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“腺苷、多巴酚丁胺、依伐布雷定、非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）、大剂量激素、氨茶碱以及双磷酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）可以使房颤风险增加。

但多数情况下没有必要因为这些风险而停用药物，增减药物请在医师指导下进行。”

 

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今天小哈要和大家聊一聊一个非常重要但常常被忽略的话题——房颤发病、治疗、康复过程中的心理因素。

1. 坏情绪让你更易患房颤！

 

 

心血管领域著名的Framingham研究对3682例参与者的愤怒、敌对情绪、性格类型进行了统计。研究发现：

 

• 易发怒的、对他人有敌意的男性十年内发生房颤的风险增加20-30%
• 那些喜欢将愤怒发泄于他人的女性房颤风险将增加30%。（意外的是，紧张、焦虑这些相对“不外显”的负面情绪，可以使男性更易发生房颤，而对女性没有明显的影响。）

 

另外，恐慌、工作压力、消极情绪这些因素也与房颤的发生有关。

相反，愉悦的情绪对房颤的发生有保护作用。

目前认为心理因素对房颤的影响可能通过自主神经系统来实现，但其中的具体机制仍然比较模凌两可，尚需进一步研究去证明。

2. 一半房颤发作因坏情绪！

 

坏情绪不仅可以使健康人的房颤风险增加，还可以使已经患上房颤的人发作更加频繁。

一项针对100例住院患者的调查发现54％的患者是由心理应激而导致的房颤发作。

 

 

甚至，情绪与心房颤动导管消融手术的术后复发情况也有关系。

3. 焦虑？术后复发增1倍！

 

一项小样本研究发现，SF-36量表心理健康一项得分每增加1分，术后房颤复发的风险就降低7%。另一量表中的焦虑特质评分每增加1分，就可以使房颤复发风险增加1倍以上。

 

大哲学家康德说过，生气，是拿别人的错误惩罚自己。小哈提醒您，情绪管理对保持健康十分重要。如果出现了长时间不能缓解的抑郁焦虑情绪或是发现自己无法控制愤怒情绪，请及时到专业门诊就医。

房颤的发生率随着年龄的增长而显著增加，不同地区患病率及发病率也不同，亚洲人群房颤患病率及发病率均低于北美及欧洲地区。目前多国的临床研究表明，房颤的总发病率约为1％，并呈上升趋势。房颤的发生与年龄相关，年纪越大，房颤的发病率越高。

一、房颤患者心律与正常人有何异常？

 

心律正常时，心房和心室以一定的频率（一般是60-100次/分），规律的激动和收缩，以保持心脏正常泵血功能。一旦发生房颤，心房的激动频率高达300-600次/分，且激动传导杂乱无章，心房失去正常的收缩，不但影响心脏的泵血功能，导致或加重心衰，还容易在心房内形成血栓，血栓脱落即可引起中风等并发症；据统计，房颤患者的中风发生率高达常人的7倍。房颤者，尤其是发生初期，心率往往比正常窦性心律时快而不规则，因此患者常有心慌、自觉心跳快且不规律，脉搏不整齐等不适，也可以表现为不典型的胸闷、气短；但也有部分患者房颤时心室率不快，尤其是慢性房颤者；这种情况下，患者可能无任何症状，直至因为心衰或者出现中风就诊，才发现心房颤动。

 

二、房颤的症状有哪些？

 

房颤在心室率不快时可无任何症状，在心室率快时，如心室率超过150次/分，可出现相应器官的病变症状，如头部可出现供血不全的症状，心脏出现心绞痛的症状，发病时症状可轻可重，其症状的严重程度与发病持续时间的长短密切相关。主要表现为心悸、乏力、胸闷、脉搏不规则、胸痛气短或者头昏目眩、思维迷糊等。

 

其他症状表现为房颤在心率快时可引起脑供血不全，可出现眼睛黑蒙、一过性意识丧失等，诱发心肌缺血时可导致心绞痛的发作。如果房颤导致心衰，还会出现呼吸困难，活动后更加明显，严重时在平卧、坐位时也会出现喘憋。如房颤患者的心房壁有血栓形成并脱落时，则会出现血栓栓子栓塞器官等相应的症状。

 

三、房颤的并发症有哪些？

脑卒中:房颤患者并发缺血性脑卒中的风险是非房颤患者的4~5倍，有20%的几率致死，60%的几率致残，应引起重视。
心衰:由于房颤时导致心排血量减少25%或更多，导致心脏的负荷增高，心衰的发生率增高。
心肌梗死:房颤患者心肌梗死的风险明显增加，同时房颤有增加患者血管性痴呆、认知功能下降的风险。

日本作家村上春树曾说：如果我没有这样痴迷音乐，或许就成不了小说家。一段好听的旋律，不仅可以让大脑有“触电”般的灵感，还会直击内心，获得情感共鸣。

 

