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棘手而头疼的再生障碍性贫血?

棘手而头疼的再生障碍性贫血?
发表人:杜俊

棘手而头疼的再生障碍性贫血?

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

再生障碍性贫血疾病介绍:
再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症,主要由自身免疫、药物、疾病等因素引起,主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少,及其所导致的贫血、出血、感染。非重型再障如及时采取病因治疗、支持治疗和免疫治疗等,大多数患者可缓解甚至治愈。重型再障可因重度感染和出血而死亡。
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    小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:

    第一 、体温:

    小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。

    第二、精神状态:

    宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。

    第三、咳嗽、呼吸:

    呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。

    第四、查体:

    由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。

    第五、饮食:

    宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。

    第六、睡眠:

    宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。

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    2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖,但具体选择哪一种药物,需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情,具体情况,具体分析:

    第一、二甲双胍是比较常用的,治疗2型糖尿病的药物,该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

    第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特,2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重,但是有老年患者在进行剧烈运动,同时口服磺脲类药物时,要警惕低血糖的出现。

    第三、阿卡波糖,主要用于降低餐后两个小时的血糖。

    第四、非磺脲类促泌剂,如瑞格列奈等等,降低参后血糖为主。

    第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

    第六、SGLT-2受体抑制剂,可以从尿中排糖,从而降糖减重。

    第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶,从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖,除了口服药物以外,还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

  • 那这个是位于任脉,它当然跟调理脾胃有关系,而且可以扶阳气治脾虚,就是阳气不足脾胃功能比较差的,艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

    2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同:

    第一、发病机理,1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害,胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高,而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因,造成胰岛β细胞受损。

    第二、发病年龄,无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年,2型糖尿病多于成人发病。

    第三、临床症状,1型糖尿病有明显的三多一少的症状,即多饮、多食、多尿、体重减轻,2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

    第四、临床治疗,1型糖尿病由于胰岛素缺乏,只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖,2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物,可以获得一定的效果,必要时再用胰岛素治疗。

  • 本期话题:肾结石是怎样形成的呢?

     

    出镜嘉宾:北京医院肾病内科  主任医师  吴华

     

    擅长领域:血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病,慢性肾功能不全等

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    胃肠炎分急性、慢性,急性发病在两周之内,慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎,只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗,包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液,不让水电解质失衡,避免和减少一些酸性的饮料,或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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    中医完全用泻药治便秘是错误的,因为个体病人的情况不一样,患者的便秘有的是热,有的是虚热,有的是属于精液亏损引起的,还有的是气虚,所以在用药上不能一概用泻药。

     

    用泻药只能让患者越陷越便秘,而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病,所以在治疗上,需辨证施治才能取得较好的效果。

  • 那天,我焦急地拨通了京东互联网医院的电话,因为我的父亲突然出现了严重的贫血和再生障碍性贫血,并且因为感染新冠而高烧不退。电话那头,医生***的声音温柔而坚定,他耐心地询问了我父亲的病情,并详细记录下来。

    几分钟后,医生回复说,他需要查看父亲的完整病例后才能给出诊疗建议。我立刻上传了父亲的病历和检查结果。在等待的过程中,我感到一丝安心,因为我知道,有一个专业的医生正在为父亲的健康负责。

    几天后,我收到了医生的回复。他告诉我,父亲需要使用奈马特韦进行治疗。我立刻在京东互联网医院下单了药品,并预约了医生复诊。医生***的专业知识和耐心让我感到非常放心,他不仅详细解答了我的疑问,还提醒我注意父亲的饮食和休息。

    在治疗期间,我经常与医生***保持联系,他总是及时回复我的问题,并给予我专业的建议。他的关怀让我感到温暖,也让我对父亲的康复充满信心。

    经过一段时间的治疗,父亲的病情得到了明显改善。我衷心感谢京东互联网医院和医生***的悉心照料,是你们让我的父亲重拾了健康。

  • 我从未想过自己会成为再生障碍性贫血的患者。这个词听起来就像是一种可怕的诅咒,带走了我所有的活力和希望。每天早上醒来,我都需要花费很长时间才能从床上爬起来,我的身体仿佛被一块巨石压住,无法动弹。这种感觉就像是在水中挣扎,越是努力,越是沉重。

