本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

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作者：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

晕车的人坐飞机可能也会晕。

晕车是特异体质的人，在乘车时由于汽车的发动和停车，运行过程中突然加速、减速引起的前庭受到刺激导致的，主要表现为头晕、恶心、呕吐、身体乏力、出冷汗。晕车的人在乘坐飞机时由于飞机起飞和降落，也会出现头晕。但飞机起飞和降落相对比较平稳，因此发生晕机的情况相对性少见。

乘飞机时要放松心态，避免精神过于紧张，在过度疲倦时、感冒时尽量不要乘坐飞机。坐飞机要坐在前舱，登机后将出风口对着脸吹。期间不要喝酒，不要吃得过饱，不要吃辣的、过咸的和味道过重的食物和奶制品，在坐的时候身体坐直，眼睛盯着地平线，尽量少移动头部、不要阅读，更不要吸烟。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症根据升高脂蛋白的种类不同，临床上常将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇血症。分别主要有以下几个方面：

高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇和甘油三酯水平升高的一类疾病，出现了高脂血症的情况可能是胆固醇和甘油三酯水平两者中的一项升高或是两者全高。

高脂血症包括高胆固醇，高胆固醇是指胆固醇高了，血脂肯定就高。

出现了高脂血症不一定胆固醇也高，可能是单一的一项，比如甘油三酯升高的情况。

发生高脂血症的时候是需要干预的，因为高脂血症很容易造成动脉粥样硬化，比如发生冠状动脉粥样硬化性心脏病。如果粥样硬化发生在脑动脉就容易引起脑动脉的硬化，动脉硬化又是导致高血压发生的基础，所以患者一旦发现患有高脂血症，一定要进行药物、饮食的治疗。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

我是一名年轻的男性，平时身体健康，工作也很顺利。然而，最近我开始注意到自己的心跳问题。每次在夜间睡觉时，我的心跳都会出现超过2秒的间隔，甚至有时会达到24次。这种情况让我非常焦虑和担忧，毕竟心脏是人体最重要的器官之一。我开始频繁地去医院做心电图检查，但结果总是显示我有二度一型房室传导阻滞。医生告诉我这是良性的，不用太担心，但我还是想知道更多关于这个疾病的信息。

我尝试了各种方法来缓解我的症状，包括改变睡眠姿势、减少咖啡因摄入等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟这样可以省去排队等候的时间，也更方便。

在京东互联网医院的线上问诊中，我遇到了一位非常专业的医生。他详细地解释了我的病情，并告诉我这种情况在青年男性中很常见，通常与迷走神经张力高有关。医生还说，II°I型房室传导阻滞一般都是良性的，且都发生在夜间睡觉的时候，白天正常就没关系了。听到这些，我终于松了一口气，感觉自己不再孤单。医生还鼓励我可以正常运动，甚至可以跑步，这对我来说是非常重要的，因为我计划报考公安需要进行体能测试。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，避免过度劳累和情绪激动。同时，我也注意了饮食，尽量不喝咖啡和茶，虽然医生说这主要是针对有早搏和心率快的人，但我还是想做好预防。经过一段时间的调理，我的症状有所改善，心跳间隔不再那么长，次数也减少了。虽然我知道这可能不会完全消失，但至少我现在可以安心地生活和工作了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和实用性。它不仅可以帮助我们快速获取专业的医疗建议，还可以节省我们的时间和精力。特别是在像我这样有轻微心脏问题的人群中，线上问诊是一个非常好的选择。

那个阳光明媚的午后，我正在办公室里忙碌，突然收到了一条来自**京东互联网医院**的消息，是我的父亲发来的。他告诉我，他最近一直在关注自己的身体，尤其是心脏方面的问题。于是，他决定通过线上问诊的方式来咨询一位心血管内科的专家。

