视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小儿鼻炎一般是由病毒、细菌以及其他过敏原等感染，或者非感染因素刺激引起的。它主要的症状是鼻塞、流鼻涕。如果是过敏一般会有鼻痒，还有打喷嚏等症状。一般儿童鼻炎可以分为三类情况：

第一、由过敏原引发的过敏性鼻炎，是临床中最常见的一种鼻炎儿童，主要是由花粉、尘螨等吸入性物质、或者是由鸡蛋、牛奶等食入性物质，引起的过敏性鼻炎。

第二、由细菌病毒等病原体感染引起的鼻炎，这种鼻炎一般是急性鼻炎。

第三、以上两种类型的混合型。患者既有过敏性鼻炎，也有感染引起的这种感染性鼻炎，这种是目前较为多见的。

发病的时间还可以分为急性鼻炎和慢性鼻炎。小孩急性鼻炎的症状往往和感冒症状非常相似，一般感冒就会伴有急性鼻炎。所以家长不要认为感冒和鼻炎是两个病，有些时候感冒了就会伴发急性鼻炎，急性鼻炎往往和感冒是重叠的。

一般感冒了以后都会伴发上呼吸道的感染，而上呼吸道的感染一般都会伴发急性鼻炎的症状。往往有鼻塞流脓鼻子，如果感冒严重会有发热、咽痛等情况。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症会引发以下慢性疾病的发生：

一、冠心病。如果胆固醇含量过高，胆固醇会堆积在动脉壁上，随着时间的推移会导致动脉粥样硬化。这种变化会减慢血液流向心肌的速度，如血流减少会导致心绞痛。如果血管完全堵塞就会发生心肌梗死。

二、脑卒中。高脂血症很容易造成动脉粥样硬化，动脉硬化会导致通向大脑的动脉变得狭窄甚至阻塞，严重的可能会出现中风。

三、周围血管疾病。高脂血症发生后，脂肪沿着动脉壁沉积，形成狭窄或阻塞，并影响血液循环。

四、糖尿病。糖尿病本身会破坏高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇之间的平衡。

五、高血压。当高脂血症出现，造成动脉粥样硬化和变窄，胆固醇斑块和钙化，使得血液更难通过这些动脉血管，为了保证脏器供血，心脏必须增加泵血的力量，使血压变得异常高。

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作者信息：西安交通大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周艳

银屑病的病因至今尚不十分清楚，可能与以下因素有关：

第一、遗传因素

如有家族性发病史的人群，有家族明显的遗传倾向。一般认为有家族史者约占约30%，发病率在不同人种差异很大。银屑病是遗传因素和环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传性疾病。

第二、感染因素

许多学者从体液免疫、细胞免疫、细菌培养和治疗等方面都证实了链球菌感染与银屑病发病有一定相关性。

第三、免疫异常

大量研究证明银屑病是免疫介导的炎症性皮肤病，其发病与炎症细胞浸润和炎症因子有关。

右心室肥大是一种心脏疾病，其危害不容忽视。它会导致右心功能衰竭、淤血性肝硬化、肾功能不全等多种并发症。

右心室肥大引起的右心功能衰竭，会导致患者出现气短、水肿等症状，严重影响生活质量。淤血性肝硬化是由于体循环淤血所致，患者可能会出现肝区疼痛、食欲不振等症状。肾功能不全则可能导致尿量减少、水肿等问题。

右心室肥大的原因多种多样，包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等。这些疾病会导致肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥大。

治疗右心室肥大，需要针对具体病因进行。例如，治疗慢性阻塞性肺疾病，可以减轻肺动脉高压，从而缓解右心室肥大。药物治疗、手术治疗等方法均可用于治疗右心室肥大。

此外，患者还需要注意日常保养，如避免吸烟、饮酒，保持良好的生活习惯，合理膳食等。这有助于减轻症状，延缓疾病进展。

右心室肥大是一种严重的疾病，患者应引起重视。如有相关症状，应及时就医，以免延误病情。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请问您有什么需要咨询的医学问题？