    我记得那天我去看医生,心情异常沉重。医生问我有什么问题,我只是默默地递上我的血常规报告。医生看了一眼,眉头微皱,然后问我目前在吃什么药。我告诉他我在服用达那脞、血复生和生血丸。医生点了点头,似乎对这些药物很熟悉。

    “你还需要加一个护肝片。”医生说。他的话让我一愣,心中涌起一股恐惧。护肝?难道我的肝脏也出了问题?我不敢再问下去,只是默默地点头。

    “你还在吃胃药吗?”医生继续问道。我告诉他我在服用雷贝拉挣胶囊和铝镁碳酸片。医生听后,建议我暂时停用胃药,理由是我的肝功能指标有些异常,需要先解决这个问题。听到这里,我心中一紧,感觉自己的身体正在一点点地崩溃。

    “那我该怎么办?”我问医生,声音有些颤抖。医生安慰我说:“别担心,我们会一步步来。首先,你需要吃复方甘草酸苷来改善肝功能。然后,继续服用达那脞、血复生和生血丸。护肝片也要记得吃。”

    我点头,心中充满了感激。医生的话让我感到一丝希望,仿佛在黑暗中看到了一束光芒。从那天起,我开始严格按照医生的指示服药,虽然有时候会忘记,但我总是尽力去记住。每天早上,我都会告诉自己:“今天我要好好地活着。”

    现在回想起来,那段时间真的很难熬。但是,我很庆幸自己找到了一个好医生,也很感谢京东互联网医院提供的便捷服务。如果不是他们的帮助,我可能还在黑暗中挣扎。所以,如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,去寻求专业的帮助吧。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    再生障碍性贫血护肝指南 常见症状 再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭的疾病,常见症状包括贫血、出血倾向、感染等。易感人群主要是中老年人和长期接触有害物质的人群。 推荐科室 血液科 调理要点 1. 使用达那脞、血复生、生血丸等药物进行治疗。 2. 加入护肝片和复方甘草酸苷以保护肝脏和降低丙谷安酶和草酸安酶水平。 3. 暂停使用胃药,直至胃部不适症状改善。 4. 注意饮食,避免刺激性食物,保持良好的心态和生活习惯。 5. 定期复查血常规和肝功能指标,及时调整治疗方案。

  • 小儿贫血是一种常见的儿童血液疾病,主要表现为红细胞计数和血红蛋白含量低于正常水平,导致儿童出现乏力、气短、面色苍白等症状。在台北秋季,由于天气变化和季节性因素,小儿贫血的发病率可能会增加。以下是关于小儿贫血的介绍、台北地区相关的家庭预防及治疗策略。
    一、疾病介绍
    小儿贫血的病因多样,主要包括营养性贫血、缺铁性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血等。营养性贫血是由于缺乏铁、叶酸、维生素B12等造血原料引起的;缺铁性贫血是由于体内铁储备不足导致的;地中海贫血是由于遗传因素导致的血红蛋白合成障碍;再生障碍性贫血则是由于骨髓造血功能受损引起的。
    二、台北地区家庭预防策略
    1. 优化饮食结构:保证儿童摄入充足的铁、叶酸、维生素B12等造血原料,如红肉、绿叶蔬菜、豆制品、坚果等。
    2. 定期体检:关注儿童血红蛋白和红细胞计数,及时发现贫血问题。
    3. 避免接触有害物质:减少儿童接触铅、汞等重金属,避免对造血系统造成损害。
    4. 预防感染:增强儿童免疫力,预防感冒、肺炎等感染性疾病。
    5. 适量运动:促进血液循环,有助于改善贫血症状。
    三、治疗策略
    1. 营养性贫血:补充缺失的造血原料,如铁剂、叶酸、维生素B12等。
    2. 缺铁性贫血:补充铁剂,同时改善饮食习惯,增加富含铁的食物摄入。
    3. 地中海贫血:根据病情严重程度,进行输血、药物治疗或骨髓移植等。
    4. 再生障碍性贫血:根据病情严重程度,进行药物治疗、骨髓移植等。
    四、注意事项
    1. 重视儿童贫血的早期发现和诊断,及时治疗。
    2. 在治疗过程中,密切观察儿童病情变化,调整治疗方案。
    3. 家庭护理中,注意观察儿童症状,如出现气促、头晕等症状时,应及时就医。