生活离不开音乐，在知乎上，即使是如何选择听歌软件的话题也有超过789万人浏览。

 

 

在医学上，音乐同样有着神奇力量，“治愈”心脏就是好处之一。某些心脏异常的电信号甚至可以通过节奏来模拟表达。

 

 

《生命时报》采访专家，解读音乐是如何帮助心脏维持健康的，并教你不同时刻听音乐的解压方法。

 

受访专家

北京大学人民医院心内科主任医师 刘健

 

音乐节奏能模拟心率不齐

 

在全身所有器官里，心脏和音乐的联系似乎更为紧密。仅从物理特征上讲，它们都有着跳动节律。

 

正常的心跳节奏是稳定而匀速的，如果心跳异常就会打破平衡的心跳间隔。此时，音乐中巧妙的节拍和音乐术语，恰好能发挥作用，帮助人们识别那些听诊器才能听出的异常节奏。

 

英国伦敦玛丽王后大学的教授伊莱恩·丘（Elaine Chew）一直致力于研究数字媒体，同时她本人也是一位钢琴家。她率领团队通过对心率不齐患者的心跳节奏进行分析，以此为依据创作了乐曲。

 

研究人员将采集的心电图数据进行音乐信息转化，复写心率不齐患者的心率节奏，来传递音乐表达心脏节奏的声音。比如：

 

• 心率失常：布鲁贝克的《土耳其蓝色回旋曲》音乐片段恰好能模拟心电图里心律失常的节奏特征。因为该乐曲有着2:4:3的节奏，和心脏早搏的跳动特征相似。
• 房颤：皮亚佐拉的《大探戈》在混音效果下，呈现出房颤的不规则节奏。

 

这些有趣的音乐尝试，不仅能让普通人感受心率不齐的病症，也给了医生一些新的启示。

 

音乐是如何“治愈”心脏的？

 

音乐的好处除了能融入医学治疗中，还给心脏和其他器官带来多种直接好处。

 

提升运动能力，促进心脏供血

 

今年初，加拿大多伦多大学教学医院心脏专家发表在国际知名期刊《运动与运动心理学（Psychology of Sportand Exercise）》上的研究认为，音乐可以转移患者在康复运动痛苦中的注意力，这也解释了为什么人在音乐中可以坚持更长时间、更高强度的运动。

 

 

帮助心脏术后止痛、缓解焦虑

 

心脏手术后的2～3天时，一般会因麻醉药失效而出现痛感。荷兰伊拉斯姆斯大学医学中心通过对20项定向研究分析后发现，术后听音乐可显著降低患者的焦虑指数和疼痛感，且这种效果可延续到术后8天。

 

塞尔维亚贝尔格莱德大学发表的一项7年随访研究表明，每天听30分钟音乐，可以减轻心梗后的胸痛和焦虑，普通人听，还可以稳定心脏状况。

 

降低高血压患者心率水平

 

一项发表于《自然(Nature)》杂志子刊《科学报告(Scientific Reports)》上的研究显示，高血压患者在服用降压药后。对比不听音乐的人，听1小时古典音乐者，血压、心率都会降到更低水平。

 

 

研究者分析，这可能是音乐激活了人体中有助降血压、减缓心率的副交感神经系统。

 

心内科医生指出，这些好处或许源于3个因素：

 

第一，交感神经系统活动比较广泛，可促使运动机能适应环境的变化，比如运动时心跳会加快，音乐则会抵消交感神经系统的活动。

第二，音乐有助调节人的情绪，提高专注度，促进大脑的积极变化来改善身体功能。

第三，条件反射是人脑的高级功能之一，不同的音乐节拍会引发不同的心率。研究发现，旋律节奏比较激烈的音乐，可使人情绪紧张、心跳加快，而旋律优美的轻音乐，可使人内心平静、心率降低。

 

 

4种时刻，各有推荐旋律

 

音乐类型繁多，节奏从舒缓到明快，感情色彩从婉约到磅礴，如果用音乐来调节身心，最好“量身定制”。

 

开车时  听点慢音乐

狭窄的车道、昏暗的光线、一眼望不到头的封闭隧道，常常让人神经紧绷。研究发现，在隧道里发生的事故远比在开放道路上发生的要少，但却更严重。

 

实验在对比了慢节奏音乐《卡农》、快节奏音乐《克罗地亚狂想曲》、警笛和女声安全警告后发现，听快节奏歌曲时，司机驾驶速度最快；听舒缓音乐时，司机的速度明显放缓，表明驾驶者的感觉比较放松，精神压力较小。

 

推荐音乐

卡农（经典钢琴版）音乐：dylanf - Canon in D Major（D大调卡农） 

 

早起时  听舒缓音乐

比起早起听新闻，听音乐更容易帮你减缓压力，并且增强应对一天中繁杂工作的信心。

 

