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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

对不孕的病人要弄清楚到底是为什么不怀孕，因为有的人不孕是男性造成的，有的是女性不孕造成的。

女性不孕通常分为几个类型：

第一、女性不排卵、经常闭经或月经不规律，检查发现没有卵泡，没有卵子，女性如果不排卵，也不能怀孕。

第二、输卵管堵塞，只有精子卵子相遇才能受精才能孕育下一代，相遇的过程就是在输卵管里，如果女性输卵管因为炎症或手术导致输卵管堵塞，精子卵子不能见面，卵子不能受精，自然就不能怀孕。

第三、子宫性不孕，女性人工流产做的太多，子宫内膜被刮坏，子宫内膜甚至都给刮没有，也会导致不孕。

第四、妇产科有一种常见的病叫子宫内膜异位症，这种疾病会对排卵、对精子和卵子产生影响，输卵管造成堵塞以及影响胚胎着床，方方面面都会影响不孕。

男性不孕是指一次射精的量太少或精液里边的精子含量少，也叫密度少，或者射出来的精子都是死精子都不动，就叫弱精子症，这些都有可能会导致不孕。还有一部分大概10%的人，通过现有的手段进行系统检查，还是不能发现到底为什么不能怀孕，这种叫不明原因的不孕，所以不孕，按照男性不孕，女性不孕其实原因很多，也是需要针对不孕的原因进行治疗。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

细菌性阴道炎是常见的一种阴道炎，如果确实反反复复发作，要从以下几方面找一下原因。 首先可以去做一个血糖的检查，看一看是不是有血糖方面的问题。如果老是反复发作，可以请男方也吃点药。另外同房的时候，要带上避孕套。 除此之外还可以用一些调节阴道菌群的药物，一些活性菌、双歧杆菌之类的产品，对于预防反复发作的细菌性阴道炎，也有好处。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎和普通性阴道炎在病因、症状和治疗上，有着比较大的区别：

第一、病因方面。老年性阴道炎是临床妇科常见的一种生殖道炎症，因为卵巢功能衰退或缺失、体内的雌激素水平下降、局部的免疫抵抗力不足等引起的炎症。而普通的阴道炎根据不同的致病菌，分为真菌性阴道炎，还有滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎等。

第二、症状方面。老年性阴道炎阴道查体的时候可以看到阴道粘膜明显的萎缩，患者出现性生活的疼痛，出现尿频、尿急、尿痛，尿不尽泌尿系统的刺激症状，而普通性阴道炎在查体上普通性阴道炎阴道粘膜萎缩是很少的，如果孕龄期女性得了普通性阴道炎，阴道粘膜发生萎缩是非常少的。需要专业的医生通过专科检查来帮助判断。

第三、治疗方面。老年性阴道炎的治疗的原则是补充雌激素，增强阴道局部的抵抗力，以及对症处理。而普通的阴道炎需要查明感染的原因，以及致病的微生物，根据病因和致病微生物选择相应敏感的药物进行治疗。

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作者：北京中医药大学东直门医院 妇科 主任医师 李军

阴道炎对于女性来说，是非常常见的一个疾病。如果出现了阴道炎，首先要足量的用药，然后使阴道炎彻底地治愈。再一个的话，平时要注意卫生。外阴的话，如果没有炎症、没有异常的情况下，还是用清水来洗，不要用一些洗剂或者一些药物去洗。阴道里面本身有雌激素，雌激素可以使阴道里面的乳菌杆菌把糖原分解，使阴道的环境呈一个弱酸性的环境，可以抵抗一些适合碱性生活的细菌、病毒、微生物。另外宫颈也是有分泌物的，宫颈的分泌物呈一个弱碱性的环境，所以又可以抵抗一些适合酸性环境中生活的病毒、微生物，阴道本身是有一个自净作用的，所以。阴道炎患者没有什么办法去提高自身免疫力。

旋切刀既然能把包块组织切除一部分，其实可以在彩超的引导下，通过多次的切除，把结节完整的切除出来，实际上就是可以把乳房内的结节清除掉。因此，它的适应证是扩大了，我们把这样的技术不仅用于乳房结节单纯的活检，还用于做包块的切除。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

