心房颤动，与其与之为敌，不如学会与之为伴。

 

带着心房颤动/抖动，带着早搏（包括室性早搏）的人生依然可以长寿、幸福、美好，可以享受人生，奉献社会。

 

 

先从一位我亲自诊治过的中年心房颤动患者曲折治疗经历谈起吧。这是一位年富力强的中年企业家，本无明显不适，工作繁忙，事业有成，常规体检时，从记录的心电图上发现有心房颤动，便开始在网上搜寻相关诊疗信息，越看越害怕：

许多文章讲到心房颤动不及时做导管消融手术治疗，病情会逐年加重，最终会出现心力衰竭而卧床不起；同时他发现网上描述射频消融技术十分神奇而美好，微创，不用开胸，可以根治，可告别心房颤动；再仔细打听，AZ医院做的最多最好，FW医院是老二，尽管打听到医疗费用很高，但他自己完全可以承担，钱对他不是问题，身体健康最重要。

他马上去找了AZ的主任医生，主任对他的病很重视，亲自披挂上阵，给他做消融手术。术后从导管室回到病房，刚躺到病床上，心房颤动就复发了！手术以失败而告终。主任说，不要灰心，这种手术一次不成功，不等于没有希望，有的做了8次才成功。

患者说先出院养养再做，连着手术太伤元气了。

患者出院后，去找了老二----FW医院另一位专家，也属心房颤动消融的武林高手，第二次消融又以失败告终。

中国的两大高手都失败了，他的目光转向了国外。于是飞往加拿大住院做消融手术，虽说事不过三，他第三次消融手术后还是很快又复发。

回国半年后，收到加拿大医生邮件，说医院有了新的设备，有了新的消融工具，可大大提高手术成功率。患者再次飞往加拿大，手术再次失败，比第一次复发的更早更快。

又过了三个月，听朋友介绍美国休斯敦射频消融做的好，他又去休斯敦，先后两次射频消融都未成功。

 

 

 

六次手术之后，他 挂号找到我，讨论下一步咋办？是否继续手术？

与我谈话时，患者心情极为低落，本来十分成功的事业也不干了，不敢游泳、出差，天天觉得胸闷不适、心悸、全身乏力，对任何事都缺乏兴趣。

我和他充分沟通，讲明可以带着心房颤动生存，本来心率不快，又无症状，手术前完全适应高强度、强节奏出行、工作，又没有高血压、糖尿病、心力衰竭、卒中，年纪才50出头，没有任何发生血栓的风险，因此，最好的治疗是不射频，不服药，不要与心房颤动为敌，而学会与之为伴，重新享受生活，回归社会。

经过一段系统的康复，他重新振作精神，恢复了事业，愉快地生活着。

 

 

（胡大一及高堂，来源于胡大一微信公众号）

我母亲也患心房颤动几十年，也有过室上性心动过速、室性早搏，她一直坚持保守治疗，用最便宜的阿替洛尔控制心室率。98岁时还能每周出诊6天，老有所为。

还有一位已成好朋友的心房颤动患者，因二尖瓣脱垂伴有心房颤动，在某医院成功接受了瓣膜修复手术，同时接受了心房迷宫手术，希望根治心房颤动，而原本预期3-4小时的手术，做了15个小时，瓣膜修复术很成功，心房迷宫手术失败；之后去做射频消融，很快复发，心房颤动改变为心房扑动；又做直流电击复律，又很快复发。

术前他能亲自驾车，爱旅游，几经折腾变得不敢运动，开车也担心。

找我会诊，我告诉他要学会与心房颤动为伴，在和睦家医院经过康复后，恢复了工作生活状态，去海南休假，家人也不让他爬山，他坚持爬上去，无任何不适。

现在每天在微信运动群互动，每天他能走1万5千到3万步，经常占领微信运动群封面。

 

 

 

我这里要告诉大家的是，导管射频消融治疗心房颤动，到底是种什么样的技术？

射频消融治疗阵发性室上性心动过速技术成熟，成功率高，可根治。但射频消融治疗心房颤动，至今在最有经验、手术量最大的医院，一次手术的成功率往高说不超过70%，术后的复发率往低说不低于30%。该技术引入中国有20多年历史，大多数医院医生仍无法重复出上述结果，医疗成本非常大。

我认为射频消融肯定不是今天和以后解决中国几百万心房颤动患者的主流治疗方法。

 

更值得关注的是，目前医学精英掌握着话语权和引领医疗的发展，以创新、创业、创收为动力，不断撬动发展最新、不成熟、成本大幅拉高的技术，正面是创新发展，另一面是名利双收。

同时，当前的医疗信息时常把不接受这些成功率低、复发率高、成本高的治疗技术的后果说的很可怕，如引起心力衰竭、引起猝死等等；这让那些治不起，不需治，手术失败，术后复发和出现严重并发症（如心脏破裂）的患者觉得人生无望，情绪低落，犹如被判了“死缓”。

而我们的医院只卖汽车，不办4S店，做完支架、搭桥、射频消融就“放羊”、散养，让患者自己想着办。这是一种科学主义、技术崇拜、极不负责任的趋利医学模式和职业行为。

 

 

 

我学医行医51年，经历过没有支架、没有搭桥、没有射频消融甚至药品也十分匮乏的年代；我也经历了新技术层出不穷，甚至让人眼花缭乱的时代。在过去，很多冠心病和心房颤动的患者，使用低成本高效率的医疗服务，几十年病情稳定，生活美满。

当前，有了更多药物和正在发展起来的心脏康复系统服务，很多稳定的冠心病患者，CT筛查出的无症状的血管狭窄临界程度（70%~80%）的患者，很多老年心房颤动患者，不做支架或搭桥，不做射频消融，比做手术活的更好，甚至更长寿。

 

过度医疗，对广大患者带来的伤害，让我的内心始终不能平静。我不能不说，我不能不干：反对过度医疗，反对神化高成本技术，反对诱导患者过度医疗的言论和行为。这是在捍卫常识！捍卫科学！捍卫良心和道德底线！这是捍卫医生职业的神圣！

 

我们要实事求是，满怀同情心与责任心，去呵护那些不需要、做不起、手术失败后复发、甚至出了严重并发症的患者的生命与生活，让他们重拾光明和希望。

 

医生，看的是病，救的是心，开的是药，给的是情！医疗医学最需要的永远不只是技术，而是一颗对受病痛折磨的一个个患者的无限同情与换位思考，以及为一个个患者解除病痛应勇于站出来承担的一份责任。

 