专家很快就回复了，他让我上传一些检查报告的图片。我立刻按照要求操作，上传了父亲的检查报告。专家在仔细查看后告诉我，父亲的病情主要是二度房室传导阻滞和房颤，同时还伴有动脉粥样硬化。专家建议父亲继续服用利伐沙班、他汀钙片和美托洛尔，并且注意饮食，避免过度劳累。

我听了专家的建议，心里虽然有些担忧，但更多的是感激。专家不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我提出的各种疑问。他告诉我，二度房室传导阻滞并不需要手术治疗，只要按时服药，注意休息，一般不会有太大问题。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。专家的专业素养和耐心让我对医生这个职业充满了敬意。我相信，在互联网医院的帮助下，我的父亲会得到更好的照顾和治疗。

我是一名34岁的年轻人，最近总是感到心率过低，胸闷，甚至有时候会出现停博的现象。这种情况让我非常焦虑和担忧，毕竟我还年轻，不能接受自己有心脏问题的可能性。于是我决定去西城区的某医院进行检查，医生给我做了动态心电图和心脏核磁共振成像。第一次的动态心电图结果显示有二度一型房室传导阻滞，医生说这个结果很严重，可能需要装起搏器。听到这个消息，我整个人都蒙了，怎么可能？我还这么年轻！

为了寻求更专业的意见，我在京东互联网医院上进行了线上问诊。医生很耐心地解释了我的检查结果，并告诉我二度一型房室传导阻滞在年轻人中也可以见到，尤其是在夜间。他们还提醒我要注意避免吃减慢心率的药物，并建议我每3-6个月复查动态心电图。同时，医生也关心我的甲状腺功能是否正常，是否有心肌炎的可能。经过一番讨论和分析，医生认为我的情况并不需要装起搏器，心脏目前也没有大问题。他们的专业解释让我安心了许多。

在等待核磁共振成像结果的过程中，我开始怀疑自己的症状是否与最近吃的进口阿奇霉素有关。因为我发现每次吃完这个药，半夜都会胸闷难受。医生告诉我，阿奇霉素本身不太常见这样的反应，但还是建议我停药并观察症状的变化。果然，停药后这两天我没有再出现胸闷的情况。

最终，核磁共振成像结果也出来了，医生说没有心肌炎的迹象。虽然我暂时不需要装起搏器，但医生还是提醒我要注意心脏健康，半年复查动态心电图，并避免吃减慢心率的药物。他们还分享了一个有趣的故事，一个病人吃了半年的心宝丸也没有什么效果，说明这种药物并不是万能的。总的来说，通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于心脏健康的知识。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我在跑步后突然感到胸口不适，头晕目眩。去医院做了心电图，结果显示我有二度一型房室传导阻滞。医生告诉我这是一个良性的现象，通常在年轻人中发生，尤其是在夜间睡眠时。但我还是很担心，因为我经常跑步，心率也比较高，会不会对我的健康产生影响？

我决定寻求在线医生的帮助，通过京东互联网医院的线上问诊功能，我联系了一位专业的医生。起初，我很紧张，担心医生会责怪我乱吃药。但医生却非常耐心地解释了我的情况。他说，二度一型房室传导阻滞与吃伟哥没有直接关系，我的症状可能是其他原因引起的。他建议我提供更多的信息，包括心电图的具体数据和发生时间。

我告诉医生，我的心电图显示二度一型房室传导阻滞发生在夜间睡眠时，静息心率只有46。医生说这很正常，运动员的静息心率通常都比较低，只要在运动时心率能上升，就不需要担心。至于头晕和胸口不适，可能与其他因素有关，需要进一步检查。

医生还告诉我，二度一型房室传导阻滞大多数情况下是良性的，不会发展成更严重的房室传导阻滞。只要我注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，就可以继续跑步了。至于伟哥，医生说它不影响心率，可以继续使用，但要遵循医嘱，避免滥用。