澳大利亚皇家墨尔本理工大学媒体与传播学院的研究者发现，起床后听些舒缓、悦耳的音乐，不仅能让人更清醒，还能保持快乐的精神状态。

 

推荐音乐

Snowdreams音乐：Bandari - Rhine River 

 

运动时  听振奋音乐

虽然运动时能分泌多巴胺，让人更快乐，但要想长久坚持下去，不妨配合音乐一起进行。

 

从运动生理学的角度来看，跑步时的步速平均为150~190步/分钟，心率为75~95次/分钟。

 

加拿大英属哥伦比亚大学奥卡纳根分校的研究人员发现，运动时，听振奋人心的音乐会使身体的疲劳度骤减。与此同时，还能降低心跳加快和肌肉酸痛的不良感觉，即使对于平时不怎么锻炼的人也是如此。

 

推荐音乐

Stray音乐：Damon Empero - Stray 

 

约会时  听浪漫音乐

西班牙格拉纳达大学和智利拉弗龙特拉大学的联合研究显示，听浪漫歌曲会改变人体体温，如果彼此间感情好，则会加深情感。

 

结果发现，相处时间不到6个月的情侣听到浪漫歌曲时，身体会出现降温，尤其体现在鼻尖、脸颊、额头和手指指尖等部位。

 

对于关系十分稳定、满意度较高的情侣而言，听见浪漫歌曲会使上述身体部位升温，关系越密切，升温越快。

 

推荐音乐

My Heart Will Go On音乐：Céline Dion;Webster - 47 Temas de Películas 

 

需要提醒的是，对于老年人来说，节奏、情感表达过于强烈的音乐，以及分贝过高、声音过尖的音乐都要避免，这反而可能加重心脏和血压负担。

-大夫，您开的药不管用啊，我血压又高了。

-是不是又喝酒了？

-嘿嘿，喝了点……

-不能再喝酒了！

-大夫，我是来调药的，你怎么给我调酒啊？

-您的血压总是高，和酒脱不了干系，来，我听听心脏……

-去做个心电图吧，我估计你房颤了。

-做完了，您看看。

-嗯，确实是房颤，老王，快戒酒吧……

 

 

饮酒导致老王的血压居高不下，医生还怀疑老王经常饮酒的不良习惯引起了房颤。的确，研究发现，大量饮酒与新发房颤（首次发作的房颤）密切相关。

 

有个名词叫做假日心脏综合征，主要描述假日期间急诊室里心脏病患者突然增多的现象，在这些患者中，饮酒诱发房颤发作的患者占35-62%不等。

 

近期三项大规模的荟萃分析也得出了一致结论，房颤的发病率与饮酒量呈线性关系，也就是说，喝酒越多，发生房颤的机率越大，与性别等因素无关。

 

针对其中机制的基础研究也发现酒精可以使心肌的“土壤”变差，成为房颤发生的“温床”；也可以直接毒害心肌细胞和心脏的传导系统。

 

大型流行病学研究已经证明了大量饮酒可以大幅提高房颤的风险。然而，2014年的一项meta分析研究提示即便小量饮酒也与房颤风险增加有关。

 

因此，严格控制酒的摄入十分必要，尤其是对于超重和肥胖人群，每周酒精摄入量最好不要超过30g。对于房颤患者来说，降低饮酒量短期内即可降低房颤负担，对于长期维持窦性心律也有很大益处。

 

酒精饮料的种类可能会影响房颤发生，烈性酒与房颤的相关性最大，其次是红酒，啤酒的相关性不明显。就房颤风险来说，啤酒可能较其他种类相对安全。

 

目前确有专家认为适量饮酒对于心脑血管系统有益，甚至可以降低脑卒中的风险。但美国心脏协会（AHA）建议，如果没有饮酒的习惯，就不要尝试。因为不饮酒人群一旦开始饮酒，就很难预测是否会出现酒精成瘾。美国有1600万酒精成瘾者，只有150万人会寻求并接受正规戒酒治疗。事实上，很多长期饮酒者并不能控制适合的饮酒量，戒酒成功率也低。

 

 

因此酒虽助兴，可不要贪杯哦。如果您没有饮酒习惯，切不要为了所谓的“软化血管”功效而举起酒杯。因为手中的酒虽可能是心血管的小助手，但更可能是温柔的“杀手”。

文章首发于 | 胡大一大夫公众号

 

现在但凡心房颤动患者到医院就诊，很快直接得到的答案是：射频消融手术。一次失败或术后很快复发，就二次手术，二次不行，干三回。常说好事不过三，但我也见到一位患者在中、日、美和加拿大先后接受6次消融手术。我劝他不再去上台第七次被手术，帮他学会管控心律，消除对心房颤动和手术反复失败带来的焦虑与失望，改变不健康生活方式，控制好高血压，生活质量越来越好。