我们大家行动起来，大力推广低成本、高效率、适宜医疗技术和服务模式。做好“五个处方”服务。旗帜鲜明反对过度左心耳封堵和心房颤动射频消融不恰当应用。组建“过好心房颤动人生”俱乐部，控制好心室率；用好华法林（做好抗凝）；这是心房颤动治疗的主战场、主旋律。通过俱乐部，实现医患之间、同病相怜的患者之间、从事这一事业的医生与医生之间的互动，医患之间建立信赖，线上线下交流互动，互相关心，互相爱护，互相帮助。让广大不必做射频消融，做不起射频消融，消融失败，术后复发的心房颤动患者回归美好人生。

 

作者胡大一

本文转载自胡大一微信公众号

 

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心房颤动简称房颤，是心内科常见的心律失常，房颤患者的卒中风险是窦性心律患者的5倍以上，所以，房颤抗凝可预防心源性卒中，也是房颤治疗的关键。

 

口服抗凝药物华法林需是目前抗凝的常规方法，也占据了抗凝治疗的大多数，心源性卒中也随着抗凝大幅度减少。

 

 

 

对于房颤引发的血栓，我们预防有哪些方法呢？

 

1.新型抗凝药物

 

新型抗凝药物如利伐沙班、阿哌沙班、达比加群等。因服药后药理作用可预测而不需常规监测凝血功能，且相关研究证据表明，新型抗凝药物在预防卒中方面不劣于华法林，而且药物和食物相互作用更少，起效和失效快，所以新型抗凝药物被寄予厚望。但目前上市的新型抗凝药物价格不菲，也影响了其在患者中的应用。

 

2.房颤射频消融

 

房颤导管射频消融术是一种非外科手术治疗技术，它可以通过介入射频消融的方法将引起快速心律的异常心脏电传导通路破坏掉，大多数房颤可以经过射频消融治疗得到根除。房颤消失之后其产生血栓的环境消失，血栓随之消失，从而达到预防卒中的目的。但其有相对适应症和禁忌症，且因开展技术要求较高，仅限于国内较大心脏中心可行房颤射频消融手术。

 

 

3.内科介入左心耳封堵术

 

左心耳结构独特，是一个带钩的长管状结构，因其独特结构以及内膜面丰富的肌小梁决定了其结构内容易造成血流淤滞，从而形成血栓，研究显示非瓣膜病房颤患者左房血栓90%以上存在于左心耳，而通过内科介入封堵左心耳可消除其形成血栓的场所从而预防血栓的形成，从而降低房颤患者由血栓栓塞而引起的卒中风险，所以，左心耳封堵治疗方案为患者提供治疗新选择，但因其刚刚起步，有待于更多的临床证据支持。

 

4.外科途径封堵左心耳

 

外科途径封堵左心耳机制和内科相同，因其创伤较大，所以单纯为封堵左心耳的外科手术尚未开展，多见于患者需要行心脏外科手术同时封堵左心耳，故常在心脏大手术时被提及。

 

 

 

当然，为何华法林抗凝仍然备受推崇，主要还是其临床证据最足，相关临床试验最多，也是最为经济适用的方法。而其他相关方法，随着相关试验证据的越来越多，相信其成功推广或者应用也指日可待。

 

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日本作家村上春树曾说：如果我没有这样痴迷音乐，或许就成不了小说家。一段好听的旋律，不仅可以让大脑有“触电”般的灵感，还会直击内心，获得情感共鸣。

 

生活离不开音乐，在知乎上，即使是如何选择听歌软件的话题也有超过789万人浏览。

 

 

在医学上，音乐同样有着神奇力量，“治愈”心脏就是好处之一。某些心脏异常的电信号甚至可以通过节奏来模拟表达。

 

 

《生命时报》采访专家，解读音乐是如何帮助心脏维持健康的，并教你不同时刻听音乐的解压方法。

 

受访专家

北京大学人民医院心内科主任医师 刘健

 

音乐节奏能模拟心率不齐

 

在全身所有器官里，心脏和音乐的联系似乎更为紧密。仅从物理特征上讲，它们都有着跳动节律。

 

正常的心跳节奏是稳定而匀速的，如果心跳异常就会打破平衡的心跳间隔。此时，音乐中巧妙的节拍和音乐术语，恰好能发挥作用，帮助人们识别那些听诊器才能听出的异常节奏。

 

英国伦敦玛丽王后大学的教授伊莱恩·丘（Elaine Chew）一直致力于研究数字媒体，同时她本人也是一位钢琴家。她率领团队通过对心率不齐患者的心跳节奏进行分析，以此为依据创作了乐曲。

 

研究人员将采集的心电图数据进行音乐信息转化，复写心率不齐患者的心率节奏，来传递音乐表达心脏节奏的声音。比如：

 

• 心率失常：布鲁贝克的《土耳其蓝色回旋曲》音乐片段恰好能模拟心电图里心律失常的节奏特征。因为该乐曲有着2:4:3的节奏，和心脏早搏的跳动特征相似。
• 房颤：皮亚佐拉的《大探戈》在混音效果下，呈现出房颤的不规则节奏。

 

这些有趣的音乐尝试，不仅能让普通人感受心率不齐的病症，也给了医生一些新的启示。

 

音乐是如何“治愈”心脏的？

 

音乐的好处除了能融入医学治疗中，还给心脏和其他器官带来多种直接好处。

 

提升运动能力，促进心脏供血

 

今年初，加拿大多伦多大学教学医院心脏专家发表在国际知名期刊《运动与运动心理学（Psychology of Sportand Exercise）》上的研究认为，音乐可以转移患者在康复运动痛苦中的注意力，这也解释了为什么人在音乐中可以坚持更长时间、更高强度的运动。

 

 

帮助心脏术后止痛、缓解焦虑

 

心脏手术后的2～3天时，一般会因麻醉药失效而出现痛感。荷兰伊拉斯姆斯大学医学中心通过对20项定向研究分析后发现，术后听音乐可显著降低患者的焦虑指数和疼痛感，且这种效果可延续到术后8天。

 

塞尔维亚贝尔格莱德大学发表的一项7年随访研究表明，每天听30分钟音乐，可以减轻心梗后的胸痛和焦虑，普通人听，还可以稳定心脏状况。

 

降低高血压患者心率水平

 

一项发表于《自然(Nature)》杂志子刊《科学报告(Scientific Reports)》上的研究显示，高血压患者在服用降压药后。对比不听音乐的人，听1小时古典音乐者，血压、心率都会降到更低水平。

 

 

研究者分析，这可能是音乐激活了人体中有助降血压、减缓心率的副交感神经系统。

 

心内科医生指出，这些好处或许源于3个因素：

 

第一，交感神经系统活动比较广泛，可促使运动机能适应环境的变化，比如运动时心跳会加快，音乐则会抵消交感神经系统的活动。

第二，音乐有助调节人的情绪，提高专注度，促进大脑的积极变化来改善身体功能。

第三，条件反射是人脑的高级功能之一，不同的音乐节拍会引发不同的心率。研究发现，旋律节奏比较激烈的音乐，可使人情绪紧张、心跳加快，而旋律优美的轻音乐，可使人内心平静、心率降低。