阴道炎可能会影响月经。大部分的阴道炎，是不会影响到月经的。

比如说霉菌性阴道炎，就对月经有一定的影响作用，它可能会引起月经颜色的变化，月经周期的改变。霉菌性阴道炎是一个比较顽固，并且容易复发的一个炎症，因此在日常的生活中，应该注意好有良好的卫生习惯，注意外阴的卫生清洁，月经期间不要同房，内裤尽量选棉质的柔软透气的，另外还要每天换洗，每天用温水清洁外阴，保持外阴的干燥，那么清洁外阴的盆具和毛巾等，要定期的沸水消毒，换洗的内裤要放在阳光下照射，不要放到阴暗潮湿的地方。

治疗霉菌性阴道炎，可以遵医嘱选择物理疗法或者是药物疗法进行综合性治疗，同时注意锻炼身体，均衡饮食，以增强自己的抵抗力，防止病菌的感染。

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作者信息：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

病情稳定的红斑狼疮患者是可以怀孕的，但是有一定前提条件如下：

第一，在医生指导下把病情控制不活动，而且保持稳定至少要在半年以上。

第二，糖皮质激素服用剂量为每天在泼尼松15mg或者甲泼尼龙12mg以下。

第三，在孕前半年停用对胎儿有影响的一些药物，如吗替麦考酚酯、环磷酰胺、雷公藤、甲氨蝶呤。

第四，服用来氟米特的患者，需要先进行药物清除治疗以后，再停药6个月以上，方可以妊娠。

妊娠期间可以使用的药物包括有激素，比如泼尼松或者甲泼尼龙，对乙酰氨基酚、羟氯喹，硫唑嘌呤、环孢素A、他克莫司。 系统性红斑狼疮是和遗传有一定相关性的疾病，在妊娠前一定要慎重考虑，并详细咨询有关专家。

安宫牛黄丸应该在发病的时候吃。安宫牛黄丸是两开药，是开窍醒神药的，正宗的安宫牛黄丸现在很难找得到了，因为安宫牛黄丸用了很多现在禁止的药，比如麝香牛黄，现在很多用人工生产牛黄。安宫牛黄丸是发病了才用的，药有三分毒，要对症下药，突然神志不清可以鼻拭或者用安宫牛黄，但是安宫牛黄是有非常大可能走窜力，没有中风或者突然不舒服不能拿来做预防药。

那天，我拖着疲惫的身体走进了XX互联网医院，心情忐忑不安。作为一名来自河南郑州的普通上班族，我最近总是感到身体不适，尤其是腰部疼痛，严重影响了我的工作和生活。

互联网医院的医生***，热情且专业。她详细询问了我的症状和病史，并耐心地为我解释了各种可能性。在得知我的报告结果后，她告诉我，虽然有一些轻微的问题，但总体情况还是可以的，我可以正常进行备孕。

在接下来的交流中，我发现***医生不仅医术高明，更有一颗仁心。她不仅为我提供了专业的治疗建议，还耐心地告诉我如何调整生活习惯，比如避免抽烟、喝酒和熬夜。对于我提出的手淫问题，她也没有回避，而是坦诚地告诉我这也会有影响，并建议我平时也要控制。

在整个咨询过程中，我感受到了***医生的尊重和关怀。她没有因为我是互联网医院的患者就有所怠慢，反而更加细心地关注我的每一个细节。她的专业建议让我感到安心，也让我对未来的生活充满了信心。

最后，当***医生询问我对她的服务是否满意时，我毫不犹豫地给出了五星好评。我相信，只要我遵循她的建议，我的身体一定会越来越健康。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，准备咨询那位在京东互联网医院工作的医生。她总是那么亲切，总是能在我最需要的时候给我最贴心的建议。

“你好，”我轻声开口，“我最近有点担心，月经周期有些不太规律。”

医生很快就回复了：“你好，我能听到你的担忧。请问你具体是什么情况呢？”

