糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天晚上，我躺在床上，心跳得厉害，仿佛要从喉咙里跳出来。我翻来覆去，一躺下就感觉血液流不到头上，仿佛脑袋被重重的东西压着。这让我想起了最近在网上看到的一些健康知识，于是决定尝试在线咨询一位医生。

通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。医生询问了我的症状，包括心跳快、头晕、失眠等。我如实回答了他的问题，他耐心地听我说完。

医生告诉我，我的症状可能与早搏有关，建议我最近做一下动态心电图和心脏彩超。他还提醒我要注意是否有心肌炎的迹象，并让我检查心肌酶谱和血电解质。此外，他还提到要考虑甲状腺功能亢进或贫血的可能性。

我对医生的建议感到既惊讶又感激。他不仅耐心倾听我的描述，还提供了专业的建议。我决定先看看心内科，并网上预约了医生。

在等待看诊的日子里，我开始注意自己的生活习惯，尽量避免熬夜，保持良好的作息。终于，我按照预约的时间前往医院就诊，医生根据检查结果为我制定了详细的治疗方案。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业素养和耐心让我感到安心，让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我接到母亲电话，语气中带着焦虑，她说最近总是感觉胸闷、心慌。我立刻意识到这可能是心脏问题，于是当天下午就带她去了附近的医院。

在医生那里，我详细描述了母亲的症状，医生很耐心地询问了她的病史。母亲说她最近心脏病的药一直没断过，但这次情况似乎更严重了。医生听了后，询问了母亲是否做过心电图，母亲拿出了之前拍的片子，显示是心肌缺血。

医生又让我做了颈动脉超声，结果显示颈动脉有斑块，有可能导致脑梗塞。医生告诉我们，如果狭窄不严重，要注意定期体检复查。

医生建议我们如果心肌缺血严重，可以做个心脏动脉造影，必要时可以放心脏支架。但这里的医生认为母亲的情况可能并不严重，建议只是输液观察。

我听了医生的建议，虽然心里有些不安，但最终还是决定先按照医生的建议治疗。在回家的路上，我不断思考，是否应该带母亲去大医院检查。

回到家后，我给母亲买了血糖血压仪，每天监测她的血压和血糖。同时，我也在思考是否需要增加一些汀类药物来控制母亲的心脏病。

第二天，我带着母亲的检查结果再次咨询了医生。医生建议我们增加汀类药物，并让我注意母亲是否有低钾、肝肾功情况。

这次咨询让我深刻体会到了医生的耐心和专业。他们不仅给出了专业的建议，还耐心解答了我所有的疑问。虽然我无法亲自感受到他们的关爱，但他们的专业让我感到安心。

这次经历让我更加相信，即使是在互联网医院，也能得到专业、贴心的医疗服务。在这里，我不仅得到了治疗建议，更感受到了医生的专业和关怀。

那天，阳光明媚，我像往常一样，拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院。自从母亲身体出现状况，我就一直在这里寻求帮助。母亲是一位勤劳的农民，近期她总是感到头晕、头痛，而且体重也明显下降。我担心母亲的身体，于是决定借助互联网医院，寻求专家的指导。

在等待的过程中，一位和蔼的医生接听了我的咨询。他耐心地询问了我的母亲的情况，并详细地询问了她的生活习惯和用药情况。我告诉医生，母亲晚上睡眠不好，经常服用丹参片和血塞通片，但具体品牌已经记不清楚了。

医生细心地询问了我母亲的病情细节，并建议我提供药品的照片以便进一步了解。在沟通的过程中，我发现这位医生不仅专业知识丰富，而且沟通能力极强，他总是用温和的语气与我交谈，让我感到十分安心。

随后，医生询问了我母亲的血红蛋白值，得知为104。他告诉我，虽然母亲的心率有些慢，但只要心率大于50次以上，没有明显的不舒服，心电图也没有显示出心肌缺血的表现。医生建议我平时多注意营养，并定期做个体检。