我提到前面两年体检显示左心室电压高。

医生询问左心室壁增厚的情况。

今天的心电图显示左心室肥大了。

我询问这是否严重。

医生询问我是否从事股票和期货交易员的工作。

我提到平时心脏压力很大。

医生询问我是否以前经常进行体育运动。

我回答没有。

医生解释，一般压力大不太会造成心肌肥厚，但有一张疾病叫肥厚性心肌病，我可能没有到那种程度。

我询问这个严重吗？

医生建议我定期复查心脏超声。

医生提到，单纯一点肥厚不能说明有啥问题。

我提到左心室电压高三四年了。

我询问是否可以缓解。

医生说不需要缓解，现在不构成疾病。

我提到血压、血脂、血糖都是正常。

我询问左心室肥大会不会过几年就心衰了。

医生回答，这要看我是否是肥厚性心肌病了，我的病程至少要二十年以上。

我询问如何检查有没有肥厚性心肌病。

医生提到，彩超可以进行检查。

医生建议我定期随访复查。

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

心房肥大和心室肥大是心脏结构发生变化的表现，常见于多种心脏疾病。以下是一些可能导致心房肥大和心室肥大的常见疾病：

1. 扩张型心肌病：心脏肌肉逐渐扩张，导致心腔增大，从而引起心房和心室肥大。

2. 肥厚性梗阻性心肌病：心脏肌肉过度肥厚，导致心脏血流受阻，引起心房和心室肥大。

3. 限制性心肌病：心脏肌肉僵硬，导致心腔变形，引起心房和心室肥大。

4. 冠心病：冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血，引起心房和心室肥大。

5. 高血压：长期高血压导致心脏负荷加重，引起心房和心室肥大。

针对心房肥大和心室肥大的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗方面，可使用ACE抑制剂、β受体阻滞剂等药物降低血压、减轻心脏负担。手术治疗方面，可进行瓣膜置换手术、心脏再同步化治疗等。

除了药物治疗和手术治疗，患者还应注意日常保养，如保持健康的生活方式、避免过度劳累、适当进行体育锻炼等。

心房肥大和心室肥大的早期诊断和治疗至关重要，建议患者及时就医，以便得到专业的诊断和治疗方案。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近我总是感到胸口闷闷的，于是我在京东互联网医院上预约了一位心血管内科的医生进行线上咨询。

医生非常耐心，他详细询问了我的病情，包括是否有高血压、心脏病史等。我告诉他我的血压有时会高达170，有时又降至150。医生解释说，这可能是高血压引起的左心室肥大。

医生告诉我，左心室肥大需要通过降压药来控制血压，同时也可以使用一些药物来改善心肌重构。他推荐我使用倍他乐克，这是一种一线降压药，能够改善心肌重构，延长寿命。

但是，我也有些疑问。我问他，高血压是引起左心室肥大的原因，还是左心室肥大导致高血压？医生解释说，这取决于病史。如果高血压在先，心肌肥厚在后，那么高血压就是原因；如果心肌肥厚在先，高血压在后，那么二者就是互相独立的。

医生还提醒我，如果我的肾功能正常，肾动脉无狭窄，那么我可以尝试使用奥美沙坦酯来控制血压。他还建议我去查一下24小时动态血压，以便更好地了解我的血压状况。

最后，医生建议我去做一个心脏彩超检查，以便确诊左心室肥大的程度。他还告诉我，左心室肥大分为遗传性和继发性的，如果确诊为遗传性，那么我的孩子也有可能遗传。

结束了这次线上咨询，我感到既紧张又期待。我知道，这只是第一步，我还需要去医院进行进一步的检查和治疗。但至少，我在京东互联网医院找到了一位负责任的医生，他对我的病情进行了认真的分析和建议。

左心室肥厚，即左心室肥大，是一种常见的心脏疾病。它并非独立的疾病，而是多种心脏疾病的表现之一，如高血压、冠心病等。了解左心室肥厚的成因、治疗方法以及预防措施，对于维护心脏健康至关重要。