 

治疗心房颤动与冠心病一样，现在也是“火烧中段”，走火入魔地反复射频，前不防，后不管。

 

 

最近，美国心脏协会发布“关于改变不健康生活方式和控制危险因素”的科学声明中，最精彩的论述是“现有证据提示，改变或控制肥胖、缺乏适度运动、睡眠呼吸暂停、高血压、糖尿病及戒烟限酒，可能减少心房颤动的发生（一级预防）或发作（二级预防）的负担，其疗效程度可能超过射频消融手术或其他有创伤的治疗手段。”

 

即使有明确适应证（药物治疗无效、发作频繁、有明显症状）接受射频消融的患者，如果术后有相关的多学科团队帮助指导患者改变不健康生活方式和控制危险因素，也将增加手术治疗的效果。

 

这些措施包括：肥胖或超重患者至少应将体重从基线水平下降10%；注意筛查和积极治疗睡眠呼吸暂停；控制血压和血糖；戒烟；严格限酒。

 

含咖啡因的饮品，如咖啡、茶，不增加心房颤动风险。甚至有研究提示，这些饮品可能有轻度益处。

 

很多心房颤动患者不敢运动或不了解如何适度运动。

 

首先要强调，心房颤动不是“静养”，而是“动养”，即提倡运动；

 

 

第二，运动应适度。适度的中等程度有氧运动可预防或减少心房颤动发作。但过于剧烈的高强度运动反而适得其反，可能增加心房颤动发生或发作。职业运动员的心房颤动发病率比年龄匹配的对照人群增加5倍。

 

多种形式的运动，包括有氧运动、抗阻运动和提高平衡能力的运动的效果更好。并且鼓励心房颤动患者做体脑并用的运动，例如瑜伽、太极拳和气功。

 

计步器、手环或手表等穿戴设备，以及手机的微信运动，可有助于改变患者缺少运动的不健康生活方式。可根据自身情况，设计每日运动的目标，并循序渐进。例如开始可设定日行5000-6000步，逐渐增至日行万步路或更多。前段时间有微信上推出一条很吸引人眼球但混淆视听的信息，说日行万步路是企业的市场营销提出的。今天，我为此正名，AHA的科学声明提出>10000步。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

喝酒伤身的道理人人都懂，但总有人抱着侥幸的心理，认为只要少喝一点就能少一点伤害。

 

 

其实，经常少量喝酒对身体造成的危害，比偶尔“喝大酒”更严重。

 

《生命时报》采访相关专家，告诉你如何躲避酒精对身体的伤害。

 

受访专家

北京佑安医院丙肝与中毒性肝病科主任医师 张晶

解放军总医院第五医学中心酒精性肝病研究所所长 邹正升

中华医学会消化病学会理事、教授 刘铁夫

中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心副主任 徐志坚

 

常饮酒比喝大酒更伤心

 

《欧洲心脏病学杂志》近日刊登韩国一项新研究发现，在心脏健康方面，经常规律性少量饮酒其实比酗酒危害还大，更易增加房颤风险。

 

 

该研究由韩国大学医学院崔钟一博士（音）及韩国首尔大学安南医院研究团队共同完成，对涉及978万人的相关信息进行了梳理分析。

 

2009年体检数据显示，所有参试者都未患房颤。此后，研究人员结合参试者的饮酒习惯，对他们的房颤发病情况进行追踪随访，直至2017年。结果发现，在确诊房颤的患者中，每周饮酒次数是最大的风险因素。

 

与偶尔“喝大酒”的参试者相比，每天饮酒的人房颤风险更大，每周饮酒≤1次的参试者风险最小。同时，饮酒量对房颤发作也有一定作用。1周饮酒量每增加1毫升，房颤风险可增加2%。

 

崔钟一分析指出，新研究焦点集中于饮酒频度对房颤的影响，无论年龄和性别，饮酒次数都与房颤发作存在密切关联。

 

即使每天只是“小酌”，频繁饮酒也很“伤心”。经常饮酒或可导致睡眠障碍，而睡眠不足也会增加房颤的风险。

 

酒精是这样伤害你的

 

小酌怡情？别傻了……2018年8月，国际医学期刊《柳叶刀》刊登的一项涉及全球2800万人的研究指出，饮酒没有“安全值”，只要喝了就对健康产生不良影响，因此建议滴酒不沾。

 

如果过量饮酒，危害就更显著了。

 

 

整体来看，有害使用酒精每年导致全世界300万例死亡，其中男性占3/4。世界卫生组织指出，有害使用酒精可致200多种疾病。

 

肝损伤

 

长期过量饮酒与脂肪肝、肝静脉周围纤维化、酒精性肝炎、肝硬化密切相关。肝硬化死亡中，约10%由酒精中毒引起。

 