我非常感谢这位在线医生，他的专业知识和温暖的态度让我放下了心中的疑虑。现在，我每天都在跑步，心电图也恢复正常。虽然我仍然有时会头晕胸闷，但我知道这与二度一型房室传导阻滞无关，而是需要我去找出真正的原因。

我曾经是一名篮球爱好者，经常在球场上挥洒汗水。然而，去年我接种了狂犬疫苗后，开始出现胸部压迫感和心悸的症状。起初我并没有太在意，认为可能是疫苗引起的副作用，会自行消失。但是，随着时间的推移，这些症状不仅没有减轻，反而越来越频繁和严重。我开始感到恐惧和无助，不知道该如何面对这个突如其来的健康问题。

在一次体检中，医生告诉我我患有二度二型房室传导阻滞，需要装心脏起搏器。这个消息对我来说无疑是一个巨大的打击。我开始频繁地去医院就诊，希望能够找到更好的治疗方法。然而，每次的检查结果都让我感到失望和困惑。有时候心电图显示正常，有时候却显示异常。医生们也给出了不同的建议，让我感到更加迷茫和焦虑。

在这个过程中，我遇到了一位非常专业和耐心的医生。他不仅详细解释了我的病情，还给出了具体的治疗方案和生活调理建议。通过与他的交流，我逐渐恢复了信心和希望，开始积极地面对自己的健康问题。虽然我还不能像以前那样进行剧烈运动，但我已经开始进行适量的锻炼，并且注意保持良好的心态和生活习惯。现在，我感到自己正在慢慢地走出阴影，重新找回生活的乐趣和意义。

那天，我正在床上辗转反侧，突然接到了一个陌生的电话。电话那头，传来的是一位温柔的声音：“您好，我是医生，您最近在京东互联网医院做的咨询，我想了解一下您的情况。”

我顿时感到一丝安心，原来医生真的在关心我的健康。我详细地向医生描述了我的症状：睡觉时心率低，偶尔眼前发黑。医生听后，耐心地询问了我一些细节，并告诉我，这可能和心脏有关。

医生告诉我，我可能患有二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞，需要进一步检查。我心中有些忐忑，但医生安慰我说，这并不是什么大问题，只要及时治疗，就能恢复正常。

接下来的日子里，我按照医生的建议，按时服药，并监测心率。睡觉时，我的心率确实有时会低至三十多四十多，但醒来后，一切又恢复了正常。

然而，眼前发黑的情况却让我有些担心。医生告诉我，这是由于心脏供血不足造成的，需要积极治疗。在医生的指导下，我开始服用沙丁胺醇片，并遵医嘱进行电生理检查。

虽然这个过程有些辛苦，但我始终相信，只要我坚持下去，就一定能战胜病魔。在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了科学的诊断和治疗，更给予了我无尽的关爱和鼓励。

如今，我已经走出了这段艰难的时光，重新回到了正常的生活。我想，这一切都要感谢京东互联网医院，感谢那些为我付出努力的医生们。

2024年9月5日，早上8点02分，来自襄阳市的患者在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。患者主诉心慌、胸闷，并提供了最新的动态心电图报告，显示二度房室传导阻滞。医生在详细询问患者的症状和既往病史后，得知患者偶尔会出现心慌，伴随着喉咙有股气堵着的感觉，打个嗝后气下去了，胸闷心慌就会好转。患者还提到，一个月前做的心电图没有这些问题，只有心室早期负极。医生通过与患者的交流，了解到患者最近有感冒的症状，并且在多次动态心电图检查中，二度房室传导阻滞都发生在晚上。经过综合分析，医生认为这可能与患者的感冒有关，并建议患者可以休息一段时间再复查动态心电图。患者表示满意，并感谢医生的专业建议。