我开始详细描述了我的月经周期，包括时间、周期长度和排卵情况。医生听得很认真，不时地点头，偶尔还会问我一些问题，确保她完全理解我的状况。

“根据你的描述，你现在的月经周期是28天，一次4天，现在应该是排卵期。”医生说。

我有些惊讶：“排卵期？可是我的卵泡看起来有些萎缩，医生说可能是因为卵泡里面的液体正在往外流。”

医生安慰我：“不用担心，大多数情况下只要月经规律，排卵一般都没有问题。明天再做个B超看看是不是排出来了。”

我按照医生的建议做了B超，果然，卵泡已经排出了。医生又告诉我，强阳是排卵之前的标志，排卵之后会慢慢淡去。

在医生的指导下，我成功地备孕了。我深深地感谢那位医生，她不仅给了我专业的建议，还给了我无尽的安慰和鼓励。

那天下午，我像往常一样忙碌着，突然感到腹部一阵剧痛，紧接着是大量的鲜血。我慌乱地拨打了当地医院的电话，预约了急诊。在医院里，我遇到了***医生，她温柔地安慰我，仔细询问了我的病情。

当我告诉***医生我的症状时，她建议我进行一系列的检查，包括抽血检查D-D和血常规。我虽然有些担忧，但看到***医生认真的眼神，我还是鼓起勇气去做了。

检查结果出来了，***医生告诉我D-D有点低，建议我暂停使用肝素，并在三天后复查。同时，她还建议我加用肌注黄体酮，以帮助稳定我的孕酮水平。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议进行治疗。虽然过程中有些不适，但我始终相信***医生的专业判断。当我再次复查时，D-D指标已经恢复正常，这让我感到无比欣慰。

除此之外，我还遇到了一些小插曲。有一天，我因为鼻炎犯了，忍不住打了个喷嚏。我担心这会对我的病情产生影响，于是向***医生咨询。她告诉我，这不算过敏，但要注意保暖，避免感冒。

通过与***医生的线上交流，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了她对我的关心和支持。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到好转。

那是去年秋天的一个下午，我如往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个陌生的电话号码跳了出来，我接起电话，对面传来一个温和的声音：“您好，我是郑州大学第一附属医院的冯医生，您最近通过互联网医院平台咨询过一些问题，现在想和您详细了解一下病情。”

我立刻想起了之前因为阴囊皮肤问题而咨询过他的事情。那时，我正在备孕，阴囊皮肤出现了一些不适，便通过网络平台寻求帮助。冯医生不仅耐心地询问了我的病情，还提供了专业的建议。他说，擦激素药膏问题不大，但最好不要使用，以免对备孕造成影响。

听到他的声音，我心中涌起一股暖流。记得那是一个寒冷的冬日，我因为阴囊皮肤的问题而焦虑不安。抹了三次激素止痒膏，停了一个礼拜后，我就去进行了试管取精手术。试管成功了，胎心胎芽都有，但我还是担心后期会有什么影响。

冯医生告诉我，一般影响不大，不必太过于担心。他还提醒我，平时也要放松心情，不要给自己太大的压力。听到这些，我心中的石头终于落下了。在冯医生的指导下，我逐渐学会了如何调整心态，放松心情。

随着时间的推移，我的宝宝顺利出生，健康成长。回顾这段经历，我深感互联网医院给我带来的便利。在忙碌的生活中，我可以通过网络平台随时向医生咨询问题，获得专业的建议。而冯医生的专业、耐心和细心，让我深深感动。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的人能够享受到优质的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在小小的客厅里，我坐在沙发上，手中紧握着手机，心中满是焦虑。自从得知自己可能面临不孕的问题，我就开始四处求医，但结果并不理想。在一位朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。

线上问诊的过程非常简单，只需在手机上填写相关信息，然后选择合适的医生进行咨询。很快，一位来自生殖健康与不孕症科的医生出现在了我的屏幕上。他态度温和，耐心地听我倾诉，询问了我的病情和之前的治疗经历。