在结束咨询时，医生还提醒我，虽然他的回复仅为建议，但如果需要诊疗，请务必前往医院就诊。我心中充满了感激，对医生的敬业精神和专业素养深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在忙碌的生活中，我们无法随时随地去医院就诊，而互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们能够在家就能得到专业医生的指导。

那是一个阳光明媚的早晨，我，一个普通的上班族，因为连续半个月的失眠和焦虑，终于鼓起勇气，通过互联网医院寻求帮助。

在互联网医院的平台，我找到了一位经验丰富的医生。医生在详细询问了我的症状后，没有立即给出治疗方案，而是让我先去社区诊所做了心电图检查。这让我感到很安心，因为医生首先考虑的是全面了解我的病情。

在等待检查结果的过程中，医生与我保持联系，询问我的感受和症状变化。这种细致入微的关心让我倍感温暖。几天后，检查结果显示我可能存在心机缺血的情况。

医生详细解释了这一结果，并告诉我需要通过药物治疗来稳定心率。在讨论治疗方案时，医生耐心地解答了我关于药物使用的问题，包括比索洛尔的服用方法和停药建议。这让我感到非常放心，因为我知道医生的专业知识和对患者的关心。

在医生的指导下，我开始了比索洛尔的服用。虽然一开始感觉有些不适，但在医生的持续关注和指导下，我的症状逐渐得到了改善。每天早上，我都会按照医生的指导服用比索洛尔，这让我感到安心和舒适。

通过与医生的线上交流，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了医生的专业素养和对患者的关心。这种便捷、专业的线上问诊服务，让我对互联网医院有了全新的认识。

那是一个阳光明媚的下午，我带着我8个月大的孩子来到了互联网医院。孩子最近有些爱出汗，而且三个月前检查时发现房间隔缺损有所增大，这让我心里有些担忧。

在医生的指导下，我们进行了线上问诊。医生***详细询问了孩子的症状和检查结果，耐心地解答了我心中的疑问。他告诉我，孩子的房间隔缺损虽然有所增大，但并不影响孩子的日常活动，可以继续观察。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的问题，还告诉我如何观察孩子的症状，以及如何避免孩子感染。这让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

医生还告诉我，孩子的房间隔缺损有自然变小的可能性，不需要过于担心。他建议我每隔3-6个月复查一次心脏彩超，根据变化再决定下一步的治疗方案。

在医生的指导下，我感到安心了许多。虽然孩子有先天性心脏病，但在医生的专业治疗下，我相信孩子会健康成长。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在今后的日子里，我会继续关注孩子的病情，并按时复查。我相信，在医生的专业指导下，孩子会度过一个健康快乐的童年。

那天，我拖着疲惫的身体走进了这家互联网医院。心情沉重，因为连续几天头晕恶心，心率过快，心慌心悸让我无法正常生活。在医生的耐心询问下，我详细描述了自己的症状。

医生***的声音总是那么温和，他仔细聆听我的每一句话，没有丝毫的急躁。他说，我的症状虽然让人担忧，但根据我的描述和初步判断，可能只是因为新冠后遗症引起的轻微心肌缺血。

听到“后遗症”这个词，我心中不禁一沉，但医生接下来的话让我感到一丝安慰。他说，这种情况在新冠康复者中并不少见，虽然治疗起来可能需要一些时间，但只要按时服药，注意休息，保持良好的生活习惯，症状是可以逐渐减轻的。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然每天按时服药的过程有些枯燥，但每当看到心率逐渐稳定，我就觉得这一切都是值得的。医生还会定期询问我的病情，给我提供专业的建议和鼓励。

这段时间，我学到了很多关于心脏健康的知识，也明白了健康的重要性。虽然不能完全依赖互联网医院，但在这里，我感受到了医生的专业和关怀，这让我对未来的治疗充满了信心。

现在，我已经基本康复，虽然偶尔还会感到一些不适，但我知道，只要按照医生的建议去做，我会越来越好。