 

 

4种时刻，各有推荐旋律

 

音乐类型繁多，节奏从舒缓到明快，感情色彩从婉约到磅礴，如果用音乐来调节身心，最好“量身定制”。

 

开车时  听点慢音乐

狭窄的车道、昏暗的光线、一眼望不到头的封闭隧道，常常让人神经紧绷。研究发现，在隧道里发生的事故远比在开放道路上发生的要少，但却更严重。

 

实验在对比了慢节奏音乐《卡农》、快节奏音乐《克罗地亚狂想曲》、警笛和女声安全警告后发现，听快节奏歌曲时，司机驾驶速度最快；听舒缓音乐时，司机的速度明显放缓，表明驾驶者的感觉比较放松，精神压力较小。

 

推荐音乐

卡农（经典钢琴版）音乐：dylanf - Canon in D Major（D大调卡农） 

 

早起时  听舒缓音乐

比起早起听新闻，听音乐更容易帮你减缓压力，并且增强应对一天中繁杂工作的信心。

 

澳大利亚皇家墨尔本理工大学媒体与传播学院的研究者发现，起床后听些舒缓、悦耳的音乐，不仅能让人更清醒，还能保持快乐的精神状态。

 

推荐音乐

Snowdreams音乐：Bandari - Rhine River 

 

运动时  听振奋音乐

虽然运动时能分泌多巴胺，让人更快乐，但要想长久坚持下去，不妨配合音乐一起进行。

 

从运动生理学的角度来看，跑步时的步速平均为150~190步/分钟，心率为75~95次/分钟。

 

加拿大英属哥伦比亚大学奥卡纳根分校的研究人员发现，运动时，听振奋人心的音乐会使身体的疲劳度骤减。与此同时，还能降低心跳加快和肌肉酸痛的不良感觉，即使对于平时不怎么锻炼的人也是如此。

 

推荐音乐

Stray音乐：Damon Empero - Stray 

 

约会时  听浪漫音乐

西班牙格拉纳达大学和智利拉弗龙特拉大学的联合研究显示，听浪漫歌曲会改变人体体温，如果彼此间感情好，则会加深情感。

 

结果发现，相处时间不到6个月的情侣听到浪漫歌曲时，身体会出现降温，尤其体现在鼻尖、脸颊、额头和手指指尖等部位。

 

对于关系十分稳定、满意度较高的情侣而言，听见浪漫歌曲会使上述身体部位升温，关系越密切，升温越快。

 

推荐音乐

My Heart Will Go On音乐：Céline Dion;Webster - 47 Temas de Películas 

 

需要提醒的是，对于老年人来说，节奏、情感表达过于强烈的音乐，以及分贝过高、声音过尖的音乐都要避免，这反而可能加重心脏和血压负担。

一、什么是心房纤颤，什么是房颤射频消融手术呢？

 

心房纤颤，又称心房颤动、心房微颤、心房纤维性颤动、房性纤颤等，简称房颤，其实质主要是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。通俗的讲就是管心脏跳动的窦房结管理心脏的水平反而没有其他部位高，导致心脏跳动需要听命于各个比窦房结自律性高的地方，导致了心脏跳动的不规律。

 

 

房颤的射频消融术，是采用导管电极在环肺静脉口和心房内的某些线形消融消融，使得大静脉与心房的“电”不能再传导，从而被“隔离”，从而达到根治房颤或者减少房颤复发的目的。

 

二、房颤的病因有那些呢？

 

年龄是房颤的一个主要病因，因为房颤是一个和年龄呈正相关的一种老年病，年龄越大，其发病可能性也就越大。除了年龄以外，房颤的病因以高血压性脏病、冠心病和风湿性心脏病为三大主要发病原因，约占房颤发病总数的75%以上。

 

其次房颤还可见于甲状腺功能亢进、心肌病、心肌炎、慢快快慢综合征等情况。有些房颤病人找不到明确病因，这类房颤被称为特发性房颤。

 

三、哪些房颤需要射频呢？

 

综合当前国内外的共识，陈大夫将需要射频的房颤病人总结如下：

 

1、阵发性房颤，症状明显、药物治疗无效或者效果较差的，可行房颤的射频消融术；

2、没有明显的器质性心脏病的持续性房颤，如果病史较短，且伴有症状，但药物治疗效果不佳，可选择射频消融术；

 

3、房颤已经导致心律失常性心肌病的患者，如果心功能尚能接受，可选射频消融术；

 

4、不能耐受房颤的药物治疗的，而房颤依旧有症状的患者，可接受房颤射频消融；

 

5、考虑房颤射频效果较好，各种原因不能接受房颤药物治疗的患者，可接受射频消融术；

 

6、其他需要接受房颤射频消融的患者。

 

四、房颤射频消融术后还会不会复发呢？

 

答案是肯定的——会复发。

 

房颤射频消融虽然取得很大的进展，但现今仍难像阵发性室上速射频消融那样理想的效果。

 

这和房颤的发生机理有关，房颤的发生机制就决定了房颤的射频消融术，会比较复杂，而且容易复发。房颤的射频消融，复发的比例仍然较高，不同文献的报道成功率不同，但大多数人比较认同的是，房颤射频成功率在70%以上，有经验的术者，或者折返比较简单的房颤，其成功率可达80%以上，但即便如此，其手术难度仍然大大高于室上速、房速等其他的射频消融手术。而且，因为房颤的发生机理，导致房颤射频消融手术并发症发生率高于室上速等其他消融手术。

 

房颤射频术的复发率，绝对了部分患者术后仍然需服用药物，不管是抗心律失常药物还是其他药物，甚至有部分病人仍然需要终身服用，所以，这也是其开展受限的一部分原因。

 

所以，对于房颤患者，需要根据房颤的具体病情来决定是否进行射频消融术治疗，而不是人云亦云的一窝蜂的进行消融手术，需要根据患者的病人因人而异的制定治疗方案。

 

 

但随着技术水平的不断提高和突破，相信更多的患者会在射频消融术的治疗下获益，以后房颤射频消融的适应症也会越来越宽，让我们一起共同期待。

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-大夫，您开的药不管用啊，我血压又高了。

-是不是又喝酒了？

-嘿嘿，喝了点……

-不能再喝酒了！

-大夫，我是来调药的，你怎么给我调酒啊？

-您的血压总是高，和酒脱不了干系，来，我听听心脏……

-去做个心电图吧，我估计你房颤了。

-做完了，您看看。

-嗯，确实是房颤，老王，快戒酒吧……

 

 

饮酒导致老王的血压居高不下，医生还怀疑老王经常饮酒的不良习惯引起了房颤。的确，研究发现，大量饮酒与新发房颤（首次发作的房颤）密切相关。

 

