糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一个有关口腔疾病知识丰富的专业人士，最近有一个患者咨询了关于骨性凸嘴和下巴后缩的问题。患者描述了自己之前做过矫正和拔牙的情况，并询问了关于二次正畸的意义。在与患者的沟通中，我耐心地解答了患者的问题，并建议患者做术前资料准备，以便进行全面的术前评估。此外，我还推荐了一位专业的正畸医生，希望能够帮助患者找到合适的医生进行咨询。

在医生的建议下，患者表示感谢并对医生的专业素养表示信任。最终，医生与患者的问诊结束了，患者对医生的服务感到满意，并表示会考虑前往医院就诊。

立世牙，又称智齿，是人体口腔中最后长出的牙齿。很多人在长智齿的过程中会出现疼痛、肿胀等症状，这时，拔除智齿成为了常见的治疗手段。然而，拔除智齿的费用却因人而异，究竟需要多少钱呢？本文将为您详细解析。

拔除智齿的费用受多种因素影响。首先，拔除智齿的难度不同，费用也会有所差异。如果智齿位置正常，拔除难度较小，费用相对较低；如果智齿位置不正，需要额外进行切割、移位等操作，费用自然会更高。此外，拔除智齿的麻醉方式也会影响费用，局部麻醉的费用低于全身麻醉。

其次，医院等级也会影响拔除智齿的费用。一般来说，三甲医院的收费标准较高，而社区医院或私立医院的费用相对较低。此外，拔除智齿后的术后处理费用也需要考虑，如消炎药、止痛药等。

此外，拔除智齿的费用还与患者自身的口腔状况有关。如果患者口腔存在炎症、牙结石等问题，需要先进行治疗，费用会更高。此外，拔除智齿后是否需要进行牙槽骨修整、牙位重建等手术，也会影响费用。

总之，拔除智齿的费用没有一个固定的标准，需要根据患者的具体情况来确定。为了确保拔除智齿的安全和效果，建议患者选择正规医院进行手术。

那是一个普通的周二，我的牙齿有些不适，尤其是左下方的智齿，时不时地疼痛。我决定通过互联网医院寻求帮助，毕竟这样既方便又快捷。很快，我就接到了一位医生的建议，他告诉我需要拍摄X线片来确定智齿拔除的难度和费用。

当我将X线片发送给医生后，他告诉我，虽然拔除难度不是很大，但费用大约在800元左右。听到这个消息，我有些担心医保是否能报销，医生解释说，如果有医保，可以用医保卡余额支付，但无法报销。

我还询问了拔牙前后的一些注意事项，医生耐心地告诉我，最好避开生理期，结束第二天就能拔牙，而且不需要抽血。这些详细的解释让我感到非常安心。

在与医生的交流过程中，我感受到了他专业的态度和耐心的倾听。他没有因为我是线上问诊而敷衍了事，而是给出了非常具体和实用的建议。这让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

最终，我决定在生理期结束后去拔牙。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。

拔智齿的费用因地区、医院、智齿位置、拔牙难度等因素而有所不同，费用范围大概在三百到三千元之间，甚至高达上万元。以下是一些影响拔智齿费用的因素：

1. 地区因素：不同地区的经济水平、消费水平不同，拔智齿的费用也会有所差异。

2. 医院因素：不同医院的收费标准不同，私立医院和公立医院的收费标准也有所区别。

3. 智齿位置：智齿的位置和方向会影响拔牙的难度，上牙的智齿相对容易拔除，而下牙的智齿位置复杂，拔牙难度较大。

4. 拔牙难度：拔牙难度越高，费用越高。例如，需要翻瓣、去骨等复杂操作的智齿，费用会相对较高。

5. 医生水平：医生的经验和水平也会影响拔智齿的费用。

专家提示：拔智齿的费用与拔牙难度有很大关系，不同难度的智齿拔牙的价格也不同，智齿拔牙的价格差距会非常大。因此，在拔智齿前，建议咨询专业医生，了解拔牙难度和费用。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在我的书房，我正焦急地坐在电脑前。我的孩子，一个活泼可爱的小家伙，他的门牙有些翘，牙有些歪，这让我这个做母亲的心里总是七上八下的。牙科的问题虽然不大，但处理起来却让我感到力不从心。