  • 阿发曲波帕是一种新型的促血小板生成素受体激动剂,能够刺激骨髓中巨核细胞的增殖与分化,从而增加血小板的生成。相比之下,艾曲波帕已广泛应用于多种疾病的治疗,包括肝病相关性血小板减少、原发性免疫性血小板减少症和肿瘤化疗导致的血小板减少症等,并已开始用于再生障碍性贫血的治疗,取得了不错的疗效。然而,艾曲波帕在临床应用中也存在一些问题,如可能导致胆红素升高和与金属离子螯合,影响其疗效。因此,服药前后2小时内应避免进食和服用含钙、铝、铁的药物,这给患者带来了不便。

    在一项针对慢性免疫性血小板减少症的III期多中心、随机双盲、安慰剂对照临床研究中,阿伐曲波帕组中65.6%的患者在治疗第8天血小板开始升高,34.4%的患者获得持续反应。阿发曲波帕治疗组的患者合并用药也较治疗前减少,可能减少糖皮质激素的用量甚至停用激素。其不良反应轻微,主要表现为头痛和恶心等症状。

    由于促血小板生成素受体激动剂不仅能刺激巨核细胞,还能刺激造血干细胞增殖分化,因此艾曲波帕已被应用于骨髓衰竭性疾病如再生障碍性贫血的治疗。目前,阿伐曲波帕也已开始应用于再生障碍性贫血的个案,预计其应用将更加广泛。

  • 老年再生障碍性贫血是一种常见的血液系统疾病,主要表现为乏力、无精神等症状。对于这类病人,单纯依靠输血并不能从根本上解决问题。因此,专家建议采取综合治疗方法,包括药物治疗和脐带血输注等手段,以期达到更好的治疗效果。

    老年人的身体状况较差,需要在选择药物时格外谨慎,综合考虑各种因素,制定合理的治疗方案,尽量减少毒副作用。通过脐带血输注加药物的方式进行治疗,已经在一些患者身上取得了不错的疗效。建议患者入院治疗一段时间,调整好后可以带药回家继续治疗。

  • 儿童再生障碍性贫血是一种罕见的血液系统疾病,主要发生在儿童期。这种疾病的特点是骨髓造血功能受损,导致外周血细胞减少,包括红细胞、白细胞和血小板。南京地区秋季由于天气干燥,气温逐渐降低,儿童更容易受到病毒和细菌感染,从而增加了再生障碍性贫血的发病率。以下是对儿童再生障碍性贫血的介绍、南京秋季的家庭预防策略以及治疗建议。

    一、疾病介绍
    1. 病因:儿童再生障碍性贫血的确切病因尚不明确,可能与遗传、感染、药物、化学物质、自身免疫等因素有关。
    2. 症状:患儿可能出现贫血、出血、感染等症状,如面色苍白、乏力、易出血、反复发热等。
    3. 诊断:通过血液学检查、骨髓穿刺等手段可以确诊。

    二、南京秋季家庭预防策略
    1. 注意保暖:秋季气温逐渐降低,家长应注意给孩子添加衣物,预防感冒和其他呼吸道感染。
    2. 增强免疫力:合理膳食,保证营养均衡,适当增加户外活动,提高孩子的免疫力。
    3. 避免接触感染源:避免带孩子去人群密集的场所,减少感染风险。
    4. 注意个人卫生:保持孩子的生活环境清洁,勤洗手,预防细菌和病毒感染。

    三、治疗策略
    1. 保守治疗:针对轻度病例,可以采用支持性治疗,如输血、血小板输注等。
    2. 免疫抑制剂:对于病情较重的患儿,可使用免疫抑制剂进行治疗。
    3. 骨髓移植:对于部分患儿,骨髓移植可能是一种有效的治疗手段。

    四、总结
    儿童再生障碍性贫血是一种严重的血液系统疾病,家长应引起重视。在南京秋季,家长可以通过加强预防措施,降低儿童再生障碍性贫血的发病率,为孩子的健康成长提供保障。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。然而,我的心情却像外面的天气一样阴沉。因为我刚刚从医院回来,医生告诉我可能患有再生障碍性贫血,需要做骨髓穿刺检查。这个消息就像一块巨石压在我的心头,让我喘不过气来。

    我坐在沙发上,手里拿着那张检查报告,脑海中不断回放医生的话语。十年糖尿病史,近一年阶段性出现头晕症状,这些都可能是贫血的征兆。我的心跳加速,手心开始出汗。怎么会这样?我每天都按时服药,定时测量血糖,为什么还会出现这种情况?