有个名词叫做假日心脏综合征，主要描述假日期间急诊室里心脏病患者突然增多的现象，在这些患者中，饮酒诱发房颤发作的患者占35-62%不等。

 

近期三项大规模的荟萃分析也得出了一致结论，房颤的发病率与饮酒量呈线性关系，也就是说，喝酒越多，发生房颤的机率越大，与性别等因素无关。

 

针对其中机制的基础研究也发现酒精可以使心肌的“土壤”变差，成为房颤发生的“温床”；也可以直接毒害心肌细胞和心脏的传导系统。

 

大型流行病学研究已经证明了大量饮酒可以大幅提高房颤的风险。然而，2014年的一项meta分析研究提示即便小量饮酒也与房颤风险增加有关。

 

因此，严格控制酒的摄入十分必要，尤其是对于超重和肥胖人群，每周酒精摄入量最好不要超过30g。对于房颤患者来说，降低饮酒量短期内即可降低房颤负担，对于长期维持窦性心律也有很大益处。

 

酒精饮料的种类可能会影响房颤发生，烈性酒与房颤的相关性最大，其次是红酒，啤酒的相关性不明显。就房颤风险来说，啤酒可能较其他种类相对安全。

 

目前确有专家认为适量饮酒对于心脑血管系统有益，甚至可以降低脑卒中的风险。但美国心脏协会（AHA）建议，如果没有饮酒的习惯，就不要尝试。因为不饮酒人群一旦开始饮酒，就很难预测是否会出现酒精成瘾。美国有1600万酒精成瘾者，只有150万人会寻求并接受正规戒酒治疗。事实上，很多长期饮酒者并不能控制适合的饮酒量，戒酒成功率也低。

 

 

因此酒虽助兴，可不要贪杯哦。如果您没有饮酒习惯，切不要为了所谓的“软化血管”功效而举起酒杯。因为手中的酒虽可能是心血管的小助手，但更可能是温柔的“杀手”。

喝酒伤身的道理人人都懂，但总有人抱着侥幸的心理，认为只要少喝一点就能少一点伤害。

 

 

其实，经常少量喝酒对身体造成的危害，比偶尔“喝大酒”更严重。

 

《生命时报》采访相关专家，告诉你如何躲避酒精对身体的伤害。

 

受访专家

北京佑安医院丙肝与中毒性肝病科主任医师 张晶

解放军总医院第五医学中心酒精性肝病研究所所长 邹正升

中华医学会消化病学会理事、教授 刘铁夫

中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心副主任 徐志坚

 

常饮酒比喝大酒更伤心

 

《欧洲心脏病学杂志》近日刊登韩国一项新研究发现，在心脏健康方面，经常规律性少量饮酒其实比酗酒危害还大，更易增加房颤风险。

 

 

该研究由韩国大学医学院崔钟一博士（音）及韩国首尔大学安南医院研究团队共同完成，对涉及978万人的相关信息进行了梳理分析。

 

2009年体检数据显示，所有参试者都未患房颤。此后，研究人员结合参试者的饮酒习惯，对他们的房颤发病情况进行追踪随访，直至2017年。结果发现，在确诊房颤的患者中，每周饮酒次数是最大的风险因素。

 

与偶尔“喝大酒”的参试者相比，每天饮酒的人房颤风险更大，每周饮酒≤1次的参试者风险最小。同时，饮酒量对房颤发作也有一定作用。1周饮酒量每增加1毫升，房颤风险可增加2%。

 

崔钟一分析指出，新研究焦点集中于饮酒频度对房颤的影响，无论年龄和性别，饮酒次数都与房颤发作存在密切关联。

 

即使每天只是“小酌”，频繁饮酒也很“伤心”。经常饮酒或可导致睡眠障碍，而睡眠不足也会增加房颤的风险。

 

酒精是这样伤害你的

 

小酌怡情？别傻了……2018年8月，国际医学期刊《柳叶刀》刊登的一项涉及全球2800万人的研究指出，饮酒没有“安全值”，只要喝了就对健康产生不良影响，因此建议滴酒不沾。

 

如果过量饮酒，危害就更显著了。

 

 

整体来看，有害使用酒精每年导致全世界300万例死亡，其中男性占3/4。世界卫生组织指出，有害使用酒精可致200多种疾病。

 

肝损伤

 

长期过量饮酒与脂肪肝、肝静脉周围纤维化、酒精性肝炎、肝硬化密切相关。肝硬化死亡中，约10%由酒精中毒引起。

 

《2018全球酒精与健康报告》警告：中国酒精性肝病正以惊人的速度上升。还有权威研究发现，女性即使少量饮酒也会增加肝损伤风险。

 

心脑血管疾病

 

过量饮酒增加患高血压、脑卒中等心脑血管疾病的风险。

 

伤大脑

 

大量饮酒可造成慢性酒精中毒，引起酒精中毒性痴呆等。

 

胃溃疡

 

大量饮酒会刺激胰腺分泌，容易导致急性胰腺炎，胃溃疡及胃癌发生风险也会增高。

 

性功能障碍

 

酗酒可能导致性功能障碍，进而造成夫妻关系紧张等。

 

营养不良

 

过量饮酒会使食欲下降，容易营养不良。另外，大量饮酒造成的消化系统功能损伤，也会影响营养物质的消化、吸收和转运，加剧营养缺失。

 

抑郁情绪

 

长期饮酒易影响心理健康，可表现为焦虑、抑郁。在慢性酒精中毒者中，有6%~20%患者有过自杀行为。

 

癌症

 

美国癌症研究所和世界癌症研究基金会联合推出的第三版《饮食、营养、身体活动与癌症预防全球报告》指出，强有力的证据表明，饮酒与6种癌症密切相关，包括口咽喉癌、食道癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌。

 

即便少量饮酒或酒精饮料，也会增加患癌风险。

 

对特殊人群来说，酒精的危害更大。

 

• 酒精对胎儿脑发育有毒性作用，孕期饮酒可能会给胎儿发育带来不良后果，酗酒更会导致胎儿畸形。

 

• 哺乳期饮酒的话，酒精会通过乳汁影响孩子的认知功能，导致注意力不集中等。

 

• 儿童青少年处于生长发育阶段，脏器功能还不完善，即使少量饮酒，学习能力也会有所下降，反应速度变得迟缓。

 

不能避免，这样减少伤害

 

如何喝酒实在无法避免时，建议做到以下几点，将酒精伤害降到最小。

 

 

1.记住每日喝酒“上限”

 

《中国膳食指南》建议，成年男女每天摄入酒精不得超过25克和15克。

 

男性每天最大饮酒量是啤酒1000毫升、葡萄酒250毫升、38度白酒1两半、52度白酒1两；

 

女性则为啤酒700毫升、葡萄酒200毫升、38度白酒1两、52度白酒6钱。

 

2.喝酒前吃点东西

 