《2018全球酒精与健康报告》警告：中国酒精性肝病正以惊人的速度上升。还有权威研究发现，女性即使少量饮酒也会增加肝损伤风险。

 

心脑血管疾病

 

过量饮酒增加患高血压、脑卒中等心脑血管疾病的风险。

 

伤大脑

 

大量饮酒可造成慢性酒精中毒，引起酒精中毒性痴呆等。

 

胃溃疡

 

大量饮酒会刺激胰腺分泌，容易导致急性胰腺炎，胃溃疡及胃癌发生风险也会增高。

 

性功能障碍

 

酗酒可能导致性功能障碍，进而造成夫妻关系紧张等。

 

营养不良

 

过量饮酒会使食欲下降，容易营养不良。另外，大量饮酒造成的消化系统功能损伤，也会影响营养物质的消化、吸收和转运，加剧营养缺失。

 

抑郁情绪

 

长期饮酒易影响心理健康，可表现为焦虑、抑郁。在慢性酒精中毒者中，有6%~20%患者有过自杀行为。

 

癌症

 

美国癌症研究所和世界癌症研究基金会联合推出的第三版《饮食、营养、身体活动与癌症预防全球报告》指出，强有力的证据表明，饮酒与6种癌症密切相关，包括口咽喉癌、食道癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌。

 

即便少量饮酒或酒精饮料，也会增加患癌风险。

 

对特殊人群来说，酒精的危害更大。

 

• 酒精对胎儿脑发育有毒性作用，孕期饮酒可能会给胎儿发育带来不良后果，酗酒更会导致胎儿畸形。

 

• 哺乳期饮酒的话，酒精会通过乳汁影响孩子的认知功能，导致注意力不集中等。

 

• 儿童青少年处于生长发育阶段，脏器功能还不完善，即使少量饮酒，学习能力也会有所下降，反应速度变得迟缓。

 

不能避免，这样减少伤害

 

如何喝酒实在无法避免时，建议做到以下几点，将酒精伤害降到最小。

 

 

1.记住每日喝酒“上限”

 

《中国膳食指南》建议，成年男女每天摄入酒精不得超过25克和15克。

 

男性每天最大饮酒量是啤酒1000毫升、葡萄酒250毫升、38度白酒1两半、52度白酒1两；

 

女性则为啤酒700毫升、葡萄酒200毫升、38度白酒1两、52度白酒6钱。

 

2.喝酒前吃点东西

 

这样能减少对胃壁的刺激，且使酒精和食物混合在一起，降低它的浓度，延缓酒精的吸收，还可以摄入酒精代谢所必需的营养物质。

 

可选择的食物有奶类和豆浆等蛋白质饮料，苹果、南瓜等富含果胶的果蔬；全麦面包、杂粮粥等富含淀粉和B族维生素的食物。

 

3.尽量小口慢喝

 

在同等量下，高度酒对肝脏等器官的损伤要大于低度酒。喝酒要慢些，小口喝，一通猛灌不仅易醉，而且对胃等器官的损伤更大。

 

4.不要混着喝

 

各种酒混在一起喝，会让人不自觉地饮酒过量。两种以上的酒混着喝还会表现出某种“协同作用”，更容易引起头昏、恶心、呕吐，以及其他中毒症状，对人体伤害更大。

 

5.白酒温着喝

 

在烫热过程中，甲醇、醛、醚类等有机化合物，会随温度升高而挥发掉，同时乙醇也会挥发一些，使酒的浓度稍有降低，从而减轻对肝脏的伤害。

 

6.喝酒同时多喝水

 

在喝酒间隙多喝白开水，可以加速酒精从尿液排出，减少肝脏负担。

 

7.吃点有助解酒的食物

 

如果不小心饮酒过量，带来头痛、眩晕等不适，可以尝试吃一些有助解酒的食物，如鸡蛋、芦笋、番茄、香蕉等。▲

 

本期编辑：王晓晴

房颤的预后主要取决于房颤的并发症，如心衰、脑卒中、冠心病、心动过速性心肌病，同时与患者原发性疾病、年龄、身体素质都有一定的关系，尤其是脑栓塞的发生对患者的预后有很大的影响，房颤患者的死亡率及致残率较非房颤患者高。房颤治疗能减少房颤发生的频率，很难根除房颤，但是随着技术的提高，经过心内科系统的治疗后，房颤的复发的几率也越来越低。导致房颤患者死亡的主要原因为进行性心力衰竭、心脏骤停及脑卒中。

一、房颤患者需要定时复查

 

房颤患者一旦出现心悸、乏力、气短不适，应该复诊。如果房颤患者转复窦性心律后在家没有不适症状，但摸脉搏发现不齐也应尽早复诊。如果房颤患者在家更换房颤的药物治疗方案或停用药物后再次应用时，也应到医院进行复诊，在心内科医生指导下再次规范用药。平时即使没有任何症状及体征，每年至少进行一次心内科体检。

