大打折扣,所以尽可能做到以上这些二级预防措施,才能最大限度地避免心衰的发生。

     

    参考文献:

    [1]刘铭雅,魏盟.心肌梗死后心力衰竭发生机制及诊治进展[J].内科理论与实践,2014,9(1):21-25

    [2]梁峰,胡大一,方全,等.基于指南的ST段抬高型心肌梗死后长期二级预防治疗与风险因素控制最新进展[J].中国全科医学,2019,22(8):888-908

  • 心力衰竭因体循环静脉压回流受阻导致体液潴留,可能会引起胸腔积液,可通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

    1.日常护理:在生活中应注意休息,急性发作期建议限制体力活动,保证睡眠充足,日常饮食应减少钠盐的摄入,减少摄入高糖、高脂的食物,饮食宜清淡,忌辛辣、刺激性食物。

    2.药物治疗:可在医生的指导下使用利尿剂,如呋塞米、螺内酯等控制体液潴留,促进胸腔积液排出,还可配合使用β受体阻滞剂,如美托洛尔等;扩血管药物,如硝酸甘油等以盐酸贝那普利等药物进行治疗,以缓解心衰。

    3.手术治疗:对于保守治疗效果不佳或病情严重者可经胸腔穿刺清除积液,也可配合心脏再同步治疗、植入型心律转复除颤器等进行治疗。

    建议患者及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中保持心态情绪平衡稳定,作息规律,避免感冒等。

  • 心力衰竭可出现气促或呼吸困难、疲劳和乏力、浮肿、心悸或心跳不齐、咳嗽和咳痰等症状。

    1.气促或呼吸困难:心力衰竭患者在轻度活动或休息时会感到气短,需要更多的呼吸或感到呼吸困难。

    2.疲劳和乏力:心力衰竭患者会持续感到疲倦、无力或缺乏精力,即使在休息后也没有办法恢复。

    3.浮肿:心力衰竭患者由于体内的液体滞留,会引起腿部、脚踝、腹部或其他部位的浮肿,也可能表现为体重迅速增加。

    4.心悸或心跳不齐:心力衰竭患者可能会感到心跳加快、有规律不齐或异常强烈的心跳感觉。

    5.咳嗽和咳痰:心力衰竭患者由于体液积聚在肺部,可能有咳嗽、咳痰的症状,咳嗽多为阵发性,夜间咳嗽较为常见。

    心力衰竭所表现的症状因人而异,出现不适要及时就医治疗。

  • 心衰是心力衰竭的简称,患者心排血量减少,根本不能满足组织需求。当心衰来临时身体会有明显症状,若没有引起人们重视,可能会危及生命。很多人对于心力衰竭的症状都不是很了解,也见生活中有人出现心悸或是胸口闷透不过气来时,就会很担心是心力衰竭。下面就给大家好好说说。

     

     

    心力衰竭发生时会有哪些症状?

     

    1、小腿和脚部水肿

     

    一般早晨起床后或长时间坐着易出现小腿和脚部水肿,站起来稍微活动就能有所缓解,这种情况下不必太担心。若脚和腿总是水肿,很长时间不能消退且持续反复发作,需警惕心衰。心衰会影响到心脏功能,双腿和双脚得不到足够血液供应,缺氧后易水肿。在刚开始袜子口会深陷,轻轻地用手按压小腿的时候会出现凹陷的情况,几分钟之后一直没有得到恢复。长时间走路的人群,午休后双脚踝或者脚部会出现浮肿,休息一晚上就能够消失。对于长时间卧床不起的患者来说,容易出现后背部或者腰骶部的浮肿。若是婴幼儿或者儿童出现了心力衰竭,主要表现为脸部出现水肿,长时间的浮肿会引起下肢皮肤的色素沉着,以及变硬变红,尤其是手臂部位、小腿前侧的皮肤,当达到心力衰竭晚期时,就会变成全身性的水肿,应该及时去医院做检查,防止病情的恶化。

     

    2、短时间内体重突然暴增

     

    最近一直都在维持良好的饮食习惯而且也在运动,但体重突然增加4斤以上,且伴有腹部胀痛,腹胀问题持续性存在,甚至有加重趋势,需考虑心衰。

     

    3、稍微一运动就会呼吸困难

     

    心力衰竭患者血液输出量降低,脑部供血不足会出现全身无力以及嗜睡等。早期患者主要表现为爬楼梯或者走路的距离过长时,就会感觉到胸口闷痛。行走的距离会变得越来越短,严重的话晚上睡觉时容易被憋醒,只有下床走动几步之后才能够缓解,这是左心室衰竭的一种表现。要看看患者在哪一个阶段的衰竭,才能够选择合适的治疗方案,只要是早期的心力衰竭就能够缓解。

     

    4、食欲不振

     

    心力衰竭患者吃完饭后很长时间段有明显的饱腹感,常常感觉到胃部难受、恶心和呕吐以及便秘,严重时感觉胸口沉闷且有压迫感,特别是刚刚吃完饭后,症状会更加明显。这是因为患者的心脏功能下降,使得全身血液不足,从而导致食欲减退。患者吃得少,排泄量也会减少,导致大量毒素堆积,从而出现明显的饱腹感。

     

    5、全身无力

     

    几乎所有的心力衰竭患者都会有全身无力的症状,走几步路就会气喘吁吁的,双腿走路的时候很是沉重,这主要是因为心脏功能出现了障碍所引起的,如果患者6分钟之内步行距离也没有超过300米,说明体力已经明显的降低。

     

    值得注意的是夏季天气热,人体为散热会扩张体表血管,血液多分布在体表,心脏、大脑血液供应减少。会加重心脑血管病患者的缺血缺氧反应,使心脑细胞损伤和坏死增加,加重病情。再有,闷热的天气,患者易急躁,可引起交感神经兴奋,使心率增快,心肌耗氧量增加,另外夏天燥热的天气,也使睡眠质量大打折扣。这些都易使心脏‘脆弱’者在夏季发生心衰。心衰是各种心血管病最终的结果,为心血管病最常见的死因,病死率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿,严重影响患者的生活质量。

     

    通过上面的内容,我们可以总结出来,心力衰竭最明显的症状就是呼吸困难,心力衰竭的症状很明显,尤其是热天有可能出现心率增快,了解了这些,那我们在生活当中一定要注意了,当出现以上症状时就要引起警惕了,及时去医院做相应的检查和治疗,千万不能拖延,要养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,多吃新鲜的蔬菜和水果,积极的锻炼身体来增强体质,千万不能做剧烈的运动,不然会增加心脏的负担,饮食方面以清淡为主,不能吃辛辣刺激性的食物。

     

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