这样能减少对胃壁的刺激，且使酒精和食物混合在一起，降低它的浓度，延缓酒精的吸收，还可以摄入酒精代谢所必需的营养物质。

 

可选择的食物有奶类和豆浆等蛋白质饮料，苹果、南瓜等富含果胶的果蔬；全麦面包、杂粮粥等富含淀粉和B族维生素的食物。

 

3.尽量小口慢喝

 

在同等量下，高度酒对肝脏等器官的损伤要大于低度酒。喝酒要慢些，小口喝，一通猛灌不仅易醉，而且对胃等器官的损伤更大。

 

4.不要混着喝

 

各种酒混在一起喝，会让人不自觉地饮酒过量。两种以上的酒混着喝还会表现出某种“协同作用”，更容易引起头昏、恶心、呕吐，以及其他中毒症状，对人体伤害更大。

 

5.白酒温着喝

 

在烫热过程中，甲醇、醛、醚类等有机化合物，会随温度升高而挥发掉，同时乙醇也会挥发一些，使酒的浓度稍有降低，从而减轻对肝脏的伤害。

 

6.喝酒同时多喝水

 

在喝酒间隙多喝白开水，可以加速酒精从尿液排出，减少肝脏负担。

 

7.吃点有助解酒的食物

 

如果不小心饮酒过量，带来头痛、眩晕等不适，可以尝试吃一些有助解酒的食物，如鸡蛋、芦笋、番茄、香蕉等。▲

 

本期编辑：王晓晴

一、房颤能喝酒么？

 

房颤是一种常见的心律失常，而心律失常患者是尽可能避免喝酒，心律失常主要是由于心肌缺血缺氧和自主神经系统功能紊乱引发，过量饮酒和大鱼大肉的饮食都会导致这些病变。首先酒精能增加冠状动脉血流阻力，从而使心肌缺血缺氧，引发心律失常，再者饮酒过量可以使大脑皮层的兴奋与抑制失去平衡，引起自主神经系统功能紊乱，心脏的调节系统既然出现障碍，心律失常自然也就发生。过于油腻的饮食则会让血液黏稠度增高，引起冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺氧，出现心律不齐。

 

 

二、房颤患者可以做飞机么?

 

于房颤患者是否能坐飞机，需要看患者的基础情况。首先要了解患者属于哪种房颤类型，还需要了解房颤患者的心室率控制情况。如果持续性房颤患者心室率控制很好，又长期坚持抗凝处理的这一部分患者，允许坐短途飞机。房颤能否坐飞机，需要在乘坐飞机之前跟专科医生商量沟通。

 

三、甲亢为什么会引起房颤？

 

甲亢的患者发生房颤的几率明显增加，可高达5%~15%。甲亢引起房颤，主要是由于甲状腺激素作用于心肌细胞，加速心肌细胞的代谢和氧耗，使得心肌细胞当中的钙离子，磷酸根离子增加，钾离子浓度降低，使得心肌细胞纤维的不应期缩短，兴奋阈值降低，从而容易发生房颤。除了容易发生房颤之外，甲亢的患者也容易出现房扑，室性早搏，房性早搏。甲亢的患者要积极的治疗房颤，以免引起心功能不全，以及并发血栓的形成。

 

四、房颤可以打新冠疫苗吗？

 

 

房颤属于临床上常见的心律失常类疾病，而心律失常的种类较多，包括心房颤动、心动过缓、心动过速、心脏早搏等，大部分的心律失常类疾病，可以正常接种新冠疫苗，比如心脏早搏、心房颤动等。若患有严重性心动过缓、心动过速等症状，建议暂缓接种。因新冠疫苗接种要求较多，患病者接种疫苗前，应谨慎评估个人身体情况房颤的患者如果在症状发作期间，不要注射新款疫苗。在注射新冠疫苗前最好保持身体健康，等到房颤的症状稳定以后再去注射新冠疫苗，这样才最为安全。一旦发生房颤，应该尽早接受治疗，避免引起并发症。可以应用抗凝的药物，以及改变心室率的药物联合治疗，也可以选择手术的方法，也就是射频消融手术，对房颤有治疗效果。房颤的患者症状稳定以后，或者手术以后一个月再注射相关的疫苗。而且还需要定期到医院进行复查，需要注意生活起居规律

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现在但凡心房颤动患者到医院就诊，很快直接得到的答案是：射频消融手术。一次失败或术后很快复发，就二次手术，二次不行，干三回。常说好事不过三，但我也见到一位患者在中、日、美和加拿大先后接受6次消融手术。我劝他不再去上台第七次被手术，帮他学会管控心律，消除对心房颤动和手术反复失败带来的焦虑与失望，改变不健康生活方式，控制好高血压，生活质量越来越好。

 

治疗心房颤动与冠心病一样，现在也是“火烧中段”，走火入魔地反复射频，前不防，后不管。

 

 

最近，美国心脏协会发布“关于改变不健康生活方式和控制危险因素”的科学声明中，最精彩的论述是“现有证据提示，改变或控制肥胖、缺乏适度运动、睡眠呼吸暂停、高血压、糖尿病及戒烟限酒，可能减少心房颤动的发生（一级预防）或发作（二级预防）的负担，其疗效程度可能超过射频消融手术或其他有创伤的治疗手段。”

 

即使有明确适应证（药物治疗无效、发作频繁、有明显症状）接受射频消融的患者，如果术后有相关的多学科团队帮助指导患者改变不健康生活方式和控制危险因素，也将增加手术治疗的效果。

 

这些措施包括：肥胖或超重患者至少应将体重从基线水平下降10%；注意筛查和积极治疗睡眠呼吸暂停；控制血压和血糖；戒烟；严格限酒。

 

含咖啡因的饮品，如咖啡、茶，不增加心房颤动风险。甚至有研究提示，这些饮品可能有轻度益处。

 

很多心房颤动患者不敢运动或不了解如何适度运动。

 

首先要强调，心房颤动不是“静养”，而是“动养”，即提倡运动；

 

 

第二，运动应适度。适度的中等程度有氧运动可预防或减少心房颤动发作。但过于剧烈的高强度运动反而适得其反，可能增加心房颤动发生或发作。职业运动员的心房颤动发病率比年龄匹配的对照人群增加5倍。

 

多种形式的运动，包括有氧运动、抗阻运动和提高平衡能力的运动的效果更好。并且鼓励心房颤动患者做体脑并用的运动，例如瑜伽、太极拳和气功。

 

计步器、手环或手表等穿戴设备，以及手机的微信运动，可有助于改变患者缺少运动的不健康生活方式。可根据自身情况，设计每日运动的目标，并循序渐进。例如开始可设定日行5000-6000步，逐渐增至日行万步路或更多。前段时间有微信上推出一条很吸引人眼球但混淆视听的信息，说日行万步路是企业的市场营销提出的。今天，我为此正名，AHA的科学声明提出>10000步。