 

定期体检，做好监测，如做心脏彩超，了解心脏的功能及心室、心房的大小；复查心电图了解自身心率及心律的情况，以及有无缺血的情况等；定期复查凝血象，尤其是应用抗凝剂华法林时。

 

二、房颤患者的日常护理

 

房颤大多数是由于心脏性疾病所引起的，一定要注意日常的护理，养成维护心脏健康的生活习惯，要保持劳逸结合，心情愉快，同时要注意防寒保暖，卧床休息时要采取半卧位，避免左侧卧位。了解口服房颤药物的作用、剂量、用法、不良反应，减少引起心率增快的因素，如咖啡、浓茶、饮酒等。极治疗能引起房颤的疾病，如高血压、心衰、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进等。长时间静坐及过度运动会增加房颤的发病率，要适当运动。

 

特殊注意事项：注意房颤药物治疗时药物的副作用，对于应用抗凝剂治疗时要做好房颤的卒中的评分及出血风险的评估。此外，抗凝治疗对于有瓣膜病并置换金属瓣的房颤患者只能使用抗凝剂华法林。

 

三、房颤的日常预防

 

房颤的预防包括没有出现房颤时对房颤的预防，以及出现房颤，但经过治疗后房颤已经转为正常窦性心律后，需要预防房颤的复发。

1.早期筛查：心电图的检查是早期诊断房颤最有利的手段，建议高危人群定期进行该检查。

2.预防措施：在生活方面，要减少喝咖啡、浓茶，少吃巧克力，禁烟，少喝酒，因为这些可以导致心跳加快。保持情绪的稳定，避免过劳、过累，减轻体重，有助于减少房颤发生的几率。对于高血压及心衰患者，应用ACEI及ARB类药既有助于该类疾病的控制，也有助于房颤的预防。同时对于导致房颤的原发性疾病要积极的干预治疗，有助于防止或延缓房颤的发生。

一、什么是心房纤颤，什么是房颤射频消融手术呢？

 

心房纤颤，又称心房颤动、心房微颤、心房纤维性颤动、房性纤颤等，简称房颤，其实质主要是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。通俗的讲就是管心脏跳动的窦房结管理心脏的水平反而没有其他部位高，导致心脏跳动需要听命于各个比窦房结自律性高的地方，导致了心脏跳动的不规律。

 

 

房颤的射频消融术，是采用导管电极在环肺静脉口和心房内的某些线形消融消融，使得大静脉与心房的“电”不能再传导，从而被“隔离”，从而达到根治房颤或者减少房颤复发的目的。

 

二、房颤的病因有那些呢？

 

年龄是房颤的一个主要病因，因为房颤是一个和年龄呈正相关的一种老年病，年龄越大，其发病可能性也就越大。除了年龄以外，房颤的病因以高血压性脏病、冠心病和风湿性心脏病为三大主要发病原因，约占房颤发病总数的75%以上。

 

其次房颤还可见于甲状腺功能亢进、心肌病、心肌炎、慢快快慢综合征等情况。有些房颤病人找不到明确病因，这类房颤被称为特发性房颤。

 

三、哪些房颤需要射频呢？

 

综合当前国内外的共识，陈大夫将需要射频的房颤病人总结如下：

 

1、阵发性房颤，症状明显、药物治疗无效或者效果较差的，可行房颤的射频消融术；

2、没有明显的器质性心脏病的持续性房颤，如果病史较短，且伴有症状，但药物治疗效果不佳，可选择射频消融术；

 

3、房颤已经导致心律失常性心肌病的患者，如果心功能尚能接受，可选射频消融术；

 

4、不能耐受房颤的药物治疗的，而房颤依旧有症状的患者，可接受房颤射频消融；

 

5、考虑房颤射频效果较好，各种原因不能接受房颤药物治疗的患者，可接受射频消融术；

 

6、其他需要接受房颤射频消融的患者。

 

四、房颤射频消融术后还会不会复发呢？

 

答案是肯定的——会复发。

 

房颤射频消融虽然取得很大的进展，但现今仍难像阵发性室上速射频消融那样理想的效果。

 

这和房颤的发生机理有关，房颤的发生机制就决定了房颤的射频消融术，会比较复杂，而且容易复发。房颤的射频消融，复发的比例仍然较高，不同文献的报道成功率不同，但大多数人比较认同的是，房颤射频成功率在70%以上，有经验的术者，或者折返比较简单的房颤，其成功率可达80%以上，但即便如此，其手术难度仍然大大高于室上速、房速等其他的射频消融手术。而且，因为房颤的发生机理，导致房颤射频消融手术并发症发生率高于室上速等其他消融手术。

 

房颤射频术的复发率，绝对了部分患者术后仍然需服用药物，不管是抗心律失常药物还是其他药物，甚至有部分病人仍然需要终身服用，所以，这也是其开展受限的一部分原因。

 