我告诉他，我正在服用左氧氟沙星和甲硝唑，但医生告诉我这两种药物对备孕不利。我心中充满了疑惑和担忧，于是向他提出了许多问题。医生一一耐心解答，并告诉我该如何调整用药。

在咨询的过程中，我感受到了医生的细心和专业。他不仅解答了我的问题，还安慰我不要过于焦虑，告诉我一级医院有自己的一级医院水平，每个医院都有专长，不必过于担心。他的话语让我感受到了温暖和希望。

随后，我按照医生的建议调整了用药，并在下次来大姨妈期间咨询了是否可以打消炎吊瓶。医生告诉我，如果没有特殊需要，不用打吊瓶。这让我松了一口气，心中也变得更加轻松。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业、贴心的指导，还学会了如何面对生活中的困难和压力。我深深地感谢那位医生，是他让我在求医的道路上不再孤单。

那天，我正在为备孕的事情焦虑不已。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，于是选择了京东互联网医院。在预约了一位妇科医生后，我们开始了对话。

医生非常亲切，首先询问了我的基本情况。我告诉她，我已经备孕一段时间了，但一直未能成功。医生耐心地听我倾诉，并询问了我的一些生活习惯和身体状况。

医生根据我的情况，给出了一些建议。她说，男性可以多吃一些生蚝和坚果，如果有弱精症，还可以吃生精胶囊。女性则可以服用用来曲唑促排卵的药物，或者口服中药滋肾育胎丸。

我有些疑惑，便问医生滋肾孕胎丸是男性吃还是女性。医生解释说，这个药是给女性吃的。我又问这是不是处方药，医生告诉我这是备孕的药，可以增加怀孕的机率。

医生询问我是否需要开药，我考虑到自己平时工作忙，便请求医生帮我开一盒滋肾育胎丸和20天左右的用来曲唑。医生在了解了我的需求后，为我开具了处方。

在用药期间，我按照医生的指导进行调理。虽然过程有些艰辛，但我始终保持着信心。终于，在一个阳光明媚的早晨，我发现自己怀孕了。这让我对医生充满了感激。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。在京东互联网医院，我得到了专业、贴心的医疗服务，这让我对未来的生活充满了期待。

那是一个初夏的午后，阳光透过窗户洒在了我家的客厅。我坐在沙发上，手里紧握着手机，心情有些紧张。我知道，这将是我人生中一个重要的时刻——我要进行线上问诊。

电话那头传来的是一位温柔的声音，她是我所在的生殖健康与不孕症科的专家。在详细询问了我的病情后，她耐心地为我分析，并给出了专业的建议。虽然隔着屏幕，但我能感受到她那份专业与温暖。

从4月底的宫腔镜手术，到7月的备孕之路，再到现在的出血困扰，我的心情经历了起伏。但专家的每一次询问，每一次解答，都让我感到无比的安心。

在专家的建议下，我开始服用芬吗通，但遗憾的是，效果并不理想。接下来的几天里，我的出血量不大，但持续时间较长。我再次联系了专家，她告诉我不必过于担心，并指导我如何调整用药。

在专家的陪伴下，我度过了这段艰难的时光。她不仅给予了我专业的治疗建议，更让我感受到了医患之间的信任与温暖。我由衷地感谢她，感谢她在我最需要帮助的时候，伸出援手。

如今，我已经走出了这段困境，开始了新的生活。虽然未来还有许多未知，但我相信，只要我们勇敢面对，就一定能够战胜一切。

那是一个寒冷的冬日午后，我焦急地站在医院的挂号处，手中紧握着挂号单，上面写着‘生殖健康与不孕症科－刁主任’。自从发现我和爱人的问题后，我们一直在寻找合适的医生，而刁主任就是我们的希望。