 

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今天我们来一起了解一个名词，那就是房颤的“上游治疗”。

 

“上游治疗”还是个年轻的概念，在2010年才首次出现。

 

顾名思义，它指在疾病发生前，从致病因素这个层面阻断病情的进展，使原本可能发生房颤的人不发生房颤，或者是让已经得了房颤的人少发作房颤。

 

 

通过之前的科普，相信大家已经对房颤的各种危害以及它多种多样的危险因素有了一定的了解，这些危险因素包括：

 

• 年龄
• 高血压
• 糖尿病
• 肥胖
• 饮酒
• 睡眠呼吸暂停
• 心脏瓣膜病等

 

所以，“上游治疗”主要包括以下两个层面：

 

1.疾病发生之前的预防（一级预防）：指的是没有发生过房颤的人，通过控制高血压、糖尿病、肥胖这些危险因素来避免发生房颤。

2.疾病已经发生了，阻止其再次发作或减少其发作频率（二级预防）：通过服用药物，降低房颤复发的频率或阵发性房颤进展为持续性房颤的概率。

 

具体我们能做什么呢？

 

1. 药物治疗方面

 

目前认为有预防房颤潜力的药物主要包括：ACEI、ARB、他汀类药物、w-3多不饱和脂肪酸（w-3PUFA）和醛固酮受体拮抗剂等。

遗憾的是，由于研究数据尚不充分，目前还没有任何一钟药物有具有足够的证据证明能够用于房颤的预防。

 

2. 非药物治疗方面

 

中等强度的体育锻炼有助于预防房颤。

 

另外，对于肥胖的房颤患者，严格地控制体重可以明显改善症状并减少房颤的发作频次。

 

 

总之，“上游治疗”目前还是一个冉冉升起的新概念，未来还有很大的发展空间。选择这个概念给大家分享也正是在于它无比巨大的潜力，那就是将房颤变成一种可以预防的疾病（如脊髓灰质炎、乙肝、宫颈癌等）。

 

对于患有多种慢性病的老年朋友们，小哈的建议就是长期服药、规律检测身体的各项指标，不舒服的时候及时去就诊。在真正有效的预防房颤药物问世之前，控制好慢性病！

各位南方小土豆们是否遇到了这种情况：去了一趟冰雪大世界，回来之后竟然发现手脚有了裂痕，同时还伴有疼痛？

 

如果出现这种情况，很可能是患上了手足皲裂。但是，可别都把“锅”甩给寒冷的北方天气，手足皲裂远没有我们想象中那么简单……

 

手足皲裂，很可能与这些因素有关

 

手足皲裂是一种好发于冬季的物理性皮肤病，比较典型的症状是手足部位出现一条或多条沿着皮肤纹理出现的深浅不一的裂隙。

 

不少人都会默认它就是天气干燥皮肤缺水引起的，其实，原因可不止有这么一条。

 

环境因素

 

冬天气温低，人体表皮和皮脂腺的分泌功能减退，皮肤由于缺水，导致皮肤的滋润性较差。

 

 

而且脚跟位于肢体的末梢部位，脚跟的皮肤角质层较其他部位增厚，更易出现因皮肤缺水引起的干裂等症状，如果不注意护理，就很容易出现皲裂的现象。

 

缺乏营养

 

当身体缺乏维生素A或维生素E时，就会导致皮肤和黏膜组织发生一系列异常改变，如皮肤角化不良、干燥、瘙痒等，从而引起手足皲裂。

 

皮质细胞衰老

 

随着年龄老化，人体新陈代谢更为缓慢。死亡的上皮细胞增多，新生的细胞速度跟不上，加上腺体组织萎缩，皮脂分泌的少、水分少，也可能造成手足皲裂。

 

真菌感染

 

有些人的脚裂往往伴有皮肤瘙痒、水泡等，有可能是真菌感染引起的，常见的有鳞屑角化型足癣。

 

这是一种真菌感染性皮肤病，常可出现脚跟干裂，增厚等，冬季由于皮肤缺水，天气干燥，病情也会随之加重。

 

手足皲裂的三级程度

 

根据皲裂程度的深浅以及其他症状的结合，手足皲裂可以细分为三度。

 

快来对照一下，你现在的皲裂是第几级了？

 

• 一度皮肤皲裂：皮肤干燥，皲裂较为轻浅，仅达皮肤的表层，没有出血、疼痛不适等症状。
• 二度皮肤皲裂：皮肤干燥皲裂，裂痕深入真皮的上部，有时可出现出血，或伴有轻度瘙痒或刺痛。
• 三度皮肤皲裂：皮肤干燥皲裂，裂隙深达真皮，甚至有可能达到皮下组织，有触痛，多伴有出血，以致于影响手足的正常功能，导致工作或行走有所不便。

 

日常如何防护手足皲裂？

 

在冬季，我们应尽量使用温水洗手， 每晚热水泡脚，并涂抹凡士林等油脂性软膏，使皮肤保持滋润，可以比较有效地预防手足皲裂。

 

 

其次，避免手部、足部直接接触碱性强的肥皂、洗衣粉、碱水及其他洗涤剂。

 

若使用洗涤剂，需尽量做好防护，戴好橡胶手套；当选择袜子和鞋子时，也应注意保暖舒适，避免过度摩擦引起脚部干裂的发生。

 

从饮食上，干燥寒冷的季节宜适当多吃一些油脂和富含各类维生素的食物，同时需要多饮水，保持皮肤的水分和弹性。

 

另外，如果手足已经有湿疹、掌跖角化病等原发疾病，更要及时治疗。因为这些疾病很可能会在手足皲裂找上门的时候，加重干裂的症状。

慢性心房颤动（简称房颤）是一种常见的心律失常，其特征是心房肌肉不协调地收缩，导致心脏泵血效率降低。慢性房颤的治疗目标主要是恢复窦性心律，改善心脏功能，减少并发症。

药物治疗是治疗慢性房颤的重要手段，常用的药物包括：

• 抗心律失常药物：如普罗帕酮、胺碘酮等，用于控制心室率，减少心脏负荷。
• 抗凝药物：如华法林、达比加群等，用于预防血栓形成，降低脑卒中的风险。
• 钙通道阻滞剂：如地尔硫卓、维拉帕米等，用于控制心室率，缓解心悸症状。

非药物治疗包括：

• 心脏射频消融术：通过导管将高能量电流传递到心房，破坏异常电活动，恢复正常心律。
• 心脏起搏器植入：对于存在快慢综合征或慢快综合征的患者，通过植入心脏起搏器来改善心率和节律。
• 手术治疗：对于严重的心房颤动患者，可考虑进行开胸手术，如迷宫手术等，以恢复心脏的正常功能。