所以，对于房颤患者，需要根据房颤的具体病情来决定是否进行射频消融术治疗，而不是人云亦云的一窝蜂的进行消融手术，需要根据患者的病人因人而异的制定治疗方案。

 

 

但随着技术水平的不断提高和突破，相信更多的患者会在射频消融术的治疗下获益，以后房颤射频消融的适应症也会越来越宽，让我们一起共同期待。

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谁是前列腺增生的罪魁祸首？

前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺的背面。

 

人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH)，旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。

目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有四种理论颇值得重视：

1、性激素的作用：功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素，在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用，转化成具有更强作用能力的双氢睾酮，双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多，使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用，使得双氢睾酮的产生减少，前列腺细胞数量就会减少，从而使得前列腺体积缩小。也有人认为，前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。

2、前列腺细胞为胚胎再唤醒：有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%～10%的区域内，即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区，前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生，即以原有腺管形成新的分支，长入附近间质内，经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节)，McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

 

3、多肽类生长因子：多肽类生长因子为一类调节细胞分化，生长的多肽类物质，有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长，而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子，主要包括：表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等，其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用，在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。

4. 生活方式：肥胖与前列腺体积呈正相关，即脂肪越多，前列腺体积越大。尽管结论不太一致，现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加，以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险；而蔬菜，水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

如发现自身患上癫痫疾病后，应及时到正规医院接受治疗。对于癫痫病患者来说，了解癫痫病的治疗原则是十分重要的，它可以提升大家在治疗过程中的质量和效果，毕竟治疗的越快越好才能够降低疾病对人体的伤害。既然如此，为了使癫痫病患者更好的治疗，下面就给癫痫病患者具体介绍一下癫痫病的治疗原则。

 

 

一、癫痫病的治疗原则

 

1.明确康复标准。治愈癫痫病不要以癫痫症状的消失为标准。很多癫痫病患者都认为只要身上的症状消失，癫痫病也就是治愈了，这是极为错误的。也有些癫痫病患者即使已经彻底康复了，但是癫痫却没有根本治愈。这是因为部分癫痫病患者的没有有效的根治癫痫病，巩固癫痫病治疗，这是癫痫病的治疗原则之一。

 

2.用药正规，遵照医嘱。癫痫病的治疗并不是一个简单的过程，也不是随着一家诊所或者医院就能治好的，因此癫痫病患者不要听信游医偏方或者路边的小广告。在发现自己换了癫痫病后，应该及时的到正规的专业医院进行诊断和治疗，科学规范用药，不可擅自购买滥用药物，否则不但不会真正的起到治疗作用，还会导致癫痫病的白斑扩散等不良后果。

 

3.选择科学适合的治疗方法。癫痫病的治疗要因人而异，选择科学规范、适合患者使用的治疗方案。虽然癫痫病的治疗方法有很多，但是不同的期型、病因和患者适合使用的方法也是不同的，因此治疗的过程中，患者应该在医生的指导下，根据自身病情及身体状况而选择适合自己的有有针对性的治疗方案，否则一味盲目治疗，就会导致疾病久治不愈，甚至病情加重，这也是癫痫病的治疗原则。

 

 

二、癫痫病的治疗误区

 

1.癫痫发作时，患者都有神志丧失。绝大部分癫癫患者发作时都伴有神志丧失。但有些类型的癫痫，如局限性发作，肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此，不能因为患者神志不丧失，就否认癫痫的诊断而贻误治疗。

 

2.原发性癫痫与遗传有关，而继发性癫痫与遗传无关。通过对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现，不仅原发性癫痫与遗传有关，而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高。从临床上分析，发生了脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤窒息史的患者不一定都发生癫痫。

 

3.患者抽搐，就是癫痫病。抽搐是癫痫的主要症状之一，但不是癫痫病的独有症状。其它疾病也可引起抽搐，如癔病抽搐、低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等均不属癫痫病范畴。因此抽搐不一定都是癫痫病所致。同时，有些类型的癫痫病人没有抽搐症状，如失神发作，颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。

 

4.癫痫具有遗传性，癫痫病人不宜生育。癫痫虽有遗传性，但对下代的影响不是百分之百的。一般说来，癫痫病人的子女只有5%发生癫痫，因此癫痫病人是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫病人生育。但从优生学的角度，癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人癫痫病包括癫痫病人和有高热惊厥史者结婚，癫痫病人应在病情稳定，基本控制发作后生育。

 

现在我想大家对治疗癫痫的误区和原则有了一定的认识了，希望对您在治疗癫痫疾病时能够有所帮助。

 

 