‘您好，刁主任的号已经全部约满了，您可以考虑通过线上问诊的方式咨询。’挂号处的护士耐心地告诉我。我虽然有些犹豫，但为了尽快解决问题，还是决定试一试。

通过线上问诊，我详细地描述了我和爱人的病情，刁主任耐心地听完后，给出了专业的建议。他说，我们需要进行一系列的检查，并根据检查结果制定相应的治疗方案。

‘请耐心等待，检查报告出来后，我会尽快为您制定方案。’刁主任的话让我感到一丝安慰。

几天后，我和爱人收到了检查报告，我立刻通过线上问诊的方式将报告发给了刁主任。他仔细阅读后，给出了详细的诊断和建议。‘胰岛素抵抗，建议格华止口服每日2片，每片0.5克；甲状腺抗体阳性，TSH正常，不需要用药，3个月复查一次，啥时候TSH升高啥时候开始吃优甲乐；卵巢功能衰退，辅酶+DHEA+VE口服。’

我看着这些专业术语，心中充满了疑惑。‘刁主任，TSH升高是什么意思？我什么时候才能进行下一步？’我焦急地问道。

刁主任耐心地解释了TSH的含义，并告诉我具体的治疗方案。‘这些药物都需要在20号开始服用，您按照医嘱进行即可。3个月后，我们会根据您的恢复情况进行复查，届时您需要来医院就诊。’

我心中充满了感激，刁主任的专业和耐心让我对治疗充满了信心。虽然线上问诊不能完全替代面对面的交流，但至少让我感受到了医生的关怀和专业。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’挂号处的护士再次提醒我。

时间：2024年9月20日

人物：我，一位正在经历冻胚移植周期的患者。

事件：今天，我在京东互联网医院预约了生殖健康与不孕症科的医生进行线上问诊，因为我在移植周期中出现了出血的情况，不确定是否正常。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，包括出血的时间和量，以及我已经服用的药物。医生耐心地倾听我的描述，并给出了专业的建议。

医生告诉我，虽然我使用了降调节药物，理论上不应该来月经，但出血的情况可能是由于其他原因引起的，比如过度运动或宫颈炎症。医生建议我继续按照医嘱服用药物，并在下次返院时进行检查。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和关怀。医生不仅对我的病情进行了详细的分析，还耐心地解答了我的疑问，让我感到非常安心。

时间：2024年10月25日

人物：我，一位正在经历冻胚移植周期的患者。

事件：今天，我在京东互联网医院再次预约了医生进行线上问诊，因为我在移植周期中再次出现了出血的情况。

在与医生的沟通中，我再次详细描述了我的症状，包括出血的时间和量，以及我已经服用的药物。医生告诉我，出血的情况可能与之前一样，是由于过度运动或宫颈炎症引起的。

医生建议我继续按照医嘱服用药物，并在下次返院时进行检查。医生的专业和耐心让我感到非常欣慰。

时间：2024年11月15日

人物：我，一位正在经历冻胚移植周期的患者。

事件：今天，我在京东互联网医院再次预约了医生进行线上问诊，因为我在移植周期中再次出现了出血的情况。

在与医生的沟通中，我再次详细描述了我的症状，包括出血的时间和量，以及我已经服用的药物。医生告诉我，出血的情况可能与之前一样，是由于过度运动或宫颈炎症引起的。

医生建议我继续按照医嘱服用药物，并在下次返院时进行检查。医生的专业和耐心让我感到非常欣慰。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着那位神秘的医生为我解答心中的疑问。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的问候让我感到温暖，仿佛一缕阳光照进了我的心房。

“您不是已经用药了？”医生的话语让我感到一丝紧张，但我还是如实地回答了他的问题。

“目前数值还可以。”医生的话语让我松了一口气，他告诉我：“根据您的用药，是安全的。”

那天，我们聊了很多，他耐心地解答我的每一个问题，让我感到无比的安心。

“目前可以继续原来用药方案。”医生的话让我更加坚定了信心。

“您不要太焦虑。”医生的话语让我感到无比的感动，他让我明白了，面对疾病，我们需要的是信心和勇气。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生的话语让我更加明白了他的职责和使命。

在医生的指导下，我开始了我的治疗之路。虽然过程艰辛，但我始终坚信，只要坚持，就一定能够战胜病魔。

感谢那位医生，是他让我明白了生命的可贵，是他让我感受到了医者的仁心。