慢性房颤患者应遵循以下日常保养建议：

• 保持良好的作息规律，避免过度劳累。
• 戒烟限酒，保持健康的饮食习惯。
• 定期监测血压、血糖、血脂等指标，控制慢性病。
• 遵医嘱按时服药，不可随意停药或减量。

慢性房颤患者应选择正规医院的心内科就诊，并在医生的指导下进行治疗。

心房颤动（房颤）是一种常见的心律失常，其特征是心跳不规则、快速。这种心脏电活动的不规则性可能导致血压下降，从而引发低血压症状。房颤引起的低血压可能是由以下原因造成的：

1. 心房无效收缩：房颤时，心房肌处于无效颤动状态，无法有效泵血，导致心室收缩不规则，有效血输出量减少，进而引发低血压。

2. 血容量不足：房颤可能导致血液在心脏中滞留，造成血容量不足，进一步加剧低血压。

3. 重要器官供血不足：低血压会导致重要器官，如大脑、肾脏和心脏的血液供应不足，引发头晕、头痛、胸闷、视力模糊等症状。

治疗房颤引起的低血压，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，包括：

1. 抗心律失常药物：如胺碘酮、β受体阻滞剂等，可控制心室率，减少心房颤动对血压的影响。

2. 药物治疗：如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，可降低血压，改善心功能。

3. 手术治疗：如射频消融术、迷宫手术等，可根治房颤，降低低血压的发生率。

此外，患者还需注意以下日常保养措施：

1. 适量增加盐分摄入：有助于提高血压。

2. 保持良好的饮食习惯：低盐、低脂、高纤维饮食，有助于控制血压。

3. 适量运动：增强心脏功能，改善血压。

4. 保持良好的心态：减轻心理压力，有助于控制血压。

总之，房颤引起的低血压需要及时诊断和治疗，患者应积极配合医生，遵循医嘱，保持良好的生活习惯，以降低低血压带来的风险。

　　急性缺血性脑中风，被称为“沉默的杀手”，是一种严重危害人类健康的疾病。由于脑部缺血缺氧，患者往往出现不同程度的神经功能障碍，如肢体瘫痪、言语不清等。据统计，我国每年约有200万人发生脑中风，其中约70%的患者为急性缺血性脑中风。

　　传统的治疗方法主要依靠静脉溶栓，但存在治疗时间窗窄、疗效不稳定等问题。近年来，随着微创介入技术的不断发展，微导管动脉取栓术成为治疗急性缺血性脑中风的新利器。

　　微导管动脉取栓术是一种微创介入手术，通过导管将血栓取出，恢复脑部血流。与传统治疗方法相比，该技术具有以下优势：

　　1. 治疗时间窗延长：微导管动脉取栓术可以将治疗时间窗从传统的3小时延长至6小时，为患者争取更多生存机会。

　　2. 治疗效果更佳：该技术可以更精准地将血栓取出，恢复脑部血流，提高患者预后。

　　3. 并发症少：微创介入手术创伤小，并发症发生率低。

　　微导管动脉取栓术的适应症主要包括以下几种：

　　1. 急性缺血性脑中风，发病时间在6小时以内。

　　2. 经头颅CT或MRI检查，确诊为脑梗死。

　　3. 患者意识清醒，能够配合手术。

　　需要注意的是，微导管动脉取栓术并非适用于所有脑中风患者，患者需在专业医生的指导下进行评估和选择。

　　除了手术治疗，预防脑中风也很重要。以下是一些预防措施：

　　1. 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。

　　2. 控制血压、血糖、血脂等慢性病。

　　3. 定期体检，及时发现并治疗脑中风高危因素。

　　4. 学会识别脑中风早期症状，如突然出现的肢体无力、言语不清、面部歪斜等，及时就医。

心房颤动，简称房颤，是一种常见的心律失常，其特点是心跳不规则、心跳过快。房颤患者发生卒中的风险较高，因此抗凝治疗对于预防卒中和全身性栓塞至关重要。

近年来，新型口服抗凝药达比加群酯（Pradaxa，商品名：泰毕全）在中国获批上市，为房颤患者提供了新的治疗选择。达比加群酯是一种直接凝血酶抑制剂，与传统的抗凝药物华法林相比，具有起效快、作用时间长、无需常规监测等优点。

研究表明，达比加群酯可以显著降低房颤患者发生卒中的风险，同时出血风险较低。这对于提高房颤患者的生活质量、降低医疗费用具有重要意义。

然而，房颤患者在接受抗凝治疗时，仍需注意以下几点：

1. 选择合适的抗凝药物，根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。

2. 定期复查，监测凝血功能，确保抗凝治疗效果。

3. 注意饮食，避免食用可能影响抗凝药物效果的食物。

4. 注意观察出血情况，如出现出血症状，应及时就医。

5. 积极治疗房颤原发疾病，如高血压、冠心病等。

总之，房颤患者在接受抗凝治疗时，应遵循医生的建议，科学用药，才能有效预防卒中和全身性栓塞，提高生活质量。

心房颤动，简称房颤，是一种常见的心律失常，其发生原因复杂多样。以下将详细介绍房颤的常见原因及其相关知识点。

1. 器质性心脏病：心房颤动并非独立疾病，通常与多种器质性心脏病并存。瓣膜性心脏病、冠心病、高血压、扩张型心肌病以及先天性心脏病等都可能导致心房颤动的发生。此外，缩窄性心包炎等疾病也可能引发房颤。

2. 急性或暂时性基础疾病：某些急性或暂时性基础疾病也可能导致心房颤动。如过度饮酒、急性心肌炎、心包炎、手术期间、电击、动脉栓塞、甲状腺机能亢进等。这些疾病在得到妥善治疗后，房颤往往可以消失。

3. 急性心肌梗死并发症：急性心肌梗死患者易发生心房颤动，这也是胸部手术后常见的早期并发症。部分患者可能没有明显原因，被称为孤立性心房颤动。

心房颤动患者一旦出现临床症状，应尽早到医院进行系统检查。医生会根据患者的临床症状、体征、心电图、超声心动图等辅助检查结果，明确诊断。

治疗方面，医生会根据患者的具体病情制定个体化治疗方案。药物治疗、射频消融、手术治疗等都是治疗心房颤动的方法。此外，患者还应养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、控制体重、保持情绪稳定等，以降低房颤的发生率。