    我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频,医生详细询问了我的病史和症状,并查看了我的检查报告。他的专业和耐心让我感到安心。最终,他建议我复查后再决定是否需要做骨髓穿刺检查。

    我按照医生的建议,进行了复查。结果显示,我的贫血情况并没有改善。医生再次建议我去线下医院血液科就诊,进行骨髓穿刺检查。这个消息让我更加焦虑和恐惧。骨髓穿刺检查听起来就很可怕,我不想经历那种痛苦和不确定性。

    但是我也知道,逃避并不能解决问题。于是,我鼓起勇气,去医院做了骨髓穿刺检查。虽然过程很痛苦,但结果却让我松了一口气。医生告诉我,我的贫血并不是再生障碍性贫血,而是由于其他原因引起的。这个消息就像一束光,照亮了我心中的黑暗。

    回想起这段经历,我深深感激京东互联网医院的医生。他们的专业和耐心帮助我度过了最困难的时刻。同时,我也意识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我一样,勇敢面对,及时就医。毕竟,健康是最重要的财富。再生障碍性贫血就医指南 常见症状 再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭的疾病,常见症状包括头晕、乏力、皮肤苍白、易出血等。易感人群主要是中老年人和长期接触有害物质的人群。 推荐科室 血液科 调理要点 1. 遵医嘱进行骨髓穿刺检查以明确诊断。 2. 根据医生建议使用免疫抑制剂或造血生长因子等药物治疗。 3. 注意休息,保持良好情绪,规律作息。 4. 保持室内空气湿润,清淡饮食易消化,适当饮水,避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物,忌烟酒,注意保暖。 5. 定期复查,及时调整治疗方案。

  • 白细胞减少(Leucopenia)是指外周血中白细胞的绝对计数持续低于4.0×109/L。这种情况通常由中性粒细胞减少引起,中性粒细胞是白细胞的主要成分之一。中性粒细胞绝对计数在成人低于2.0×109/L,在儿童≥10岁低于1.8×109/L或<10岁低于1.5×109/L时,称为中性粒细胞减少(Neutropenia);如果低于0.5×109/L,则称为粒细胞缺乏症(Agranulocytosis)。

    白细胞减少可能由多种因素引起,包括脾功能亢进、再生障碍性贫血、病毒感染或败血症、系统性红斑狼疮、先天性中性粒细胞减少症、白血病、多发性骨髓瘤、Felty综合征、某些转移瘤等。另外,某些中毒疾病,如苯中毒,也可能导致白细胞减少,进而引发再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等问题。某些药物的过量使用,如氯霉素、抗癌药物、硫脲类抗甲状腺药物等,也可能导致白细胞减少。

  • 儿童再生障碍性贫血(Aplastic Anemia)是一种由于骨髓造血功能衰竭导致的贫血病。在武汉夏季,由于高温和湿度较高,儿童再生障碍性贫血的发病率有所上升。以下是一些关于儿童再生障碍性贫血的介绍以及该地区相关的家庭预防及治疗策略。

    疾病介绍:儿童再生障碍性贫血是一种罕见的血液病,其特点是骨髓造血功能减退或衰竭。这种疾病会导致外周血细胞减少,包括红细胞、白细胞和血小板。儿童再生障碍性贫血的症状包括贫血、出血倾向、感染等。

    预防措施:
    1. 注意个人卫生,保持室内通风,避免交叉感染。
    2. 避免接触可能含有病原体的物品或环境。
    3. 鼓励儿童参加户外活动,增强体质。
    4. 注意饮食营养,多吃富含铁、叶酸和维生素C的食物。
    5. 定期进行健康检查,及时发现并治疗相关疾病。

    家庭预防策略:
    1. 家庭成员应了解儿童再生障碍性贫血的症状和危害,以便及时发现并采取相应措施。
    2. 保持家庭环境卫生,定期清洁消毒。
    3. 建立良好的生活习惯,保证充足的睡眠和合理的饮食。
    4. 鼓励儿童进行适当的体育锻炼,增强体质。
    5. 在儿童患病期间,给予充分的关爱和支持。