我决定通过网络寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。在平台上，我找到了一位经验丰富的正畸科医生。当我把孩子的牙片上传过去，医生很快给出了回复。他耐心地询问了我孩子的具体情况，并告诉我，根据牙片，孩子的情况确实需要正畸治疗。

然而，接下来的问题让我犯了难。医生说，为了达到更好的治疗效果，可能需要拔掉几颗牙齿。听到这个消息，我心中不禁有些忐忑。毕竟，拔牙对小孩子来说，可不是一件轻松的事情。

医生似乎看出了我的担忧，他安慰我说，拔牙是治疗过程中的一个必要环节，而且现在拔牙技术非常成熟，孩子不会感到太多的疼痛。他还告诉我，整个治疗过程大概需要一个月的时间，才能开始佩戴牙套。

在医生的指导下，我决定让孩子接受治疗。虽然心中仍有不安，但医生的专业和耐心让我渐渐放心。终于，在京东互联网医院的帮助下，孩子开始了他的正畸之路。

在这期间，医生一直与我保持联系，询问孩子的恢复情况，并给予我专业的建议。他的细心和负责，让我对这个医生充满了信任。

如今，孩子的牙齿已经矫正得很好，他不再是那个有些自卑的小男孩了。这都要感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，是他们让我感受到了来自陌生人的温暖和关爱。

今天早上，我刚刚经历了人生中第一次拔智齿的经历，心情可谓是五味杂陈。拔完牙后，我有些紧张，生怕伤口愈合不好。回到家后，我迫不及待地打开手机上的互联网医院平台，找到了一位颌面外科的专家医生，进行了一次线上咨询。

医生很耐心地听我描述了症状，询问了拔牙后的感受。我告诉他，我拔完牙后，牙龈处有个肉团，不确定是否正常。医生安慰我说，这是正常的牙龈瓣，不必担心。他还告诉我，只要拔牙后的疼痛感逐渐减轻，就说明一切正常。

在接下来的几天里，我按照医生的建议，注意口腔卫生，避免刺激到伤口。医生还告诉我，拔牙后24小时可以轻轻漱口，一周内尽量流质或半流质饮食。这让我感到十分安心，因为我不必担心饮食问题。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还提醒我注意生活中的细节，比如不要用力漱口，以免刺激伤口。这让我对医生充满了信任。

拔牙后的第五天，我再次咨询医生，询问牙龈瓣何时会消失。医生告诉我，完全吸收需要1-2个月，期间可能会有少量食物残渣，但不必过分担心。听到这个消息，我感到十分放心。

在这次线上咨询中，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的人文关怀。我相信，互联网医院的发展，让更多的患者能够享受到便捷、专业的医疗服务。

在生活中，很多人在智齿生长过程中都会遇到疼痛难忍的情况，为了缓解疼痛，许多患者会选择拔除智齿。然而，很多人对拔智齿的费用表示关心。本文将为您介绍拔智齿的费用及其影响因素。

智齿生长的位置通常在口腔的后部，由于空间有限，智齿生长过程中容易出现问题，如阻生、横长等。这些情况可能导致智齿周围牙齿受到损害，甚至引发炎症、疼痛等不适症状。

拔除智齿的费用并非固定，主要受以下因素影响：

• 智齿的生长情况：智齿生长顺利，无阻生、横长等情况，手术难度较低，费用相对较低；反之，手术难度较大，费用较高。
• 医院和医生水平：不同医院和医生的收费标准不同，一般来说，知名医院和经验丰富的医生收费较高。
• 地区差异：不同地区的经济水平和生活成本不同，拔智齿的费用也会有所差异。