我一直以来都很注重自己的健康，尤其是在心脏方面。因为我有过多次心律失常的经历，虽然每次都能及时就医，但总是找不到明确的病因。最近的一次发作让我更加困惑和焦虑。昨晚11:30我睡下，今天早上6:30左右醒来，吃完早饭后，8:30左右我突然感到心跳加速，胸闷气短，浑身发抖，甚至连后脑勺都麻了。这种感觉与我之前的惊恐发作和急性焦虑不同，我并没有感到害怕或紧张，只是想去医院做个检查，确认是否是低钾血症再次发作。然而，所有的检查结果都显示正常，医生告诉我可能是躯体焦虑引起的。

我曾经在上海的一家知名医院接受过治疗，做过各种表格和测试，但当时并没有发现什么问题。现在回想起来，可能是因为我没有把自己的真实感受和经历告诉医生。作为一个有过焦虑症经历的人，我知道自己有时候会过度换气，导致身体不适。可是这次的发作，完全没有任何预兆和心理压力，令我非常不解。

我开始怀疑自己的身体是否出了什么大问题，是否需要进行更深入的检查。然而，医生建议我进行视频问诊，可能是因为他们也找不到明确的病因，需要更详细地了解我的情况。虽然我对视频问诊持有疑虑，但我还是决定试一试。毕竟，京东健康的医生们都是经验丰富的专业人士，能够给我更好的建议和帮助。

在等待视频问诊的过程中，我开始反思自己的生活和工作状态。是否因为最近的压力太大，导致身体出现了异常反应？我也开始关注自己的饮食和运动习惯，是否需要做出一些改变来改善自己的健康状况？

通过这次的经历，我意识到健康问题不仅仅是身体上的，也有可能是心理上的。我们需要更全面地关注自己的健康，包括心态和生活方式。同时，互联网医院和线上问诊也提供了便捷的服务，能够让我们在家中就得到专业的医疗建议和帮助。

我总是因为紧张而心率加速，甚至在体检时也会出现这种情况。一次，我在郑州市的一家医院做体检，结果显示我的心率超过了100次/分钟。平时在家中，我的心率通常在60-80次/分钟之间。为了应对这种情况，我在网上搜索了相关信息，发现了一种名为富马比索诺尔片的药物，据说可以降低心率。于是，在进行24小时心电图检查前，我服用了一颗这种药物。

然而，结果并不是我所期待的。心电图显示我有二度二型房室传导阻滞，这是一种心律失常。医生告诉我，富马比索诺尔片可能会加重这种情况，并建议我不要再服用这种药物。虽然我的心率在正常范围内，但医生还是建议我定期复查动态心电图，以便及时发现任何问题。

我开始反思自己的行为，意识到在没有医生指导的情况下随意服用药物是非常危险的。从那以后，我决定更加谨慎地对待自己的健康问题，并在需要时寻求专业的医疗建议。

房室传导阻滞是一种常见的心脏节律异常，根据阻滞的程度可以分为三种类型：一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。

一度房室传导阻滞是最轻微的类型，冲动传导时间延迟，但心房冲动全部能下传到心室，为不完全性房室传导阻滞。这种阻滞可见于健康人，但更多见于有心脏疾病者。

二度房室传导阻滞比一度房室传导阻滞更为严重，部分心房冲动不能下传到心室，为不完全性房室传导阻滞。二度房室传导阻滞又可分为二度Ⅰ型、二度Ⅱ型房室传导阻滞。

三度房室传导阻滞是最严重的类型，全部心房冲动均不能下传心室，心房与心室各自独立活动，为完全性房室传导阻滞。

房室传导阻滞的治疗方法取决于阻滞的程度和患者的具体情况。一度房室传导阻滞通常不需要治疗，而二度或三度房室传导阻滞可能需要药物治疗或手术治疗。

以下是一些与房室传导阻滞相关的关键词：

1. 心脏节律异常

2. 房室传导阻滞

3. 一度房室传导阻滞

4. 二度房室传导阻滞

5. 三度房室传导阻滞

6. 心脏疾病

7. 心电图

8. 药物治疗

9. 手术治疗

10. 心脏起搏器