一、左心室肥厚的成因

1. 高血压：长期高血压会导致心脏负荷加重，进而引起左心室肥厚。

2. 冠心病：冠心病导致心脏供血不足，引起心肌缺血、坏死，进而导致左心室肥厚。

3. 心肌病：心肌病是一种原因不明的心肌疾病，会导致心肌肥厚、扩张，进而引起左心室肥厚。

二、左心室肥厚的治疗方法

1. 药物治疗：针对高血压、冠心病等原发疾病进行治疗，如ACEI、ARB、β受体阻滞剂等。

2. 手术治疗：对于严重的心脏瓣膜疾病，如主动脉瓣狭窄等，可能需要进行手术治疗。

3. 介入治疗：对于某些冠心病患者，可能需要进行介入治疗，如支架植入术等。

三、左心室肥厚的预防措施

1. 健康饮食：保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食，有助于控制血压、降低血脂。

2. 适量运动：坚持适量运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强心肺功能。

3. 戒烟限酒：吸烟、饮酒都会加重心脏负担，因此要戒烟限酒。

四、左心室肥厚的诊断

1. 心电图：可发现左心室肥厚的电生理变化。

2. X线检查：可发现心脏形态的改变。

3. 超声心动图：可观察心脏的结构和功能。

4. 冠状动脉造影：可明确冠脉病变情况。

左心室肥大是一种常见的心脏疾病，其严重程度往往与病因密切相关。

左心室肥大主要分为两种类型：一种是心室扩大但心肌不增厚，另一种是心室壁增厚。后者多见于高血压患者，对心脏功能有较大影响。

针对左心室肥大的治疗主要包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗方面，常用的药物包括利尿剂、强心剂和血管扩张剂。此外，患者还需注意饮食规律，避免熬夜劳累，戒烟限酒，保持心态平和。

左心室肥大的病因多样，包括高血压、肥厚型心肌病等。治疗方案应根据具体病因制定。对于高血压引起的左心室肥厚，应积极控制血压，预防疾病进一步发展。而对于肥厚型心肌病，治疗难度较大，主要采用药物治疗，如β受体阻滞剂和钙拮抗剂。

对于左心室肥大的患者，应及时进行心脏超声检查，以评估心脏瓣膜病和心肌疾病的情况。如有必要，可进行手术治疗。

左心室肥大的患者应避免熬夜、剧烈运动等增加心脏负担的行为，以预防心力衰竭等严重并发症的发生。

左心室肥大，这一听起来专业而陌生的词汇，实际上与我们的健康息息相关。它通常是由高血压病引起的，长期的高血压导致心脏后负荷增大，从而引发心肌纤维增粗、心肌细胞增大，最终导致心脏肥大。这种代偿反应看似保护了心脏，但长期下去却可能引发严重的心脏疾病。

高血压患者中，左心室肥大是一个常见问题。早期可能表现为心脏舒张功能异常，后期则可能出现心室肥厚、左心肥大。针对这种情况，积极降压治疗是关键。β受体阻滞剂、ARB类药物和ACEI类药物等药物可以帮助降压同时预防心室重构，是治疗左心室肥大的常用药物。

除了药物治疗，患者还需要定期监测肾功能和心功能，预防并发症。值得注意的是，左心室肥大的过程一旦启动，如果不及时干预，肥厚程度会逐渐加重，最终可能导致心衰。因此，逆转左室肥厚的药物也与左心室肥大的发生机制密切相关，通过抑制交感神经兴奋和RAS系统激活，可以有效抑制心室重构，保护心脏功能。

高血压患者除了药物治疗，生活方式的调整也非常重要。良好的作息、充足的睡眠、情绪管理以及适当的体育锻炼，都是控制血压、预防心脏疾病的有效手段。

在临床实践中，心脏科是治疗左心室肥大的主要科室。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整等。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，以保持心脏健康。

心室肥大，一种常见的由高血压引起的疾病，已经成为现代社会中不容忽视的健康问题。这种疾病的治疗方法主要包括药物治疗和外科手术治疗。本文将为您详细介绍心室肥大的成因、治疗方法以及日常保养等方面的知识，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

高血压是导致心室肥大的主要原因。当心脏长期承受过高的血压，为了维持血液循环，心脏肌肉会逐渐增厚，从而导致心室肥大。除了高血压，主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄和三尖瓣关闭不全等疾病，以及肥厚型心肌病和先天性心脏病等，也都可能引起心室肥大。