一般来说，拔除一颗智齿的费用在500元至2000元之间。如果您担心费用问题，可以提前咨询当地医院或诊所，了解具体的收费标准。

拔除智齿后，需要注意以下事项：

• 保持口腔清洁，避免感染。
• 避免食用刺激性、辛辣、硬质食物，以免影响伤口愈合。
• 遵医嘱服用消炎药和止痛药。
• 定期复查，了解伤口愈合情况。

总之，拔除智齿的费用受多种因素影响，患者需要根据自己的实际情况选择合适的医院和医生。同时，拔除智齿后要注意护理，以确保伤口顺利愈合。

时间：2024年8月4日

人物：小王（化名），正畸科医生

事件：小王在进行正畸治疗，对是否需要拔牙感到疑惑，与医生进行线上咨询。

小王在正畸治疗十天之内，对医生说：“医生您好，我的情况如下：口腔正畸科，目前我是正在正畸十天之内，我想了解的是我需不需要拔牙，目前医生说暂时不用拔，等到后期观察需要拔再说，但是我了解到我的牙齿比较挤，存在拔牙的需要的不了解是早期吧，还是晚点拔更好？”

医生回复：“小王，您好，您的牙齿拥挤情况确实存在，但是根据您的正畸方案，目前暂时不需要拔牙。拔牙与否，将根据您的治疗进度和牙齿移动情况来决定。如果后期观察发现确实需要拔牙，我们会及时通知您。”

小王：“嗯，那我现在想了解一下，如果需要拔牙，是早期拔牙更好，还是晚点拔更好？”

医生：“小王，拔牙的时间选择因人而异，具体情况需要根据您的牙齿情况和治疗方案来定。一般来说，如果牙齿拥挤情况比较严重，早期拔牙可以提前为牙齿移动腾出空间，有助于后续治疗。但如果牙齿拥挤情况不严重，也可以选择在后期治疗中拔牙。”

小王：“我了解到我的牙齿比较拥挤，不知道我是不是需要拔牙？”

医生：“小王，您的牙齿拥挤情况确实存在，但是否需要拔牙，还需要结合您的具体情况进行判断。如果您对拔牙有顾虑，可以继续观察，我们会在治疗过程中密切关注您的牙齿情况。”

小王：“好的，医生，谢谢您的解答。”

通过这次线上咨询，小王对自己的牙齿正畸治疗有了更清晰的了解，也对医生的专业品质和耐心服务表示赞赏。

我18年进行了正畸治疗，拔掉了四颗四号牙，现在收完缝后，发现牙弓变窄，后牙舌倾，下牙外侧磨损严重，中线偏左，鼻子歪嘴歪。我和***医生沟通了我的问题，但她认为一切正常，无需调整。我对效果不满意，想进行二次矫正，但***表示这种情况一般不易处理。希望能找到合适的医生进行进一步治疗。

昨天，我去医院拔了两颗智齿，整个过程让我有些担心。拔牙器械托盘上有一滴未凝固的其他患者的血，而我也无法确认器具是否经过消毒。这让我非常担心在拔牙过程中可能发生交叉感染的情况。我想咨询一下医生，应该采取哪些防护措施，需要进行哪些检查项目。

医生回复说，一般来说正规医院都会注意无菌操作的，有可能我看到的托盘是医生放用完的器械。医生建议我可以再去医院看看，观察其他病人是如何操作的。另外，医生还提醒我可以去当地的传染病医院开具HIV阻断药物，并在3个月后进行复查传染病。医生还解释说，昨晚和今天下午出现的低烧与拔牙无关，这让我放心了不少。

医生的建议让我感到宽慰，我会按照医生的建议去当地传染病医院开具HIV阻断药物，并在3个月后进行复查。虽然拔牙过程中出现的情况让我很焦虑，但医生的耐心解答和专业建议给了我很大的安慰。