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我最近总是感到心慌，心跳加快，导致无法入睡。这种情况已经持续了一年多，而且最近几天情况更加严重，每天睡眠都很不好。我曾经做过一些检查，发现平时血压有些偏低，工作压力也比较大。在过去的检查中，动态心电图和动态血压都有过，但是最近的情况让我感到焦虑不安。我希望能够找到一种方法来降低心率，改善睡眠质量。

在跟医生进行了问诊后，医生给出了一些建议，包括查看动态血压和动态心电图，并推荐了一种药物倍他乐克来缓解焦虑引起的心慌。医生的耐心和细心让我感到很温暖，他们的专业建议也让我对治疗充满信心。

通过线上问诊，我得到了及时的专业建议，也找到了一些缓解症状的办法。我相信在医生的指导下，我会尽快恢复健康，重新享受美好的生活。

在某天的线上问诊中，一位患者描述了自己突然感觉心脏颤抖一下的情况，同时伴随着想咳嗽的感觉。患者表示这种情况并不是每天都发生，但却让他感到焦虑。医生通过问诊得知患者之前有焦虑症的病史，并建议患者进行运动锻炼来减轻焦虑情绪。在向医生描述自己感觉涨涨的情况时，患者提到鼻子也会感到酸胀。医生通过问诊得知患者脑CT结果正常，认为这种涨涨的感觉可能与神经有关，建议患者不要过分纠结，以免影响生活质量。

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心房颤动，简称房颤，是一种常见的心律失常，其特点是心跳不规则、心跳过快。房颤患者发生卒中的风险较高，因此抗凝治疗对于预防卒中和全身性栓塞至关重要。

近年来，新型口服抗凝药达比加群酯（Pradaxa，商品名：泰毕全）在中国获批上市，为房颤患者提供了新的治疗选择。达比加群酯是一种直接凝血酶抑制剂，与传统的抗凝药物华法林相比，具有起效快、作用时间长、无需常规监测等优点。

研究表明，达比加群酯可以显著降低房颤患者发生卒中的风险，同时出血风险较低。这对于提高房颤患者的生活质量、降低医疗费用具有重要意义。

然而，房颤患者在接受抗凝治疗时，仍需注意以下几点：

1. 选择合适的抗凝药物，根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。

2. 定期复查，监测凝血功能，确保抗凝治疗效果。

3. 注意饮食，避免食用可能影响抗凝药物效果的食物。

4. 注意观察出血情况，如出现出血症状，应及时就医。

5. 积极治疗房颤原发疾病，如高血压、冠心病等。

总之，房颤患者在接受抗凝治疗时，应遵循医生的建议，科学用药，才能有效预防卒中和全身性栓塞，提高生活质量。

我最近总感觉身体各处都在不停地跳动，肌肉跳动频繁，让我非常担心，以至于每天都失眠，吃不下饭。我上网搜索了一些资料，发现这种症状很容易被误认为是渐冻症，更加增加了我的焦虑情绪。于是我决定向互联网医院寻求帮助。

在和医生的交流中，医生很耐心地听我描述了我的症状，详细询问了症状的持续时间和具体表现。医生告诉我，我的情况并不是渐冻症，而是一种心惊肉跳，是因为我太过紧张和焦虑导致的。医生建议我放松心情，多做一些锻炼和运动，同时给我开了一些药物来调整我的情绪和缓解症状。

医生还很详细地解释了我的病情，并告诉我要避免在网上盲目搜索病情，因为这样只会增加我的焦虑情绪。医生还建议我定期做一些检查，以便及时了解我的身体状况，给予相应的治疗。

通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也放下了心中的一些担忧。我决定按照医生的建议，调整自己的生活方式，保持良好的心态，希望很快能够摆脱这些症状的困扰。

2024年8月的一个午后，阳光透过窗子洒在我的书桌上，我坐在电脑前，心中有些焦虑。因为最近，我总是感到心跳不规律，时常出现心悸的感觉。我深知这可能与我的健康有关，于是决定通过网络医院寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我详细描述了我的症状，并上传了相关的检查报告。很快，我就接到了一位资深医生的回复。他非常耐心地询问了我一些细节问题，并给出了初步的诊断和建议。

医生告诉我，我的症状很可能是心房颤动，建议我使用利伐沙班片来治疗。听到这个消息，我感到既紧张又期待。医生还提醒我要严格按照说明书用药，并注意观察身体变化。

当我再次登录网络医院时，我发现我的处方已经创建，并正在等待药师审核。不久后，医生告诉我，处方已通过审核，我可以预约购药了。

在等待药品的过程中，我又收到了医生的关心提醒，他让我仔细阅读药品说明书，并告诉我如果出现不适要及时就医。这让我感受到了医生的细心和专业。

终于，药品到了。在用药前，我再次阅读了药品说明书，严格按照医嘱服用。经过一段时间的治疗，我的心跳逐渐恢复了正常，那阵焦虑也烟消云散了。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的热情和关爱。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益。