治疗心室肥大的主要方法是药物治疗。常用的药物包括醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。这些药物可以帮助控制血压，减轻心脏负担，延缓心室肥大的进程。对于一些病情较轻的患者，通过药物治疗可以达到良好的治疗效果。

对于一些病情较重或者药物治疗效果不佳的患者，外科手术治疗可能成为更好的选择。外科手术可以切除肥厚的肌肉，减轻心脏负担，改善心脏功能。此外，对于部分患者，介入治疗也是一种可行的选择。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也是治疗心室肥大的重要环节。患者应该保持良好的生活习惯，戒烟限酒，控制饮食，适当进行体育锻炼，增强体质。同时，患者还应该定期到医院进行检查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

心室肥大是一种需要长期治疗的疾病，患者需要积极配合医生的治疗，同时也要关注自己的身体状况，及时调整生活方式。只有这样，才能有效地控制病情，提高生活质量。

那天，阳光明媚，我带着三岁的女儿来到了京东互联网医院，寻求医生的帮助。女儿之前感染了新冠，虽然发烧退了，但最近三天晚上总是出汗、打寒战，说冷，让我十分担心。

医生***非常耐心地询问了我的情况，并仔细查看了我女儿的病例。她告诉我，虽然孩子现在不发烧，但出汗和打寒战可能是身体在恢复过程中的一种反应。她还提到，孩子的心跳有些快，但经过心脏彩超和心电图检查，结果显示一切正常。

听到这个消息，我心中的大石头终于落地了。然而，当我提出女儿睡觉张嘴呼吸的问题时，医生又为我详细解释了可能是腺样体肥大导致的，建议我带孩子去耳鼻喉科进一步检查。

在整个诊疗过程中，医生***的专业素养和耐心让我深感敬佩。她不仅给予了我专业的建议，还安慰我不用担心，让我感到非常温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识让我对女儿的健康状况有了更深入的了解，也为我排除了许多不必要的担忧。

感谢京东互联网医院，感谢医生***，是你们让我感受到了医者的仁心仁术。

心室肥大是一种常见的临床疾病，主要表现为心脏结构的异常改变。以下将为您详细介绍心室肥大的常见症状及相关知识。

一、心悸：患者常感到心跳加速、不规律，类似于“跳动得厉害”的感觉。这种情况在高血压引起的心脏病中尤为常见。长期的高血压会导致心脏承受过大的压力，使得左心室逐渐肥厚，心脏收缩力增强，同时也会影响心脏的舒张功能。此外，剧烈运动、情绪激动、恐惧等也会引发心悸。

二、呼吸困难：呼吸困难是心室肥大的常见症状，尤其在肥厚型心肌病引起的左心室肥大中较为明显。由于心脏的舒张功能严重受损，导致从左心室到主动脉的流出道存在梗阻，心脏的射血功能受到影响，泵到主动脉的血液量减少，从而引起机体各组织脏器缺血缺氧，导致呼吸困难。值得注意的是，平卧时回心血量增多，血液从左心室进入主动脉流出梗阻会减轻，心脏的供血功能就会改善，因此很少出现夜间阵发性呼吸困难。

三、治疗建议：心室肥大的治疗需要积极查找病因，根据病因进行治疗。常见的病因包括高血压、冠心病等。患者应积极控制血压，在医生的指导下通过药物进行治疗，必要时也可以进行手术治疗，以延缓及逆转心室肥大发展。具体用药需遵照医嘱，避免擅自用药。

四、日常保养：心室肥大的患者应注意日常保养，保持良好的生活习惯。以下是一些建议：

1. 保持良好的心态，避免情绪波动过大。

2. 适度运动，增强心肺功能。

3. 保持良好的睡眠，避免熬夜。

4. 饮食清淡，低盐低脂。

5. 定期复查，了解病情变化。

五、医院与科室：心室肥大的患者可前往心内科就诊。心内科是专门治疗心血管疾病的科室，拥有丰富的临床经验和先进的医疗设备，能够为患者提供全面、专业的诊疗服务。