心房颤动是一种常见的心律失常，了解其病因及治疗方法对于预防和治疗该疾病具有重要意义。

粉红色泡沫痰是心功能不全的典型症状之一。当心脏功能下降时，血液在肺部循环受阻，导致肺水肿，从而产生粉红色泡沫痰。

针对心功能不全的治疗，主要包括以下几种方法：

1. 强心剂：通过增强心肌收缩力，提高心脏泵血功能。常用的强心剂有地高辛、西地兰等。

2. 利尿剂：通过促进尿液排泄，减轻心脏负担，缓解肺水肿。常用的利尿剂有呋塞米、螺内酯等。

3. 扩血管药物：通过扩张血管，降低血压，减轻心脏负担。常用的扩血管药物有硝酸甘油、硝普钠等。

4. 抗凝治疗：对于心功能不全伴有血栓形成风险的患者，可考虑抗凝治疗。

5. 心脏康复：通过运动、饮食、心理干预等手段，改善患者的生活质量。

除了药物治疗，患者还应注重日常保养，包括：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

2. 饮食要清淡，低盐、低脂、低胆固醇。

3. 保持适当的运动，增强心肺功能。

4. 保持良好的心态，避免情绪波动。

5. 定期复查，监测心功能。

心血管疾病是当今世界最主要的健康威胁之一，而保持良好的生活习惯是预防心血管疾病的关键。

美国一项最新研究表明，良好的生活习惯不仅有助于避免肥胖、预防高血压和糖尿病，还能延缓大脑退化。

研究人员发现，吸烟、高血压、糖尿病和体重超标都是导致大脑退化的潜在因素。例如，高血压患者的大脑在计划与决策方面的能力会随着血压升高而下降；糖尿病患者的大脑中负责记忆的海马区功能衰退速度要快于未患病的人；吸烟者的大脑容量缩减速度也较快，尤其是海马区的衰退速度更是快于其他人；肥胖症患者的大脑行政决策能力往往低于体重正常的人。

除了预防大脑退化，良好的生活习惯还有助于预防其他心血管疾病。例如，高脂肪食物虽然会带来健康负担，但比利时研究人员发现，高脂肪食物可以通过胃影响大脑，缓解糟糕的情绪。匹兹堡大学的研究者发现，强力生长因子可以催生新血管，从而改善心血管健康。吸烟会增加心律失常的风险，尤其是心房颤动。

因此，为了预防心血管疾病，我们应该养成良好的生活习惯，包括戒烟限酒、合理饮食、适量运动、保持良好的心态等。

此外，定期体检也是预防心血管疾病的重要手段。通过体检，我们可以及时发现潜在的健康问题，并采取相应的预防措施。

总之，良好的生活习惯是预防心血管疾病的关键。让我们从现在开始，养成良好的生活习惯，为自己的健康保驾护航。

在心脏疾病的领域，房扑与房颤是两种常见的心律失常，它们在心电图上的表现有着明显的区别。

房扑，全称为心房扑动，是一种快速异位心律失常，主要发生在心房。其心电图特点为P波消失，代之以快速而规则的F波，频率通常在250-350次/分钟。心室率可以是匀齐的，也可以不齐，这取决于电活动下传的比例。

房颤，全称为心房颤动，是指心脏的电气系统出现障碍，导致心房运动失去正常节律，出现不规则的快速和小幅度颤动。其心电图特点为P波消失，代之以快速而不规则的F波，频率通常在350-550次/分钟。心室率绝对不齐，可能伴随第一心音强弱不等、脉搏短绌等症状。

针对房扑和房颤的治疗方法有所不同。房扑可以通过药物治疗或射频消融手术治疗。药物治疗可以控制心室率，射频消融手术可以根治房扑。而房颤的治疗方法包括药物治疗、电复律、射频消融手术等，以控制心室率、预防血栓栓塞为主。

对于心房扑动和房颤患者，日常生活中应注意以下几点：首先，积极治疗原发疾病，如高血压、冠心病等。其次，调整饮食和生活习惯，避免咖啡、浓茶等刺激性饮料，保持良好的作息时间。最后，根据医生建议，定期进行心电图检查，评估病情变化。

心房扑动和房颤患者应选择正规医院的心内科进行就诊。心内科是专门治疗心脏疾病的科室，具有丰富的临床经验和先进的医疗设备。患者应向医生详细描述病情，配合医生进行相关检查和治疗。

2024年8月的一个午后，阳光透过窗子洒在我的书桌上，我坐在电脑前，心中有些焦虑。因为最近，我总是感到心跳不规律，时常出现心悸的感觉。我深知这可能与我的健康有关，于是决定通过网络医院寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我详细描述了我的症状，并上传了相关的检查报告。很快，我就接到了一位资深医生的回复。他非常耐心地询问了我一些细节问题，并给出了初步的诊断和建议。

医生告诉我，我的症状很可能是心房颤动，建议我使用利伐沙班片来治疗。听到这个消息，我感到既紧张又期待。医生还提醒我要严格按照说明书用药，并注意观察身体变化。

当我再次登录网络医院时，我发现我的处方已经创建，并正在等待药师审核。不久后，医生告诉我，处方已通过审核，我可以预约购药了。

在等待药品的过程中，我又收到了医生的关心提醒，他让我仔细阅读药品说明书，并告诉我如果出现不适要及时就医。这让我感受到了医生的细心和专业。

终于，药品到了。在用药前，我再次阅读了药品说明书，严格按照医嘱服用。经过一段时间的治疗，我的心跳逐渐恢复了正常，那阵焦虑也烟消云散了。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的热情和关爱。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益。

房颤是一种常见的慢性心律失常，其中心房颤动（房颤）是最常见的类型。房颤患者容易出现血栓栓塞，如脑卒中和体循环栓塞，严重威胁患者生命健康。

传统抗凝药物华法林可有效降低房颤患者脑卒中的风险，但其存在起效慢、治疗窗口窄、需经常检测国际标准化比值（INR）等缺点，限制了其临床应用。

近年来，新型口服抗凝药物（NOACs）逐渐成为房颤患者抗凝治疗的新选择。NOACs具有固定剂量、无需监测INR、与食物和药物相互作用少等优点，在预防和治疗房颤相关血栓栓塞方面展现出良好的前景。

本文将介绍几种常见的NOACs，包括达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班，并探讨其在房颤卒中预防中的应用进展。

达比加群是第一个上市的NOACs，其疗效和安全性已在多项临床试验中得到证实。RE-LY研究显示，达比加群在降低房颤患者脑卒中和体循环栓塞风险方面与华法林相当，且出血风险更低。

利伐沙班也是一种常用的NOACs，其疗效和安全性也得到了多项临床试验的证实。ROCKET AF研究显示，利伐沙班在降低房颤患者脑卒中和体循环栓塞风险方面优于华法林，且出血风险更低。

阿哌沙班是另一种常用的NOACs，其疗效和安全性也得到了多项临床试验的证实。AVERROES和ARISTOTLE研究显示，阿哌沙班在降低房颤患者脑卒中和体循环栓塞风险方面优于华法林，且出血风险更低，并降低死亡率。

依度沙班是另一种正在研发中的NOACs，其疗效和安全性正在临床试验中得到评估。

尽管NOACs在房颤卒中预防方面展现出良好的前景，但仍存在一些问题需要进一步研究和解决，例如如何优化治疗方案、如何处理出血事件、如何监测药物安全性等。