    治疗策略:
    1. 针对性治疗,根据病情选择合适的治疗方案。
    2. 输血治疗,以纠正贫血症状。
    3. 免疫抑制剂治疗,以抑制自身免疫反应。
    4. 骨髓移植,对于某些患者来说,可能是治愈的希望。
    5. 药物治疗,如促红细胞生成素、白细胞介素等。

    疾病名称相关标签:再生障碍性贫血、贫血、血液病、骨髓衰竭、儿童血液病。

  • 那是一个普通的周末,阳光透过窗帘的缝隙,懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上,手里拿着一张医院的诊断单,眼神空洞,心情沉重。‘再生障碍性贫血’——这个陌生的名词,像一把锋利的刀,无情地割开了我平静的生活。

    我是一名普通的上班族,每天忙碌于工作和家庭之间。然而,自从那场突如其来的疾病降临,我的生活仿佛被按下了暂停键。我无法像以前那样精力充沛地投入到工作中,也无法像以前那样陪伴家人,享受生活的乐趣。

    那天,我通过京东互联网医院,预约了一位中医科的全职医生。医生的声音温和而专业,让我在紧张的情绪中找到了一丝安慰。‘您好,我是京东中医科的全职医生,很高兴为您服务。’医生的话让我感到一丝温暖。

    ‘请您开10盒益血升胶囊,谢谢。’我尽量让自己的声音听起来平静,但内心的焦虑和不安却如潮水般涌来。

    ‘您是诊断了什么疾病需要服用该药?’医生的声音打断了我的思绪。

    ‘老人是再生障碍性贫血。’我回答,声音中带着一丝颤抖。

    ‘是诊断了再生障碍性贫血吗?’医生的声音中带着一丝惊讶。

    ‘是的。’我点了点头。

    ‘之前是否服用过该药了?’医生继续问道。

    ‘有图。’我回答,将之前的诊断报告发给了医生。

    ‘是的。’我再次确认。

    ‘服用期间有不良反应吗?’医生问。

    ‘没有。’我回答。

    ‘为排除用药禁忌:请问是否有以下情况(药物过敏或肝肾功能受损史)呢?既往还有什么慢性病史?’医生详细地询问。

    ‘没有。’我回答。

    ‘好的,请稍等,现在开具药物。’医生的声音中带着一丝关切。

    ‘感谢🙏’我回应。

    ‘10个。’我回答。

    ‘您客气了。’医生的声音中带着一丝欣慰。

    ‘处方已开好,请稍等审核通过。’医生的话让我松了一口气。

    ‘处方详情’——医生发送了处方信息。

    ‘处方已送达药师审核。’医生的话让我感到一丝安心。

    ‘点击卡片后您可直接预约药品,服药期间如有不适请及时线下就诊。’医生提醒道。

    ‘处方审核通过,您可一键预约药品,服药期间如有不适请及时线下就诊。’医生再次确认。

    ‘用药前请仔细阅读药品说明书中禁忌,注意事项,如无禁忌可使用,如在用药过程中出现不适,或治疗效果不明显,请及时上线咨询或去医院就诊。’医生的话让我感到一丝安心。

    ‘建议防止磕碰、剧烈运动造成出血,定期复查,按时用药,观察自身变化。’医生的建议让我感到一丝希望。

    ‘感谢您的信任。如果没有其他问题我将为您关诊,希望我的建议对您有帮助,后续如果还有其他问题,您可以方便的时候再次上线咨询。欢迎您随时咨询。’医生的话让我感到一丝温暖。

    ‘问诊小结’——医生结束了这次咨询。

    我看着手机上的对话记录,心中五味杂陈。虽然疾病让我感到无助和恐惧,但京东互联网医院的专业和便捷,让我看到了希望。我想,只要我坚持下去,一定能够战胜病魔,重新回到正常的生活中。

    想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?如果有的话,你们是怎么应对的呢?

    再生障碍性贫血就医指南 常见症状 再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能障碍的疾病,常见症状包括乏力、头晕、心悸、皮肤黏膜出血等,易感人群为老年人和长期接触化学物质的人群。 推荐科室 血液内科 调理要点 1. 使用益血升胶囊等药物进行治疗,遵循医嘱用药。 2. 定期复查血常规和骨髓检查,监测病情变化。 3. 避免剧烈运动和磕碰,预防出血。 4. 注意营养均衡,多摄入富含铁、维生素B12和叶酸的食物。 5. 如果出现不适或治疗效果不明显,及时就医或上线咨询医生。

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